回答粉絲的疑問 :
侯醫師您的專長是做機器手臂手術， 請問一下你們醫院用的達文西是第三代？還是第四代？ 這兩種機型有什麼差別呢？
答：
在我任職的醫院 ( 林口長庚醫院 )， 第三代第四代的機型都有， 我兩者都會使用。第四代與前幾代之不同歸納重點如下：
(1) 採懸吊式手臂：手臂上的轉盤可做 360 度旋轉，而且可以前後伸縮，因此主機可以從任何角度進入手術區，如此可克服開刀房空間不足，以及麻醉科呼吸器位置的限制。(前幾代達文西機身與手臂軸心只能固定在同一條軸線，如此一來，婦產科架腳進行的手術，病人兩腿之間的空間被機身佔據，助手難以在此空間進行操作，泌尿科欲進行後腹腔手術，主機必須從病人頭側進入，會干擾到麻醉科操作)。
(2) 手臂自動調整系統: 當攝影機位置鎖定手術目標後，其餘三隻手臂會自動調整最佳操作位置。(前幾代達文西手臂間相對位置的調整必須靠外科醫師的經驗，即使有些微的誤差，很容易造成手臂間和助手操作空間的重疊干擾)。
(3) 雷射光定位系統 : 可由投射下來的雷射光影輔助定位機身與病人的位置，外科醫師可輕易調整機身軸線與病人的夾角位置。(前幾代達文西在主機進入手術區域時，必須有一個人在前方指揮，以目測的方式估算角度，常常在安裝機器時，進進出出調整切入角度耗費許多時間)。
(4) 手臂之間有更大的靈活度：第四代達文西系統的攝影機採用 8mm 直徑，與手臂trocar 的直徑相同，因此攝影機、三隻手臂的位置能夠隨手術情況需要做任意互換。此外手臂的直徑較細，大大增加手術的靈活程度。(前幾代達文西一但 Trocar 的位置固定，則每一隻手臂的功能便固定，無法任意更換。
其實， 不管使用第幾代。 醫師操作的熟練度跟手術的經驗才是最重要的。 因此建議每位患者，在接受手術之前都要醫師充分的溝通。
林口長庚婦產科位置 在 [懷孕] 林口長庚剖腹產記- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的必吃
頭胎懷孕時什麼都不懂,常常回來看經驗文
現在換自己貢獻並做個記錄(文長),流水帳模式請略過文筆
因前置胎盤轉診至林口長庚詹耀龍醫師高危險門診(另有文章)
其實蠻不習慣的,候診人超多等久之外,設備沒有像坊間的婦產科那麼舒適
醫生只會給一張糊糊的超音波,
手機拍了一張桌上開刀的時間表,下次回診直接約開刀日期和時段(38w)
單人病房要到入院前一天才會通知有沒有房,否則就要先住健保房
36w生產前一天,連假的第一天,當天覺得內褲上有大片的水漬
無法分辨是分泌物還是羊水,查了很多高位破水的文章,越看心越毛
決定直接到醫院掛個急診檢查一下,以免發生什麼遺憾
到了林口長庚急診室人多到爆炸,終於輪到我時,櫃枱說婦產科直接到兒童大樓產科
2位應該是住院醫生,輪流來問診.測胎動,後來有內診覺得沒有異狀
離開時護士給我一張紙條,上面有產科護理站電話,有問題隨時打電話回去問
生產當天半夜醒來,覺得寶寶的位置異常的下面,幾乎是三角地帶那都凸起來了
心裏還想著這樣撐的到38w嗎?會不會站著走一走就掉下來了
果然到清晨近6點時,突然一股水流感衝出來,來不及反應又有第二股水感
急忙搖醒老公,第一句話問他:是血還是水? 還好是水...不過沒有傳說中的「啵一聲」
我振定的指揮幫我拿乾淨褲子、產褥墊、大浴巾、待產包
起身走路時,羊水開始不停的流,加上了產褥墊整個褲子超重
連假的第二天還好清晨高速公路一路順暢,打了電話到產房,護理師說會先通知醫生
還好昨天有先到產科報到,否則依照原本的想法應該會直衝急診室
到了兒童大樓,本來門庭若市的門口,完全空無一人,我叫老公先去停車
一個人很狠狽的拖著下半身橫跨的大浴巾去等電梯
在電梯內發現羊水根本擋不住了,而且流出來的已經是血水,一同等電梯的人還被我嚇到
這些血水沿著我的腳步一路到產房,一進門我頻頻和護理師說不好意思
護理師們很親切的說這正常的啦!她們會通知清潔阿姨處理
護理師們要我先上廁所否則待會一上床完全就不能再動了
此時的我只有緊張,一點尿意都有啊!
約6點半躺在待產房的床上,老公開始寫一大堆文件
7點多時主治醫生出現了,天啊!簡直就是看到了神明,連假四天醫生沒外出真是太幸運了
醫生說一切都準備好了,現在只等麻醉醫師現在的手術結束,一過來就馬上開始
緊張的要命只好先玩手機等待,從一開始的可以聊天慢慢的有經病的感覺,
這該不會就是傳說中的陣痛吧,但才不到幾個小時就已經痛到有點難以忍受
9點多時麻醉科醫生來了,昨晚12點還吃了宵夜,但還好不至於影響太大
很俗辣的問可不可以全身麻醉,醫生說全身麻醉會對胎兒有風險所以還是半身麻醉，
準備進產房了我簡直挫到不行,護理師一直安撫我說半小時就可以和寶寶見面了,
千度大近視的我還問可不可以帶眼鏡進去,不然我等等看不到寶寶,
護理師笑著說等等會抱的很近給我看
一推進產房,真的是冷到一個爆炸,因為是大近視所以什麼都看不到
從病床推車上要移到手術台上,護理師叮嚀手術台很小要小心
頂著大肚子自己移過去,哇塞,真的小到不行,簡直就是一個人的寬度
心裏開始複習著之前看過其他媽咪的手術分享文
接下來開始刺脊椎的麻醉,已經知道要像蝦子一樣捲,還會有電流,然後很痛很痛…
我覺得已經捲好了,但居然不夠...捲的程度我無法想像挑戰人體極限,還是護理師幫忙壓
頭抱腳才完成
結果...沒有傳說中的電流,也不怎麼痛...
「嗨,媽咪,我們又見面了」,原來是昨天來掛急診的住院醫師
她先幫我剃毛和消毒,等醫師來了後大家在討論中午要吃什麼,這樣
的氣氛讓我很放鬆,但此時我的2隻手開始瘋狂顫抖,是無法克制控制的抖動,我還擔心抖到
會影響手術進行,此時溫柔的麻醉科醫師和我說這很正常的,她說還有產婦是一邊開刀一邊
吐,我這不聽使喚的發抖是基本正常生理反應,或者是我太緊張也有可能,不可思議的是這
年輕的麻醉女醫生她說...我雙手讓妳握,於是她坐在我的頭後,然後雙手讓我抓著,天啊,
根本是天使來著！
原本聊天的氣氛突瞬間停止,我知道"就是現在了!"下半兒身明顯被左右左右的搖晃,可是
怎麼都大家沒聲音?
我開始亂想...會不會小孩不正常?無肛症?唐氏症(雖然羊穿有過了還是亂想)
過沒多久,有哭聲了,護理師報了日期時間和體重,整個手術室大家都對我喊著恭喜恭喜,我
以為我會爆哭但可能太緊張了沒瞬間哭
護理師把寶寶抱過來,對我說外觀一切正常,要我親寶寶一下,親下去那瞬間我才感動的哭
了...
接著寶寶就被抱出去給爸爸看了
整個手術結束要被推去恢復時室,我大聲的和所有的醫療同仁大聲喊謝謝
真心覺得他們太偉大了,一個手術動用那麼多人來幫助我
而且大家都那麼親切讓我安心又放心,不斷的大聲說謝謝又說辛苦了!
護理師們還笑笑的說我太可愛了...我再次強調我發自內心感謝妳們吶
推到手術室的路,護理師們喊著XXX的家屬 XXX的家屬
我內心戲以為老公會會衝過來看我,結果...人不在....
護理師說啊...可能去寫資料了吧,我再去找他OOXX
天亮了,流水帳希望能多少提供一些資訊
有空再提供產後住院的記錄供參考
希望和我頭胎一樣緊張的媽咪能夠稍微放鬆一些，剖腹真的不可怕
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1533161402.A.07B.html
這樣我真的不知道，醫生只叫我回去二次門診留記錄給健保局，產檢可回原本診所，我就
生了…
※ 編輯: threein (36.228.38.53), 08/02/2018 08:31:41
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