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台灣少子化問題嚴重，在內政部公布近7年的資料當中，去年全國縣市粗出生率8.23%，創下7年最低紀錄。但細看全國的出生數字，竹縣竹北地區，卻是名列全國「人丁興旺」的前三名。新竹縣在去年增加了4953位新生兒，出生率居全台前四。只不過，竹縣新生兒數量的增加，卻沒有帶來更便利的兒童醫療，反倒是遠遠落後其他縣市。
📌兒童醫療資源現況
根據2015年兒童急診醫學會的調查，全台3200位兒科醫師，但有將近6成的醫師，都在基層兒科診所執業，使得24小時兒科急診醫師嚴重不足，然而全台有過半數的區域醫院、地區醫院，多數都不是由兒科醫師診治兒科急診病患。更進一步調查，更發現新竹縣的兒童醫療資源從中間值，降為「艱困地區」。

📌兒科急診資源 縣市地區
⭕️資源充足地區：24小時兒科急診大於5間醫院-台北市、台中市、高雄市
⚠️中間地區：24小時兒科急診3~5間醫院-新北市、桃園市、彰化市、台南市
❌資源艱困地區：24小時兒科急診小於等於2間醫院-宜蘭縣、新竹縣市、嘉義縣市

根據東元醫院的官方網站，小兒科急診專科醫師僅有一位，而新竹縣市長期以來，小兒科急診人力不足，倚靠醫院輪值的方式，不少家長都曾遇過類似狀況。

👉為什麼需要兒童專科醫療

💡病程和成人不同
人的成長發育從新生兒、嬰兒、孩童到青春期，變化多端，發病症狀與治療方式與成人有所差異。也因為新生兒、幼童無法確切表達疾病痛處，兒科醫生需要和家長溝通，才能了解孩子的病程、發展是否正常、青春期的變化適不適應。
而有些發生在兒童上的病兆，乍看就像一般感冒，但病程發展快速，若非兒童專科醫師，可能難以診斷出確切病因。例如看似簡單的感冒症狀, 如流鼻水、咳嗽、嘔吐、發燒…等，發生在兒童身上可能隱含了肺炎、腦膜炎、敗血症等嚴重併發症的危機！

💡用藥非大小通用
並非每種藥物，成人和幼童都通用。例如「四環類」抗生素，最常被用來治療感染，如支氣管炎、角膜炎、胃腸道感染、咽喉炎、肺炎、鼻竇炎、尿道感染以及皮膚感染等。但這種抗生素如果是幼童服用，會使小孩的牙齒呈現灰暗色、造成牙齒外層琺瑯質的發育不全。
這也是兒童疾病與成人的差別，因此兒童疾病才需要專科醫師。

👉推24小時兒童急診
兒童病程發展變化多又快，例如綠膿桿菌感染，兩歲以下幼兒若免疫力低，不慎感染綠膿桿菌，初期症狀就如一般感冒，發燒、腹瀉、活動力差等，但若無及時治療，恐引發敗血性休克死亡。
新竹縣需要兒童專科醫師，更需要有24小時的兒童急診，以照護新竹縣的每一位兒童。

中國醫藥大學兒童醫院院長傅雲慶，在接受報導者專訪時，曾說「要降低兒童死亡，必須把兒童急重症的安全體系做好，標準應該是半小時內送到醫院做第一線處置，如果需要緊急手術，一小時內可轉送到有能力處理的醫學中心。」

我期盼中國醫藥大學附醫進駐竹北地區之後，竹北地區的孩子們，在有疾病醫治需求時，半小時內就能到醫院做最快處置，除了縮短黃金治療期之外，也免於家長兩邊奔波的辛勞。

＃資料來源：台灣兒童急診醫學會

【一歲以內的嬰兒吃什麼？爸媽可以參考的醫院早產兒營養補充分享。】
／東元綜合醫院兒童心臟科主任 賴俊維

最近嬰兒吃直銷奶粉吃到住院的新聞很大，除了感嘆為什麼照護者會拿大人吃的直銷奶粉餵食嬰兒之外，我覺得與其指責所有不知道什麼可以餵、什麼不能餵的父母或阿公阿嬤，不如今天來讓所有父母知道，如果你的寶寶今天讓醫院來養，我們會怎麼餵！

這個主題還不錯？醫院養出來的寶寶絕對是白白胖胖，體重正常以上水準，該有的營養不會缺，因為我們就是這樣子養早產兒／低體重／先天性心臟病兒。這群寶寶，絕對是最需要營養的一群孩子。現在很多新手爸媽或是老手爸媽常常會問，『醫生，我的寶寶可以吃這個嗎？』『藥局推薦我吃這個，可以吃嗎？』『需要額外補充什麼營養嗎？鈣粉？酵素？益生菌？』

願意問醫生的家長，其實我很歡迎你們多問，我也願意就我所知盡量回答。

一、主食：
母乳／母乳營養補充品（母乳添加劑）
嬰兒配方奶／早產兒奶水或早產兒專用配方奶

一歲以內寶寶的主食，不是母乳，就是嬰兒配方奶。重複一次，不是母乳，就是『嬰兒』配方奶。如果你的寶寶是正常足月兒，就是這樣餵。如果寶寶是早產兒／低體重／先天性心臟病呢？這群寶寶需要更多的熱量和營養，生長發育才有機會追上足月兒寶寶，因此如果他喝母乳，我們會請家長買母乳營養補充品（母乳添加劑）。藥局都有賣，牌子也不多，亞X、SXX、以及之後會有雀X等等美國大廠做的都是我們能信賴的牌子。

那總不是每個媽媽都有辦法餵母乳，如果要選配方奶呢？我告訴大家，全國有新生兒科在養早產兒的醫院，都有幾個小兒科醫師能夠信賴的奶粉牌子；因為早產兒在我們這邊養，我們醫師能看著寶寶喝什麼不好的奶粉長不大嗎？甚至萬一出事了，能看著自己養的孩子受苦嗎？絕對會挑最安全可靠的奶粉餵寶寶。

所以偶爾有爸媽會問我，想讓寶寶喝配方奶該喝哪個牌子，我講的都會是醫院用的奶粉，安全無虞。因為不想被當成業配文，我就不說我們醫院用什麼牌子了。各位爸媽如果孩子在醫院出生的，你們不知道怎麼選配方奶的話就問問嬰兒室喝什麼吧，都是很好的牌子。

二、綜合維他命與鐵劑。

是的，所有住加護病房低體重的早產兒我們會建議補充嬰兒專用的綜合維他命滴劑，在出生四週之後也會開始補充鐵劑。早產兒／低體重／先天性心臟病的寶寶需要額外補充綜合維他命，可以幫助各種營養吸收；另外為了預防貧血，也會早早開始補充鐵劑。

那以一般足月寶寶來說，如果你是純母乳哺育，美國醫學會建議及早補充維他命D。也可以在三個月大後使用綜合維他命滴劑做補充。

至於鐵劑，一般足月兒寶寶更好的補充方式是從四個月開始嘗試副食品。

三、副食品。

我建議所有寶寶從四個月大（足月四個月／早產兒矯正年齡四個月大）開始嘗試副食品。並且在五至六個月大的時候開始在副食品內添加蛋白質營養，例如肉泥。

四、腸道益生菌。

早產或足月兒寶寶如果有特殊腸胃道症狀我們會給予『醫療等級』的腸道益生菌，比如說腹瀉、嚴重便秘或腸道不適。如果健康頭好壯壯的寶寶則不用，吃益生菌並不會直接增強免疫力，但是改善腸胃症狀促進營養吸收後會讓身體更健康。

因為最近某些益生菌很上新聞，而且台灣益生菌品牌良莠不齊，我建議所有想餵寶寶吃益生菌的爸媽在吃之前問問您的小兒科醫師。

五、任何其他號稱的營養品。

鈣粉、酵素、蜂蜜、還有什麼？『不建議』讓寶寶食用。建議要餵其他營養品的爸媽在吃之前問問您的小兒科醫師。

(圖文不符一下，我們最好的產兒醫療團隊！)

【缺鈣嗎？寶寶應補充維生素D預防小兒佝僂病！】

文/ 東元綜合醫院小兒科主治醫師 賴俊維

從今年中開始，我在看健兒門診的時候，遇到純母乳哺育的寶寶都會衛教媽媽要補充維生素D。無論是媽媽補充，或是寶寶補充，或是兩個人都外出多曬太陽；只要門診還有時間，我都會有意識地引導家長幫助孩子補充維生素D。

事實上美國兒科醫學會從很早之前就開始這樣建議所有新生兒的家長了，同時也會讓家長去買維生素D的口服滴劑。寶寶一天吃一滴，維生素D就不會缺乏。但是講了那麼多，為什麼要補充維生素D呢？為什麼尤其是喝母乳的寶寶更要補充維生素D呢？

維生素D是鈣質吸收所需的重要營養，但是人體要在『紫外線』照射的情形下才有辦法製造。當維生素D不足的情況下，就會影響鈣質的吸收，也就是所謂的『缺鈣』！缺鈣會生什麼病？就是小兒佝僂症！症狀就是關節腫、『O型腿』、『駝背』、骨頭變形等等！

如何預防呢？吃所謂的『鈣粉是沒有用的』！沒、有、用。缺鈣缺的不是鈣，是維生素D啊！為什麼呢？原因就是現代社會的生活方式。從前社會以農耕為主，所有人日出而作，日落而息，大家都充分曬到了太陽光，媽媽寶寶都不缺維生素D。但是現在社會，大家自己都不願意在太陽的紫外線下曝曬，更何況是每天讓寶寶曬太陽至少半小時呢？（有效的曬太陽是必需晴天下短袖短褲、同時不能擦防曬。）

尤其是喝純母乳的寶寶，因為媽媽自己本身的維生素D就已經不夠，母乳裡面更少。而近年來純餵母乳已經有出現引起維生素D缺乏與小兒佝僂症（rickets）的病例！至於配方奶中則是已經添加維生素D，但是換算後仍不到每日所需的足量。

為了維持嬰兒血清中維他命D的濃度，台灣兒科醫學會建議純母乳哺育或部分母乳哺育的寶寶，從新生兒開始每天給予400 IU口服維生素D。使用配方奶的兒童，如果每日進食少於1,000毫升加強維生素D的配方奶或奶粉，也需要每天給予400 IU口服維生素D。維生素D的其他來源，例如加強維生素D的食物，也可計入400 IU的每日最低攝取量之中。

最後說明，醫生沒有賣維他命，我也沒有收受任何廠商好處，因此我的建議如下：

1. 所有新生兒，尤其純母乳哺育寶寶，出生後即可補充口服維生素D滴劑（一天一滴即400IU）。

2. 純配方奶哺育或者已吃副食品的寶寶，應多攝取富含維生素D之食物以及盡量出門沐浴陽光。每日至少15分鐘至半小時，短袖短褲、不擦防曬。食物方面如起司、奶油、牛油、強化牛乳、各種穀物、富含脂肪的魚等（如圖）。

3. 媽媽也應該補充維生素D。

4. 缺鈣不要吃鈣粉，沒有用；應該補充維生素D。如果藥局建議您加鈣粉，請教育他應該吃維生素D。

5. 不要買太貴的維他命D（比如一罐兩三千元，事實上大概幾百塊就有。）

另外任何人建議任何營業補充品，服用之前最好先詢問您的主治醫師喔！本院兒科醫師皆充分利益迴避，能給您最好的建議。