【長照2.0的介紹: ABC服務據點角色功能】
講師:靜宜大學社會工作與兒童少年福利學系 李依臻助理教授
台灣於今年四月台灣高齡人口突破14%,已經正式邁入高齡社會,人口老化不代表長期照顧需求一定增加或照顧會造成社會問題,其主要受到社會結構變遷,再搭配國家衛生醫療制度、生活水準及其他社會人文等因素的影響,然而快速增加的高齡化人口比例,有高度健康照護的需求,為影響我國長照的重要因素。
我國長照計劃自1998年來開始施行,於2016年正式啟動「長照2.0」十年計畫,除了長照1.0原先的對象繼續提供服務外,擴大納入50位以上失智症患者、55-64歲為失能平地原住民、49以下失能身心障礙者及65以上僅IADL失能之衰弱老人,由於時代的變化,醫療的進步,促使人們的平均壽命延長,同時也面臨更多的問題,更多需求者的出現,促使長照2.0的轉變和出現。此外,在服務項目上,彈性與擴大長照1.0的8項服務,創新與整合7項新服務,並提供2項銜接服務,以提供更佳良好且便利的照護。
在長照2.0的體系下,最重要的即是服務體系的建構與人力規劃,我國在考量資源與服務使用者範圍後,希冀推動社區整體照顧模式,其目的在於期望失能長者在住家車程30分鐘內的活動範圍,建構「結合醫療、介護、住宅、預防以及生活支援」等各項服務一體化的照顧體系,在其中的推動策略採用分級運作「培植A-社區整合型服務中心、擴充B-複合型服務中心及廣設C-巷弄長照站」,其運作方式、服務內容及提供單位於下分述。
首先,期望失能長者在住家車程30分鐘內的活動範圍,建構「結合醫療、介護、住宅、預防以及生活支援」等各項服務一體化,而A級之社區整合型服務中心係在建立在地化服務體系,整合和銜接B級與C級資源,依照該區域長期照顧管理中心之計畫連結資源和社區,如長照旗艦店或總店,主要由公立機關或公益法人執掌,並持續宣導和執行,例如:透過社區巡迴車與隨車照服員定期接送,串連ABC三級服務;接著,B級之複合型服務中心旨在提升社區服務量能,增加民眾獲得多元服務,如同專賣店一樣,根據不同社區的需求,創新服務項目,舉例而言,若該社區需要復健的長輩較多,但社區中其實缺乏復健的診所,亦或是對於長輩們較為不便利,那可以開辦社區復健的整合式照顧模式之長照服務,這對於長者更為友善,而此部分的服務提供者,除了公益為目的之法人團體外,福利機構、醫療機構或社會工作師事務所皆是提供者,這樣能更貼近群眾的需求;最後,C級之巷弄長照站,其實就像柑仔店,成為長者生活中的一部分,其旨在延伸強化社區初級預防功能,就近提供照顧服務與喘息服務,結合志工資源,譬如說,可以提供短時數的臨時照顧服務,甚至是共餐或送餐的服務,日常起居的一些輔助,此區塊的提供者除上述的單位,也可以由更多元的團隊來協助。
在這樣的運作體系下,預期達成良好的生活支援與預防,提供多元化、彈性化的服務。然而,人力的規劃是一重大的因素。我國的照顧服務員人力其實一直以來都十分缺乏,對於要推動此策略來說是十分不利的,那政府目前除了提供多管道的職業訓練課程外,其實十分鼓勵民眾投入此領域;而在原住民的部分,從族長作為著眼點,執行長照計畫,建構、強化,獎勵成立相關的照護組織,推動計畫,並完善環境,由族長出發,能更加瞭解地區的需求。
最後,除了從政府的角度去觀察,其實在個案中,不可忽視的是當事人的需求和想法,在這樣的長照2.0的規劃下,必須要從各方角度去觀察,了解問題點,才能達成更好的綜效。
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(全篇完)
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你真的做到「循環經濟」了嗎? (01/17/2017 地球公民基金會)
"..... 下次在媒體上看到所謂「循環經濟」案例,我們就可以先看有沒有做到「重新設計產品、重新設計製程、建立回收系統、重新設計商業模式」這四項作法,並仔細看看是不是真的有達成「零污染」、「零廢棄」、「零事故」這三大指標。期待未來「循環經濟」在台灣不只是政治或宣傳口號而已,而可以真正紮根與實現。....."
作者:李翰林/地球公民基金會主任
最近「循環經濟」在台灣正流行!自從小英總統在520就職演說上提到「要讓台灣走向循環經濟的時代」以後,這個詞彙就在台灣流行了起來。
翻開媒體報導,挖礦製造水泥的業者聲稱要打造零污染、循環經濟採礦 ;連鎖量販店回收剩餘食物開食堂,也說是循環經濟 ;連政府蓋工業區都打著「綠色循環材料園區」的招牌 。你會不會也感到好奇,「循環經濟」到底是什麼神奇魔法?竟然如此包羅萬象?究竟怎樣才算是「正港」的循環經濟?如何才能分辨真假呢?
耗盡地球的線性經濟
講到循環經濟的由來,就要先來看看生活周遭的各式各樣物品是怎麼做出來的。在來到我們手上之前,經過原物料與能源的開採生產、基本材料生產、零組件生產組裝等生產過程,伴隨而生的是各式各樣的廢棄物與污染,直到最後物品本身也變成垃圾…。(圖一)隨著經濟發展,不但地球資源逐漸耗盡,還造成全球暖化、氣候變遷和生態破壞。這種直線式、把物品從搖籃送到墳墓的發展模式,可以稱做是「線性經濟」。
大自然沒有廢棄物
過去我們常聽到的說法就是因為地球人口太多了,才會產生這麼多環境問題。但為什麼大自然裡樹再多、草再多或螞蟻再多,都不會發生同樣的廢棄物與污染問題呢?
因為在自然界裡,沒有「廢棄物」存在。所有生物為了生存使用的資源與能量,甚至包括生物自己,最後都會回歸自然,滋養大地與海洋,成為其他生命成長的養分。換個角度來看,目前線性經濟所造成的廢棄物與污染問題,也可以想像成是物品生命過程中一連串錯誤所帶來的結果。借鏡大自然的智慧,假如把「零污染」、「零廢棄」、「零事故」,當成是整個經濟體系設計與運作前提的話,我們能想像未來的世界會變成什麼樣子嗎?
循環經濟,正是想要改變線性經濟,重新建構一套「從搖籃到搖籃」的嶄新經濟模式,讓大自然裡沒有廢棄物。
同樣的,我們可以把所有廢棄物和污染,當作是「資源錯置」的結果,由於經濟模式與產品設計不良,使得資源不能被充分利用和回收,才會產生廢棄物。如果可以重新規劃原料開採、產品設計、製程、使用、回收等一系列流程,讓資源的生命週期延長,甚至不斷循環,才能徹底解決廢棄物與污染的問題。
驗證真正的循環經濟
要達成真正的循環經濟,可以結合四種途徑~
首先,產品必須重新設計。除了使用回收材料製作外,還要堅固耐用、不易損壞、容易維修。並在產品壽命結束後,容易拆解和分類回收;
其次,使用再生能源製造產品,不排放任何形式的污染。若產生副產品,也要回收回到產業循環之中;
第三,建立資源反向循環的系統。產品必須容易維修與升級,廠商也可以用翻新再製方式延長產品壽命。若真的無法維修,則可以拆解後重新送進產業鏈繼續利用;
第四,建立「以服務代替擁有」的新商業模式。就像很多人使用的U-bike、C-bike一樣,其實可以付租金使用就好,而不需要擁有腳踏車。在此模式下,為了減少維修成本、讓產品壽命越長越好,廠商也有誘因去設計出更耐用且容易維修、回收的產品。
所以,下次在媒體上看到所謂「循環經濟」案例,我們就可以先看有沒有做到「重新設計產品、重新設計製程、建立回收系統、重新設計商業模式」這四項作法,並仔細看看是不是真的有達成「零污染」、「零廢棄」、「零事故」這三大指標。期待未來「循環經濟」在台灣不只是政治或宣傳口號而已,而可以真正紮根與實現。
文章內容資料原始來源:
http://www.cet-taiwan.org/zh-hant/publication/…/content/2969
♡
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最近編的新書,很有意思的企劃,讀了好多好多愛情故事,了解了好多人。
習得了句很美的話「當時只道是尋常」
。關於那些想愛 卻不能愛。
9/15日,書即將出版的前幾天,我在臉書私人頁面寫著--
只願君心似我心,定不負,相思意
論曖昧
春如舊,人空瘦
念舊愛
縱我不往,子寧不嗣音?
公主病
明月不諳離恨苦,斜光到曉穿朱戶
單相思
兩情若是久長時,又豈在朝朝暮暮?
遠距離
可憐女子能照影,不見其餘見斜領
單身苦
易求無價寶,難得有心郎。
等真愛
衣帶漸寬終不悔,為伊消得人憔悴。
愛上癮
一本古詩詞書可以被我們編成這樣算是穿越了。
☆
引起朋友們一陣討論,笑說實在惡搞,但有趣極了!
的確,做這本書很有意思。
為了要表達古今穿越的感覺,我們在書封內頁都加了很多古典跟現代的元素,譬如宋朝女子拿手機、男女在視訊、純情撥花瓣……,也用了些現代的故事來舉例詩詞。
至於這本書是怎麼開始的呢?
起源是某天作者時晴跟我聊起《詩經》裡的〈子矜〉根本是現在公主病時,我問她何以見得,她說:「『一日不見,如三月兮』為何兩人會好好的一天不見面,這話仔細想來不就等於:『就算我不去找你,難道你就不能來找我嗎?』這不是公主病是什麼?」
便覺得是啊,談戀愛由古至今,人人癡傻,或許這可以串成一系列書呢!
一開始鬧了很多笑話,本來首先想以「單戀」為主,結果發現單戀機率沒有那麼多,但遠距離常有,文人跟歌伎之間相知相惜卻不得不分開的故事也不少。之後最多的就是,古人壽命不長,所以詩人們創作懷念三妻四妾N個老婆的更是不勝枚舉。
編這書也像上了三個月的古典文學課,每次在查資料時,意外發現許多有趣的故事。
像酒量不好偏偏愛喝酒,老公出遠門就日日唉聲嘆氣的李清照是雙魚座。
魚玄機是為愛殺人的宇宙大瘋妞。
千年大帥哥潘安,原來是寫悼念詩的第一人。
「曾經滄海難為水」的元稹居然是個花心之餘還把自己跟表妹的風流韻事寫成小說的「非人」(我不想罵古人)。
李後主的「剪不斷,理還亂」原來,起初根本不是在描繪感情的糾葛啊!
而我最喜歡,最念念不忘的是納蘭性德懷念亡妻時寫的那句「當時只道是尋常」
這句話是我本書中覺得最美,最簡單卻道盡人生的一句話。
這本書不單只是在講情詩,在追究情詩的過程中,我們還循線找到了詩人跟歌伎之間還有夫妻之間的對寫,像是楊慎跟黃峨這對苦命夫妻,原先鶼鰈情深,最後卻因為政治因素,數十年不相見,書中也收入了當時他們因思念對方不知何時歸去(歸來)而且的情詩,感慨萬千。也因如此,收入了些,平日大家比較少知道的情詩,讓我們了解當大詩人們在念這思那時,另一方被懷念或者留下的人,究竟在想什麼呢?
然後在那些穿越千年的故事裡,我看到了一個個愛情的面孔,是不分時空,也別論和前世今生、陰陽兩別,就只是簡單地,掛念跟渴望幸福。
文/貝莉
《想愛,卻不能愛的人:那些但求魂夢與君同的66首情詩》
→http://goo.gl/hSM54o
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星期五晚節目,我從我媽媽講到民國的四大美人。阮玲玉的遭遇是最慘,她是自殺死的。那是出名的人言可畏事件。周璇也是相當慘的。阮玲玉死時廿多歲,而周璇死時也不過三十多歲。號稱第一美人的林徽因,也算是死較早,她是一名積師,死於1955年。反而吸鴉片的陸小曼六幾年才死,是正常的壽命幅度。
我講這些資料,打算會收錄在《被消失的八十年》中,作為民國逸事。其實還有四大美男。大部人覺得四大美男為首的是汪精衛。汪精衛是怎樣呢?大家都知道他行刺攝政王,變了大英雄。他北伐前在廣州每次演講,廣州女生會用花拋給他,可以話是「落花如雨」,十足十偶像明星。俆志摩是這樣形容他的:「他真是個美男子,可愛!(胡)適之說他若是女人一定死心塌地的愛他,他是男子……他也愛他!精衛的眼睛,圓活而有異光,仿佛有些青色,靈敏而有俠氣。」李宗仁說:「汪兆銘儀錶堂堂,滿腹詩書,言談舉止,風度翩翩,使人相對,如坐春風之中。」 我又不是覺得他很靚仔。
第二,看晚年的周恩來不覺得他很靚仔。年輕的周恩來在南開讀書的時,曾反串做女人,扮演《一文錢》的女主角。那時很多人都覺得他很像女生。
第三個是張學良。他在93歲時還給自己寫一首打油詩:「自古英雄多好色,未必好色盡英雄;我雖並非英雄漢,惟有好色似英雄。」他年輕的時候,廿多歲做了少帥,還身兼全國陸海空軍副司令,東北邊防軍司令長官,在北方非常有權勢。他是相當英俊,所有很多女人都喜歡他。1936年被幽禁至1990年代,當中可以看到他的女人緣是很好。為何蔣介石不殺張學良呢?其實因為宋美齡保護他。二人關係非常好,所以有宋美齡的一日,她也不會讓蔣介石槍斃張學良的。宋美齡這麼保護張學良,其一是因為他英俊,而且也覺得對不起他。第二,還有趙四小姐。張學良本來有個老婆叫于鳳至,跟他一同被囚禁十多年,最後也跟她離婚。于鳳至就去了美國。而趙四跟足了幾十年,到他九十多歲才結婚。趙四小姐也是很美麗,而且身分也很高。所謂「趙四風流朱五狂」。她是一個富家小姐,她愛上一個人見人愛的少帥並與之私奔,即使他有他的妻,她一路陪住他,一直活到101歲。
第四個要數的梅蘭芳。大家都知道他扮女生是很美,也是一個出名的美男。他去美國、日本演出。有評論是這麼寫的:「身材清朗,談吐有禮,尤其是那雙手」像我那雙手,有人也說是靚過女仔的。「有此雙手,其餘女人的手盡可剁去」豐子愷認為,按照西方的審美標準,梅蘭芳的身材和容貌堪與維納斯媲美,再加上他的婀娜手勢和動聽嗓音,簡直是上帝親手製造的一件「精妙無比的傑作」。坦白來講,中國那麼多人,最靚是他們幾個嗎?我不覺得他們靚過張國榮,或者年輕的周潤發、柯俊雄。他們年輕時是很靚。
我在補充《被消失的八十年》,其中再講很多孫中山好色的故事。用今日眼光來講,是很胡鬧,他還有點戀童癖。
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如題,小弟06年ALTIS新車至今跑六萬初,最近想稍微整理一下並換底盤零件。(希望回
到當初綿密行路感)
引擎腳更換原廠(原廠報價全車8900元)這沒問題;但前輪兩隻李子串(原廠報價3200/
隻)跟四隻避震器(原廠報價3500/隻),這價格真是天價,有必要用原廠嗎?
李子串原廠/非原廠差很大嗎?
謝謝大家
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