關於 普遍因果原則 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

這幾天大法官公布了一則釋憲結果，認為勞基法中限制女性勞工夜間工作的條文違背性別平等與契約自由原則，判定違憲，法規即日失效。。不過針對此項解釋，勞動部發表聲明，認為孕婦與哺乳媽媽應視為例外，後續會再邀請學者釐清。

雖然我不是學者，但看到這個說法，我想以婦產科醫師的身份做一些澄清。

＊懷孕上夜班，會影響胎兒？

孕婦之所以被視為例外，主要是大家普遍認定孕婦上夜班會增加早產與流產的風險。基於保護立場，應予以禁止。但仔細回顧外國文獻，雖有部分研究發現孕婦輪夜班的早產風險較高，但這類研究通常是回溯性研究，無法確切排除干擾因子，好比社經定位、工作壓力。再加上也有研究顯示兩者並無因果關聯，基於證據不夠明確，為避免歧視孕婦，美國各州目前並無法規主動限制孕婦不能上夜班。假設有醫療需求，則會另請醫師開立證明調整工作內容。

日夜顛倒也不會影響影響胎兒發育，當然更不會讓新生兒變成夜貓子，因為懷孕時孕婦和胎兒的作息毫不相干。
另外英國婦產科醫學會也提醒，在評估夜班對孕婦影響時，要同時考量習慣上夜班的女性。若為了懷孕而調動工作時段，突然調整作息也可能產生負面壓力。我就曾碰到一些習慣上大夜的護理師，懷孕一開始都不敢說，希望能拖就拖，因為擔心調去白班面對不熟悉的工作內容和模式，壓力反而更大。

至於哺餵母乳和夜班更是無關，因為乳房需要排空並不分晝夜，會影響奶量的也不是工作時段而是工作壓力。就有上白班的哺乳媽媽和我反應，只要遇到老闆一急、口氣差，下一次擠奶的量就瞬間少一半。

有些人會好奇，針對需要安胎、或有子癲前症、高血壓、失眠等特殊狀況的孕婦，無法繼續上夜班或甚至無法上班該如何是好？

美國的做法是針對這需求的孕婦則是全權相信醫師的專業，請醫師開立診斷書調整工作。美國婦產科醫學會建議產科醫師在開立證明時，應該要用更明確的用語，好比「連續站立兩小時需休息十五分鐘」、「每週工時須小於四十小時」、「此孕婦血壓高須避免日夜輪班」而不要使用較空泛說了等於沒說的建議。好比減少活動、避免壓力、降低工作量等，就可能會造成勞資雙方無所適從，各自解讀的後果。甚至還建議產檢醫師陪同孕婦去職場，了解孕婦本人意願和工作狀況後，個案給予建議。
看到這項建議，我還真是汗顏，因為很多媽媽兩胎都是我規則產檢，我至今仍不清楚她的工作內容。

＊＊比起限制，更應該給孕婦的是更多彈性

比起不分差異的限制，孕婦需要的是更多請假、排班的彈性。當然還有更多的同理心和尊重。
尤其是孕婦的個體差異極大，有些人一路順遂無症狀到生，也有媽媽初期孕吐，頭暈，後期腰痛、恥骨痛，各種狀況都來，以至於常常有媽媽臨時想要請假卻被百般刁難，甚至被認定是「毛比較多的孕婦」、「裝的，藉著懷孕想偷懶」

何況有些工作的學習機會常是在夜間時段，好比我的同事以前當住院醫師時懷孕仍堅持值大夜班累積足夠的接生，急診刀數量，因此，如果孕婦在了解風險的狀況下想持續工作，自己跟資方說好，又有何不可。

因此我認為，維持孕婦、哺乳媽媽上夜班的限制固然是出自保護，但同時也可能犧牲孕婦的工作權與身體自主權。因為孕婦能不能上夜班，須根據個案和工作內容來考量，不能一概而論。

面對大規模新冠疫苗接種 政府應盡速另設 #救濟基金 與 #審議小組‼

#文長慎入

CDC統計資料附在下方留言區，可以看到接種疫苗迄今累計的不良事件數。在食藥署每周統計的資料內，也可以看到隨著接種持續擴大，不良事件的通報數量整體呈現上升趨勢。

提到不量事件通報數量的用意並不在於讓大家對疫苗接種卻步，反之，是希望政府正視，當民眾配合政府擴大接種策略，相對的，政府也必須建立好新冠疫苗接種的相應補償與救濟制度，讓民眾可以有更健全的接種保障，而這樣的制度必須是 #獨立於現有預防接種受害救濟基金之外。

🙅‍♀️為什麼要建議獨立於現有的預防接種受害救濟制度外，另行設立基金與審議小組？
現有的預防接種受害救濟基金與小組行之有年，有什麼問題嗎？

1. 常規接種疫苗與新冠肺炎疫苗的差異：
目前所有新冠疫苗都是走 #EUA緊急授權程序，而非嚴謹走完 #藥證程序。常規疫苗除了走完藥證程序外，也經過長期施打觀察。基礎不同，對於後續不良反應的認定標準，也應該推出更適切的審議規範。

P.S.過去，疫苗上市前雖然通過品質及安全審驗，但也有少數罕見的副作用，是在疫苗上市後透過持續監測才被發現。

2.對於不良反應是否與疫苗接種相關的嚴格認定標準：
如前一點所述，對於新冠疫苗接種受害的 #審議原則 應該相對 #放寬。短期內的大規模接種，讓疾病及疫苗間的 #因果關係釐清相對困難；若是按照現有預防接種受害救濟制度，強調因果關係證明。接種後死亡，必須透過解剖等嚴格方式驗證才可依法申請救濟，但在華人傳統中，普遍為表示對死者的尊重，傾向保留大體的完整性。這樣的過程，對家屬無疑是 #二度傷害。

✅採取無過失補償責任，只要有 #施打事實 與 #不良事件 就應給予相應的補償救濟。

3.新冠疫苗接種不良事件大量通報，已超越以往VICP(預防接種受害救濟審議小組)歷來年平均審議件數：

VICP小組過去一年來平均審議一百多件，最高審議件數為99年的611件(推測為98-99年H1N1流行影響)，而今年因為新冠接種快速增加的大量不良事件通報，統計至27日已經達3732件。現有小組 #短時間內能夠消化如此大量的案件嗎？會不會因而 #排擠其他常規疫苗的救濟申請？都是需要 #一併納入考量 的因素。

4.審議流程冗長，等待時間漫長：
按照現行審議辦法，審議小組完成審定時間平均為期大約6個月，必要時可再延長3個月，再加上撥款流程可能長達3個月，恐讓整體 #救濟時程長達一年。

P.S.若是其中，對於認定標準有疑義，還需再進行相關法律訴訟流程，時間可能再延長。

當發生不良反應時，民眾如果需要採取自費醫療，就必須自行籌措醫藥費，即便有幸因為健保署或地方政府防疫基金代墊，日後若要償還時，尚不知墊支與給付金額是否存在一段差距，隨著審議時間的拉長，對民眾的心理與經濟都是龐大負擔。

5.現有基金預算編列不敷使用：
根據衛福部疾管署 #預防接種受害救濟基金110年度預算書，現有基金約為2億1533萬元；然而，按照各項給付規定推估可能的給付金額，最少需要1.6億，多則可能達到約70億的規模。

每1人劑疫苗會徵收新台幣1.5元納入預防接種受害救濟基金，在基金來源明細中，本年度原先預計徵收2037萬元。(若依照實際採購約2991萬劑疫苗，可能徵收約4486.5萬)但統計至審議小組6/24最後一次開會，已經使用掉785.1萬，其中尚不包括任何一件新冠疫苗接種事件的審議。

現有基金恐不足以支應+現有預算已經使用的差不多=必須 #獨立設立基金

【城市新聞】2021/03/20 #新聞關鍵字
疫苗開打囉！政府也提供接種地圖追蹤系統，一起關心重點新聞！

#國衛院Podcast介紹COVID19疫苗
國家衛生研究院今天(19日)宣布在Podcast頻道推出「COVID-19疫苗大小事」專輯。衛生福利部部長陳時中表示，希望在台灣即將開打COVID-19疫苗之際，「讓科學來講話」，建立民眾接種疫苗的信心。
衛福部長陳時中19日出席「國衛院Podcast頻道推出『COVID-19疫苗大小事』專輯」記者會，希望透過具公信力的頻道，讓專家深入淺出地分享與疫苗有關的正確知識，破除坊間各種迷思。

#AZ疫苗22日開打接種地圖追蹤系統上線
牛津AZ疫苗將於22日開打，疫情指揮中心規劃疫苗地圖及健康回報系統（Taiwan V-Watch）近日上線，未來民眾可利用地圖查詢鄰近接種點，接種後也能透過系統回報健康狀況。首批牛津AZ疫苗歷經2週檢驗封緘，22日起在全台57家醫院開打，疫苗地圖「COVID-19防治一網通」昨晚上線，民眾可利用地圖了解附近有那些醫療院所可接種疫苗，未來開放一般民眾施打後，會再推出更便民的預約接種方式。

#專家決議AZ疫苗加註血栓警語2類族群暫緩施打
疫情指揮中心今天召開專家會議討論AZ疫苗安全性資料，將在疫苗上加註血栓警語，並建議正在使用避孕藥或荷爾蒙治療的族群暫緩接種。
預防接種組召集人李秉穎說，有鑒於歐盟公布的血栓相關資料以及可能風險，即便科學證據顯示沒有因果關係，未來還是會在疫苗上加註警語，讓接種民眾了解，並提醒有相關症狀要提早就醫。接種疫苗後若出現呼吸困難、胸痛或腹痛、四肢腫脹或冰冷、嚴重頭痛或疼痛加劇、視力模糊、持續出血、皮膚出現自發性瘀青、紫斑症狀等，都是血栓可能症狀，務必儘速就醫。

#看旺台灣內需爆發餐飲業展店步伐積極
目前疫情仍持續影響邊境、民眾出不了國，都在台灣消費，帶動內需市場大爆發，連鎖餐飲業者去年上半年因疫情影響，普遍放緩展店，今年紛紛重啟拓店計畫，步伐轉趨積極。
看好後疫情時代台灣消費市場正向發展，台灣連鎖暨加盟協會理事長賴淑芬表示，今年是台灣內需市場最大的時候，而去年下半年起，不管零售、餐飲業的業績與來客數都明顯成長，今年整體市場絕對會超越2019年時的表現，回到高峰水準。

#宏碁傳遭駭客勒索14億已通報多國執法機關
國外資安網站BleepingComputer報導，宏碁近日遭到REvil病毒團體勒索攻擊，並要求支付5000萬美元（約新台幣14.2億元）贖金，是REvil有史以來最高勒贖金額。
宏碁指出，繼續強化資安架構以保持營運持續性及資料完整性，提醒各企業及機關遵循資訊安全原則，並對於網路異常狀況更加警覺。