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🏥 本週出門目的都是為了醫院 🏥
感謝媽寶版的（疝氣媽媽友😂）通知，
得知馬偕開放疝氣手術了，之前因為三級警戒都停開。
昨天火速帶孩子去門診排時間，
光是抽血跟刺耳朵測凝血反應，就去掉我半條命。
事前繪本溝通，提早預告流程，
誘之以利的跟他約定好抽完血就能去藥局買玩具，
無效，通通無效，
年輕的男醫生很有耐心的跟孩子溝通，
見多識廣的女醫師跟我交換眼神確認後，
溝通無效，直接來吧.....
孩子一直哀怨地問我，
為什麼我會疝氣，為什麼我要開刀?
醫生說，兒子的腹股溝疝氣，
就是在胎兒時期腹腔內的有一段孔洞沒有閉合，腸子掉下去後，哭鬧或是用力後就會突出特別明顯。
因為腸子掉下去有可能會有壞死的狀況，一般建議還是盡早手術。
所以這跟老人家說出生後太愛哭沒關係，
（雖然他現在也是退化成很愛哭狀態...）
而是打從娘胎就決定好的狀況哪....
想到週末還要PCR戳鼻子，
下週孩子要清醒的自己進手術室後才會麻醉，
想到我就，我就，想把自己灌醉....🤷♀️🤷♀️🤷♀️
醒醒吧，母奶媽媽，你只能買一杯珍奶而已啦
🤣🤣🤣
有機會再來分享詳細狀況吧～
希望大家的小孩不用經過這個磨難...
＃今日疫情重點【病例累積：新增29例本土、3人重症；病例分布：高雄地區也出現確診病例；醫院警報：北巿和平爆2例個案，關閉急診及部分住診；流行病毒：英國變種病毒株為大流行主因】
台灣COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）疫情急速升溫，今（14）日一口氣新增29例本土個案，再創單日新增本土病例數新高。指揮中心今日下午公布，新增的29例本土確定病例（案1263至案1291）中，包括昨（13日）晚間確認的2例台北市立聯合醫院和平分部急診病患案1272及案1273，皆為本國籍，共16女、13男，年齡介於10多歲至70多歲；其中4人無症狀，其餘25人發病日介於5月2日至5月12日。
2003年SARS時，和平醫院曾爆發嚴重院內感染，發生全台史上第一次醫院封院事件，也牽動全台灣疫情走向。SARS後，和平醫院轉型為疾病管制署「感染症專責醫院」，有29床負壓隔離病床。和平爆出住院患者住院4、5天後才確診個案，也令中央和北巿府格外重視，強調絕不會重演「封院」，但第一時間即宣布醫院清空，關閉急診和部分住診。專家也認為，和平事件也代表疫情已入侵北巿社區。
■本土個案4天急增65例， 7例查無流病相關性
指揮中心表示，初步調查今日新增的29名個案與先前確診個案流病相關性發現，其中16例與台北市萬華區茶藝館及周邊相關；5例與前新北市獅子會會長（案1203）及其相關個案有關；1例與宜蘭遊藝場個案相關。但仍有7例，仍查無感染源、地緣性、接觸史等流病相關性。
不明感染源的7例中，有2例各為50多歲（案1265）和70多歲女性（案1266）；4例（案1267、案1268、案1274、案1286）為30多歲至70多歲男性；1例年紀最小，為10多歲男性（案1291），大部分有出現發燒、倦怠、頭痛等症狀。
這7例目前列為「查無流病相關性」，但指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中卻認為，「高度懷疑這幾例萬華茶藝館群聚有相關，（茶藝館）行蹤比較隱晦，疫調需要時間。」
5月11日至今（14日）為止，4天內，社區感染造成的本土案例已達到65例。
■確診者足跡至高雄，「獅子會團」之女自行採檢才確診
這一波本土案例確診者除了集中在台北、新北、宜蘭、桃園北部外，今天也首度出現南部確診者。
陳時中表示，今日新增的案1289為30多歲本國籍女性，平常住在高雄。之前有一天曾到新北市和父親（案1229，為案1203前獅子會會長接觸者）有接觸。但其父確診後聲稱小孩都住在國外，因此疫調時未有查到。女兒是得知父親確診後，自己到醫院採檢後才確診。
該父親疫調資料不誠實，是否可能開罰？陳時中表示，開罰可能性很高，會請法制組再來研議。
■3名重症、2人插管中，張上淳：此波大傳播為變種病毒
指揮中心專家小組召集人張上淳表示，今日確診的 29 人中，有 3 人屬於重症、其中 2 人有插管，情況比較嚴重。至於之前的重症個案大部分都在復原中，如華航諾富特飯店案之前有 1 例是使用呼吸器，現在已經快要移除。
張上淳分析，此波疫情發展快速，多位確診者偵測到的Ct值都很低（即病毒濃度很高），且個案發病日期都很靠近。從目前部分確診者基因定序可發現都是英國變種病毒株，雖未全部做完基因定序，但「從流病資料上來看都是相關的，因此能合理推測，造成大傳播的原因就是變種病毒。」
■陳時中、柯文哲攜手宣布：和平醫護與病人重點移出、醫院消毒，不會封院
此波疫情中，令專家憂心的則是，今日新增的29例個案中有2名為和平醫院住院個案，且患者進醫院時第一時間未被檢出，擔心有可能引爆院內感染。今日早上疫情指揮中心指揮官陳時中和台北巿長柯文哲聯手召開記者會說明處理方式。
事實上，昨晚已有社群網站傳出和平醫院出現確診者。指揮中心晚間10點多臨時發布新聞稿確認，台北市某醫院有兩名住院病患（1272及案1273）確診；隨後台北市衛生局證實該醫院即是18年前因SARS疫情封院的台北市立聯合醫院和平院區（現更名為台北市立聯合醫院和平婦幼院區和平分部）。
北巿聯醫副總院長璩大成說明，這兩位病患都是5月9日前後到和平醫院就診，有發燒甚至腹瀉這些症狀，但因為沒有旅遊史，肺部X光也沒有症狀，因而沒有做COVID-19篩檢，後來因其他病情收治住院，但症狀控制不佳，陸續出現其他症狀，再加上萬華區旅遊史確認，才快速採檢，證實確診。他檢討，「事後回想，這些都要提高檢覺，」他也呼籲，若大家自己知道去過哪裡，可以主動跟醫護人員說，加速診斷。
目前和平醫院依照風險程度陸續篩檢，高風險如員工、病人、接觸者，已在5月13日採檢，同病室病患和陪病者現在都在負壓隔離病房，醫院員工50位目前在居家隔離。
與確診個案有所接觸的同病室病患、陪病者、醫護人員共56人已採檢，結果全為陰性。今日早上已有22名醫院員工分別搭上兩台防疫巴士前往集中檢疫所進行隔離。
和平醫院是否會再封院？陳時中強調，和平醫院沒有封院問題，「封院有封院標準，在不可控情況下的不得已措施。」中央和地方會努力讓風險歸零，「恢復醫療量能是大家最大共識。」台北巿長柯文哲也表示，從當年SARS、今年部桃醫院，台灣已經累積許多經驗，「封院是14世紀黑死病時代的方法，」現在醫護隔離是一人一間，不是全部放進去自生自滅。部桃事件後有經驗，處理步驟會更smooth（溫和），讓醫院重新恢復滿載能力。
但柯文哲強調，和平醫院是防疫專責醫院，要在最短時間恢復正常營運，目前處理措施包括：
●急診暫停營業，3天消毒，保持快篩
●不接受現場掛號，只接受之前預約
●出院病人14天隔離觀察，一步步將病人清出去
●成立專責小組，會按照過去桃園模式，用新的技術再修正，讓最短時間重新滿載作業。
前疾管署署長蘇益仁接受《報導者》訪問時則表示，目前本土病例大增，這時候個別疫調已經不再那麼重要。今天確診29人中有15人有發燒症狀，這些發燒的人可能會去看醫師，「現在全台醫療院所都要提高警覺，有症狀、發燒就要篩檢，重心要慢慢移到這地方。」
■萬華設4站點篩檢，呼籲民眾踴躍篩檢，非法外籍移工「也不會抓」
台北市萬華區疫情嚴峻，今天新增的29例中就有16例確定與萬華茶藝館群聚有關。茶藝館主要分布所在的青山里里長李昭成說，估計大約有百間茶藝館，這些地方多數是外地人去，而且營業者多數在不同茶室工作，人員難掌握是比較大的隱憂，「今天已向商家宣導，快點去做快篩。」他自己則在4月初就打疫苗了，「我相信政府、也相信我們醫療體系。」不過當地人經歷過SARS和平醫院封院事件，又聽到和平傳出確診個案則表示，「最近就不太敢去和平醫院了。」
中央和地方今日針對萬華區加強防疫，在萬華設4個篩檢站，除原本就有的中興、和平、西園醫院，今天會在剝皮寮加設快篩站，預計下午4點開始運作，篩檢時間從早上8點至凌晨12點。
篩檢對象有以下四大類：
●4月15日後，有去萬華茶藝館工作的人和顧客
●有發燒或上呼吸道症狀在萬華區就醫或藥房買藥
●萬華居民發燒到其他醫院就醫
●其他地區民眾到萬華就醫
指揮中心醫療應變組副組長、疾管署副署長羅一鈞表示，每一個篩檢站每天大約可篩200人，現在都有派駐醫護人力進駐看排隊篩檢狀況，若篩檢情形踴躍希望會再增加人力。
「茶藝館是這起防疫的破口，」陳時中直言，並指萬華民眾習慣買成藥，為避免民眾不方便去看病而去藥局買成藥自行服用，他鼓勵藥師勸這些民眾去篩檢，若民眾之後確診，一樣會比照之前公布的醫事人員獎勵規定（「執行嚴重特殊傳染性肺炎醫療照護及防治發給補助津貼及獎勵要點」及「傳染病防治獎勵辦法」），發給藥師獎金，希望能及早找到確診病患。
台北市長柯文哲上午在北市府記者會時表示，一般做PCR核酸檢測要一兩天等待時間，但篩檢站除了既有的RT-PCR外，會另外再加做快速抗原檢測，大概15分鐘就能知道結果，若快篩陽性就會直接送醫治療。
柯文哲表示，遊民和弱勢族群，會透過民政系統，由社會局社工帶來做篩檢。此外，台北市預計有超過5萬名沒有身分證的外勞，柯文哲保證，會給他們「特赦令」，不用擔心來篩檢被抓。
■北市15日起關閉圖書館、運動中心等公有場館及10大行業
北巿傍晚宣布防疫提升，北市公有場館及十大特定行業（含俗稱的八大行業及電子遊戲場業、資訊休閒業），明天（15日）上午08:00開始，暫時關閉，包括：
1.公有場館含委外營運單位（例如：全市各區運動中心、區民中心、圖書館等 )，各局處將陸續公告，以公告為準。
2.十大特定行業：舞廳業、舞場業、酒家業、酒吧業、特種咖啡茶室業、視聽歌唱業、三溫暖業、夜店業、資訊休閒業、電子遊戲場業、棋盤社、麻將館等特定行業之娛樂場所。
■防疫維持二級警戒，強化社區防疫鼓勵全民下載社交距離App
疫情升溫，但指揮中心目前仍維持二級疫情警戒標準，尚未升至第三級警戒（停止室內5人、戶外10人以上之聚會）。陳時中表示，因為有些確診病例的關聯性還沒有查清楚。
不過，陳時中也坦承「現在有幾把火燒得很旺......萬華地區裡面有很多重、地方多點的出現」，目前最重要的仍是把染疫者找出來隔離，才會設那麼多篩檢站。至於觀察期是否會延長？陳時中表示，還會視情況發展滾動式調整。
為了發掘可能風險個案，指揮中心於今日記者會特別說明由衛福部和行政院資安處台灣人工智慧實驗室（Taiwan AI Labs）合作開發「 #臺灣社交距離App」。利用手持裝置的藍牙訊號強度，偵測使用者間接觸的距離與時間，以科技輔助記錄其過去14天內的接觸史。
羅一鈞說明，「臺灣社交距離App」可在保障個人隱私條件的前提下，在發現COVID-19確診者的第一時間，及時通知曾與確診者有過接觸的使用者，可有效輔助疫情調查效率及發掘可能風險個案，阻斷疾病傳播。
為了鼓勵全民下載使用「臺灣社交距離App」，羅一鈞表示，衛福部疾管署官方臉書專頁「疾病管制署─1922防疫達人」將辦理抽獎活動，凡下載App並開啟通知即可抽500元禮券，另下載使用者若為確診病例且願意上傳去識別化接觸資料，將給予協助疫調獎勵金每人5,000元。相關抽獎活動辦法可至「 疾病管制署 - 1922防疫達人 」臉書專頁瀏覽。
■新增5例境外移入
今日新增5例境外移入 COVID-19確定病例，包括自印尼2例（案1258、案1259）、巴拉圭2例（案1260、案1261）與阿爾巴尼亞1例（案1262）入境。
指揮中心指出，案1258為印尼籍40多歲男性，今年4月27日來台就學，5月12日進行檢疫期滿採檢，於今日確診（Ct值36）；案1259為印尼籍20多歲男性漁工，今年4月29日來臺工作，5月12日進行檢疫期滿前採檢，於今日確診（Ct值30）。
案1260及案1261分別為本國籍60多歲男性及巴拉圭籍50多歲女性，均長期居住於巴拉圭。案1260於今年3月20日起出現咳嗽、流鼻水及發燒症狀，案1261於今年3月24日出現咳嗽、全身倦怠、發燒、呼吸困難症狀，均於當地檢出COVID-19陽性。兩名個案於5月12日自巴拉圭返台，入境隔日接受採檢，於今日確診。
案1262為阿爾巴尼亞籍20多歲女性，今年4月18日來台工作，5月2日檢疫期滿由公司安排至其他住所進行自主健康管理，期間並無症狀，13日由公司安排至醫院自費採檢，於今日確診。
（文／林雨佑、林慧貞；攝影／楊子磊、余志偉；設計／江世民、黃禹禛）
#延伸閱讀
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3swCbkE
【重返和平──SARS隔離黑洞中難以告別的記憶】https://bit.ly/3yaYzUM
#報導者 #COVID19 #武漢肺炎 #新冠肺炎 #萬華 ＃宜蘭 #遊藝場 ＃獅子會 #群聚 #感染源不明 #社區感染 ＃和平醫院
今天公司邀請到數位政委 #唐鳳 演講，做了一小時的 Q&A (題目是同仁預先提出的)，語速很快很難全部跟上。節錄一些我用子彈筆記手抄的重點分享給大家：
#唐鳳對AI的定義： AI = Assisted Intelligence = Collective Intelligence。輔助智慧、集合式智慧，用在一個良好的民主社會，會反射性避免權力集中。
#快速失敗公開失敗。Fail fast, fail public。如此可以取得有效的回饋 (請懂得忽略酸民酸語)。缺口的地方就是光的入口。越多人一起來想「未來何去何從」，有助於真正有洞見的點子發想。
#政府如何列管電競？起初沒有任何政府部門想要接管，使用了 AI 觀念，把議題放上 PPT、Mobile01、巴哈。唐鳳把民眾有建設性的建議帶回去討論，例如文化部原本只想管100年以上歷史的活動，電競太新，他們不想管。民眾說：「圍棋現在也有網路對戰版，也就是一種回合制電競活動」因此說服文化部了。其他部門也有類似的民眾建議，因此電競議題獲得解決，這就是 Collective Intelligence 的一種應用。
#如何善用時間？番茄鐘法，25分鐘做事情，5分鐘耍廢。早上一起床先訂立當天幾顆番茄鐘，當天重複這個循環。
#使用社群媒體的方式？用 News Feed Eradicator 刪除 FB/Twitter的動態牆，有意識地用社群媒體搜尋自己的名字、自己感興趣的話題、自己感興趣的關鍵字。使用有「觸控筆」的裝置，不要無意識的用手划手機/平板，每次觸控筆操作都帶有意識。要懂得使用3C，但不要被手機/平板「滑」。
#談睡覺。要睡滿八小時，即使晚上沒睡滿，午休也要補滿。住處沒有筆電，睡覺前避免網路裝置，大部分讀電子書 (離線)。睡前儀式是什麼？閉上眼睛 (ㄜ...)。
#如何培育下一代面對未來挑戰？三個重點：自發、互動、衝突。自發就是好奇心。互動就是跨場域/跨領域溝通，善用上面說的AI集眾人智慧 (因為能被個人解決的難題都被解決得差不多了)。衝突就是上面說的電競例子。
#高房價問題？COVID-19改變人們對於工作「地域/地區/地緣」的看法。視訊會議、遠端工作讓地點的限制縮小，需求得以分散。因此，一定要住都市嗎？不是是非題，而是值得從不同角度思考自己的選擇。
#口罩地圖系統的趣事。疫情爆發前，專家就提過「75%涵蓋率」的概念。疫情傳播係數R>1的時候，容易傳播。但只要讓四分之三的人戴口罩，就能讓R<1，有效減少傳播。所以目的很明顯，要讓口罩快速普及到75%涵蓋率。
#一開始想用便利商店發口罩 (效率)：但是老年人用悠遊卡、電子支付的比例低，因此只用這個管道涵蓋率無法拉高，會形成破口。
#其次想到藥局發口罩 (安心)：起初會覺得比較不方便，但是每個人都有健保卡，加上醫師/藥師比較有說服力 (對老年人)，涵蓋率絕對高。因此先以藥局出發，之後才補上便利商店發放，這個順序的由來是這樣~
#口罩地圖起初更新速度不快，民眾抱怨明明地圖顯示有，藥局卻沒口罩了，藥師也困擾且不滿，跟政府產生衝突。唐鳳利用 Collective Intelligence，在藥師群組求救，發現一個 bug 在系統輸入負數口罩數量，可以讓藥局在地圖下架，避免更新速度太慢造成民眾的誤解。後續再補上手動下架按鈕，給藥局使用。
#報稅系統長年以來很爛，發揮 Collective Intelligence 精神，邀請批評的酸民全部一起來，坐下來討論提出系統需求。重新用 API First 觀念設計系統，把應用層/基礎層拆開設計，公開/即時的系統得以成型。
#自駕車也要走類似的路線比較適合：先讓人安心、在逐漸省力/效率。(like 口罩地圖)
最後附上唐鳳在 Twitter 上面很具啟發的一篇貼文圖
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網友分享：是漏洞還是疏忽？
同場還會加映冠狀病毒他爸爸之賴明詔院士開示。
學恆大哥您好～
半夜有感而發突然想跟您分享一下有關於武漢肺炎的大漏洞，我本人從1/29開始每天晚上都會發燒38-38.9度左右，已經就醫多次，到今天連續發燒將近一個月還沒有原因。
第一次就醫在耳鼻喉科，當時帶有呼吸道症狀（咳嗽喉嚨痛流鼻涕打噴嚏等等），一進診所有戴口罩只問了兩週內有沒有去過大陸，沒有，就進去診間了，當下沒有發燒醫生認為沒關係，開了感冒藥跟退燒藥就離開。
第二次五天後在另一家婦幼小兒科，詢問醫生發燒連續五天了怎麼處理？也是詢問有去大陸嗎？沒有，那沒關係。反而我自己提出需要流感篩檢嗎？才做採檢，還好是陰性，也是開感冒藥跟退燒藥就離開了。
第三次又回到了第一次就診的耳鼻喉科，這次沒有任何呼吸道症狀，只有發燒，也是只問有沒有大陸旅遊史，檢查說我喉嚨病毒感染很嚴重疑似流感，我說幾天前有做流感快篩，醫生卻說流感快篩準確率只有50%參考就好，又是開感冒藥跟退燒藥就。
第四次就醫已經連續發燒20天了，主要是小孩要回醫院複診，自己順便掛家醫科問一下到底為什麼發燒，這次比較好有找胸部X光看起來沒事。
到現在還是不知道究竟為何連續發燒這麼多天，因為沒有出國所以沒有任何進一步的檢查，但新聞上沒有旅遊接觸史的確診病例卻越來越多，甚至有查不到傳染源的案例。
為何要執著在旅遊史或接觸案例史才能受到重視？我們在路上、在商店、在交通工具上、在餐廳、在任何公共場合根本不知道身邊那個人是誰去過哪裡，只知道我發燒了一個月沒有被醫生當一回事，因為我兩週內沒去過大陸不需要緊張。這不是一個很大的防疫漏洞嗎？若是不知道在哪裡染病的一個受感染者這一個月都不知道趴趴走多少地方接觸多少人了，也完全不受防疫措施限制，因為我沒有旅遊及接觸史，而政府又提倡沒有特殊場合及健康者不需要戴口罩，不就是漏洞中的漏洞，況且本人只買到一次口罩過哪來的口罩呀（路過一間本來只賣晚上，當天改白天賣還沒改公告的藥局）。
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