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加護病房查房日誌20180314
失眠相信是很多人的痛，就連老師有時候，白天睡太多，或是煩惱工作或學業，都可能會睡不著。預防失眠或是幫助入睡，有很多種方法與用藥。
今天要跟大家講的是melatonin agonists，學名為ramelteon
在Clinical Practice Guideline for the Pharmacologic Treatment of Chronic Insomnia in Adults: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(2):307.中，提到短期間使用ramelteon可以幫助入睡，但是效果相對有限而且可能並無臨床顯著性。
在2014年的統合分析中，收入11個試驗，超過5700病人，ramelteon和安慰組相比可以縮短入眠時間4.6分鐘，增加整體睡眠時間7.3分鐘，但是針對其他指標並無顯著性，包括: 醒來的次數等。
Ref: Sleep Med. 2014 Apr;15(4):385-92. Epub 2014 Feb 8.
Ramelteon在美國和日本核准上市，但在歐盟，2008因實證不足，並未核准其使用。台灣目前也有這個產品。
此外Tasimelteon是另一個melatonin agonist，在美國有上市。
Ramelteon是結合在melatonin結合器，而且比melatonin本身還具高度親和力，半衰期約1.5-5小時。由肝臟代謝，肝功能不全的病人要小心使用。
不可和fluvoxamin並用，因為會減少ramelteon的代謝。
副作用較為輕度，最常見的是嗜睡。
有用過這個藥品的同學，歡迎在底下留言+1，並且分享使用經驗，睡得著嗎?
#新藥介紹

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《絕命凱特》是由《猛禽小隊：小丑女大解放》，「瑪麗·伊莉莎白·文斯蒂德」主演的Netflix 動作驚悚電影，故事講述一名冷酷殺手「凱特」，準備收山最後一次出任務途中，中了無藥可解的毒，她將在剩下24小時內，找出幕後黑手並展開報復。

今天要介紹的這款《絕命凱特：附加傷害》，就是由這部電影改編而成的全新遊戲。玩家在遊戲中將扮演凱特，找出企圖毒死自己的黑幫頭目進行復仇，過程中除了要打倒敵人取得槍枝或武士刀之外，還必須跟時間賽跑，螢幕上會有毒藥生效時間，玩家可以透過殺死敵人來減緩消耗速度，甚至可以取得注射器來增加時間延長生命時數。

整體內容非常貼合電影，不知道各位喜不喜歡這種遊戲方式呢？本作預計10月23日在Steam上市，有興趣的觀眾可以留意一下唷。

(C)Ludic Studios


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