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【濫用藥物年輕化！國衛院：娛樂用愷他命 三年內再犯率近四成】
2016年震驚社會的「W飯店毒趴」，派對中提供搖頭丸、一粒眠、K他命等10種不同成分的毒品，郭姓小模服用多種毒品神智不清，之後重度昏迷，卻被同行友人丟包醫院不幸喪命。根據法醫檢驗，郭姓小模遺體中有多達9種非法藥物的反應，確定其死因為多重中毒休克，併發橫紋肌溶解症及多重器官衰竭而死亡。【註1】
　　
■別碰毒品! K他命(愷他命)使用再犯率近4成
近年來不少年輕人，會用K他命來開趴，而這種藥物一開始是拿來做為麻醉用，現在卻被當成娛樂性藥物，但專家研究指出，三年內的毒品使用再犯率將近四成，而且有女性使用了K他命後，非自然死因多達19倍，一時助興可能會賠上性命。
　
【國衛院精神醫學研究中心主任陳為堅】說：「情緒不太好他要用這個藥，可是事實上呢，它更容易引發這麼多複雜的死因，而且很容易死於自殺。」檢警在邊境查緝大量的新興毒品，包括K他命，但還是不少年輕人，誤以為K他命沒有危害，被拿來娛樂助興，但醫師指出吸食K他命，會影響腦部智力、膀胱萎縮，等永久性的身體傷害，長期濫用難以戒除，恐怕得尿布不離身。
　
研究數據更顯示，K他命又叫「愷他命」，是一種解離型麻醉藥，藥退後會產生幻覺，使用者，三年內再犯率高達39.5%，而且如果是愷他命初犯者，三年內非自然死因多19倍，輕生機率更高達31.4倍。【註2】
　
■愷他命(Ketamine)
▶毒品特性：新興影響精神物質
▶俗名：卡門、K他命、K仔、Special K、Cat Valium
▶類別：中樞神經抑制劑(其他類)
▶毒品級別：第三級毒品
▶醫療用途：手術麻醉
　
▶娛樂使用愷他命，後果很要命
Ketamine(愷他命、K他命)俗稱K仔、Special K或K，為非巴比妥鹽類之麻醉劑，與PCP(Phencycline)同屬芳基環己胺類結構，是一種用於人或動物麻醉之速效、全身性麻醉劑，會使病人產生與現實環境解離(dissociative)的麻醉作用。
　
▶危害性
使用愷他命較常見之副作用為心搏過速、血壓上升、震顫、肌肉緊張而呈強直性、陣攣性運動等。Ketamine之藥效可維持1小時，但影響吸食者感覺、協調及判斷力則可長達16至24小時，會使專注力、學習及記憶力受損，並可產生幻覺、錯亂、意識模糊、噁心、嘔吐、複視、視覺模糊、影像扭曲、暫發性失憶及身體失去平衡等症狀。長期使用會產生耐受性及心理依賴性，造成強迫性使用，且不易戒除。
　
最近研究顯示濫用愷他命，會罹患慢性間質性膀胱炎，使膀胱壁纖維化增厚，容量變小，產生頻尿、尿急、小便疼痛、血尿、下腹部疼痛等症狀，嚴重者甚至會出現尿量減少、水腫等腎功能不全的症狀，甚至須進行膀胱重建手術。【註3】
　
■國衛院：娛樂用愷他命，三年內再犯率近四成
國家衛生研究院於2021/01/25宣布「國衛院神經及精神醫學研究中心」陳為堅主任、與臺大、台北大學合作，追蹤2009年至2016年39,178位愷他命初犯者的結果顯示，三年內毒品使用再犯率達39.5%，死亡率為一般同年齡、同性別者的4.9倍高；尤其是自殺、藥物過量、暴力毆打等非自然原因的死亡率，更增加高達10倍以上。
　
其中女性愷他命初犯者，三年內的非自然死因的標準死亡比為19倍，自殺更是高達31.4倍。國衛院呼籲年輕人千萬別好奇地將愷他命當娛樂用。研究成果已刊登在國際期刊Addiction【註6】。
　
■愷他命的主要作用
愷他命是腦中NMDA受體的拮抗劑，是一種解離型麻醉藥。這種解離效用，常令患者在清醒後抱怨有不愉快的夢、意識模糊、幻覺等現象。
　
國衛院指出，愷他命的麻醉安全係數相對較高，迄今仍用於戰場或災難現場的緊急手術，為聯合國認定的一種必需藥品。但從2000年後，隨著年輕人銳舞派對(又稱銳舞和狂野派對)潮流的盛行，愷他命開始被當成娛樂性藥物使用，尤其是在東亞地區。因此，愷他命變成各國政府與國際組織成癮性藥物管制上極大的挑戰。
　
■研究發現，愷他命娛樂性使用有增加的趨勢
台灣從2000年初期開始，從一系列研究中發現，愷他命娛樂性使用有增加的趨勢。起初政府將愷他命列為第三級毒品予以管制，但是由於使用者日眾，在2009年11月透過《毒品危害條例》的修法，實施三、四級毒品行政裁罰。
　
國衛院研究團隊發現，受行政裁罰的愷他命初犯者，三年內再次因使用愷他命受罰的機率高達33.85%；若合併計算一、二級毒品者，三年內的再犯率更高達39.95%。更令研究團隊驚訝的是，跟全國死亡資料比對後發現，這些愷他命使用者在初犯三年內的死亡率，若與一般人口中同年齡、同性別者的死亡率相比(稱為標準化死亡比)，竟然高達4.9倍。
　
■吸食愷他命，死亡原因分析
進一步分析死亡原因，愷他命初犯者三年內因身體疾病死亡的標準化死亡比(2.1倍)並不太高，反而是一些非自然死因的標準化死亡比(7.6倍)較高，像是最常見的自殺(13.4倍)，其次的藥物過量(21.3倍)與暴力毆打(20.7倍)等。若是男女分開來看，女性愷他命初犯者三年內的非自然死因的標準化死亡比為19倍，自殺更是高達31.4倍。
　
國衛院研究清楚顯示，年輕人為娛樂目的使用愷他命，不但會導致之後一再地使用而反覆受罰，還會大幅地增加死亡率，尤其是非自然死因。這些健康危害的範圍與程度，遠比之前小規模研究所顯示的更為廣泛且嚴重。【註4】
　
■長期藥物濫用會出現2症狀、4狀況
使用非法藥物或未依照醫師指示方式使用藥物，被稱為「藥物濫用」；而「藥物成癮性」則是指長期使用藥物且對藥物產生身體依賴性或心理依賴性。長期藥物濫用，會引發各式各樣的症狀和後遺症，嚴重則會造成終生的傷害。
　
藥物濫用可能會出現兩種症狀：
▶「耐藥性」：
重複投予相同劑量時，其效果逐漸降低，必須增加使用劑量才能得到相同的效果，也因此使用了過高的劑量而不自知。
▶「戒斷症狀」：
當使用者突然停止或減少使用量時，在生理、心理上會產生一連串的不舒服。
　
被濫用的藥物進入人體後，會改變其意志或心智，常見藥物濫用可能會產生以下四種狀況，必須慎防：
一、藥物耐受性
持續使用藥物後須增加劑量才能達到起初的效果，而增加使用量易造成急性中毒。例如中樞神經系統發生障礙，產生意識、行為、情緒、認知或感覺上的變化。
　
二、心理依賴性
因為重複使用成癮性物質，產生精神症狀或病態行為。
　
三、生理依賴性
減少或停藥會產生戒斷症候群。例如出汗、緊張、嘔吐、痙攣、譫妄等。
　
四、社會危害性
增加社會成本支出，包括生產力、醫療、監所管理、家庭、社會福利等。
　
現今生活環境，每個人都有其所需面對的問題和壓力，但解決壓力的方法有許多，藥物使用只是其中的一種方式，如果未經醫師處方而自行使用藥物來處理問題，稍不慎易造成藥物濫用情形。所以有困擾時一定要尋求醫療協助，而不是自行使用藥物。【註5】
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎註1
(TVBS 新聞) - W飯店毒趴小模喪命：http://bit.ly/2MorVfl
　
∎註2
(華視新聞) - 「別碰毒品! K他命使用再犯率近4成」： http://bit.ly/3ai5S1W
　
∎註3
(反毒總動員)「愷他命(Ketamine)」http://bit.ly/3thbRMT
　
∎註4
udn.com 聯合新聞網「國衛院：娛樂用愷他命 三年內再犯率近四成」：http://bit.ly/36uh6zj
　
∎註5
(UDN)長期藥物濫用 須防4狀況：http://bit.ly/3cuuhEe
　
∎註6
Pan, W.‐H., Wu, K. C.‐C., Chen, C.‐Y., et al. (2020) First‐time offenders for recreational ketamine use under a new penalty system in Taiwan: incidence, recidivism and mortality in national cohorts from 2009 to 2017. Addiction, https://doi.org/10.1111/add.15337
　
➤➤照片
∎ The News Lens 關鍵評論網 ：http://bit.ly/3ovGgDG
∎(反毒總動員)「孩子吸毒的原因是什麼？」：https://bit.ly/3r32dMb
　
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【HOW「毒」YOU「毒」？】
現年38歲的佩洛第住在義大利熱那亞，17歲就開始吸食古柯鹼，他當時還是個愛參加派對的紈褲子弟。他對毒品的沉溺逐漸成為日常習慣，接著惡化為一種毀滅性的強迫行為。他戀愛、成家、生了個兒子，並經營一間餐廳。由於毒癮過重，他的家庭和事業最終還是垮了。
　　
他到戒毒中心待了三個月，但離開後才過了36小時就毒癮復發。他又花了八個月時間參加另一個戒毒計畫，但回家當天一見到毒販就又破了戒。「我開始瘋狂使用古柯鹼，」他說：「我變得偏執、鬼迷心竅、瘋瘋癲癲。我找不到任何停下來的辦法。」(資料來源：【註1】)
　　
藥與毒是一體兩面，藥物在正常醫療用途使用下可治病；然而人們為求興奮、迷幻及刺激等短暫感覺下而濫用藥物，致使它成為「毒」，來毒害我們的身體，這不僅改變我們腦的意識，也造成身體不可逆的傷害。
　　
■毒品的可怕
在於人無法抗拒吸食毒品隨之而來的短暫「欣快愉悅」，但其又具有「成癮濫用性」。這些欣快愉悅的感受來自於藥物對中樞神經系統的作用，依藥物的藥理及機轉可簡單分成三類：
▶「中樞神經抑制劑」
▶「中樞神經興奮劑」
▶「中樞神經迷幻劑」。
　　
　　
■「中樞神經抑制劑」毒品
會先讓吸食者產生欣快愉悅、改變情緒的感受，而後卻轉為困倦、昏睡。
　　
▶例如：「海洛因」，它能促使引發神經傳導物質的釋放，因而讓大腦產生極度愉悅感。不過它也會抑制大腦的作用，讓人鎮定、催眠，使人陷入昏睡，過量時甚至可能死亡。
　　
▶有些安眠類的藥物會使人昏睡，因此容易被濫用為「約會強暴」藥物。若這類藥物持續作用於中樞神經，會造成神經系統慢性中毒，導致思考、記憶衰退及肢體失調等狀況。
　　
　　
■而讓人特別有精神、興奮的「中樞神經興奮劑」毒品：
則是透過持續釋放神經傳導物質，導致神經不斷被刺激、活化，而影響到情緒、睡眠與食慾等功能的變化。
　　
▶例如：「古柯鹼」、「搖頭丸」、「安非他命」等藥物，在興奮之餘會出現幻覺、猜忌、胡言亂語等現象，使用過量在生理上會導致呼吸衰竭、心臟麻痺，甚至死亡。
　　
　　
■「中樞神經迷幻劑」毒品：
能讓吸毒者產生脫離現實之感及幻覺經驗。
　　
▶例如：「大麻」持續使用後會有記憶力受損、精神分裂症等症狀。
　　
這三類毒品都是以刺激神經傳導物質的釋放為主要作用途徑。在正常生理情況下，神經傳導物質受到身體自我調節機制作用，不會過度釋放；不過遇上毒品時，會促使神經傳導物質異常大量釋放，或者抑制其回收機制，導致細胞被過度活化，傷害神經系統而造成調節「失控」。
　　
　　
■毒品改變了大腦運作
其實很多人都知道吸毒不好，卻無法斷絕對於毒品的渴望。你不能一味的責怪他們意志不堅定，其實他們的毒癮已成為一種慢性疾病，毒品已經改變了他們的大腦運作。
　　
毒品造成大量神經傳導物質釋放，而人體的自我調節機制為了適應，會藉由減少神經傳導物質或受體的製造，來減輕它的作用效果和程度。此時，會使吸食毒品的人開始覺得吸食同樣劑量卻達不到以往的快感，而又受到毒品副作用所苦，因而開始增加吸食劑量，長期下來造成「成癮」的病變。
　　
此外這些神經傳導物質，會啟動人腦中的酬償系統，讓人深化一些行為的欣快愉悅感，這些行為包含攝取食物、性行為等，原本是一種正常的機制反應，但是這個系統卻也是人類會「成癮」的根基。
　　
藥物的成癮就是因為神經傳導物質如多巴胺，不斷刺激酬償系統，造成人在毒品上獲得的愉悅感遠遠超過其他一般活動，且持續時間更長，進而使吸毒者對以往喜愛的活動失去興趣，卻一直渴望獲得毒品。因此當毒品成癮時，即使大腦知道毒品有害，但身體對於毒品的渴求已經很難用意志力來抵制。(資料來源：【註2】)
　　
　　
■藥物濫用對健康與社會的危害是一條連續線
無論處方藥或非處方藥，從藥物的誤用、濫用、依賴到成癮，均對身心健康與社會安全造成巨大的衝擊。藥物濫用的毒害問題，應從個人開始使用藥(毒)物的源頭探討其原因，藉由跨專業合作協助個人防毒與拒毒，一旦開始使用，則應早期篩檢或發現其個人與家庭問題、進行適當的介入措施。
　　
因此，防治策略除了持續透過司法警政機關持續加強緝毒(特別是新興毒品的查緝與檢驗)，更應著重處方藥或非處方藥濫用之早期辨識，提升家庭/學校教育對個人正確用藥知能與壓力管理技巧、倡議大眾安全用藥及醫師合理處方行為、結合雲端科技與籌組藥物濫用防治聯盟以提升醫療、衛生、司法、教育、心理衛生等專業資訊交流與合作。(資料來源：【註3】)
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】：
(國家地理)「成癮的大腦」：https://www.natgeomedia.com/e-mag/science/content-411.html

∎【註2】：
(科學月刊 Science Monthly)【HOW「毒」YOU「毒」？】
(原文由「教育部、法務部、衛生福利部食品藥物管理署共同企劃」)
http://scimonth.blogspot.com/2014/06/howyou.html

∎【註3】：
(國家衛生研究院-論壇)出版品【臺灣藥物濫用防治策略：行動綱領與方案規劃】：https://forum.nhri.org.tw/outcome/publications/book-108-2/

∎【註4】：
(影片) 國家地理雜誌 -「成癮的科學──受毒品影響的大腦」：https://youtu.be/pqxbQ19Q3o0
　　
➤➤照片
∎圖片來源：【註1】
圖說：珍娜．芮恩20年前因職業傷害開始服用處方止痛藥，之後就染上海洛因毒癮。去年的她棲身在西雅圖高架道路下的遊民聚集區。
∎圖片來源：【註2】
圖說：「酬償系統與毒品上癮」- 酬償系統深化吸毒的愉悅感，進而使人對毒品更加渴望，造成吸毒者對毒品上癮，此時邏輯思考已無法阻止吸毒者追求吸毒的快感。
∎圖片來源：【註2】
( 科學月刊 Science Monthly)【HOW「毒」YOU「毒」？】：藥理作用分類
∎圖片來源： slidesplayer
https://slidesplayer.com/slide/11314640/
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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對於警方基層而言，這幾年關於查緝毒品的一大挑戰就是新興毒品了。

因為他不但轉化為各種軟糖、果凍、咖啡粉的包裝入侵年輕人的生活，而且在查緝上也增加許多認定上的困難。因為許多新興毒品是透過改變傳統已經認定的毒品化學式來達到類似效果，但對查緝工作來說，在法律認定其為毒品之前，這類新興毒品不過就是一種化學物質而已；另外一類新興毒品則是透過混和各種傳統毒品來製造新的效果跟不同外觀口味的產品。這兩類新興毒品的問題就是既然都是毒品界的新產品，自然沒有甚麼臨床測試，也沒有在管甚麼副作用的，也因此造成新興毒品的施用致死率大幅增加，甚至高達傳統毒品的八到十倍以上。毒販目的當然是賺錢，你只要掏了錢之後再死，他其實根本不在乎。

更別提由於這些毒品的包裝推陳出新，完全以糖果、零食的包裝出現，更容易滲透入青少年的生活圈當中，家長校方就算發現了可能也無法辨識，還以為他們只是在嘗試新口味的零嘴，卻不知這反而是打開地獄大門的鑰匙。

因此，聯合醫學基金會製作這支短片的目的在於提醒社會大眾對於新興毒品危害的意識，也希望部分政策及新興毒品的認定能夠從速從嚴，畢竟，用毒而死，不用談未來，不用談日後，就甚麼都沒有了啊

#聯合醫學基金會
#刑事警察局
#新興毒品

對於警方基層而言，這幾年關於查緝毒品的一大挑戰就是新興毒品了。

因為他不但轉化為各種軟糖、果凍、咖啡粉的包裝入侵年輕人的生活，而且在查緝上也增加許多認定上的困難。因為許多新興毒品是透過改變傳統已經認定的毒品化學式來達到類似效果，但對查緝工作來說，在法律認定其為毒品之前，這類新興毒品不過就是一種化學物質而已；另外一類新興毒品則是透過混和各種傳統毒品來製造新的效果跟不同外觀口味的產品。這兩類新興毒品的問題就是既然都是毒品界的新產品，自然沒有甚麼臨床測試，也沒有在管甚麼副作用的，也因此造成新興毒品的施用致死率大幅增加，甚至高達傳統毒品的八到十倍以上。毒販目的當然是賺錢，你只要掏了錢之後再死，他其實根本不在乎。

更別提由於這些毒品的包裝推陳出新，完全以糖果、零食的包裝出現，更容易滲透入青少年的生活圈當中，家長校方就算發現了可能也無法辨識，還以為他們只是在嘗試新口味的零嘴，卻不知這反而是打開地獄大門的鑰匙。

因此，聯合醫學基金會製作這支短片的目的在於提醒社會大眾對於新興毒品危害的意識，也希望部分政策及新興毒品的認定能夠從速從嚴，畢竟，用毒而死，不用談未來，不用談日後，就甚麼都沒有了啊

#聯合醫學基金會
#刑事警察局
#新興毒品