雖然,現在的社會裡,充滿的不信任的情緒。
從醫病關係,師生關係,勞雇關係,到官民關係。
許多主觀的建立,總是其來有自,源自於某些事件的行程。
日積月累,負面的新聞事件淹蓋過正面的友善熱心,
像是墨汁日日夜夜一滴滴入水塘裡一樣,雖然少卻濃,
黑色終將侵蝕清澈見底的池水,以為這池一直是這樣的黑。
人與人的不信任感,淹蓋掉了孩童般最初的純真,
其實每個人心裡面總有著這樣的善良與天真,
願意為別人付出,願意成為他人的英雄,願意受誇獎鼓勵,
每個孩子小的時候不就是那樣的令人感到窩心嗎?
為何長大成人後,總變成一個我們不是那樣喜歡的人。
其實,這個社會裡還是充滿熱情善良絕大多數的人,
只是缺少了聲音,安靜地做著本分,總以為這樣就夠了。
而嗜血的媒體不缺,乖誕的內容不少,短視的商人一直都在,
所以引導了視角,讓我們總以為這社會變得如此糟糕。
台灣,一直都很美好。
還有許多事情還可以進步,還有很多事情值得一起努力,
只要相信可以從自身改變起,並參與更多使其改變的可能性。
我們總有一天會抵達彼岸的那裡,我們心目中嚮往理想的烏托邦。
因為,台灣真好。
今天拆的炸彈,有點特別。
孕婦上週才轉至台大,同仁再轉到我上周四門診。才照了超音波,我們已經知道這是個很兇險的植入性胎盤。
我問孕婦:「妳有另外的醫療保險嗎?」
開這種窮兇極惡型的植入性胎盤,如果術中使用人工合成止血基質,短短一隻5ml,便要將近兩萬元,如果合併產生DIC,有時要用更貴的人工合成第七凝血因子,打一次就要15萬。
孕婦說:「我們是低收入,沒有勞保,只有繳國民年金。」說完就開始掉眼淚。
你能怎麼辦呢? 人還是要救,刀還是要開,但錢… 不能花太多。
今天安排幫她開刀。一早幫她再確定胎盤侵襲的位置。照完回病房,病房護理師請我去安慰她。我到病房,先生在旁邊嘆著氣,她則用棉被蒙著頭一直哭,無法與我講一句話。
我曾經發願要幫這些因生產而大出血的孕婦。沒有錢,我們更應該幫。
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中午幫她轉到東址的手術室開,這裡有最多科的人力。
第一階段,麻醉科醫師熟練的打上所有生命監測和輸液的管線。台灣麻醉科醫師奇缺,通常一個麻醉醫師要顧好幾間刀房,但這時我們手術室來了4個資深的麻醉醫師來幫忙。
第二階段,泌尿科來幫忙做膀胱鏡,置入輸尿管支架。
第三階段該我們上場,我在子宮很高的位置處把小孩娩出,幸好沒有引起立即的大出血。我們將肚皮以透明薄膜蓋住。迅速送往血管攝影室。
第四階段,我們放射介入的高手劉哥,談笑用兵,很快的這個爬滿血管的子宮栓塞住。
劉哥拍拍這個手術檯和機器,他說: 「這個機器再幾天就要退休了。」機器有知,應該會很高興,因為最後又幫劉哥打了一場漂亮戰役。
第五階段,因為劉哥的幫助,這個困難兇險的刀,居然不過40分鐘我們就拆掉那爬滿血管的子宮,而且止血完畢。
出血只有500mL,比一般剖腹產還少。
今天也特別謝謝小兒科的天使們。東址沒有小兒科保溫的儀器,我們資深的小兒科醫師在冷冷的手術房外,用自己身體保護著,趕緊送到外面等候的EMT大哥們,再用救護車送回溫暖的兒醫。
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小插曲1,當我出去外面找家屬,並把他們領到血管攝影室。離開時,先生拉住我,塞給我一個皺皺的紅包。
我想,他湊了很久才湊出來的吧。
我跟他說:「在台大不需要這個東西,我賺的錢也比你多。」
講這句話不是因為我薪水多而驕傲,我是讓他寬心,我們不是看錢救人。
小插曲2,有位同事一早說想進來看我這個兇險的刀。結果她半夜接生,中午去補眠。
夢中我跟她說:「刀開的很順,已經結束,妳可以不用過來看了。」她醒來笑笑的跟我說。那時我還沒上刀,忒忑不安的心,實在舒坦不少。
我愛台大,我愛我的樂於相助的同事們,
雖然今天的刀,絕大多數都是做義工,很多都無法跟健保請錢、一定讓醫院賠,但我相信我們親愛的院長還是會支持。
因為,救人真好。
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2009年4月23日擔任奇美醫院住院醫生4年的蔡伯羌,在連續工作超過30小時,準備進開刀房前突然昏倒,急救後雖然脫離險境,但蔡伯羌卻因為腦部缺氧受損,從此之後無法勝任過去外科醫師的工作。家屬打了5年多的官司,目前雖暫時勝訴,但仍有眾多質疑,認為判決不公。
蔡伯羌因急性心肌梗塞合併心律不整,致腦部缺氧受損,失去短期記憶,連自己的妻小都不認得,經台大醫院判定失能。其妻質疑是長期工作超時、過度勞累造成心肌梗塞,向奇美醫院求償丈夫出事至65歲退休的3800萬元薪資。
二審法官認定蔡伯羌發病前每月平均超時工作84小時,判賠780萬餘元,仍可上訴。然而,法官認為蔡伯羌本身有高血脂,要自負65%的職災責任。
一般而言,血脂肪的標準值為:三酸甘油酯宜低於於200 mg/dl、總膽固醇宜低於200 mg/dl。院方提出蔡伯羌於當年新進員工體檢所測的數字:245(總膽固醇)、184(三酸甘油酯),蔡伯羌之妻向多位心血管疾病專科醫師求證,都再再證明這兩個數字,不但不需要藥物治療或控制,也不到健保給付血脂藥物的標準。
醫師目前還未納入《勞基法》,因此工時與工作環境並沒有法律明文保障,這是目前醫界血汗、過勞的罪魁禍首。然而本案依照二審法官判決脈絡來看,法規認為醫師雖不受《勞基法》保障,但仍適用於《職災勞工保護法》中所認定的職災。對此,蔡妻表示,職災的認定過成非常嚴格,必須排除勞工本身的身體狀況和先天疾病等,「法官既然認定這是職災,又拿先前排除的數字叫我們自負65%的責任,根本自相矛盾。」
高雄市立聯合醫院泌尿科主治醫師同時也是台大法律博士班研究生的蔡秀男表示,法官所謂的「高血脂」不只跟個人飲食有關係,跟醫師在醫院值班過勞生活型態也脫離不了關係。蔡秀男也提到,本身的膽固醇也永遠介在206到208之間,但從來不影響開刀或看門診的任何醫療行為,「況且65% 這個數字又是怎麼來的?」
蔡伯羌之妻於受訪時不只一次表示,這5年多來,奇美院方多次召開內部會議討論該案,但家屬方卻從來沒有受邀,不只如此,奇美高層也都避不見面,讓家屬求助無門。奇美醫院也向媒體透露,將會繼續上訴。
5年了,蔡伯羌目前仍處於失能,需要有人全天照顧他的生活起居。若從蔡34歲過勞導致失能開始算起,到法定退休年齡65歲,按照法院目前的判決,等於是院方每個月給20968元,連22k都不到,僅剛好可以負擔每個月請24小時全天看護得花費而已。「他之前為奇美賣命,現在奇美是這樣對我們的」,蔡妻對於目前的判決完全不能接受。
該案目前的判決為台灣醫護人員過勞勝訴首例,雖然已經是一大里程碑,但是在醫師被正式納入《勞基法》之前,過勞的情形還是無法從根本改善,在不斷惡性循環的狀況下,未來醫護人員過勞倒下、出走的情形不會變少,台灣的醫療只會持續崩壞。
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