＃彈響髖（Snapping hip / Coxa Saltans）
＃放鬆肌肉沒效
哈囉各位看官大家好，我是魍魅物理治療師Amber~
🙋🏻♀️是不是有些人常常在蹲下的時後或者把腳抬高的時候，你的髖關節會產生聲音呢？
☝🏻做了網路上流傳瘋狂放鬆髂腰肌以及髂脛束還是沒用？☝🏻
❓這個聲音是發生什麼事？
🔎彈響髖通常有三個主要問題：關節外部（Extra-articular, 包含external外部和internal 內部）以及鄰近關節 (Intra-articular) 的問題。
📍關節外部的問題：
1. 在髖關節動作的時候，後側的髂脛束以及前側的臀大肌滑過大轉子而產生的。 也因為一直這樣滑來滑去的，讓大轉子外側的滑囊發炎。
📍鄰近關節的問題：
有兩個地方產生問題：髂肌和腰肌肌腱以及髂股韌帶
1. 髂肌和腰肌肌腱的聲音是因為摩擦到小轉子。（這個比較常見）
2. 髂股韌帶的聲響是因為摩擦在髂骨前下棘（anterior inferior iliac spine）以及股二頭肌的脫位。（2015年文獻）
🔎影像學檢查能夠診斷嗎：
1. X-ray是沒辦法確定彈響髖的問題，可以診斷髖關節夾擠症候群。
2. MRI 也沒辦法確診彈響髖，但可以看得到肌腱變厚以及滑囊炎的問題。
3. 超音波可以看髂脛束划過大轉子的時候的動作模式。
❗️那今天要介紹：
1. 關節外部的聲響 : 髂脛束摩擦引起的彈響髖。(圖八)
2. 關節鄰近造成的聲響: 髂肌和腰肌的肌腱引起的彈響髖。(圖九)
1. 2018年的文獻，14個個案確診是關節外問題：髂脛束摩擦引起引起的彈響髖，做一個手術的延長。而所有的患者在術後一年都抱怨有疼痛的問題，平均約三年疼痛才減緩（11位VAS為0 ; 3位VAS為4-9）。
2. 而2020年的系統性回顧以及數據分析，共收入了48篇針對髂肌和腰肌肌腱做手術，發現在聲音方面改善有無為5.1% vs 21.7% ; 疼痛方面改善有無為 89.1% vs 85.6% 。
👉🏻從這些我們得知，不管髂脛束延長，或者去處理髂腰肌肌腱，都沒辦法完全改善彈響髖的問題。
🙋🏻♀️我們應該要去想想，這些肌肉為什麼會變得緊繃？
1. 可能是不好的動作模式，這些有問題的肌肉變短。
2. 這些有問題的肌肉過度活化（太出力了）。
3. 同樣動作的主要作用肌的動作控制變差了。
❗️放鬆這些肌肉之外，還能夠做些什麼？
1. 可以做髖關節屈曲動作的離心收縮，去動態增加肌肉延長的控制能力。
2. 臀大肌以及闊筋膜張肌之間的協調動作不平衡。
3. 彈響髖的問題在物理治療處理上，大概也要花6-12個月的時間，才能解決問題，並且要維持良好的控制才能降低再發生率唷！
❗️彈響髖的問題，請找物理治療師，幫您做一個完整的評估以及療程，物理治療的目的在於解決當下的問題，並且降低發生率。
1. 運動很重要！！！
2. 練習時間很重要！！！
3. 配合很重要！！！
❤️大家在艱難的時刻還是要照顧好身體唷 ❤️
＃最快能夠好方法只有投胎了吧
＃相信專業，時間會證明一切
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