一個瞬間Duke就5歲了,
因為最近太精彩所以一直沒有發他的生日文!!
對不起各位Duke鐵粉,我來更新了!!
首先就是8月剛開學本來是屬於普天同慶的日子,
終於我可以享受一下從早上8點到下午兩點專心拚業績的感覺!!
但是開學才沒幾天就接到老師電話:
「Duke發燒了喔,他流鼻水又打噴嚏,你們快來接他回家喔」
Hannah我想說也太突然他去學校前超正常啊,
連一點預兆都沒有就生病了不是吧!!!!
到學校保健室果然看到一個臉紅紅摸起來微燒的小孩,
而且鼻水狂流,只要一幫他擤鼻涕就開始打噴嚏!!
老師說:現在美國covid-19的案例狂飆,所以Duke要回學校前要去作篩檢喔~
所以我們馬上預約urgent care作篩檢,
很幸運的他是陰性.....
回到家裡後,他一個哈秋,就從鼻子裡噴出一個小小的塑膠片,
然後Marco哥想起來在保健室的時候老師說Duke一直想挖鼻孔!!!!!!!
這個塑膠片噴出來後他本人發燒流鼻水打噴嚏就不藥而癒了!!!
過沒幾天,Duke又開始流鼻水,
沒錯,就跟你想得一樣,
我們從小小的攝影機看到Duke的鼻子裡有兩條透明橡皮筋(小女生綁頭髮用的)
當然也是馬上勾出來然後機會教育!!!!
鼻子收納物品事件結束後,
就差不多到了Duke生日週了,
三歲之前每次唱生日快樂歌他老大都會秒崩潰,
但今年他真的真心期待生日而且知道包裹裡面會有禮物!!
短短兩周他老大收了超級多禮物!!
(這邊同場感謝大家對Duke的寵愛❤)
問題就是Hannah我因為沒有深思熟慮,
所以沒有先把大部分禮物先收起來,
但因為平常要上課、晚上要練習運筆就沒有讓他玩,
以至於Duke本人有一天四點起床玩玩具,
那天放學我去接小孩的時候老師說:
「Duke試圖在上課的時候睡覺,我不確定他是不是故意的,但是要去玩的時候他就會醒來」
真 的 是 氣 死 老 娘 !!!!
但是怪我自己,是我給他玩具但是沒有設定好規定(搥自己)
又開始了不斷的矯正自己矯正孩子.....
再來是有一天晚上Marco哥帶Duke去社區游泳池游泳,
半個小時後他回來跟我要小孩的保險卡,
因為Duke去泳池的時候抓蜜蜂所以手掌被叮了.....
然後我衝下樓看到他老大坐在樓梯口看著自己的麵包手熟啜泣.....
還好去了急診給藥後就消腫了.......
還有我們最近還差點上演走丟小孩事件!!
剛睡午覺的Duke下樓玩玩具,
Hannah我只是在樓上拿個小孩衣服就聽到門鈴聲,
下樓一看靠天啊我的車庫門怎麼打開了!!
然後客廳也沒看到Duke,所以我沒有先去應快遞的門,
直接衝到車庫外面要去追小孩,
但是還是沒看到Duke.....
馬上繞到前門問UPS外遞:你有看到我的小孩嗎?一個小男生?
快遞說:有阿在這邊,然後指了一下他身後.....
「他從車庫跑出來,然後要上我們的快遞車.....」
超恐怖!!!!!!!!!!!!!!,差一點我就要去報警找小孩了!!!!
馬上移除了車庫開關下方的矮凳,讓Duke沒有辦法碰到開關!!
並且耳提面命只有跟爸爸媽媽一起才能出去!!
最後就是昨天晚上,
才剛跟Duke說要一起出門去買藍莓,
然後請他去樓上找Marco哥穿襪子,
他老大就往樓梯那邊跑去,
所以當我進廚房收拾的時候聽到小孩拍門哭喊的時候,
我以為他在樓上拍他爸廁所門,要他正在大便的爸爸陪他玩.....
後來一兩分鐘後這個哭聲有點慘烈,我想說應該去救人了,
才剛要往樓上走,就聽到這個哭聲是從車庫傳來,我馬上把門打開,
我的天阿一個悶到滿臉通紅然後痛哭的小孩在站黑暗的車庫中,
快40度的高溫再過幾分鐘他一定會熱暈,
超可憐的我一定要教會他怎麼開密碼鎖進門,
同時也深刻反省一定要確定小孩安全再收拾家裏!!!!
#還好他把自己反鎖前有先尿尿不然一定會嚇到尿褲子
#能長大非常不容易啊(汗)
平常我不發育兒文但是太刻骨銘心的人生經驗必須PO!!
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經歷了史上最漫長的暑假 , 終於要開學了 ! 許多家長一方面開心家裡終於可以恢復清淨 , 一方面也擔心小孩在學校會不會被傳染而生病了。 將心比心,那麼自己的小孩哪些症狀應該在家裡休息呢 ?
評估小朋友是否可以上學主要有兩個層面 :
(1) 是否有傳染力, 怕傳染別的同學, 造成其他家長的擔憂與學校的困擾
(2) 症狀會干擾小朋友學習與上課,也擔心延誤就醫拖到病情
首先, 針對是否會有傳染力的疑問,雖然因為防疫大家都有戴口罩,勤洗手,但是由於小朋友不好掌控,難以維持適當的社交距離,建議家長若出現以下症狀可考慮在家休息或就醫等症狀痊癒。
#發燒 :
- 每天早上建議家長自行量測耳溫或額溫,若發現高於37.5度以上,因為到了學校有可能真的發燒(>38度),而發燒幾乎可以說八九成與感染有關,為避免到學校造成別的同學感染,應先在家觀察或就醫評估,等狀況明朗再決定。
- 無論有無服用退燒藥,退燒時間若尚未超過24小時,都還有可能會再燒起來。建議家長記下最後一次發燒高於38度的時間,距離這個時間有超過24小時以上沒有發燒才可以去上學。
#咳嗽 :
- 正常孩子是不咳嗽的, 除非嗆到氣管。若小朋友在學校不斷出現咳嗽症狀,建議在家休息並就醫評估,畢竟大部分的傳染病都是飛沫傳染,口罩也是有縫隙的,更何況吃飯時也要拿下口罩,每一次的咳嗽都會增加傳染他人的風險。
- 如果小孩出現咳嗽但是幾乎都集中在放學後到起床後1-2小時這段時間,白天在學校完全沒症狀,或是只有跑步運動時才會引發咳嗽,通常是因為過敏性氣管的問題。 雖然不會傳染,但應盡速請醫師評估治療,以免長期的氣管慢性發炎導致未來變成大人型的氣喘。
#鼻涕鼻塞鼻水:
- 即便上學都有戴口罩,小孩打個噴嚏,鼻水弄濕了口罩,更換的過程或是擤鼻涕的動作都會造成飛沫的噴濺。 為避免傳染其他孩子,建議若到了學校還是出現鼻水與噴嚏,就是感冒了,應該就醫將症狀控制下來,否則建議在家休息等待痊癒。 若是拖超過七天或是出現黃稠鼻涕就要擔心是否出現鼻竇炎的併發症。
- 如果鼻涕鼻塞只出現在睡前到起床後1-2小時這段時間,在學校並沒有明顯症狀,原則上比較像過敏性鼻炎,不會傳染其他孩子。 不用特別請假休息但應該請醫師評估給予控制,避免影響孩子的睡眠與學習的專注。
#嘔吐 :
- 若孩子突然發生嘔吐,最常見還是傳染性胃腸炎。 因為嘔吐物內有許多病毒會造成感染,建議先在家休息或就醫,等待症狀消失已可正常進食喝水再去學校。
#腹瀉 :
- 突然出現腹瀉最常見的原因,多半是傳染性胃腸炎。若在學校出現腹瀉,要更換清理小孩弄髒的褲子,或是擦屁股的過程都可能會觸碰到具傳染力的病毒顆粒。為避免傳染其他人,建議在家休息或就醫,待腹瀉改善方可上學。
#皮疹 :
- 家長每天上學前建議自己檢查一下小孩的身體、四肢、特別是手掌與腳掌,若有突然出現皮疹(紅疹或是水泡)的狀況,建議不要上學,應先就醫確認是否具傳染性的腸病毒感染或是水痘,之後再依照相關規定決定何時上學。
#喉嚨痛 :
- 當孩子抱怨喉嚨痛,無論有無發燒,若有看到口腔內有水泡、紅點(考慮腸病毒感染) 或是扁桃腺的化膿 (考慮腺病毒或是A型鏈球菌感染),就建議不要上學,盡速請醫師評估診治。
#眼睛紅癢或疼痛:
- 若孩子出現眼睛紅、眼睛痛/癢、黃眼屎,因為有可能是傳染性結膜炎,建議不要上學應盡速就醫評估處理。
此外,若不考慮傳染力,孩子出現或是抱怨那些症狀會影響學習,應該考慮不要上學呢 ?
#頭痛 :
- 若小孩原本就常常會抱怨頭痛的體質,確定沒有發燒的話,可先考慮給予一次止痛藥物後,看頭痛改善狀況決定是否就醫。若頭痛持續或反覆,且影響孩子上課,建議給醫師評估。
- 若小孩除感冒發燒外不是常常頭痛的體質,卻出現頭痛到哭泣的程度,或是頭痛合併嘔吐、眼睛看到重疊的影像(複視)、四肢的無力或麻木、意識的改變等等神經學症狀,不要上學,應盡速就醫。
- 若不能確定小孩是否真的頭痛,可先在家休息一天,看看孩子是否真的因為頭痛干擾他的日常生活。 若在家蹦蹦跳跳,玩得很開心,看電視打遊戲的小孩,真的有問題的機會比較小。
#腹痛 :
- 如果小孩突然抱怨腹痛,若沒有其他症狀,一定要先詢問最後一次大便是何時 ? 如果當天還沒大便,建議先讓小孩去蹲廁所解便,上出大便後就一切正常,就可以上學通常無大礙。 若上不出來腹痛持續,建議就醫處理。
- 若抱怨腹痛同時出現嘔吐或腹瀉等症狀,無論有無發燒,為避免造成群聚感染及老師處理嘔吐排泄物的困擾,建議在家休息並就醫處理。
- 若小孩抱怨腹痛,程度嚴重到會哭鬧,可直接就醫評估。 若輕微,可先在家休息觀察看看是否真的影響日常生活或食慾。 通常腹痛若是嚴重的問題造成,小孩就無法玩平常有興趣的遊戲,看喜歡的卡通,笑容也會消失,食慾更是不可能很好。 所以,若小孩總是要上學就抱怨腹痛,在家完全看不出來,看過醫師排除嚴重問題後,可能就要考慮是否有上學的壓力了。
#胸悶/胸痛/呼吸困難/劇烈咳嗽 :
- 若小孩抱怨呼吸不順、胸悶或是胸痛,多半要擔心肺部跟心臟出問題的可能性,若觀察到小孩日常生活的受到影響,甚至運動能力的下降,呼吸時注意到出現肋骨下肌肉的凹陷,應盡速就醫,以免在學校發生危險。
- 若小孩每次咳嗽都連續多聲且劇烈,無論有無痰音,都一定會干擾自己跟同學上課,應在家休息並就醫請醫師診治。
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在診所,鼻塞、流鼻水、打噴嚏、鼻涕倒流是很常見的主訴🤧
一如往常,一位主訴鼻塞一個月的中年男性病人來到先生的門診⋯
除了主訴鼻塞一個月越來越嚴重以外,這幾個月也有嚴重頭痛而且就醫吃藥也無效😢
問診時也發現病人有著與年齡不相稱的聽力受損
當一做基本理學檢查時,
當病人嘴巴一打開,一股腫瘤爛掉的味道立刻撲鼻而來😰
馬上安排鼻咽纖維內視鏡檢查
果然 內視鏡一進去就看到整個後鼻孔已經快被腫瘤塞滿➡️解釋了病人為什麼鼻塞越來越嚴重。
耳鏡一看:兩側呈現琥珀色耳膜(中耳積水)➡️說明了病人與年齡不相稱的聽力受損
再追問病人,病人才想起擤鼻涕時常常帶有血絲❗️
而頭痛情形也一直沒有好轉,頸部觸診則是沒有摸到腫塊。
這樣的病例依照以往經驗,
八九不離十就是 #鼻咽癌😓
很快安排病人切片,病理報告確定為鼻咽癌‼️
腫瘤分期檢查顯示腫瘤已經侵犯致顱底和雙側淋巴有轉移,腫瘤分期為第三期➡️所以病人頭痛才會對之前的治療反應不佳😓
後續將會接受放射治療合併化學治療⋯
⚠️台灣為鼻咽癌好發地區‼️
鼻咽癌三大徵狀依序為
1️⃣#頸部腫塊:大約1/3的人一開始會以頸部淋腫塊表現,一般就診時,頸部淋巴病變更是甚至可以高達7至8成❗️因為鼻咽部具有豐富的淋巴管道,癌細胞很容易經由這些淋巴管轉移到頸部淋巴結或全身其他各處,如骨骼、肺臟、肝臟等。
2️⃣#鼻部症狀(鼻塞/鼻涕帶有血絲) :會有類似過敏性鼻炎或鼻竇炎的症狀,如:鼻塞、黃膿鼻涕、鼻涕倒流、鼻音過重、嗅覺不靈敏等等。
3️⃣#耳部症狀(中耳積水/聽力損傷/耳鳴等等)
4️⃣#顱底侵犯就會造成病人頭痛,鼻咽部位於頭顱中央,若腫瘤侵犯到相鄰的鼻竇、腦膜或顱腔時,便會造成頭痛。
5️⃣#侵犯到腦神經則會有複視臉部麻痛、或造成眼球運動障礙而產生複視現象、吞嚥困難或聲音沙啞等症狀。
⚠️鼻咽癌的危險因子
🔹#男性👦🏻
🔹#愛吃醃漬物、煙燻物、鹹魚鹹肉,內含 #致癌物亞硝酸鹽,可能導致鼻咽癌。有研究表明,攝入大量蔬果的飲食可以降低罹癌風險。
🔹#EB病毒感染:絕大多數的鼻咽癌細胞都帶有EB病毒(Epstein-Barr virus),多數患者血液中也感染了EB病毒。在台灣,兩歲以後之幼兒的感染率約80﹪,到了成年,感染率則幾乎達到100﹪。但大部分的人都曾受過感染,而其中只有少數人罹患鼻咽癌。因此EB病毒之感染與鼻咽癌應不是個等號。
🔹#基因。
🔹#家族史。
🔹#抽菸嗜酒。
🔹#工作環境污染:一些研究表明,接觸甲醛或木屑會增加罹患鼻咽癌的風險。
回顧此病人一開始就醫的病歷 都是一些門診常見的主訴,如:頭痛和鼻塞⋯
鼻涕帶血絲則是鼻咽纖維內視鏡檢查完後
病人很認真想了一下才說有,
若非問診過程發現了聽力受損和理學檢查時聞到最熟悉的腫瘤爛掉味道,
也許就錯過了替病人診斷治療的機會了⋯⋯。
跟先生回家都會combined meeting🤭,分享一下遇到的案例教學相長,這個案例一聽到就覺得很有教育意義,麻煩先生紀錄下來,詳細的理學檢查還是能夠發現貓膩、進而獲得正確的診斷才有正確的治療‼️
以前都說AI人工智慧比醫生還會唸書,以後醫生都要被淘汰了?!但我相信醫生的經驗跟細膩是無法取代的❗️
一直都認為診斷就是一門藝術🎨🌟 診斷正確才能真正對症下藥啊🤓👨🏻⚕️🕵🏻
#蔡慶諭醫師
#中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科
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訓練器使用說明影片
https://youtu.be/Zt3dyva_pwg
有看過我的教學的人都知道,我很愛講氣息控制以及送氣的方式運用,往往被說鎖喉或”用喉嚨”唱歌的人,除了咬字習慣用力之外,是因為他不知道該怎麼幫助氣息順暢或加速加壓送出,只好使用最快的方式”壓縮喉部”、”緊縮喉部”,所以你會聽到鎖喉/噴子音/消音/破音等各種氣息”突然變化”的結果。
如果是為了加速氣流,你可以嘗試看看打噴嚏、擤鼻涕、咳嗽,有些人會覺得肚子變小、有些人則是變大,而傳說中的丹田支撐,很大部分需要來自”保持橫膈膜下壓”的肌肉狀態來”呼氣” (腹式呼吸時是下壓吸氣、放鬆吐氣),至於怎麼保持而且是用對力氣保持而非死撐僵硬? 沒什麼答案,就是透過氣息的訓練。
在一般氣息訓練中,我們可以練呼吸肌肉群的彈性與控制能力,並協調聲門閉合肌群達到正確的送氣快、慢、多、寡與換氣能力等,但沒機會練習到呼吸肌群的"強度",導致傳統教法乾脆就以時間、次數作為練習目標,例如:仰臥起坐、吹蠟燭、狗喘氣等等,做到你痠痛為止。
透過呼吸重力訓練,你可以更有效率並可視的知道自己的進步程度,而且你才會"習慣"在需要強力氣流時找對肌肉幫忙,來減少子音緊縮、長音緊縮等困擾。

擤鼻涕 很 大 聲 在 Shoppinglin歌唱教學 Youtube 的精選貼文
歌唱技巧 (22) - 放鬆舌根 (下)
有些人唱歌時會有下顎僵硬,舌根施力外頂的狀況,
而實際情況因人而異,可能會出現在以下狀況,
1. 咬字 (a e i...etc)
藉由舌根向前來改善或替代原有咬字
2. 音量 (強音、 漸強 ...etc)
利用加速送氣 加強送氣 來達到音量的增加
3. 聲門 (夾緊聲門、憋氣練習、扎實音色...etc)
練習張嘴憋氣(送氣中斷),泡泡音, i 母音
且維持著舌根的放鬆
4. 喉頭 (練習下壓力道時)
感覺打呵欠時聲門的下降,且放鬆的舌根,
並試著維持這個狀態
5. 音高 (喉頭以及舌根隨著音高而連動)
利用全鼻音及類似擤鼻涕的送氣方式,
在小音量時交替使用鼻音與任意母音,
感覺同樣音高是可以不需加強舌根的
*若到較高的音高,覺得一定得"頂"出來才唱得上去,
試著從假音滑下來,或是多給一些氣,像是加速的擤鼻涕,
先在舌根會有點微動時就改用這種方式來唱,
而非在明顯外頂時才開始使用這方式練習。
而會有這些狀況 "自然"的出現在歌唱中,
是因為它具有輔助的作用,
就像高喉頭其實原本也是很自然出現的。
但我們要開始習慣將這個輔助拿掉,
才能夠更有效率、準確的鍛鍊其對應的肌肉,
而不會每個項目根與舌根施力"綁在一起"
甚至隨著練習而強化了"舌根僵硬"的習慣。
在上集中,我們先稍微介紹這些狀況與運作機制,
下集我們再試著練習將這個習慣拿掉~
希望對大家有幫助!
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擤鼻涕 很 大 聲 在 [心情] 在公共場合擤鼻涕太大聲- 看板humanity 的必吃
不知道是不適合在這裡po
但是一直是我心理的疑問
大家會覺得再一些公共場裡譬如一些多人密閉的場所裡
擤鼻涕太大聲這樣算不禮貌嗎
我自己有2個例子都是在課堂上
1次是在某院長的課堂上有同學擤鼻涕
那個老師算是年紀最大而且也很嚴肅的老師
因為他講到一半突然停止,大家很納悶
原來是有同學省鼻涕打擾到他上課,
他就當眾指責他的聲音太大聲打斷他
當下我和朋友都覺得他很誇張只不過是擤鼻涕人之常情
而且人都會有感冒不舒服的時候,只是覺得那個老師大驚小怪
第2次就是發生在我身上,也是在課堂上醒鼻涕
被前面的老師指證我不懂得禮貌打斷他@@
還說我是好心提醒妳,將來妳出社會blahblah..
當下覺得很無言,可能我當時作的很前面讓他覺得很大聲吧
我身邊的朋友都安慰是那個老師自己太大驚小怪
請問大家會覺得這是很沒禮貌的事嗎
我為我自己常常很自然去擤鼻涕沒什麼顧慮
也沒有想過自己會很大聲
我這樣算是干擾到別人嗎?
至少我認為我擤出來總比讓鼻子一直讓人聽到不舒服的呼吸聲來的好多
還是我真的太失禮了嗎?
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