🙋「心理師你好,我想請問你在進行諮商、心理治療時,背後有沒有特別使用哪個學派的方法,或有一套屬於自己的理念呢?然後,你是怎麼決定要使用這個學派而不是別的呢?」
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在某場辦給高中生的助人工作體驗營裡,有位學生提出了這個問題。看到這個問題時,您會怎麼回答呢?
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根據2014年台師大心輔系兼任教授林家興的調查,在325筆以諮商心理師為樣本的調查中,心理師在治療中使用的治療學派,以「折衷或整合學派」最多,次之為「心理分析或心理動力」、「個人中心」、「認知/認知行為或理情治療」、「焦點解決短期治療學派」、「敘事治療學派」。
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治療學派百百種,到底新手助人者可以怎麼去構思自己在助人這條路上的核心架構呢?不少資深前輩都同意,在心理師發展的過程中,找到適合自己的治療理念,依據經驗來精進微調,並慢慢整合出一套自己的治療理念,雖然不容易,卻是個必要的專業任務。這一次專欄,我想提出幾個方向,供新手夥伴在這條路上思考。
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【本集大綱】
1. 還是學生時,就記得把這個提問放心中
2. 閱讀是最省錢的自我投資策略
3. 一個人讀,不如大家一起讀
4. 慢慢微調出一套自己的治療理念
5. 工商服務:接納與承諾治療推薦書單
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【新手心理師求生指南・連載中】
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1. 挑戰,一個接著一個:專欄起源、同儕團體與邀請
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2. 新手心理師的求職焦慮
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3. Back to Basic:基本諮商技巧的刻意練習
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4. 從摸索到打造:治療學派與理念
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折衷學派 在 護理師媽咪。凱薩琳 Facebook 的最佳貼文
這週我們來說說 #副食品
2015 年「美國過敏、氣喘與免疫學會」
提早開始副食品寶寶未來對食材過敏機率小
我大概將以往陸續收到的問題列在下方
我想,整理好也可以提供給新讀者媽咪參考❤️
▪️選擇粥派、還是一開始就是嬰兒主導斷食法(baby-led weaning,BLW ) ?
BLW學派主張,當寶寶開始「坐得挺」,並且會用手抓東西放嘴巴的年齡,也大概是六個月~
家長就可以把各式各樣的天然食物,餐桌上任何的食材,放任給寶寶吸、玩、舔。
但其實在這個過程中,其實寶寶沒有真的吃進多少食物,只是啃啃咬咬、嘗嘗味道,這樣就夠了,不需要刻意計算吃進去的量。
一歲以前的主食還是奶。
大人餐桌吃什麼,就能撥一點分給寶寶
食材也盡量準備長條狀,不過小的形狀,方邊抓握也避免噎到。
舔吸食物的過程中,寶寶除了可以少量多樣化的接觸食物蛋白之外,同時也等於在訓練舌頭肌肉、咀嚼肌肉,以及整體吞嚥的協調。
有30%曾經發生過嗆到的小插曲,雖然大部分都沒事,但請家長不能放任寶寶一個人在餐桌上,必須隨時在旁邊陪伴,且要先學習小兒哽塞排除法,以免臨時出狀況。這也是為什麼BLW的原則,還是希望先吃比較軟性的食物,太硬的食物必須要先煮軟,再拿給寶寶玩。
粥派,是傳統上最常見的餵食法
大人準備各式各樣蒸熟後打泥狀的食物去混餵
我們是用湯匙給稀稀的十倍粥餵食,或者是把米精加到奶瓶裡,就完全無法訓練到上述複雜的口腔運作。
餵食也容易讓家長煩躁緊張
孩子越大越坐不住,孩子難餵、擔心營養不足
只想快點把碗中粥菜、飯菜餵完了事
現在台灣的醫師甚至會建議折衷方式
餵粥+讓孩子自家抓部分食物吃
這樣的方式既可以安撫父母擔心BLW營養攝取不均衡、也可以讓孩子練習吞嚥
我自己覺得如果「孩子可以接受,就是好方法!」
為什麼這麼說?
因為,吃是天性,#每個孩子有屬於自己的個性
媽咪喜歡準備粥泥孩子也願意吃當然是最好
飯量好抓、食材可控制,這個方法很屬於控制型媽媽😄
BLW孩子普遍自主性高,有可能想要自己選擇,爸媽心臟也要夠強,整家人的忍耐度都要蠻高
兩者一起的進食法,孩子可以就可以~
餵食真的沒有對錯,父母首先要先嘗試,切記勿跟風。
主要當時豆寶不吃粥泥,我才轉換成BLW ~不然我是很愛搞粥泥這種食物😆
▪️蠻多人說BLW 孩子會營養不足以及長不高?
研究上因為蠻多家庭採取混餵的方式,所以這方面的基本面就不太準,數據研究上也是沒辦法說的很準!但長不高目前在豆寶身上是沒有的感覺,他的生長曲線一直都是在85%-90%🙂
▪️BLW導致挑/偏食的孩子?
沒有正相關!國外數據上大部分BLW baby 也沒有挑/偏食狀況, #每個孩子有屬於自己的個性
▪️十倍粥要循序漸進到乾粥要花多久時間呢?
如果是採取粥泥,以前都是說三天一種食物,三天後再增加新的,但是這樣實在沒有很理想,那麼多種食物要試到的話要吃到幾個月?
所以像是十倍粥這種我兩天跳一次、很快就固定在有顆粒的粥~而去還是回到 #每個孩子都有自己的個性,豆寶就是從小不愛粥啊泥的,有顆粒的他比較能接受,所以在副食品之路沒有一定,把握原則就可以了!
可以先從米糊、蔬菜泥、紅蘿蔔泥、少量的澱粉開始食用,用一個小湯匙餵食,初期一天嘗試一種,每種嘗試一次,並觀察嬰兒情況(如皮膚是否發癢、起疹子?)若無任何異狀,就可慢慢增加副食品的量。
▪️到底先吃蛋白還是蛋黃?
蛋黃
蛋白有蛋清,大數據來看較多過敏案例
豆寶一開始也是對蛋白過敏,試了三次,最後還是等到一歲才吃成功
蛋的營養價值很高,但是也不要過多的攝取,很容易導致寶寶出現消化不良
▪️如何得知過敏呢?
#過敏 過敏原進入體內,免疫系統就會迅速反應,產生抗體,而形成不必要的發炎反應及過敏症狀。
一般最常判斷因為副食品的過敏就是皮膚起紅疹、肛門口紅疹一圈。
但也有伴隨嘔吐、呼吸困難的個案,這種情況建議到醫院就診評估。
只要父母沒有食物過敏的病史,或嬰兒的兄弟姊妹未曾有過食物過敏的前例,其實,都不用刻意「限制」或「延遲」哪一類食物。
原則只有一個✍🏻 未滿一歲的寶寶,千萬不可食用蜂蜜或含蜂蜜的食物,堅果也不行
大概是我想到的問題,如果有沒解惑的
可以直接留言給我,不好意思的話私訊也可以🙂
下週會更新如何面對三口組階段喔!
想了解之前幫豆寶準備的菜單可以善用標籤功能 #豆寶blw日記 #豆寶副食品 #精選動態
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折衷學派 在 心理師,日常 Facebook 的精選貼文
【沒來也要付費?心理治療中的缺席】
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朋友傳來一份網路流傳的某間心理機構的文件,其中載明案主缺席也要付擔部分費用,部份心理工作者與民眾覺得無法接受。所以我想寫一下,關於心理治療中的缺席,為什麼沒來也要付費。
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這不是一個容易寫的題目,主要原因有兩點,一、實務上與理論上的差距,目前的心理相關機構,很困難做到案主缺席也要付費這點,無論是部分負擔還是全額負擔,在醫療上這的確不符合法規,因此心理諮商所、心理治療所也很難要求案主,照理說也不能要求案主負擔部份或是全額費用。二、案主缺席也要付費的概念有一部份來自於精神分析取向心理治療,如果沒有相關理論基礎,在理解這緣由可能不是這樣容易,需要花多一點的時間思考與理解。
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那反正實務上我們無法要求案主,那我還要來討論缺席付費這件事情,主要還是因為我認為即便現實環境中我們無法做到「理想上」的狀況,我們也要知道「理想上」的意義在哪裡。這可以幫助我們思考關係、思考案主,這也是心理工作者的態度,今天心理治療不僅僅是在提供服務,而是一個關係。案主如何對待治療關係也反映了他在日常生活中與他人的關係,當然,心理師、醫師怎麼處理案主缺席、案主結案,也在某種程度上反映了他怎麼去看待心理治療關係。
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當然,我們如果不談心理學,也可以用最基本的成本概念來理解,今天你約了心理治療,這個時間就是留給你的,心理師或醫師不會去接其他案、不會去接演講、工作坊等其他工作,但案主人不來,也不付錢,這會造成心理工作者的機會成本上的損失,站在這樣的立場上,案主理應付費。有些心理工作者認為應該付全額,有些認為付半額即可,因為治療師也沒有付出相對的勞務,所以真的很見仁見智。
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◎心理治療中的請假
如果案主要請假應該要在前一次晤談的過程中提出,或是在前幾天打電話來商量,好協調出一個折衷的方案,例如改時間或是暫停一次。這個部份,不同的心理治療所、心理諮商所,甚至不同的心理工作者,都有自己訂定的規範,這些規範不見得有相同的標準,但心理工作者在初談的中也會有所說明,因為這是屬於知後同意的一部份。
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◎心理治療中的結案
如果案主打算結案,基本上也至少花一次的時間討論結案,這對案主來說會有個卡點,就是,我既然都覺得這個治療對我沒幫助了,我為什麼還要來花一次的費用來談結案?或是,我已經覺得心理師說的話已經讓我感到受傷了,我為何還要花錢來見他?有心理工作者分享,他會在和案主討論後是否結案後,讓案主自行決定是否要付費,但我想極少人要辦法做到這點,並不是心理師不大方,而是在機構下,很難做到這點。我必須說,很多時候法律與機構規範這些系統環境因素在心理關係中有時是保護,但有時也會是阻礙。
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首先,從精神分析取向心理治療的觀點來看,付費也是治療架構中的一部份,治療架構包含:一週一次(或以上)固定地點、每次固定時間開始與結束的心理治療,在長期的心理治療中,當案主擁有了穩定的治療架構,同時擁有了安頓身心的所在。也因為治療架構固定,我們可以把案主的很多訊息歸因於心理因素,透過詮釋來理解案主在這個過程中想要告訴治療師什麼。在關係建立初期,心理師或醫師也會和案主討論他可以來心理治療的時間,要確認一個可以來談的每週固定時間來心理治療,這其實是需要心理上的預備,這也代表了雙方都重視這個關係與這件事。
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1. 【缺席有可能反映了案主在關係中的互動模式】
缺席有時可能是反映了案主在關係中的互動模式。案主在心理治療的過程中會把他的早年經驗、日常生活中與他人的互動經驗反應在治療關係上。
例如:有位案主很困難說出他對於母親的憤怒,當他在親子關係中有衝突,就會選擇失聯一週左右的方式來面對。而這樣的狀況也反映在他和心理師之間的關係,當他感覺到心理師的想法有衝突,他就選擇在治療中缺席。當治療架構穩定,心理師可以把案主缺席與案主和母親的相處方式聯結、做詮釋,讓案主了解到他在治療中重複了他在親子關係中的互動模式,而讓案主有機會進一步去思考,他與母親的互動關係。在這個迴避衝突的模式中,他的感受、想法以及他在過去的經驗中經驗到什麼。
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2. 【缺席有可能是行動化的一種表現方式】
行動化指的是案主在治療過程中,為了緩解焦慮的一些行動。延續上段的例子,案主缺席可能是因為在心理治療過程中面對潛意識欲求被意識化的過程中,案主避免自己覺察的一種行動,因為不來心理治療就可以不用面對那些,讓他難以承受的東西,或是可以避免和治療師的衝突與不愉快發生,透過缺席來緩解自己在治療過程中的意識或潛意識中的焦慮情緒。當然,這樣的行動化也有可能被治療者視為一種阻抗。
3. 【案主缺席時,治療師也要工作】
不同於其他心理治療學派,在精神分析取向心理治療中,案主缺席時,治療師也要工作。治療師做什麼?治療師要坐在晤談室中,等案主來,思考案主怎麼了,案主為什麼不來。既然缺席是一種意識或潛意識的行動化,案主的缺席也是一種自我表達,因此案主缺席,治療師沒有理由也跟著自動放假。這也是為什麼,案主缺席,也必須付費的原因之一。很多時候,案主缺席,把治療者一個人放在晤談室中,治療師也會被激起一些感覺、一些反移情,例如:感覺到案主沒來,自己鬆了一口氣,或是感覺到很焦慮,擔心案主的安危,或是感覺到案主的憤怒( 當然,這也有可能是治療師自己的憤怒)。當然這些都需要被思考、被理解,都是治療師治療素材的一部份,更重要的是,需要和案主充份的討論,把缺席這個行動化拉到心理治療、治療關係中討論,以達心理治療的效果。
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