一位40歲男性,反覆雙手腕跟手指發炎3年,他已當廚師20年,一開始是覺得疲憊、全身無力、早晨僵硬疼痛,他說媽媽生前也常常有手痛症狀,一開始他就覺得這只是遺傳。但近半年他雙手腕痛到戴護腕都拿不起鍋子,常常需要請假,吃止痛藥效果不大,請假請到快被解雇,甚至連全家健保費都快繳不出來,他自己還有一個太太、兩個8歲的兒子、1個5歲女兒和80歲的腳不方便的岳母要養,2個月前有急性腎衰竭住院兩週,經濟拮据苦不堪言,他來我門診原本只是要開復健單跟貼布,我一看他手外觀有輕微變形,手腕往尺側偏移,x光看到手指呈現鉛筆狀,超音波看到雙手腕跟掌指關節嚴重發炎,骨頭被侵蝕,除了手痛,他也有腳踝腫脹疼痛、頸椎痛,頸椎x光看到:第1、2節頸椎半脫臼,高度懷疑『類風濕性關節炎』,抽血檢驗:類風濕因子 (RF) 與抗環瓜氨酸抗體 (ACPA)跟發炎指數都極高,確診為『類風濕性關節炎』,手腕注射過類固醇,使用降免疫藥物,加上復健在一個月之後,終於可以正常上班不用請假。
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『類風濕性關節炎』是一種自體免疫疾病,一般類風濕性關節炎發生在女性居多,和遺傳有關,症狀為雙側對稱性手掌指關節和近端手指節痛,可能會影響攻擊內臟,嚴重的會關節變形。而男生類風濕性關節炎不多見,偶爾會被忽略。
手指脫臼復健 在 Dr. E 小兒急診室日誌 Facebook 的最佳解答
12 年前,陪老婆走路到醫院產檢時,站在街道轉角處等待紅燈,我看到老婆站在比較外側的地方,就把她拉到內側跟她換位,下一秒我聽到她驚恐的叫聲,才發現自己身在半空中,然後重重摔落地,全身劇痛,特別是右肩,看到身旁橫躺的機車,我才知道被撞了!
看到右上臂肌肉突起,判斷不是骨折就是脫臼,確定手指可以動、意識清醒,表示神經系統沒有收到損傷,看著在一旁哭泣的老婆,跟她說我沒事,只是外傷,應該不會有嚴重後遺症。肇事者是大學女學生,騎車綠燈右轉時疑似車速過快又沒看到我,因此發生車禍意外。
急診 X 光片顯示右肩脫臼,經過骨科醫師妙手隨即復位,接下來只要休養一段時間應該可以復原,所以我們沒有跟女學生要求任何賠償。沒想到,因為這件意外,開始長達 12 年反覆習慣性脫臼之路,中間雖然有因為改變生活習慣動作有長達 7、8年未曾脫臼,上個月因為運動再度脫臼後,開始認真考慮接受手術修復受傷部位。
車禍後的 3 、4 年中,反覆脫臼 5、6 次,到後來甚至不需要到醫院處理,自己就能自行復位。當時因為家庭中孩子剛出生,加上工作上剛升主治醫師,需要我分擔的工作事務很多,不願承受手術後需要長時間復健的不便,所以採取保守方式,限縮生活動作控制脫臼不發生,這幾年逐漸淡忘它,沒想到它從未復原,上個月的意外再度提醒我必須正視這個問題。
多位骨科醫師同學強烈建議我趁身體還未明顯老化時接受手術修補,剛好他們一致推薦的骨科醫師跟我先後轉至中山附醫工作,我想說或許機緣已至,跟家人討論後決定不忌諱在病房最空、人力最充沛的農曆七月接受內視鏡微創手術。
今天術後出院,目前恢復狀況良好,手術部位的疼痛也不太明顯。住院這幾天,接受來自家人、朋友、同學、同事、醫院長官等各方面的關心,很感激大家對我的照顧。其中,最辛苦的還是老婆,家庭、醫院兩邊跑,要回家照顧小孩,又要到醫院照顧我,術後幾週因為右手必需固定,我變成名副其實的「半殘長子」,真的很感謝她!
休息幾天後,我依然會回到兒童急診工作,會拜託住院醫師、研究醫師在一旁協助看診,若看診時間比較緩慢,希望大家見諒。
最後要感謝衛福部暫緩自費醫材上限政策,讓我還有優質的醫材可以選擇,大幅減少術後的不適。
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大概跟各位說明一下我的車禍狀況吧
我是在昨天上班的路上遇到一台沒打右轉方向燈的車子
因為那條路有點小
那台車的右邊剛好是一台機車可以通過的大小
然後我確認過他沒打方向燈之後準備要超車
結果沒想到我已經到他車子右後方的時候
他突然右轉
我就停不住撞上去了
然後整個人飛出去在地上翻滾
當下頭還有點暈
差點要失去意識了
幸好對方馬上打電話叫救護車
然後目前對方也是滿有誠意的有來關心我
當時我是被送到中國醫藥學院
目前轉診到我家附近的醫院
本來預計住院三天
但是今天醫生後來通融讓我住到禮拜五
所以暫時還沒辦法開台請各位多多包涵
目前就是換藥的時候會特別的痛
還有拇指脫臼的部分
和中指那邊腫起來的部位持續在痛
其他都沒有什麼大礙
只是行動不太方便只剩下左手手指可以稍微活動
脫臼的部分大概要休養6至8週
然後再兩週左右的復健吧
謝謝各位的關心
希望各位在外出的路上也能多多注意安全