【0.4的戰爭】
上週五,Z阿姨在群組裡傳來她的孩子的視力檢查單,分別是0.7和0.5。
我看到單子時,心臟彷彿漏跳了一拍。
0.7這數字,我彷彿還能接受,但0.5映入眼簾時,我瞬間感覺自己的內在是不太平穩的。
可能是0.5超乎了我能想像的地步了,如果視力如此的話,孩子在教室上課怎能吸收?在看不到的情況下,開學已經四周了,孩子在學校上課的煎熬可想而知。
當天晚上,三三的視力檢查單子也來了,我攤開來一看,手真的抖了一下,上頭寫著檢查結果是:0.8、0.4。
0.4???
面對0.5對我而言都是考驗,更何況是0.4!
當天晚上我只覺得腦袋嗚嗡作響,孩子是怎麼使用眼睛的,竟將自己的眼睛惡化到這般境界!
原來三三自從愛上「貓戰士」的小說之後,總是沒日沒夜的不停閱讀,而且每每都心無旁騖也不管燈光是否充足,打開書本就看。即便我走過她身邊,提醒她要記得開燈才閱讀,但三三總是在夜晚睡覺前,就著昏暗的夜燈看書,終於將自己的視力用罄了。
回想三三過去的閱讀習慣,再配上過去我苦口婆心提醒的畫面,我終於忍不住叨念三三了。
我:你眼睛0.4,你本來的眼睛很健康,你是怎麼使用它,最後讓它近視的?
三三:我就看書而已。
我:平常我有提醒你要多休息、看書開燈、不要連續看書,你都說好,你真的有聽進去嗎?
三三:有聽,但不容易做到,因為會忍不住想看。
我:你的忍不住,讓我和你都陷進去了。你現在的眼睛變成這樣,你能告訴我要怎麼處理嗎?
三三:就戴眼鏡呀,就算眼睛近視了,我還是要看書的啦。
聽著三三如此不在乎眼睛健康的言語,我被挑起了情緒。
我:你可能覺得近視戴眼鏡就好了,但對我而言,你這句話讓我非常傷心,因為我是這麼在乎你的眼睛,但你卻絲毫不在乎自己眼睛健康,既然這樣,我想問,學校來單子要你去眼科複診,你要怎麼去?
三三:不知道阿,你帶我去?
我:為什麼你沒照顧好眼睛,卻得由我承擔起帶你去看醫生的後果?
三三:不知道。
我:如果我們是天生體質關係而近視,我願意陪你一起,但這次眼睛近視,卻是因為你使用眼睛的態度太隨性,我一點也不願意承擔呀!還有,你說要戴眼鏡,當然近視了就得戴眼鏡,但是配眼鏡的費用,從哪裡來?
三三:你幫我出。
我:你覺得合理嗎?你能告訴我,為什麼你使用壞的眼睛,卻是由我來負擔維修呢?
三三:不知道。
我:我覺得一點也不合理耶,而且過程我都有做到提醒你要注意保護眼睛,是你忽略了我的提醒……
我對許多事情都算開放與豁達,但面對有生命危險或危及健康的事物,我在當下仍舊非常在意與激動。
我叨念三三十幾分鐘之後,三三沒有反駁,但她以認真的眼神告訴我:
媽媽,對不起,我從今天開始會好好保護我的眼睛,你告訴我現在我應該怎麼做,我會努力去做,好不好?
我:當然好,可是一想到你的眼睛視力只有0.4,我就忍不住想念你。
三三:媽,你不是說過,情緒來的時候,越生氣就越容易有更大的情緒,所以你可以試著去做點別的事,緩和一下,不要一直念,不然你只會更生氣。
我:呃……(嘆)好吧,我告訴你哪些需要你即刻作修正,你自己接下來真的要好好的照顧你的眼睛,你的健康,媽媽幫不了你,只能靠你自己。
三三:我會努力的。
三三一句提醒的話,讓我立刻從情緒的混亂中產生覺察,這大概是長久以來用薩提爾模式教養孩子的好處,隨時隨地換她來提醒我該怎麼做。
#從那天起三三每天都會做眼球操
#從那天起三三的閱讀只能在白天進行
#從那天起學校每節下課一定得外出看遠方
#視力保健持續進行中
#雖然明知視力已經無法挽回但仍希望孩子學會照顧自己的眼睛保健
★
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〈因為我們從此再也沒有遠方〉
多麼想和你一起旅行
就提著空的皮箱出發
一無所有的人
最是富裕
願和你在烈陽下拿著地圖
研究玻里尼西亞
和法屬波里尼西亞的差別
然後決定去調查薩摩亞群島上的土著們
過著怎樣的生活
(或許他們習慣在月圓的時候跳舞
用亂七八糟的節奏
擊打獨角獸皮作成的鼓
祝福我倆這對
沒有名字的闖入者
岌岌可危的愛戀
盡快灰飛煙滅)
我要闖進到亞馬遜叢林
最深最深的地方
為你捕捉罕見的蝴蝶
再溫柔地舔舐
你的淚水
也不打算去觀察你的神情
是感激或疲憊
或者也可以
到巴黎去
潛入每棟被巴黎廢棄的宅邸
逕自扮演家財萬貫的
流浪漢,圍著火爐
喝假的白蘭地
討論戰爭,政治
大眾或藝術電影
最好吵到哭起來
但最終不可以有
任何結論
希望醒來的時候
我們發現自己
盲了(並且相擁著)
就能毫無顧慮
臉頰哭濕臉頰
因為我們從此
再也沒有遠方
(因為我們從此再也沒有遠方)
節錄於 徐珮芬/patmuffin《我只擔心雨會不會一直下到明天早上》
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#世界大戰般的瘟疫
2019年的秋冬,中國武漢出現多人發燒、咳嗽的感冒症狀,可沒隔幾天,當地醫生就發現這場病症和以往相當不同,病患在很短的時間內肺部浸潤,如淹水之人失去性命,更絕望的是,當地的醫生、護理師也發現自己有了相同的症狀。
此時,其他國家仍好夢方酣,幾個月後,世人才驚覺這是一場徹底影響世界生活的瘟疫,除了生離死別之外,還有各種謠言訊息,傷害得更深的是人與人之間的信任關係。
這是一場戰爭,對疾病的戰爭、對國家資源的戰爭、更是挑戰人性的戰爭,像是世界大戰來襲。若把貿易戰視為「寧靜的」第三次世界大戰(將全球接近三分之一的人口及超過七成的GDP都捲入),這次疫情可以說是第四次世界大戰。
各類防疫物資,口罩、隔離設備,就是戰略物資,其中最被世人抱以厚望的就是疫苗。目前疫苗在世界各國都是稀缺物資,像是歐盟下訂AZ疫苗,也遭遇遲交狀況,COVAX的疫苗計劃,也因為全球疫苗生產短缺而延宕。
#那為什麼美國能夠這麼快速呢?
那就要提到「曲速行動OWS:Operation Warp Speed 」,疫苗被美國視為『國民健康戰略物資』,所以他們無所不用其極地狠擲大錢。
包含疾病控制與預防中心(CDC)、食品藥品管理局(FDA)、美國國立衛生研究院和生物醫學高級研究與開發中心管理局(BARDA)、國防部、農業部、能源部和退伍軍人事務部等政府部門,以及私人企業都加入這個計劃。
#在台灣應該會被罵翻的花錢法
美國是「不惜成本國產」的代表,付出上百億美元注資Operation Warp Speed,直接投資AZ、JJ、Moderna、Novavax、Merck-IAVI、Sanofi-GSK六家疫苗廠,另外提前採購Pfizer-BNT,再這些疫苗尚在初期臨床試驗,就都簽訂了大量採購合約,迄今還有投資一些疫苗廠是做不出疫苗的,投資可觀經費在潛力疫苗廠,但有可能研發不成功,最後無法讓國人施打,是美國認為合理的支出。
其中,光玻璃瓶,美國就砸了 2.04億美元到康寧以加強產能,設立新廠、擴大舊廠、聘用員工並提升製造設備等!其中5,700萬美元運用於提高疫苗用的玻璃瓶產量。光是做瓶子的廠商就給這麼多錢,在台灣應該會被炮到翻,可能會被安個圖利的罪名,像是宇昌案一樣的慘烈。
附註:為何玻璃瓶很重要?
或許有人會對玻璃是重要戰略資源感到意外,但用於瓶裝疫苗的是硼矽酸鹽玻璃,需要特別的技術。可高度耐受溫度變化、化學穩定性高,盡可能減少藥瓶的潛在污染壓力。
這個曲速計畫,美國引用了《國防生產法》,這個法賦予美國總統權力,可基於國安或其他理由,對美國企業施壓關鍵材料或產品的產量,或者是限制某些產品或材料、技術的出口,可要求美國企業必須先履行與政府的合約。所以印度也抱怨過這個限制,讓他們的的疫苗產量少了很多,因為很多疫苗周邊材料,能出口到印度的量根本不夠。
#也很敢砸錢不用怕被抹黑攻擊的英國
同時間,相對來講買價比較便宜的是初期重壓在AZ的英國,此外英國也跟Sanofi-GSK下單大量疫苗,迄今正進行臨床試驗,而英國今年也買了1.9億劑的法國Valneva疫苗,該疫苗現在才要開始做三期,而且是用免疫橋接的方式而非傳統保護力方式設計三期。不論是堅持打AZ或投資試驗中疫苗,恐怕在台灣都會被某些人罵死。
#相較之下法國就慢很多
有一說是,法國沒有跟上先前新創、小企業的製藥生態變化。
像是專攻mRNA平台的莫德納、Oxford-AZ都是小而美的模式,源頭是大學實驗室,可能再與小型公司合作,最後量產時跟大藥廠合作。這可以追溯到1970年代美國學院資本主義的興起,以及《拜杜法案》對美國的影響,讓智慧財產權給原始發明的大學研究機構,促進其管理智財權與商業化,但成品必須在境內製造生產。不過這說來就話長了,下次再聊這一塊。
也因此,武漢肺炎疫苗最早上市是輝瑞,雖然莫德納最早開始做,但也因為其小而美的型態,吃虧在他必須找人合作代工,所以比輝瑞問世的速度略慢一點點。
那法國除了缺乏這類新創小企業的靈活性,法國經濟分析委員會也分析過自己國內生技,主要缺乏公共資金,也沒有美國的風險文化,在沒問世成功之前,很難有天使來投資你。莫德納在成功把產品問世前,就囊括募集到可觀的投資額,這在法國是難以想像的。
看到這裡,有沒有覺得有點既視感呢?
但不曉得法國會不會也有台灣宇昌案一樣的痛苦歷史。
再回到前面因為疫苗周邊被各國看得緊緊的,因此產能都非常辛苦,基本上就要拿到好疫苗又要撿便宜,就得排隊慢慢等疫苗廠做好,或等疫苗產量增加/新一代疫苗做出來,轉變為買方市場就會降價了。
而台灣本來想走美國策略,但通常會被要求「一定要便宜」、「公開談判秘密」、「為什麼不進口中國貨」,同時又不斷抹黑AZ疫苗的狀況下,再加上中國千方阻攔台灣採購疫苗,現在雖然暫時不會進口便宜但效果較不好的中國疫苗,卻只好妥協於等待。
疫苗廠商生不出貨來,不只是台灣很辛苦。在泰國生活的網友Sammy Yang指出:『泰國在去年10月下訂大批AZ疫苗,結果到今年6月初,到貨卻不到12萬劑。』並說:『疫苗短缺問題已經長達半年多,開口要買的疫苗支票周周喊月月開。再說一次,目前在泰國的疫苗只有科興和難產AZ,其他都如同浮雲一樣,更不用提當初BNT要進泰國被千方百計地阻擋。台灣有日本美國陸續相送,泰國只有中國好棒棒送一堆科興。』(附註:美日目前都有捐泰國,除了AZ、科興,還有國藥和美國捐的輝瑞,但泰國人仍對於泰國政府政府不斷添購科興,以及疫苗的到貨率多有抱怨)
疫苗是戰略物資,世界各國都緊握產能,有能力的拼命要做國產開發,只有少數親密友邦會願意提供,例如英國起初不惜得罪歐盟各國也要獨佔AZ產能,敵國當然會利用這個民眾焦慮的時刻,「攻擊你有的,吹捧你沒有的疫苗」操弄民心、撕裂社會。
#五月疫情的啟示
五月疫情的啟示:沒人願意投資醫療,cost down 精神遇到反噬。讓我想到,去年疫情緩和的時候,辦公室處理的是「自費醫材天花板」的問題,或「防疫補助」發太慢的問題。疫情來的時候醫界是抗疫英雄,沒疫情的時候就是總額管理的小螺絲釘,應該要共體時艱不要讓大家負擔太重。
有人說,疫苗多貴都要買,我們早該買多一點。台灣確實從去年底到今年初訂了一定數量的進口疫苗,但疫苗廠出貨給台灣的速度很慢。想要他們早出貨可以,在研發中先定,而且要加錢。像以色列在極早期就同意以2倍以上價格取得輝瑞疫苗(未公佈價格,據各方報導猜測應為兩倍以上)。但那時疫情平穩時,台灣很難以這樣的價格通過採購。麻煩的事更在後面,若到了疫苗準備成熟期後,此時下命令說一個月內要採買怎樣的大數量,要保證何時要到貨,這些保證通常就只是漂亮欺哄的話語。
今天還有報導指稱:
『日前,輝瑞藥廠首席病毒疫苗科學家多米澤(Phil Dormitzer)脫口說出,以色列是輝瑞疫苗的「某種實驗室」,引發軒然大波。』讓以色列衛生部趕緊出面發言滅火。
當然更不能想像,如果在台灣這樣採購,會引起多大的反對聲浪與風波。
#閒置設備的壓力
有人說,檢驗能量不足,這點我也深深有感,特別是沒利用這一年買齊高通量PCR。
但在醫院工作的同仁告訴我,如果疫情結束這些高通量儀器閒著,保管單位就會被懲處,除非撥給研究單位,但這時又會爭執是誰買的為什麼給別人用的問題。
有人說,專責病房準備不夠,但疫情來得又快又急,如果我們平常就有備用床,並降低醫療人力負擔,醫院根本不堪營運負荷,而健保也當然不會付錢給你。
在這波疫情中,我們看到PCR的量能確實擴張了3~5倍以上,專責病房的床數也起來了,血氧機、HFNC、單株抗體,突然都變成大家朗朗上口一定要買到的東西。一個月做到這樣,我知道背後有多少人不眠不休的努力。
但疫情控制下來後,希望明年不要忘記救命要錢,培養人才要錢,厚植醫療實力要錢,開發台灣生技也要錢。但我預期,到時多花一毛還是會有人喊著送監察院、投資未來的科學家會先送檢調,這就是過去這十年台灣的血淚史。
我在國防外交委員會一年多了,除了國防以外,最常關心的話題之一其實就是健康,這兩者都是對於未知未來的投資,當你用不到的時候,好處毫無感覺;但當你要用的時候,就太慢了,然後才來後悔。
台灣是一個特殊的國家,在旁邊有飛彈、有病毒,有各種你想像不到的東西隨時蠢蠢欲動。要保島保命,我們都要知道,承平時刻就得多做一步,且要團結同心。
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11 好想回到幼稚園|Going Back to Kindergarten
詞/曲:BENN
好想回到幼稚園
可以盪鞦韆 隨地大小便
只要閉上眼睛
Say I don’t give a shit
如果能不要想那麼多
是不是就能回到那個時候?
可是每天醒來的時候
卻又好像一場戰爭的開頭
我站在這裡 想要看看自己
矮矮小小的boy
好像是一個屁
好想回到幼稚園
可以盪鞦韆 隨地大小便
把身邊的事情 假裝看不見
好想回到幼稚園
期待中午的那個甜甜圈
只要閉上眼睛
Say I don’t give a shit
Ok已經到了終點
真的或許好像沒法去改變
Oh fine我了解這一切
有沒有人可以帶我去那邊
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#punkhoo #胖虎punkhoo #前方的路
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但是沒想到居然是他鎮守最後一關阿
每一隻敵人一出來的時候真的都怕死了
好險我們有準備古代種部隊!
查詢網址 : https://forum.gamer.com.tw/C.php?bsn=23772&snA=15334&tnum=6
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參與同伴:各種貓貓
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