今天全國104個案例,高雄9例。
高雄的9個案,分成兩部分:
1⃣案14300,在旗山地區,為案14302友人。
案14302戶籍在新北淡水,5/6-5/20以及 5/31-6/1,頻繁往返高雄市跟淡水之間。他的IgG為陽性,代表屬於舊感染,而且有頻繁在新北傳統市場活動的足跡。
2⃣另一個家庭群聚案,是前天晚上11點,我們發現案14299呈現陽性,當夜啟動相關疫調,追到她的親友(案14357),快篩陰性、但PCR陽性。
再往前追,追到案14357的父親(案14359,戶籍新北、工作地桃園) 5/24-5/28在新北恩主公醫院住院開刀,從他的血清檢測數值Ct值35.1、IgM(-)、IgG(+),推論其感染時程至少已達21日以上,且與新北恩主公群聚首例僅一房之隔。我們判定這個個案是這次群聚感染的指標個案。
關於這個個案曾住新北恩主公醫院的資訊,是由高雄市自己整理,並沒有收到任何從新北市衛生局傳來的資料。
恩主公醫院的指標個案,於5/22住恩主公時是陰性,5/29號確診,由陰轉陽。陸續以11F為主,有病患、陪病家屬、看護確診,累積11人群聚感染,因此應該至少要回溯3-5天,在22號住院時,11樓病房每個人都要回溯篩檢,包括醫護人員、清潔工、住院病人,都要用最高規格防疫標準。
案14359,於6/7到恩主公回診,有呼吸道症狀;6/17狀況似乎沒有緩解,同樣類型藥又開一次。
個案錯失三次機會,接著回桃園又到高雄,造成高雄兩家庭群聚感染。
所以,我們強調 #疫調、#匡列、#隔離 真的很重要。
我們同島一命,大家防疫過程很辛苦,目前個案數維持一百左右,各縣市應都有能力、也有餘力,來進行更精準疫調。
所以,恩主公個案,應該再重啟疫調,把調查時間往前移到5/22,所有進出恩主公的清潔工、護理人員、家屬,立刻進行快篩或PCR檢測,釐清,有助於阻止社區傳播。
今天的個案,高雄都有找出感染源,並進行行第一圈、二圈、三圈加速匡列,把感染源控制住。
目前為止,這三圈的這個PCR檢查、快篩,除已經公布的個案外,結果都是陰性。
也再次拜託大家:出門一定要把口罩戴上、勤洗手、保持社交距離。
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#試辦_高雄市首波27家COVID19疫苗合約基層診所
從今天開始,試辦27家合約基層診所的疫苗施打,以為之後的擴大施打做準備。COVID-19疫苗,跟流感疫苗不太一樣,保存上相對困難,因此這禮拜先試辦,每一劑都不會浪費。
◎診所名單:https://reurl.cc/830L0o
◎服務對象:75歲以上長輩、4月12日至5月9日前已接種第一劑者且滿10-12週要打第二劑的對象。
請務必先行預約,再依時間前往接種。
#今天也開始_孕婦疫苗專診
高雄有20家孕婦疫苗專診與22家合約醫院,提醒要打疫苗的懷孕婦女,跟做產檢醫師討論:打什麼疫苗比較好?什麼時候打?
如需要計程車免費接送,也請和區公所預約。
◎專診與合約醫院名單:https://reurl.cc/5r4ZvR
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📢 公佈今日(6/23)確診個案在高雄市的公共場所活動史:https://bit.ly/3zS2dDZ
相關足跡已全面消毒,提醒曾經於附表中時間地點活動的民眾,請進行自我健康監測,如有出現相關症狀,請撥打1922、或者衛生局防疫專線07-7230250。
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#今日疫情重點【今日無新增病例!部桃院內感染,回溯2,265人隔離;昨不明感染源確診者足跡公布;桃園宣布暫停或延期大型集會、11家責任醫院禁止探病、陪病需實名制】
衛生福利部桃園醫院(簡稱部桃)發生COVID-19(又稱武漢肺炎、新冠肺炎)院內群聚感染事件,今日暫無新增案例,但防疫壓力沒有減緩,指揮中心公布昨(24)日新增的2例本國籍60多歲個案(案889、890)更詳細的疫調結果,為部桃在1月8日到11日住院的病人及其家屬,其19日到23日的院外足跡多在桃園市八德區。
不過,因為這2起個案的感染源不明,指揮中心昨晚間緊急宣布回溯計畫,針對1月6日至19日自部桃出院的病患及同住者、陪病者及同住者,以及案899就醫時的接觸者,即刻進行居家隔離,其中回溯者高達2,265人,總隔離人數已將近3,000人。
■部桃匡列隔離人數擴大:2,991人執行居家隔離中
指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示,昨晚宣布回溯1月6日至19日在部桃相關的出院病患及同住者、陪病者及其同住者,以及案889的就醫時接觸者,進行居家隔離。昨日上午已先針對醫院內部相關通知完畢,至今天上午,將第一波出院病患共578人通知完畢,但因居家隔離通知書需要親送,還未全數送達。目前仍有30人尚未聯繫上,已由警政單位逐一協尋中。
目前部桃相關正在居家隔離的人數共2,991人,包含醫院相關人士422人、社區304人,回溯出院、陪病、探病者2,265人。陳時中表示,醫院匡列居家隔離的時間最早,有部分的隔離者已經完成14天隔離,因此隔離人數下降中,不過還會在解隔離前再採檢一次。
而回溯出院、陪病、探病者2,265人中,出院病患共1,048人、陪病者及同住家人1,217人。其中昨日新匡列的出院病患共578人,桃園病患佔526人,超過9成;其次為新北市、台北市的病患。陪病者及同住家人仍持續匡列,擴大隔離人數中。
■疫調進度:昨感染源不明確診2案,同12樓病房195人皆一採陰性
昨(24)日確診的60多歲男性(案889)在1月8日至11日於部桃12樓外科病房住院,期間並未接觸相關確診醫護,因此一開始12樓被列為低風險的綠區。案889及其妻子(案890)初步研判在20日發病、24日確診後,指揮中心緊急將整棟樓層列為紅區,擴大匡列、回溯民眾,但仍無法得知這2個個案是被誰感染,或是否部桃環境已有多處病毒,造成間接感染。
陳時中表示,部桃的環境已經消毒過很多次,因此現在已經都驗不到病毒,無法證實間接感染問題。要了解這2案的感染源,目前已經針對整個12樓外科體系病房195位相關人員全數採檢,都是陰性;接下來會再進行血清檢查才有可能釐清。
針對整起部桃院內感染群聚案,醫院接觸者已採檢518人,共6人陽性;社區接觸者採檢151人,7人陽性,還有8人採檢中。陳時中日前表示觀察期至少要到2月4日,但昨日爆發不明感染源院內個案後,陳時中今不再給出明確日期,表示要重新觀察這幾天整體變化來判斷。
此外,部桃醫療大樓中6、7、9、10、12樓已有確診個案出現,其中11樓是護理之家,收治49位重症的臥床病患,有人擔心電梯在共用情況下,對高風險臥床病患會造成較嚴重的感染,昨日指揮中心雖緊急將整棟大樓改列紅區,但因護理之家是獨立空間,並未列在紅區範圍進行隔離,僅針對該層醫護及病患採檢。
對此,陳時中表示,針對11樓護理之家,已做過相關疫調,49名病患、40名醫護也都進行檢驗。由於都是長期臥床的病人,目前幾乎沒有移動、轉院的風險,暫時也不考慮將病人移出,會看看整體採檢的結果,搭配更詳細的疫調來做應變措施。
針對護理之家的風險,2003年SARS期間曾居家隔離、參與國內重大醫療緊急事件處理規畫的台大醫院資深急診醫師石富元認為,護理之家相對一般病房是較獨立的空間,一般病人不會進去、護理之家的病人也不會出來。除非整棟醫院的空調系統不佳、造成傳播,否則護理之家的風險反而較低。
■經歷SARS急診醫師石富元:病人間接觸、環境感染、空調系統,都可能在感控中被忽略
石富元表示,院內感染的管控要注意的地方很多,包括人與人、人與環境、空調,都是容易忽略的環節,都可能會造成感染,需要再加以了解。
以病人與病人接觸來講,石富元說,疫調有時也很難完全掌握所有行動。「例如在醫院做檢查,通常都要等,照X光、超音波,可能不同病房的病人一起排隊;又或者病人到樓下抽菸、買東西、吃飯,病人或陪病者一天在醫院內移動的狀況不少,就有可能接觸傳染,這類行蹤也常常容易被疫調遺漏。」
同時,在醫院裡,醫師足跡範圍通常較廣,尤其是住院醫師,要跨病房樓層照顧病人,也要處理許多雜事,應該更仔細地釐清,這些確診醫師在院內看過的病人有哪些。
人與人接觸傳染之外,環境間接感染也是一大可能。這次第一波感染爆發時,醫師休息室也驗出4處病毒。「我可能打噴嚏,手上一堆病毒,開門出去,手摸到門把,等等有人進來又摸到,又摸到鼻子嘴巴,就會傳染,但是這兩人從頭到尾都沒有見面,這也有可能相互感染,」石富元說,其他如電梯、電燈開關、飲水機、咖啡機,都容易忽略。
最後則是醫院內的空調系統。石富元說,空調的討論一向不多,過去認為肺結核是空氣傳染,傳播粒子較小會飄在空氣中;流感則是飛沫傳染,「但這是古代的想法了,這些噴出的氣膠還跟空氣中的氣流有關,不見得兩個不同房間的隔離者,就不會相互影響,還得看當下的空調、氣流速度、管線等,也有可能將這些飛沫透過空調傳到其他房間;2015年韓國爆發MERS(中東呼吸症候群),也跟空調系統問題相關。」
■公布案889、890足跡,多在桃園市八德區
指揮中心今天也公布案889、890的足跡,集中於桃園市八德區。
1月19日 10:00~11:00 桃園市八德區大湳市場
17:40~19:50 星上星港式飲茶(桃園市桃園區經國路288號)
1月21日 16:00~17:00 全聯八德東勇店(桃園市八德區東勇北路566、568號)
1月22日 14:40~15:20 Moominlu Bakery(桃園市八德區天祥街102巷28號1樓)
1月23日 10:40~11:30 桃園市八德區大湳市場
陳時中表示,在上述時間曾經出入這些場所的民眾,得進行自主健康管理到2月3日。若出現任何不適症狀,一律配戴口罩,儘速前往指定社區採檢院所就醫,不得搭乘大眾交通工具,相關的採檢費用,均由公費支出。
■ 防疫保單大熱賣!陳時中:效益200倍、風險千分之一,不太划算
近期因為部桃的群聚案,昨日宣布大規模匡列人數將達到5,000人,讓台灣產物保險(後稱台產)推出的「防疫保單」大熱賣。由於該份保單保費僅500元,1年內只要被通知居家檢疫、隔離,就可以獲得理賠10萬元,大量民眾排隊購買,台產則已出面宣布於今(25)日下午5點停止收件。
對此,陳時中表示這屬於商業行為,就個人來看認為不太划算。效益雖是200倍,但以台灣防疫1年多的成績來看,隔離風險只有千分之一。
陳時中進一步解釋,自疫情以來,境外返台的居家檢疫者約40多萬名,本土因接觸需居家隔離的人只有1萬多人,隔離風險性不高。但他說:「不過有這樣的保單,讓大家萬一被隔離可以無後顧之憂,也是好事。」
■提供居家隔離4大重點
由於指揮中心宣布緊急回溯擴大隔離,加上動員人力通知需要時間,不少桃園民眾仍未收到通知,防疫專線1922也持續佔線,應答率不到3成,陳時中表示已增加1922接線人力到213人,會在短期快速提升到應答率9成,並先整理這兩天最多人詢問的4大問題:
1.隔離對象:1月6日至19日,自部桃出院的病患及同住者、陪病者及同住者、案889就醫時相關接觸者,都應暫時不要離開家裡,等待衛生人員通知,並完成14天居家隔離、後續採檢、7天自主健康管理。
2.自1月6日起,有去部桃門診、急診就醫或陪同就醫的民眾,請於就醫隔天開始,進行14天自主健康管理。
3.自主健康管理期間,請早晚量體溫、勤洗手、外出嚴格配戴口罩、避免搭乘大眾交通工具、避免出入無法保持社交距離、容易近距離接觸不特定人的場所。若期間身體不適,可在「線上醫療諮詢平台」由急診專科醫師線上諮詢建議,若需就醫,會由當地衛生局安排。
4.居家隔離原則上一人一室,且要有獨立衛浴。若全家人都要居家隔離則不限,但須經常消毒共用區域;交談或接觸都要配戴口罩;用餐時要保持適當距離,使用公筷母匙或分菜後進食。若認為無法安全防疫,可預定防疫旅館、或向地方衛生局申請集中檢疫所(須自行付費)。
■桃園市政府防疫升級,增加17項社區防疫方案
今(25)日上午,桃園市召開防疫專案會議,市長鄭文燦祭出更高的防疫措施,包含11家責任醫院停止探病、陪病採實名制、大型集會及群聚活動停辦或延期等,也宣布學校的寒假輔導、活動停止等17項防疫方案,目前防疫方案暫定到2月底。
另外再過兩週就是農曆新年,除部桃院內感染事件之外,也可能會有民眾大範圍移動、走春的狀況。陳時中表示,近期會跟各部會密切開會,討論春節交通防疫措施,包括是否會增加對高鐵自由座的管制,或是恢復大眾運輸工具上禁止飲食等規定,若針對春節有更多措施,會在決定後即刻宣布。(文 / 陳潔;攝影/楊子磊;圖/中央流行疫情指揮中心提供)
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#報導者 #本土病例 #COVID19 #院內感染 #群聚感染 #隔離 #擴大匡列
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#今日疫情重點【部桃院內新增2例,累計確診達15例;原綠區12樓病房病患與家屬染疫,感染源不明將進行疫調;曾住院的病患改居家隔離擴大篩檢,不排除做血清篩檢找感染源】
【文末更新18:30臨時記者會補充內容 】
衛生福利部桃園醫院(簡稱部桃)發生COVID-19(又稱武漢肺炎、新冠肺炎)院內群聚感染事件,今日再傳新增確診,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中公布,新增2例本土確診個案,分別是本國籍60多歲男性(案889)與陪病的家人、60多歲女性(案890)。
由於該新確診案889是12A(醫院12樓病房)的病患,這是本來列為綠區的低管制樓層,今日確診後,立即改為高度管制的紅區,且針對1月6日以後,曾在相關區域病房病患,由自主健康管理改為居家隔離,包含陪病者將安排採檢。
由於部桃群聚確診人數累計達到15人(9名院內、6名社區),今日部桃急診室外的篩檢站也出現許多名護理人員排隊採檢,研判是與今日綠區出現確診個案有關。指揮中心表示,目前隔離14天的人數增加至1,301人,包括醫院445人、社區266人,與回溯590人,較前一天公布的967人大幅增加334人。
■2例原列自主健康管理卻確診,院內感染有擴大跡象
指揮中心表示,案889是在1月8日至11日期間因其他疾病住院,住院期間由案890陪病,並於1月11日出院,案889在1月16日至18日期間身體有出疹狀況,就醫後症狀改善,20日起出現發冷、疲倦症狀,23日再因其他疾病就醫,量測體溫發燒,隨即隔離採檢,並於今日確診。另案890於20日出現喉嚨痛,22日發燒,又是889案的密切接觸者,經採檢後今日確診。
陳時中表示,案889是必須提高警覺的個案,感染源還不明確,疫調正在進行中,初步疫調後發現,曾與幾位朋友打乒乓球,目前都已進行匡列,此外,針對原本劃定為綠區的12A、12B與10A等三個區域,都立即改為最嚴格的紅區,陳時中強調,根據疫情發展狀況,2月4日以前都沒有鬆懈的本錢,尤其這2例本土個案作疫調時需要更仔細。
中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥說明,案889的CT值是18,案890的CT值是26,目前研判兩人是同一時間發病,但12樓病房原屬於低風險的綠區,因此沒有被採檢過,其餘與他們相同區域的,都全數改為紅區的規格安排採檢。
陳時中強調,由於這兩例確診本土個案還沒找到感染源,不排除會做血清檢查,釐清到底是不是院內感染,而且血清檢查的範圍可能還要擴大。
■綠區樓層確診,顯示院內感染超出預期
今日新增2例本土個案,是部桃原本綠區的病人與陪病家人,台大急診部主治醫師陳世英分析,這2例確診確實會讓人擔憂,雖然還是在院內群聚的範圍內,但跡象顯示,感染範圍可能比預期的還要大,環境污染的風險很高,目前除了醫師、護理師之外,院內的傳送與收垃圾清潔工等等都要注意,相信專家小組都很有經驗,應該會把這些範圍也納入管控。
此外,陳世英也呼籲民眾,目前長期照顧COVID-19病患的醫院已經幫民眾擋了一整年,現在民眾得要更加提高警覺,戴好口罩勤洗手,其中戴好口罩是物理性的群體免疫、勤洗手是化學性的群體免疫,自我的每一層防護做好,近期減少聚會,辛苦14天,才不用未來辛苦一整年。
■擴大部桃專案,檢疫民眾需線上諮詢再就醫
因應院內感染疫情,衛福部更宣布擴大「部桃專案」,衛生福利部次長石崇良說明,線上諮詢平台是去年10月上線,主要功能是提供居家隔離與居家檢疫者先經由24小時線上醫師諮詢,初步判斷是否有需要就醫,並通知衛生局與醫院進行就醫準備,確保就醫過程中所有防護都準備就緒,原本實施的範圍有高雄市、台中市與桃園市,這次擴大部桃專案,只要是1月6日至19日,在部桃出院的病人有後續就醫需求,都可以使用該平台,擴及對象包括自主健康管理的病人與陪病者,只要先下載App,登錄後輸入e-mail,就能使用線上諮詢。
石崇良表示,平台完全免費,並由林口長庚、中國醫藥大學附設醫院、台南奇美醫院以及高雄長庚等4家醫院的急診醫師24小時on-call。此外,石崇良也提醒醫療單位,包括基層診所,必須注意病患過去就醫病史的詢問,尤其是曾經在部桃就醫過的病人。只要醫院收治部桃過去的病人,就會給予補助,甚至可達100%加成。
針對醫療量能的控管,石崇良指出,截至目前為止,負壓隔離病房還有400間,仍維持一定水準,由於這一波本土個案的確診者重症並不多,醫療資源還可以調度,只是因應部桃降載,加上部桃本來就是桃園地區重要的急重症醫院,已經協調周邊9間責任醫院,先將部分無法在短期內出院的病患轉院,空出加護病房,以備不時之需。
■「只出不進」具有戰略上的考量
對於外界不斷提出質疑或建議,認為部桃應該「只進不出」或「不進不出」,對此陳時中今天花時間解釋,為什麼採用「只出不進」的戰略?他指出,很難說哪一種是對的或哪一種是錯的,但在決策上認為,「不出不進」好處是不會往外擴散,但因為院內空間已經滿滿的,無法做到有效的隔離,院內感染的可能性增高,雖然不會往外擴散,但恐怕院內的損傷會很重。
至於「只進不出」將醫護人員隔開,改徵招其他醫護人員進入,陳時中認為,會讓染疫的人互相交互感染,加上其他醫院的醫護人員支援後,對於場地、器械、動線都不熟悉,醫護人員很難確實交接,過去曾經做過這樣的事,但最後醫療量能都弄垮後,院內的損傷很大。
因此這次採用「只出不進」戰略,將院內分成紅、黃與綠區,並把低風險的病人轉出,確保當院內醫療能量下降時,負荷也下降,達到照顧病人權益的目的;另外加上App平台作為聯繫管道,讓原本的病人也能回到醫院看病,接下來執行率好不好,將是成敗因素。
■新增3例境外移入,分別自南非與美國入境
今日新增3例境外移入個案,分別是本國籍40多歲男性(案886),去年1月至南非工作,今年1月7日返台,檢疫期滿後自費採檢並於今日確診。目前已經掌握接觸者16人,其中2位是同住接觸者,列為居家隔離,其餘14人皆有適當防護,列為自主健康管理。
案887為本國籍50多歲女性,長居美國,今年1月20日返國,22日出現發燒、全身倦怠、肌肉痠痛等症狀,經衛生單位安排就醫採檢後於今日確診,同班機前後兩排的旅客共8人列為居家隔離,同班機機組員14人及專車司機1人列為自主健康管理。
案888為美國籍30多歲男性,去年11月下旬返美洽公,今年1月19日再次來台,22日出現發燒、頭痛症狀,就醫採檢後於今日確診。
陳時中表示,國外的確診已經逼近1億例,我國邊境上的管制,只有國人與持有居留證可以入境,已經到最嚴格的地步,除非宣布鎖國;但他不認為現階段需要用此鎖國方式,靠著集中檢疫與居家檢疫強度,應已可以取得平衡點。不過,他表示農曆年前確實壓力比較大,過年後居家檢疫可以做得更緊密。
■18:30記者會更新:即刻宣布部桃全列高風險紅區
行政院下午緊急針對今日新增2例本土個案召開會議,採納專家意見,決定擴大回溯居家隔離者的措施,由中央流行疫情指揮中心晚間6時30分緊急召開臨時記者會宣布,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,回溯時間為1月6日至19日之間,部桃醫療大樓整棟都列為紅區處置,陳時中坦言,因開會後認為必須建構更完整的防火牆,擴大居家隔離,估計會影響約5,000人,但非常時期得要這樣做比較完整。
1月6日至19日間,擴大回溯對象:
一、出院病患及其同住者。
二、陪病者及其同住者。
三、案889就醫時之相關接觸者。
今日晚間18時起,上述相關人員請勿外出,等候警政與民政單位通知,立刻進行居家隔離14天,若已完成14天居家隔離者,將安排採檢,並持續進行7天自主健康管理;另外,未完成14天居家隔離者,將持續完成居家隔離後,再安排採檢。有符合上述條件的民眾也能直接撥打1922,提供資料以利安排,並增派人力保持專線暢通。
陳時中再補充說明,會進行這種措施,是因為找不到感染源,於是決定立刻升級防疫措施,在非常時期擴大防火牆,因爲沒辦法確認陪病者,將調查1月6日到19日間住院者與陪病者,整棟醫院都列為紅區的方式處理,評估影響將達5,000人,期望社區風險減到最低。(文/嚴文廷;圖/中央流行疫情指揮中心提供;攝影/楊子磊)
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