#今日疫情重點【新增372例本土、校正回歸177、12例死亡,疫情膠著未趨緩;AZ疫苗施打出現首例血栓;文大宿舍群聚感染,北市首度出動快篩隊,快篩345位有14位陽性;指揮中心公布疫苗接種計畫,計劃疫苗到位後每週施打100萬劑以上;全國救護能量告急,消促會呼籲納入民間救護能量並要求中央訂立防疫巴士指引】
台灣今(2)日新增372例COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)本土確診個案、校正回歸177例,合計549例,新增12例死亡。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示,今天的個案數比較多,顯示疫情並沒有下降,只是穩住沒有持續惡化,現在不敢講疫情平穩,還沒到放鬆的時候,必須持續人流管制,再觀察兩天看看情況。
指揮中心公布施打AZ疫苗出現首例血栓個案,是一位30多歲男性,所幸即時就醫,狀況穩定,並呼籲接種民眾28天內如果出現嚴重頭痛、癲癇等症狀,必須儘速就醫並告知疫苗接種史;雖然目前國內仍未有足量的疫苗,指揮中心宣布未來全面接種疫苗計畫,將分成醫療院所與接種站,每週至少接種100萬劑以上,預估每週接種達135萬至171萬人次。陳時中並透露,月底會有疫苗再進來,但還沒掌握到哪一種疫苗,等確定後會再公布。
■單日確診人數創6天來新高
今日新增的372例本土病例,為207例男性、165例女性,年齡介於未滿5歲至90多歲,發病日介於5月2日至6月1日。另校正回歸個案177例中,為96例男性、81例女性,年齡介於未滿5歲至80多歲,發病日介於5月13日至5月30日。
今日確診人數372例創下6天以來新高,校正回歸數也上升,達到177例,陳時中說明,今日的數字確實看起來比較多,校正回歸也努力把過去累積的個案清掉,今日總計549例,分布地區以新北市310例最多,其次為台北市152例、桃園市28例、基隆市18例、苗栗縣12例、彰化縣10例、高雄市5例、台東縣4例、台中市3例,新竹縣及台南市各2例,新竹市、南投縣及花蓮縣各1例。其中雙北地區以外縣市87例中1例有萬華活動史,65例已知感染源,21例關聯不明。相關疫情調查持續進行中。
台北市長柯文哲分析,目前看起來,萬華疫情有控制,但其他行政區也有疫情,從趨勢上看,目前疫情處於「戰況膠著」,從交通局監控的車流大數據,發現前兩週車流明顯減少,但這一週已經逐漸上升中,還是要呼籲市民少出門、減少外出採買的次數,避免人與人的群聚感染。
經濟部次長林全能則表示,夜市部分絕大多數都已經停業到6月14日,降低人潮群聚的機會,但傳統市場部分,分成公有與民有,總計有1,100多處,與自治會溝通落實防疫措施,包括:實聯制、佩戴口罩、維持社交距離、提供外帶、禁止試吃,以及熟食必須防護等;減少人流部分,已有縣市祭出依照身分證尾數分流採買,將會持續關注是否有助於減少人流,並滾動檢討。
指揮中心公布今日有12例死亡,為男性7位、女性5位,年齡介於60多歲至90多歲,發病日介於5月13日至5月29日,確診日介於5月16日至6月1日,死亡日期介於5月28日至6月1日。截至今日為止,共計9,389例確診,分別是8,195例本土、1,141例境外移入、36例敦睦艦隊、2例航空器感染、1例不明及14例調查中;另24例(新增案7666、案8854)移除為空號,確診個案中共149例死亡。
■文大宿舍群聚感染4人確診,北市首度出動快篩隊,目前345位快篩中有14位陽性
昨天傳出文化大學大倫館4名住宿生確診,包括3名外籍生與1名本國籍,雖然不是第一起大學宿舍確診案例,但一次出現4人確診的群聚是首例。由於大倫館有345名住宿生,台北市今天上午首度派出剛成立的快篩隊,直接進駐大學校園採檢200多名住宿生,其餘則是由校方與北市安排搭車前往剝皮寮快篩站,全數完成採檢,結果有14人快篩陽性,接下來會進一步做PCR檢測,目前學生已被安排在隔離空間等待結果,一旦確定是陽性,將會由台北市衛生局安排入住防疫旅館。
教育部長潘文忠重申,雖然發生宿舍群聚感染事件,但三級警戒仍要求大學避免學生不必要的移動,學校不得強制學生返鄉離開宿舍,防疫住宿必須依照「大專校院住宿防疫指引」,落實宿舍門禁、體溫量測、專人關懷、定期消毒、保持通風與社交距離等措施。
柯文哲指出,這次文大宿舍一次有4名住宿生確診,雖然來不及分析是否為熱區,但保險起見,還是派出剛成立的快篩隊,19人的編制立即前進校園1天內完成快篩。他強調,新冠病毒難對付的原因在於,前2到3天的潛伏期就有傳染力,當確診時,可能已經群聚傳染,因此必須在最短時間內抓出可能的個案,把疫情撲滅,這套模式將會廣泛運用,只要數據顯示北市哪一個地區是感染熱區,就會依照這樣的模式處置,將疫情控制在最小的範圍內。
■全國累積30家長照機構有確診個案,北市宣布長照工作人員施打順位要提前
昨天北市公布信義區某長照機構爆發群聚,共27人染疫(含住民與工作人員),已造成7人死亡,平均82歲。台北市今天宣布,將長照機構工作人員的施打疫苗順位提前至與地方診所醫護人員同一級,4日就會開始施打,包括現場的主任、照服員以及外籍看護等。
指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出,目前累積已經有30家長照機構出現確診個案,多數是零星的住民與工作人員,除了北市之外,新北市土城某長照中心也有33人確診。他表示,長照中心一旦發現確診,將會立即匡列接觸者,進行適當的區隔與治療,盡力減少重症與死亡。
陳時中表示,長照中心都是老年人,染疫後對健康的威脅很大,各國的經驗也是如此,因此會重新考慮工作人員與住民的優先施打順位,在疫苗量能提升後,把施打順位往前提,這將會列入重要的選項,並送專家小組討論後定案。
指揮中心公布截至今日為止,嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群有1,303人,佔確診人數的16.8%,其中年齡大於60歲的2,958人中,912人是重症,比例為30.8%。
■國內接種AZ疫苗出現首例血栓,疫苗到位後的每週百萬劑接種計畫公布
衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎公布,國內接種疫苗出現首例血栓個案,為30多歲男性,5月12日接種第一劑AZ疫苗後,曾出現發燒等身體不適症狀,於3日後逐漸緩解;5月19日起,又出現微燒、持續頭痛、腹痛等症狀,就醫抽血檢查後,發現血小板低下,D-dimer異常升高等,同步影像學檢視頭部、腹部雖未發現血栓病兆,經臨床研判依「血栓併血小板低下症候群 (Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome, TTS)臨床指引」診治。
李秉穎表示,個案目前血小板值恢復中,狀況穩定,這起案件經專家審查,符合布萊頓合作組織 (Brighton Collaboration)病例定義,研判為我國首例TTS個案。截至今日為止,國內接種達46萬1,647人次,發生首例TTS,發生率為百萬分之2.1,其他國家例如英國TTS發生率為百萬分之12.3(截至5月1日),歐盟為百萬分之6.5(截至4月4日)。
李秉穎指出,所幸國內血栓個案及早就醫,得以緊急處置,因此呼籲已經接種的民眾,接種AZ疫苗28天內,若出現嚴重持續性頭痛、視力改變、癲癇、嚴重且持續腹痛超過24小時以上、嚴重胸痛或呼吸困難、下肢腫脹或疼痛、皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等任一症狀,應儘速就醫並告知疫苗接種史,以利醫生及早釐清病因並給予適當處置。最後專家建議,符合接種對象仍應配合疫苗供應進度接種。
雖然目前疫苗供應仍不足,但陳時中表示,預估6到8月逐步有疫苗進來,因此先擬定全面接種疫苗作業,等疫苗量能足夠後,每週至少要完成施打100萬劑。指揮中心發言人莊人祥指出,規劃分成「醫療院所」與「接種站及外展服務」兩大區塊,醫療院所包括醫院、衛生所與地方診所,醫院共計300家每週可以接種54萬人次,衛生所200家每週可接種10萬人次,診所6月800家、8月擴增至2,000家,每家每日服務50人,每週可以完成60萬人次。
至於社區接種站將以縣市的規模來劃分,主要是在週末假日的時候服務民眾,估計每週可以完成43.6萬人次;外展的機關、企業與軍營則是每週兩萬人次;並計劃借用體育場、棒球場等大型場地,利用週末加快接種速度,估計每週可以完成1.8萬人次,總計兩大區塊讓每週接種人次可以達到135萬至171萬人次。
此外,政務委員唐鳳正在規劃疫苗接種預約平台,以目前現有的口罩實名制平台為基礎,民眾可以在一週前預約住家附近的醫療院所或接種站,完成後領取接種卡,而健保卡會貼上貼紙註記。指揮中心也已經招募7,795名醫護人力,並有排班系統,媒合醫護人員協助全面接種計畫。但柯文哲則表示,「摒除疫苗不足的問題,我們正把接種計畫擬好,就等疫苗到貨,包括小巨蛋、台北市政府大廳等地,都考慮成為大型接種場地,以最短的速度完成接種。」
陳時中表示,接種計畫目標是10月底讓6成國人打完第一劑疫苗,以國外接種經驗,接種率達2成就有效果、4成就會有抑制疫情的成果,6成會達到控制疫情,但疫苗廠供貨不穩定是隱憂。
■救護運送能量告急,消促會呼籲:儘快回補物資、將緊急救護體系納入防疫指揮會議、徵召民間救護員等
除了醫院量能緊繃外,負責載運疑似確診者的第一線消防救護也出現人力、物資缺乏的困境。消防員工作權益促進會(以下稱消促會)今日早上召開記者會,向指揮中心提出四項訴求,包括:
一、防疫物資回補頻率應提高,並因應疫情預先提撥一個月(防疫物資)使用量,供雙北或評估可能重災區域消防單位使用,避免回補不及致裝備短缺。
二、訂定防疫巴士運作指引,並由指揮中心協助各縣市建立防疫巴士國家隊,進行北病南送。
三、提高救災救護中央單位──內政部消防署於防疫指揮體系中的層級,將緊急救護體系納入防疫指揮會議核心成員中,與醫事司共同合作解決疫情期間患者輸送、診治等問題。
四、徵召民間救護車納入防疫體系中,統一調度分派協助各縣市進行患者運送。
消促會會員代表楊適瑋表示,醫療院所防疫救護物資相對充裕,但消防救護員物資消耗更多,每出一次車就要穿脫一套防護衣,物資現在已經相當窘迫。防疫巴士部分,因為車內不能開空調、上廁所,有些車體設計甚至根本不適合上國道,卻還要載著病患和消防員開至少3小時以上到南部縣市,希望此情況能儘速改善,「病人確診已經很倒霉了,還要在長途運送過程中熱衰竭,病人不需要這樣被對待。」他們希望指揮中心統一訂定防疫巴士運作指引,希望建立隨車人員防護裝備、相關通風與行車安全標準,提高後送效率。
台大醫院急診部主治醫師石富元表示,一般人覺得民間救護員訓練比較差,這是錯誤的刻板印象,很多民間救護員是消防員退休,不但有合格證照也很專業。現在疫情讓救護運送爆量,「不知道為何要排除民間救護車(協助救護),不用民間還能怎麼辦?」他認為,民間救護員在送確診病患其實只要準確穿好防護衣,就能處理大部分勤務,「不需要用到EMT-P(高級救護技術員),只要EMT-1(初級救護技術員)就夠了。」
(文/嚴文廷、林雨佑 ;設計與資料整理/江世民、戴淨妍;攝影/余志偉、林彥廷、董俊志)
#延伸閱讀
【「這是我們集體的失敗」──疫苗生產大國卻被疫情重創,來自印度沉痛的告白】https://bit.ly/3bXnguw
【真的假的?確診數「校正回歸」很正常,但一次回補太多天恐使疫情判斷失準?】https://bit.ly/3fJSUfW
【從武漢到世界──COVID-19(武漢肺炎)疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
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成醫差勤 在 日本自助旅遊中毒者 Facebook 的精選貼文
#疫苗覆蓋六成國門就開了?
#赴日旅遊好日子不遠了,大約會是在冬季?
阿中接受《蘋果新聞網》專訪,提到新冠疫苗開打後的全新境管策略,及國人可赴日自由旅遊時間點。我很意外蘋果日報的專訪會直接問阿中何時可以去日本旅遊(據說是記者自己很喜歡去日本XD)。這個題目我回答了一年了,哈哈哈!而這個未來開放國門的策略,可說是疫情以來最清楚的一次表態。整理如下:
1.台灣進口國際疫苗嚴重卡關,中央流行疫情指揮中心遲遲無法公開向國人報告疫苗抵台進度,陳時中坦言疫苗採購確實遇到困難,「國人到今年6月比較有可能打到疫苗」。
2.當國人接種率達6成(達群體免疫),就可搭配「入境普篩」,是核酸(PCR)檢驗普篩,而非檢測抗體。屆時入境後的居家檢疫天數也能逐步縮短,視不同國家的疫情風險,可從14天降到10天、7天甚至更短到3天。
3.不會是疫苗一開打就鬆綁;至少要達到6成涵蓋率,國人有保護力、社區就安全,搭配入境旅客PCR普篩,如因此放幾個「偽陰性」到社區,也不會太危險,會觀察狀況,接著就能逐步把檢疫天數縮減,從14天逐步減為10天、7天甚至更短,看是從哪些國家入境,以帛琉來說,就不需要再要求帛琉入境檢疫。
4.當全球新冠疫苗普遍接種後,其他國家一定會要求入境旅客須有接種疫苗證明,但台灣不會把這當成入境通行證,還是會要求旅客提供登機前3天的PCR陰性報告,也不會放掉入境普篩,「指揮中心沒那麼勇敢」、「把所有入境者帶有新型冠狀病毒的可能性降到最低,對台灣才是最重要的事」。
5.至於國人接種疫苗策略,會是「讓更多的人先打第一劑」,或「優先打的人都打完兩劑」,他則說,台灣就是兩劑正常打、精確去打,讓很多人趕快先打第一劑,那是疫情非常嚴峻的階段,台灣沒有進入這階段。
6.要滿足赴日本出遊條件,可能自由旅行,究竟何時有機會?陳時中沉思數秒後謹慎地回應:「一般人有機會在今年底前打到疫苗。」至於縮短檢疫天數,前提是日本若成功控制住疫情,那「檢疫3天的機會最高,因為現在我很沒膽」。出國旅行要看去哪裡,疫苗供應也很重要,而且疫苗要能跟得上病毒變異,若一切順利,相信年底有機會開放。
7.對於台灣人愛去日本玩,陳時中則說,「我沒有辦法保證大家能去日本」,而且從日本回台後要隔離幾天,也要看屆時日本的疫情而定,若日方成功控制住,國人從日本回台後長時間居家檢疫的機率就小很多,不過還是以檢疫3天的機會最高。
8.日本疫情現依舊嚴峻,日本政府已於今年1月7日宣布緊急事態宣言。不過,針對日本疫情,陳時中倒是給了專業科學的分析。他說,先前有人問他,日本是否疫情慘烈才延後緊急事態宣言,他認為不是,「應該是他們也在『清零』」,把「緊急事態」拉長,讓防疫持續緊繃,可以讓一些沒浮現的病例浮現,所以日本現在每天新增個案數已比1月7日時還低,而且他相信還會持續下降。
9.陳時中表示,對日本而言,最要緊就是讓東京奧運能有限度舉辦,這是為了國家,去年日方在疫情稍趨緩,即暫停緊急事態宣言,結果疫情再度升溫,所以他們記取去年的教訓,這次決心延後緊急事態宣言,盼再撐1個月,就可把整體疫情控制下來變成局部性,加上二月、三月起疫苗陸續到貨、開始施打,就能再把疫情往下壓。不過,陳時中強調,日本雖然買了很多疫苗,卻不見得能在第一時間全部到貨,所以必須將人員和地區風險分流,可能部分地區會lockdown(封鎖),讓奧運順利舉行,因為能否將疫情控制到局部區域很重要。
10.出國旅遊是否第四季成真?陳時中表示,到貨速度、施打效率和民眾意願如都順利,速度就會越快,等有疫苗、社區有基本防護力後,就會逐步讓管制措施慢慢變鬆,不會一次跳一大段,會逐步緩進。
04b解讀:
1.我近來對於何時可以回日本旅遊的答案和阿中的答案是一樣的,最樂觀年底。但如果有任何變數,就可能往後延。這判斷本來就是基於我認為國內新冠疫苗有一定的施打率後,指揮中心才敢開國門。我一向不太在乎何時開打,因為第一批拿到少量讓醫護人員打是有可能的,但如果你想要的答案是何時可以恢復正常生活,那還是要等疫苗打到有群體免疫。所以我才會估計2021年底。
2.這個開放國門的策略,其實和我想像的劇本差不多,老實說我也無法想到更好的做法!建立群體免疫(大概60%的人口)+國外疫情趨緩後,邊境檢疫改為入境普篩+縮短隔離天數。我相信這也不是阿中自己一個人的想法,應該是專家會議中長期也有做過沙盤推演而做出的建議。
3.關於施打不同保護力的疫苗,達到群體免疫的施打目標,是否有所不同?這其實不是這麼簡單用現有的50~95%的保護力去乘的問題。只要能夠有效的預防重症,即使保護力efficacy沒有這麼好,不能完全防止感染,還是有可能讓這個疾病沒辦法大流行,或是大幅減低重症數和住院數,讓醫療不會因此崩潰。
4.另外也要提醒,所謂群體免疫60~75%的數字是從R0值2.5~4來估算的。
新冠R0 2.5~4,算出是60~75%
流感R0 1.5~1.8,算出是33~44%
要注意R0值是會變動的數字。如果多數人力行防疫新生活,戴口罩勤洗手維持社交距離之下,R0值就會越低。當R0值小於1,一個人平均傳給不到一個人,那疾病就無法流行起來。但如果以為打了疫苗後就高枕無憂可以放掉所有的戴口罩勤洗手,那隨著R0值升高,群體免疫要達到的門檻也會升高。所以,即使有疫苗,一定的防疫習慣最好還是要保持住。
5.在這個策略中,新冠疫苗是否會成功還是重中之重。如果有了被證明有效而安全的疫苗,可以有效減少重症,即使得病也多半是無症狀或輕症,那就可以讓新冠這個病比較接近死亡率稍高的流感,也就是他流感化的時候了,不需要如臨大敵的對抗他。也因此台灣就可以不必堅持原本的決戰於境外的策略,改為可以開放邊境,即使放掉原本的14+7天,以PCR普篩之下有機會偽陰性讓病毒進來,我們也不再這麼懼怕這個疾病會造成醫療崩潰。病毒對於個人的危害減小,對於整體公衛的威脅也減小,這是疫苗可能達到的事情。
6.但也別忘忘了變種病毒的變數。如果疫苗須要重新做,病毒如果繼續變,都可能讓疫情繼續延長下去。
7.還有一個想法。說是要看日本當時疫情控制狀況,但也別忘了要看當時台灣疫情狀況。我當然希望台灣可以一直像平行世界一樣守下去,但也不一定會如此呀。如果之後台灣發生了社區較大規模的感染,然後又控制為低度的社區感染,如同多半的亞洲國家一般。兩個都有低度社區感染的國家反而有機會會先彼此開放,這也是我一直在預測的。觀光立國的日本肯定會在某個時間點率先開放國門,我想那時會先回去的可能是韓國,新加坡,香港,泰國朋友等。我們守得越好,開放會越晚。這是沒有辦法的事。
8.也別擔心這樣做可不可行危不危險。好好看著接下來別的國家疫苗,疫情的狀況還有邊境管制的方式吧。總會找出最好的方式。
成醫差勤 在 New's paper Facebook 的精選貼文
作為一個在疫情發生之前經常到日本出差跟旅遊的老百姓,坦白說我真的不太能理解大家對於「唐吉訶德」(又名激安殿堂)趨之若鶩的理由,畢竟想買便宜的零食雜貨,上野阿美橫町跟多慶屋好逛百倍、藥妝的話更不用講,多得是比它好買好逛的選擇,硬要講可能商品種類很雜很多很廣,但我個人對於店內動線跟燈光安排一直不是很習慣,所以始終都不大會走進去逛。
可能大家真的太想念出國的感覺了,所以一有這樣大型的進口商店進駐就忍不住想第一時間去踩點打卡,但我相信大家都明白,現在台灣的疫情局勢真的出現很多不安定的疑慮點,不要說正常的通勤流動,室內大規模群聚絕對是拿生命健康開玩笑的事,更遑論店家本身截至目前為止根本沒有真正落實人數管制,限制同時間在店的人潮,而是讓大家密集的排列成人龍、魚貫進入,光是結帳就要耗費好幾個鐘頭,大大增加了群聚感染的風險。
它並不是快閃店,也不是期間限定,裡面販售的商品其實很多都能在其他的同質性商店買得到,價格也沒有便宜到哪去,真的希望大家不要一窩蜂往那邊去。
無論指揮中心下了什麼決策、中央地方的政策有沒有不同,我覺得為了保護自己,就是一定要把口罩戴好戴牢、不要心存僥倖,更不要露出一個鼻頭或是把口罩拉到下巴(真的在路上看到一大堆這種人)。在電梯裡或車廂內不要聊天、吃飯跟觸摸臉部前都要消毒清洗雙手,我時常在這裡囉哩八唆,不外乎也是希望我們可以平安健康的渡過又一次的挑戰。
最後要非常感謝所有醫護人員長時間的辛勞跟努力,讓我們直到現在都還可以擁有自由如常的生活,雖然現在遭遇一點亂流,四面八方湧入的惡意輿論跟批評一定也造成醫護人員還有防疫人員的莫大壓力,但相信懷有善意跟理解的人一定更多!請繼續加油並且衷心祝福所有染疫的人員儘早康復!
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