<我每天都在喝著2倍以上的糖量喔 – 妊娠糖尿病篩檢說明>
各位好
小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
針對產檢的所有項目
我已經有相關的文章做介紹
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最近在整理出書用的東西,
才發現關於產檢
我還漏了三個沒介紹到的東西。
1. 妊娠糖尿病
2. 羊水晶片
3. 乙型鏈球菌
-
其他重要的產檢項目應該沒有遺漏了
我最近有空會慢慢完成這幾項的整理。
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歡迎回去複習已經介紹過的產檢項目囉:
1. 第一、第二孕期唐氏症篩檢
www.facebook.com/williams.li.31/posts/141490233077342
.
2. 高層次超音波的必要性?
www.facebook.com/williams.li.31/posts/140413906518308
.
3. NIPT/NIPS/NIFTY/NIPS-Plus到底是什麼?
www.facebook.com/williams.li.31/posts/136979590195073
.
4. 羊膜穿刺
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/167271487165883
.
5. 應該直接羊穿還是可以先抽NIPT?
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/336072180285812
.
6. 3D & 4D超音波
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/441993283027034
.
7. X染色體脆折症
www.facebook.com/williams.li.31/posts/131806424045723
.
8. 脊髓肌肉萎縮症
www.facebook.com/williams.li.31/posts/124701308089568
.
9. 進階產檢項目說明 - 巨細胞病毒(CMV)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/185820685310963
.
10. 進階產檢項目說明 - 弓漿蟲 (Toxoplasma)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/348078915751805
.
-
今天要講的是“妊娠糖尿病”
孕婦為什麼如此獨特
會產生這種”只有妊娠時期”才有的糖尿病。
-
這到底是怎麼一回事呢?
-
說起一般成人的糖尿病
我們都知道
人類在吃完東西之後
體內會產生”胰島素”
讓腸胃道吸收的糖份 ”使用掉” 或 ”儲存起來”
而不是讓糖份持續地在血液中不斷流動。
-
如果體內產生的”胰島素不夠”,或者身體對 ”胰島素出現抗性”
就會造成血糖長期的升高。
-
持續的”高血糖”是有毒性的
也造成了許多長期的併發症
包括:心肌梗塞、中風、腎衰竭、視網膜病變、跟傷口癒合不良等等
-
另外,因為糖是細胞的最愛
無論是正常的細胞、細菌、還是癌細胞。
所以糖尿病也會顯著地上升感染和癌症的風險。
-
所以
無論是一般成人的糖尿病,還是妊娠糖尿病
都是血糖持續性的偏高,
無論是空腹的時候,還是吃完東西以後。
-
回到妊娠糖尿病
大家要知道
人類除了最近這一百年的文明地區之外
從遠古至過去的大部分人類孕婦
其實常常都吃不飽。
-
所以
為了保護肚子裡的小孩不捱餓
這些偉大的媽媽們
會從體內分泌大量的”胎盤升糖素” (human placental lactogen)
這樣的激素會讓孕婦體內的血糖長期維持在偏高的狀態
以免一個不小心
小孩就在肚子裡餓死了 (物理) 。
-
當然你可能會說
就算孕婦挨餓個一餐兩餐,
下一餐再吃飽一點不就好了嗎?
-
不過齁
人類的腦細胞是菁英中的菁英
也是GY中的GY
很像某一位一下要選一下不選的某市長
.
身為淺綠色的青年醫師,
我認為每一位選上的人都應該做好做滿再說。
哪有才剛跟這個老公懷第一胎
就拼命地想跟下一個老公懷下一胎的道理
-
好,不扯政治
-
回到GY的菁英 - 腦細胞
人家脂肪燃燒可以產生兩倍多的能量
但腦細胞他桀傲不遜
就看不上這些低等的能量來源
只使用”糖”,做為唯一的能量來源。
-
這也是為什麼
無論如何
孕婦的身體都會一直強迫自己維持在高血糖。
就是為了維持肚子裡面的小孩的腦細胞發育
其他的問題之後再說。
-
用一個最簡單的比喻
“血中的糖” 就像 ”口袋裡的鈔票”
每次領薪水
賺飽飽之後
要嘛花掉,
要嘛存起來。
一直放整疊在口袋裡是怎樣?
等人家搶嗎?
-
除非
妳為了節省贈與稅和遺產稅
然後把這筆錢,
用現金的方式給你的小孩
-
尤其是養著一個GY的富二代
永遠只花現金
所以她媽媽的口袋裡
就必須一直存著很多現金。
-
這就是妊娠糖尿病的原理
-
孕婦本身會分泌激素
讓自己的血糖長期偏高
以維持小孩的發育。
這是一個自然界演化的必然現象
-
但是
人類身體的演化速度
跟不上文明進步的速度
-
當初演化來保護小孩的生理機轉
反而造成了問題。
這就是”妊娠糖尿病”
-
在這裡補充一個豆知識。
你知道人體裡面只有兩個地方,
極端的挑嘴
只用”糖”作為唯一的能量來源嗎?
一個是大腦,一個是睪丸。
-
所以說男人用下半身思考是有道理的
因為睪丸的精原細胞跟腦細胞一樣
自以為 - 尊爵不凡。
-
回歸主題
妊娠糖尿病相當常見
從6% - 25%的發生率都有被報告過。
台灣的妊娠糖尿病發生率大約是10%。
相當於十個孕婦就有一個有妊娠糖尿病。
-
針對妊娠糖尿病目前有兩種常用的篩檢方式
-
在講這兩種篩檢之前
由於肥胖、高熱量飲食、高齡等等的因素
孕婦在懷孕的初期
就必須先排除
患有”一般的成人型糖尿病”這件事。
-
針對這些”懷孕前就糖尿病”而不自知的產婦
目前建議在懷孕初期 (第一次產檢時)
就應該接受糖尿病的測試
-
尤其是高危險群
(BMI>25、父母兄弟姊妹有糖尿病、高血脂、多囊性卵巢等等)
-
這裡插播一下:
不好意思喔,
多囊性卵巢就是一個妊娠糖尿病的高危險群
不是歧視多囊,
也不是因為多囊就一定胖
(當然大多數多囊是胖啦)
-
但是
多囊的病理機轉,跟糖尿病完全一樣
都是胰島素的抗性升高造成的
所以多囊就是一個關鍵性的危險因子。
注定了小時多囊、懷孕妊娠糖尿、中年肥胖、晚年糖尿病的一生。
-
針對孕婦患有一般成人糖尿病的檢查方式為
懷孕初期就抽血檢查。
空腹血糖值大於126 或 糖化血色素>6.5%,或 隨機血糖值大於200。
就算是一般的糖尿病。
懷孕前就患有糖尿病的孕婦,
懷孕中出現併發症的比例與嚴重度
都比妊娠糖尿病更嚴重。
-
針對懷孕前沒有糖尿病的孕婦來說
目前的篩檢方式共有兩種。
都是在24-28週進行。
-
一種是一段式。
一種是兩段式。
一段式是喝一次糖水。
兩段式是喝兩次糖水。
-
就如同票多的贏,票少的輸一樣
合情又合理。
但很多人參不透
-
一段式篩檢是在”空腹”狀態下,
喝75克的糖水。
然後抽三次血,
空腹一次,喝完一小時一次,喝完兩小時一次。
只要三次任何一次不及格,
就是不及格。
沒有什麼三戰兩勝的道理。
-
兩段式篩檢是說:
第一次是隨便什麼情況 (不需特別空腹)
先喝50克糖水,
然後抽一次血,
如果沒過,
會再給你一次補考機會。
-
第二次補考
要在有準備的情況下 (空腹下)
喝100克糖水
然後抽4次血。
(空腹、喝完一小時、喝完兩小時、喝完三小時)
4次裡面兩次以上沒過才算有妊娠糖尿病。
-
至於你要選擇哪一種篩檢方式
目前WHO跟國際妊娠性糖尿病研究小組(IADPSG)支持一段式
美國婦產科醫學會支持兩段式。
美國糖尿病醫學會說隨便你,兩種都可以。
-
啊?
你問我喔?
在古早的產檢時代
大部分的產婦不像現在有PTT或FB
能夠收到的資訊比較少
也常常沒有規則產檢。
-
所以有時候會傻傻地隨心情來產檢
並不會特地空腹來
所以醫生如果碰到妳剛好24-28週來產檢
就會直接給妳二段式的第一次。
也就是50克的糖水。
-
那這些喝50克的糖水的孕婦中
有20-25%的人會需要接受第二次的100克糖水的測試。
-
但現在大部分的產婦
都很認真的做功課
也幾乎都有接受規則的產檢
約好某一次空腹來檢查並不困難
-
所以目前台灣各大醫院普遍都會選擇安排一段式的檢查。
可以省去許多回診檢驗的麻煩
以及產婦的糖水二連擊 - 雙重之極限!
還有等待接受第二次定讞的心理壓力。
-
這裡要提醒各位的是
75克”糖水”
並不是糖水一小杯75cc的”糖水”
可以很帥氣
好像one shot那樣乾杯
-
而是75克的”糖”…...水
也就是差不多15顆方糖泡在水裡面給你喝。
那個甜膩程度大概相當於
目前唯一沒有愛中國疑慮的清心福全
多多綠大杯全糖。
-
那個可怕程度
就連號稱螞蟻人的我都會畏懼三分。
這樣的含糖量
也是WHO每日建議的糖量攝取上限的3.5倍喔!
-
說完了篩檢過程
我快速的說明一下妊娠糖尿病會怎麼樣
.
1. 巨嬰 (>4000克) :發生率為沒有妊娠糖尿病的兩倍。
又胖又妊娠糖尿的孕婦,發生巨嬰的比例是22%。
.
2. 子癲前症 : 發生率為沒有妊娠糖尿病的1.3倍。
.
3. 最可怕的:足月週數胎死腹中。
又胖又妊娠糖尿的話,
大週數胎死腹中的發生率為千分之3!!!
是一般孕婦的5.4倍!!!
.
4. 無數的新生兒風險:低血糖、黃疸、低血鈣、低血鎂、呼吸喘、生產受傷等等
.
這裡不禁要提一下
妊娠糖尿病的孕婦
肚子裡的小孩子
因為在裡面養尊處優
常常一出生之後
忽然間失去了媽媽的保護
反而開始低血糖、低血鈣、喘不過氣來。
-
所以各位愛護孩子的媽媽們
還是不要給小孩過得太好
生於憂患的孩子,
還是比較能夠在這個不公不義的世界中
掙扎著活下去
-
關於得到妊娠糖尿病的後續
詳細的治療方式與產科的後續處置我就不細講了
因為這個跟妳的嚴重程度有關
-
也建議妳
如果真的不幸
罹患有妊娠糖尿病
-
與其在PTT看小弟我的廢文
加上自己的胡思亂想
不如好好配合妳的醫師做完整的治療
-
並不是妊娠糖尿病就一定要剖腹
也不是妊娠糖尿病就一定要催生。
有種種的複雜因素需要做合併考量
這部份讓妳的產檢醫師幫妳煩惱吧。
-
唯一要補充的一點是
-
因為妊娠糖尿病象徵一種體質
一種容易高血糖的體質
-
也象徵一種生活方式
一種容易高血糖的生活方式
(廢話!)
-
所以
第一胎妊娠糖尿病的人
下一胎再發生妊娠糖尿病的比例大約是40-50%
-
而發生過妊娠糖尿病的人
終生得到成人型糖尿病的比例也大約是40%。
-
熱愛高熱量是一種態度
低下頭
妳可以從妳的肚子上看出來。
-
P.S. 我女兒喜歡待在我旁邊看我打字
她問說:那懷雙胞胎要喝兩杯糖水嗎?
我:很好的問題耶~我怎麼都沒想過~!!!
-
P.S.2. 我女兒快七歲,經北市府鑑定,提早一年入小學,
小二,本週五開學。
-
參考資料:高中生物課本、婦產科教科書、威廉氏後人的大腦、UpToDate
-
“糖,是腦細胞唯一的能量來源。但對許多器官卻是有毒的。跟美女一樣。”
-
~鍵盤婦產科 威廉氏後人~
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小嬰兒目前為8週是第一胎。太太已打滿三劑 28歲。有先兆性流產的症狀 (黃體素有準
備充足庫存)
我們家跟新莊榜生在同一條路上 一開始是由榜生驗出來的
後來確定懷孕後上網爬文發現比較推天給
但後來太太是覺得榜生 矅生選一個就好 不想太多的選擇
最後決定在榜生產儉跟生產(選了一個客人推薦的醫生)
目前考慮會做的產檢有 以下
脊髓性肌肉萎縮症
X脆折症檢查
早起子癲癇症篩檢
甲狀腺功能篩檢
早期妊娠糖尿病篩檢
第一孕期唐氏症篩檢
第二孕期唐氏症篩檢
高層次超音波
乙型鏈球菌
胎兒監視器
想請問這些項目是否適合或者有沒有漏掉該做的檢查
我們是第一胎 而且算是突然到來的 準備不是那麼充分
坦白說也還沒有完全做好當父母的準備
在請大家多多指教了 謝謝
PS 目前我是全面不接案 隨侍在側
太太是還有在上班 因為到職也不到三個月 坐著在辦公室的性質
怕離職對同事跟公司造成困擾也已報備公司懷孕
看來是在剛換工作可能心情放鬆的時候中獎的
雖然當初太太二面時有被問到懷孕的事
但那時真的沒有也沒想到突然就有
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 122.116.119.211 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1653048732.A.EBC.html
原來英文是NIPT
主要也是想 年紀狀況可能會不同
※ 編輯: s26492755 (122.116.119.211 臺灣), 05/20/2022 20:36:26
※ 編輯: s26492755 (122.116.119.211 臺灣), 05/20/2022 20:42:48
※ 編輯: s26492755 (122.116.119.211 臺灣), 05/20/2022 20:45:35
我媽跟我太太爸媽也是很開心
※ 編輯: s26492755 (122.116.119.211 臺灣), 05/20/2022 20:47:23
一開始驗的時候還沒有心跳
太太就說還只是團肉
所以現在小名叫肉肉
※ 編輯: s26492755 (122.116.119.211 臺灣), 05/20/2022 20:59:11
請問NIPT 跟NIPS是不是一樣的呢?
※ 編輯: s26492755 (122.116.119.211 臺灣), 05/20/2022 21:01:51
※ 編輯: s26492755 (122.116.119.211 臺灣), 05/20/2022 21:02:32
※ 編輯: s26492755 (122.116.119.211 臺灣), 05/20/2022 21:05:24
的確不是疾病檢測項目
跟我查到的差不多
我列出的是比較多人會去做的選擇
我發現我漏掉了TORCH 書本上有畫的就是考慮要做的
是不是葉酸有補充足夠就不用做這個篩檢啊
看沒什麼人推
反正應該是做起來
她只有介紹前面的
不過我看葉酸代謝基因檢測跟維生素D3檢測沒什麼人去做
※ 編輯: s26492755 (122.116.119.211 臺灣), 05/21/2022 00:42:18
※ 編輯: s26492755 (122.116.119.211 臺灣), 05/21/2022 00:50:39
※ 編輯: s26492755 (122.116.119.211 臺灣), 05/21/2022 00:55:19
驗出當下我就在藥局買葉酸了
一瓶1800 結果後面查 那個外面一堆通話不用1000還不乏正當管道
太太還在猶豫的時候被我花了一個晚上說服
結果孕吐害喜的情形非常嚴重
有時候會一瞬間沒胃口或吃一口不想吃
現在也被我禁止吃冰跟生魚片
有時候都在想我這樣是不是對太太很自私
小孩子健健康康最重要
考量點都是需不需要而非經濟
這部分也說服過我太太
才會直接不接案 全天待命(就是上面說的隨侍在側)
也想過要不要乾脆有提到的都做
但又怕有漏掉的或者檢查需要抽血或什麼的也會讓太太緊張
其實我發現我中間有搞混一些東西
我以為第二期的唐氏就是NIPT
書上寫的是診斷方式又放在一起
同時NIPS也跟NIPT基本上一樣的東西
那個本來就是要做的
※ 編輯: s26492755 (122.116.119.211 臺灣), 05/21/2022 01:47:41
※ 編輯: s26492755 (122.116.119.211 臺灣), 05/21/2022 01:50:22
我是看到這個。不過會做就是了
家裡有貓狗或愛吃生食的建議做TORCH
我們家全中...
※ 編輯: s26492755 (122.116.119.211 臺灣), 05/21/2022 03:15:03
※ 編輯: s26492755 (60.251.41.81 臺灣), 05/21/2022 03:46:19
媽供餐 環境也儘量維持 畢竟我雖然沒接案了也是有事情要處理 加上原本老婆負責的家
事
難怪現在人不愛生….
就是就我老婆愛吃但網路上不建議的去問
醫生說不行
→ vcxio: 吃冰不要過量就好,懷孕已經很辛苦,放鬆一下(我兩胎都有吃 05/21 08:22
可能我看的進度太快了
只看手冊還把中唐跟NIPT搞混
不過版友這些媽媽分享的經歷還是很有幫助
多數人會去選擇的產檢還是有他的原因在
冰的部分會在看太太的需要
太太喜歡吃麻油雞冠
這個暫時不吃她說可以
然後會做沒介紹的糖尿病跟癲癇
不過孕婦最大 孕婦選什麼就什麼囉
只有一次是紅色嚇死
這樣算先兆性流產徵狀是醫生說的
前面幾樣讓你回去考慮
其實我一開始是覺得全部都做省事
但考慮到太太是那種容易緊張 情緒容易受影響的 所以才想跳過一些少人做的產檢(通
常代表不重要)
就算檢查只是個抽血 沒事挨針幹嘛呢
※ 編輯: s26492755 (60.251.41.81 臺灣), 05/21/2022 15:59:19
我懷疑太大是前一天偷吃了西瓜
第一胎真的很擔心
我的想法是有疑慮的全部禁止
但像其他版友說的
沒胃口的情況下是該考慮孕婦的心情
但還是要去抓平衡點
※ 編輯: s26492755 (60.251.41.81 臺灣), 05/21/2022 16:01:53
但看到紅色的真的會很擔心
生魚片 麻油不行 冰不要大量
我是覺得小心為上 畢竟每個人體質也不同
同時可能是中間有一次出血趕快去其他診所看順便領了媽媽手冊後流程怪怪的
我們現在看的醫生 他們正常流程是今天第一次產檢
然後衛教才開始根據太太狀況介紹產檢項目跟提供建議
我也是依著我的小本本筆記去做討論
然後抽了六管血 做了脊髓萎縮 x脆折 甲狀腺 TORCH
其他的週次不到還不能做
另外衛教是建議我們做NIPT取代初唐 中唐
大概是這樣
感謝板上不管寫信的還是留推文的
謝謝你們寶貴的經驗
公共平台真的可以交流並且學習到很多東西
寶寶的我真的是0經驗
如果有需要輕裝潢 辦公傢俱 房地產 的經驗
那些我還懂一些 希望可以回饋到幫助我的人
※ 編輯: s26492755 (122.116.119.211 臺灣), 05/22/2022 00:15:25
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