文長慎入,心痛的星期一
85歲阿嬤為了掩飾自己的身體狀況表現得很健談,眼窩微凹、整個臉消瘦而顯得眼睛特別大,四肢皮包骨,外表寬鬆的衣服看不出軀幹什麼異狀。出院時因為留置尿管所以申請居家護理訪視,初次見面在還沒建立信任關係前先聊聊生活上的事情,也是收集資料,多了解一點,好計畫怎麼介入後續照顧。
我問阿嬤:本來就住這裡嗎?
阿嬤說不是,原本住雲林,阿公已過世很多年,因為生病沒辦法照顧自己,有次昏倒被鄰居送到醫院,醫師說「金嚴重」,才被接到北部來。二個兒子一個女兒都在不同縣市,最後這裡挪出房間,決定落腳,就醫也比較近。(其實應該是A推B,B推C,目前勉為其難被安置在大兒子家==》這句是我自己的註解)
訪視過程我全身防護裝扮站在桌旁讀健保卡,狹小房間只有一台小電風扇,阿嬤側躺在床上跟我對話,聯絡多次好不容易在家的家人在客廳講電話。自己感覺很不被重視...何況住在這裡的阿嬤🥲,算了,我又不是要來交朋友的,冷就冷,沒關係。
讀過卡,看了資料,準備幫阿嬤換管子,在拆無菌包的過程,兩隻手臂的汗水已經從防水隔離衣的袖子裡頭一直滴下來,心裡只想加快動作趕緊完成。轉頭告訴阿嬤要換尿管,請她配合動作的時候,看她困難的翻身,微喘又努力的喬好姿勢,在掀開衣服的剎那我覺得不知道是汗水還是淚水刺得我眼睛好痛😭...火速換好尿管,請阿嬤等我做一個動作...量腹圍。這個肚子跟懷孕的婦女一樣圓滾滾,肚皮上血管紋路清晰可見,勉強的用皮尺繞過阿嬤的身後再回到突出的肚臍,不多不少80公分,那是多脹的感覺啊,一定很不舒服。我問阿嬤:可以幫妳多墊個枕頭比較好喘氣呼吸,阿嬤淡淡的說:不用啦!我側睡就好。
肝硬化合併腹水(Liver cirrhosis with ascites)通常這樣嚴重的程度我覺得能再見面的次數可能不多,想著怎麼讓阿嬤舒服,她竟客氣的婉拒。護目鏡的霧氣愈來愈重,重到我覺得視線有些模糊,額頭上可惡的汗與眼角的淚又一直攻擊我的眼睛...。
整理好阿嬤之後,與家人討論照顧情形,眼前的家人告訴我(三八假賢慧):我們也是很要緊,看她肚子這麼脹,醫師開藥又沒什麼效果,還特地去路口藥局買利尿劑給她吃,照三餐吃,每次吃二顆。聽完這句話我差點跌倒...正常水腫每天一顆已經很夠力,有些人吃利尿,拉水排出後血壓會降低,對於長輩更是危險,沒想到這位竟然一天給阿嬤六顆藥...到底是愛還是礙?要求不要自行給非醫師開立的藥物之外,特別交代若是移位下床放慢動作,注意安全,避免碰撞跌倒,注意阿嬤意識狀態。表面鎮定的我心裡在淌血...為什麼這樣對待自己的長輩?又氣又心疼。
結束今天所有訪視回到辦公室,第一件事情就是打電話給阿嬤的主治醫師,告訴他一天吞六顆利尿劑的故事,希望本週回診時能好言相勸對家人曉以大義。或是可以考慮安排阿嬤回來住院,處理那顆圓滾滾腹水,讓阿嬤舒服,也許在生命最後這一段日子少一點折騰。
我好像沒辦法替阿嬤做甚麼,無奈只能在這裡祝福阿嬤平安,直到我下次再去訪視💔
(以下資料參考網路Google)
合併腹水的患者飲食主要以高蛋白和多種維生素且少鹽或者低鹽飲食,每天攝入的所有食物總鹽量小於2g(相當於1牙膏蓋),同時根據尿量限制液體入量,每天液體控制在1000ml以內。腹水控制後,仍需限制水鹽的攝入,少實用味精、醬油、鹹菜等含鈉多的調味品,服用利尿劑患者還要注意鉀的補充,避免低鉀血症,可以補充含鉀較多的香蕉、橘子等。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過2萬的網紅茜茜與人夫謙 Chien&Chien,也在其Youtube影片中提到,#星星成長紀錄 #怎麼訓練寶寶肌力 #孩子成長里程碑 從星星會躺、會趴、會坐到現在會爬、會站(只差會飛了),即使已經生到了第三胎,茜茜跟人夫謙看到寶貝這樣的成長歷程,還是跟第一胎看著屁寶成長一樣超級感動😭 寶寶的成長歷程,茜茜一直都是讓寶寶自由發展,不會勉強寶寶硬要爬或是硬要站,但是會用玩具引導...
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再回頭看看自己的文章紀錄,相信這些老個案們,已經在祂的世界過健康無憂無慮的新生活,出發時還帶著護理師滿滿祝福❤️。
贈人玫瑰,手留餘香
上周替安寧的個案做淋巴引流與水腫按摩,因為初見面,甚麼傢伙都沒帶,只有案家裡的乳液。約好今天再訪,準備好自己私有的精油帶上,希望可以發揮效果,讓癌末腫脹到極限的腳可以有一點點舒緩的感覺。今天事先挑選三種味道與效果的精油先用基底油調和,用滾珠瓶帶著:迷迭、甜橙、薰衣草,各有功效。
安排午後造訪,原本希望避開上午可能的活動或臨時其他朋友訪客,結果看見個案更虛弱躺在床上,腹水的肚子圓滾滾,與懷孕比起來差不多已是八九個月大的極限size,那種肚皮的 撐與緊有過生產的人就懂,跟甚麼吃太飽的撐,根本是兩碼子事。雙腳的腫連輕扶調整姿勢要墊高舖毛巾都會留下指印,看過孕婦孕程末期的腳就不難想像,但是個案症狀更嚴重。瘦弱枯黃的臉與上肢,配上浮腫極限的下半身,很不協調…。
我輕喚,迷糊中她微微睜眼回應一聲「喔!你好」,感覺這樣的應答是制式,也許根本不知道我是誰?簡單評估個案狀況後,引導家人幫忙準備溫水與毛巾,要開始客製化護理活動。協助喬好姿勢,把不能平躺的腰與後背還有膝下的空間墊上塞入柔軟舒適的棉被枕頭,讓身體任何地方都有支撐。這動作很重要喔~
帶著家屬幫忙用毛巾熱敷雙下肢,一邊先輕揉腹股溝淋巴節疏通,肚子以上碰觸的感覺硬梆梆,有腫瘤與腹水填滿的部位我選擇不勉強。
淋巴走在皮膚下,輕撫輕柔的帶過就可以,拿出精油配上乳液,請家人跟我一起做SPA。從初起碰觸個案因為脹痛被引發而呻吟皺眉,到習慣從腳底向身體中心方向輕撫的動作,配合精油散發出來的味道,舒緩身與心。
個案漸漸不皺眉,可以開始跟我簡單對話:好舒服喔,很久沒做SPA了,以前會跟女兒一起去。
我說:今天是VIP服務,持健保卡登記免費喔!不過因為我的業務太多,生意很好,沒能經常隨時服務,預約制,別太想我。
個案說:我好像看到最喜歡的芋頭,好想吃一口,肚子有點餓…
我說:這裡沒芋頭,換蘋果好嗎?個案:不要。芒果好嗎?不要。木瓜好嗎?不要。火龍果好嗎?不要,地瓜好嗎?不要。要指定 芋頭當點心的話,下次要收費囉!必須特別為您準備,好像沒有哪家spa在送芋頭當點心的啦!
我與個案與家人開心笑起來,聊了一下,做了一些日常生活回顧,拉回一些屬於個案與家人共處的回憶。⇒⇒⇒這是護理師的另一個功能,某段有意義的生命回顧。
完成今日訪視任務,收拾好訪視箱用品,再回頭看個案,已經入睡。家人說:媽媽是真的舒服,現在的表情跟平常不一樣,好像比較輕鬆耶!
(真不枉我跪在床上一個小時的成果…)
回到醫院已經快五點,做完今日訪視六位個案(5居家+1安寧)所有紀錄,準備下班已經將近七點,身體累心裡充滿,雖比 中午那案家賣水的直銷還沒價值,但賺今天的薪水心安理得。開車回家一路,手上傳來精油香香的味道,舒服。
贈人玫瑰,手留餘香
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以前是一天能畫好幾張,現在是好幾天只能畫一張了😂最近唯一能做的事,只剩在家裡畫畫了🎨透過臨摹Garytu老師畫作,在家學習如何調控膚色跟水彩筆法。
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雖然大家都說媽媽要開心,寶寶才會開心,但老實說,從一開始的前三個月第一孕期,一直到中間三個月的第二孕期,因爲身體極度不適、想家、想念台灣食物、沒來由的孕婦賀爾蒙等等,整個孕期真的很常落淚,連昨天躺在沙發上跟許先生說我好想米爸的肉絲蛋炒飯還有糖醋魚跟炸排骨都莫名落淚...常常躺在許先生身上聊天聊一聊眼角就濕了...
那些眼淚,有時候是開心、有時候是感動、有時候是幸福、有時候是害怕、有時候是痛苦、有時候很莫名...
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在急診送醫前,畫完這三張分享在IG上,當時從三天五天吐一次,出門一定在包裡備好多個嘔吐袋,後來則是天天吐,吐到一發不可收拾完全停不下來,吐到我根本不敢也無力出門。
現在出門的前提一是我身邊有人陪,因為已經好幾次我獨自吐倒在路旁或捷運站裡快不行了;二是我當天精神要不錯,不然完全無法走路,但即便狀況不錯,一出門往往不到幾個小時我又吐了...
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大家說的止吐法我全試過,前三個月許先生就已上網查了所有方法要我都試試,舉凡喝薑水或紅糖薑茶,但我覺得薑的味道讓我很反胃,喝了幾口立刻大吐。
或喝氣泡水加幾片檸檬,又或者蘇打餅,這兩個一開始有點效,但後來好幾次因為氣泡跟進食反而讓胃裡的東西一口氣全冒噴出來。酸梅、紫蘇、紅棗枸杞等這些東西我一看到也吐。
維生素B6也吃了,沒用。
大家說請醫生開止吐藥吧,我拿藥了,忍了許久終於忍到撐不住吞了兩顆,結果一吃下去胃就劇烈灼燒,一股強烈的反胃感很快衝上來,伴隨的副作用是無法控制的昏沈,於是我在又想吐又想睡中掙扎先去大吐一場或昏睡一場...
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吃東西就想吐,不吃東西餓肚子也想吐,吃也不是不吃也不是,保險起見產科醫生要我在醫院額外做一堆檢查,結果都很正常,大家百思不得其解為什麼我會吐到這麼嚴重一直到現在都還在吐。
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吐到崩潰、吐到厭世、吐到不只是懷疑而是根本想放棄人生...很多人說「如果過三個月還持續嘔吐甚至吐膽汁,可能是妊娠劇吐!」但我並不是,因為我的體重以正常速度增加並沒有往下掉。
很多人又說「一直吐要小心胎兒無法吸收營養而營養不良!」別擔心,即便我一天只吃兩餐還幾乎全吐光,但肚子裡的許寶寶硬是比正常週數大了一個禮拜,所有檢查顯示都健健康康。
很多人再說「哪個親戚的誰誰誰,還有那個那個明星,她們懷孕時才辛苦啊,她們當時怎樣怎樣還一路吐到生產檯上!」
又或很多人會說「我懷孕時怎麼樣,所以比起來妳有沒有覺得自己很好了?」
很多人還說:「好好享受妳現在的孕期!等孩子生出來才是崩潰跟痛苦,妳會想把他塞回去的!」
我內心的OS只有「並沒有!並不是!」我不能明白痛苦為什麼要比較?辛苦要如何比較?就像快樂也從不是為了拿來比較一樣。每個人的想法都不同,每個人的觀念也不同,我們都不喜歡老生常談,逢年過節也最怕自以為是覺得自己什麼都了解直接問你「薪水多少?何時要嫁?何時生孩子?你就該這樣那樣」的長輩,那我們又如何能夠把自己認為的「我跟你說當媽媽就是這樣都一樣」強加在他人身上?
每個媽媽都有自己的痛、自己的苦、自己的憂鬱、自己的感動、自己的快樂、自己的幸福,這些都是獨一無二的,都是不能比較也不用比較,比較也沒有任何意義的。
媽媽們各自承受不同的壓力、不同的不適、不同的狀況,我並不會因為知道其他人比較慘所以我就感到比較快樂舒心,因為大家承受的都不一樣,每個媽媽的孕期狀況都是不同的。
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懷孕的過程對某些人是享受,因為她們說自己在懷孕中一次孕吐也沒有,沒有不適也沒有疼痛,備受禮遇照顧,人還因此變得容光煥發超漂亮,精神體力也都在巔峰!
但不是每個人都一樣,不是都能「享受孕期」,對我而言真的每一天都面臨突發的新崩潰,除了劇吐也常缺氧無法呼吸,覺得自己快撐不下去而害怕。
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對我而言,我比較期待孩子生出來,至少我能看到他、我能照顧他、我能有體力跟能力為他跟自己實際付出做些什麼,而不像現在除了落淚跟嘔吐其他事情我真的都做不了,也因為看不到寶寶在肚子裡是不是好好的所以每天都會緊張跟擔心,直到下一次的產檢才再次放下心中大石。
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我們分享快樂,因為希望別人也感到快樂,我們說出自己痛苦的例子跟經驗,因為那也許可以避免別人走一遭冤枉路或幫助別人少受點苦,但怎麼樣都不會是比較。
孕媽媽需要的是溫暖的支持,單純說說話或不說話只是陪伴都很好。
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懷孕真的會想好多,心思有各種細膩,情緒有各種起伏,我終於知道為什麼會有媽媽Groups,因為經歷跟體驗過所以才更深刻地明白跟懂得,於是大家互相扶持、互相交流、互相關心、互相交換資訊🤰🏻🤰🏻🤰🏻🤰🏻🤰🏻好謝謝好多人和我一起數著孕期,一起分享有用的寶貴資訊,一起討論找辦法,一起加油打氣,或者給我看自己寶寶們可愛的照片,真的覺得這樣的陪伴無私的很溫暖❤️。
懷孕躺著肚子硬 在 茜茜與人夫謙 Chien&Chien Youtube 的最佳解答
#星星成長紀錄 #怎麼訓練寶寶肌力 #孩子成長里程碑
從星星會躺、會趴、會坐到現在會爬、會站(只差會飛了),即使已經生到了第三胎,茜茜跟人夫謙看到寶貝這樣的成長歷程,還是跟第一胎看著屁寶成長一樣超級感動😭
寶寶的成長歷程,茜茜一直都是讓寶寶自由發展,不會勉強寶寶硬要爬或是硬要站,但是會用玩具引導,食物誘惑,透過種種的刺激,訓練了星星的小肌肉、大肌肉的發展,也讓星星4個月就會自己拿奶瓶喝奶,6個月爬得比我走的還要快❗
當然每個孩子的成長環境不同,個性也不一樣,即便三個小孩,大寶屁寶發展得比較早,相對二寶秦秦的肢體發展就比較慢一些,不過說話學很快(本來不愛講,還擔心他口語發展,結果2歲開始變得超多話)。
看了影片的新手把媽也不要有所比較,跟自己比就好,真的擔心那就看寶寶手冊的進度,不給自己和寶寶太大壓力。不求快,只求寶寶健康快樂長大💪
#想知道星星如何發展❗
#就讓我們繼續看下去❗
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大家好
目前懷孕約20週
這一兩個禮拜若平躺時
常會看到肚子凸起硬硬的一塊
有時候往肚子摸了一段時間又恢復平坦
但過一段時間又會凸一塊
不知道是不是上班太累或久站的關係
十天前有去住家附近的婦產科
醫生表示若有不舒服可服安胎藥
但我目前肚子都沒有不舒服
站著時摸也不至於硬硬的
只有平躺才會出現凸一塊的現象
不知道有前輩有這情形嗎
禮拜三要產檢時會再請教主治醫師
只希望颱風不要來攪局啊
謝謝大家喔!
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 123.240.217.157
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1473584893.A.121.html
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