《流產一》
我說過我會分享
但這篇文更長
所以我分四篇放上來
文字很瑣碎
如果沒有耐心
不要來看
我對當時的感覺、記憶
都是片段的、跳躍式的
所以你們在看的時候
可能會覺得不流暢
甚至沒有邏輯可言
因為當時的我
沒有形狀和顏色
《過程》
去年初
我刻意減少工作
除了想給恩典更多陪伴
更多有質感的家庭時間
還有一個很重要的關鍵
我想再生一個
我有哥哥姐姐
小時候拳腳相向、總要爭個你死我活
但我們感情很好
想生第二胎
是想讓恩典有手足陪伴
尤其我媽媽過世時
處理後事、討論大小細節、分享回憶、甚至後來常常想念媽媽的時候⋯
我深深體會到有手足的好
我們有同樣的成長記憶
我們能懂彼此的心情
如果我只是一個人
爸媽都不在了
我能跟誰說呢?找誰商量呢?
這更強化了我想再生一個孩子的心情
生理期很規律的我
去年七月發現晚了兩天
拿出早準備好的驗孕棒
驗出很淡很淡的第二條線
然後很心急地掛了婦產科
我們帶著恩典一起去檢查
超音波確定有一個小胚囊
我早就迫不及待
開始買各式營養品
幾天後我開始輕微出血
很像生理期最後一兩天的殘血
咖啡色的
我趕快上網查懷孕初期出血
是有人這樣的
後來也順產了
我就繼續觀察
微出血的情形一直都有
幾天後是鮮血
我趕快掛禾馨門診
當天晚診是許峻睿醫師
他看超音波
有看見胚囊
看不到心跳或裡面的胚胎
他很溫柔安慰我
可能現在週數太少
再等個幾週
觀察出血狀況
如果沒有伴隨劇烈腹痛
那期望是樂觀的
我照常出外景
照常工作
照常運動
這中間一直有輕微出血
但我也不願有最壞打算
我從來沒有想過會是我
到了第八週還是九週
我掛沈可欣醫師的門診
她看了超音波
還是一個空空的胚囊
裡面沒有東西
她跟我說
這可能是一個萎縮卵
我問那接下來呢?
我很溫柔地跟我說明
接下來我會面臨的狀況
一個是
我的身體會自然地把它排出來
如果沒有
那就要用藥物或是手術
讓它離開我的身體
因為放太久
對身體是一種損傷
我可以考慮一陣子
再做決定
我確定是沒有這個孩子了
現在只希望它能自己排出體內
就在預約要去禾馨用藥的前幾天
我先是排出了一塊大血塊
接著是一個小小的⋯半透明的⋯肉球
我想
就是它了
幾天後的門診
沈醫師看超音波確定子宮裡沒有胚囊了
她開了子宮收縮劑給我
提醒我會很痛
要好好休息
要把增厚的內膜組織都排乾淨
身體才是真正的恢復、乾淨
接下來的兩週
我就是不斷排出血塊、流血⋯
回診的超音波看起來
子宮裡都乾淨了
這段時間的起伏
算是告一個段落
其實前後不過兩個多月
但當下覺得好漫長
身體、力氣在逐漸恢復
情緒這才慢慢出來
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懷孕初期出血,多休息不要動真的有用嗎?
『烏醫師,我上週六剛驗到懷孕,結果一直有粉色的出血、這兩天活動量比較大就變成咖啡色的血而且量變多了!』她焦急地這樣說著。
眼前這個身材精實的女生一臉驚恐的走進來,身上的衣褲都是我熟悉的運動品牌,結實的手臂和綁得很高的馬尾,根據我多年的經驗,她一定也是重訓的同溫層。
。或許是因為戴著口罩,她佈滿血絲的雙眼有點顯眼。配上有點雜亂的睫毛讓我研判她剛剛大哭過,從她的語調我預測,再多問一兩句可能會哭出來。
『別緊張。我們先看一下再說!』�
#著床性出血有看到胚胎著床就不用太擔心
『這個黑點點就是胚胎喔! 著床位置很好我們可以排除是子宮外孕,下次應該就可以看到心跳』。每次這個時候我都會覺得超音波真是神一般的救星,然後很佩服上一個世代沒有超音波的前輩都是怎麼解釋、如何診斷的。
『我朋友懷孕都沒有出血,是不是胚胎不正常,還是我做錯了什麼?』一如往常的,只有孕期有任何風吹草動,所有女人幾乎是反射性地先把責任往身上攬。
『沒有。你沒有做錯什麼,著床性出血是很正常也很常見的生理性出血。』這時候不管對方再怎麼自我懷疑,身為醫師我態度都是很堅定堅決,沒有就是沒有。
懷孕的子宮內膜堪稱血流密度最高的區域,靠著盤根錯節的血管胎盤得以供給胎兒養分、代謝廢物。因此胚胎著床之初就是在血泊中埋下生機,好比種樹翻土一樣,有時候難免有血管在著床發生時破裂,產生著床性出血。出血會隨著週數長大慢慢被身體吸收,也會隨著腹部用力咳嗽、大小便或當日活動量較多而排出來,到了懷孕三個月後就很少會再出現。
由於胚胎著床是隨機的,所以我們無法預測誰會出血或是誰不會,當然也無從預防。如果出血的範圍不大,我們在超音波下也無法辨識出血點。所幸,著床性出血並不會對胎兒造成影響,也不代表這次懷孕是不正常的。當然絕非媽媽做錯了什麼。
#懷孕早期出血你最需要的是放寬心時間會給答案
『啊!哪個小黑點就是胚胎嗎,太好了!那、那我還可以運動嗎?』聽完我的解釋,她終於收起慌亂的情緒,視線聚焦在超音波上,看到胚胎,她像看到媽媽的孩子一樣露出一絲安心的笑容,用很撒嬌的口氣問我。
『你有在重訓齁,這週還是先暫停訓練吧!下週我們再看看。』
跑步、重訓、拿重物這些都是腹部需要用力的動作,所以很可能在這些活動後會發現出血的量增加了!為了避免增加焦慮感、或是旁人的質疑,有出血的狀況下還是避免運動,讓身體放假一週,等到下週回診確定沒再出血、胚胎有正常發育再開始運動。不過我還是重申因果關係,不是因為這些動作導致出血,妳真的不需要一直回頭檢討自己。
多休息多躺少動,幾乎是所有產科醫師給早期出血產婦的建議。保守的建議固然沒錯,但若是以不同角度去思考,恐有給病人『是不是因為我休息不夠、躺不夠才造成出血』的錯誤聯想。其實,排除掉少數特殊狀況,早期出血大多屬於生理性的著床性出血,和媽媽的作息並無關聯。
我認為早期出血毋須要臥床,因為假設胚胎不正常,早期流產終究會發生和妳躺了多久無關。當然我也不支持在有出血情況下繼續運動,雖不影響最終結果,但運動後因腹部用力排出的血量會變多,根本無法放心暢快地動,反而會徒增自己的焦慮感。這時候倒不如放慢腳步、調整心情給自己一個偷懶的藉口!
最後我叮嚀她,這週可以再觀察看看出血的狀況,理論上應該會維持一樣的量或是減少,顏色應該是咖啡色為主。如果量忽然增多至月經第二天的量或是伴隨腹部疼痛,擔心是早期流產再提前回診。最重要的是放寬心,下次回診應該就可以看到心跳了!
#早期懷孕出血
#產科醫師的日常
懷孕初期流咖啡色血 在 潘俊亨醫師悄悄話 Facebook 的最佳解答
👨🏻🏫今日主題:「懷孕初期有咖啡色的出血怎麼辦?」
通常醫師會用超音波照看胚囊是否完整,狀態是不是良好,還有是不是子宮外孕(胚胎有沒有在子宮內?),醫師會交待儘量臥床休息,有些人不會給葯。但是光是臥床休息是不夠的,我認為應該更加積極的處理,給孕婦施打黃體激素或是口服黃體激素。
黃體激素能夠降低免疫反應,減少母體對胎兒的排斥,同時能夠有效的抑制子宮收縮,使子宮處於安靜的狀態,讓懷孕能夠持續而穏定的進展,若是懷孕期間,發生有頻臨流產或早產的現象,補充黃體激素可以有減少流產、早產及安胎的效果。
在人工協助生殖療法,如人工受精、試管嬰兒療程也都會補充黃體激素來提高懷孕的機會。
#懷孕初期出血怎麼辦?
#潘俊亨醫師的仁心低語給你一點小知識
#有任何問題歡迎下方留言詢問,我講替您解答
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目前就生理期計算約6w(胚胎計算4w)
持續有淡咖啡色出血(擦拭才有或偶爾護墊上有一點點)已經二週左右…><
先前看診時醫生說咖啡色的是舊血沒關係,紅色的才要注意,但也還是有開小黃球一天三
次。
吃了一個星期也沒好轉~~~~><
請問也有人有類似的出血狀況嗎?
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