關於 慢性腎臟病第三期飲食 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

https://youtu.be/imFI-sDeNaU

大家敲碗已久的「喝水闢謠影片」終於出來了。
請大家幫王醫師的ＹＴ頻道訂閱追蹤和分享

順便補充一下影片沒說到的：
✔️在王醫師的研究中44位受試者也被要求每天喝水量4000-6000連續2個月，期間追蹤前後腎功能，發現腎絲球過濾率有顯著意義的往上提升。

✔️臨床上也有本來MDRD eGFR=58（108/10）的病人喝水兩個月（108/12）後上升到83.7的數值，從慢性腎臟病第三期（eGFR=30-59）進步到第二期（eGFR=60-89)

✔️王醫師這裡有腎移植後的學員，再來找我之前，就是每天喝水4000cc以上，來維護他的腎功能，在飲食期間6000cc也沒有影響到他的腎功能。

✔️王醫師這裡有許多學員是腎臟科醫師，有一位每天喝水6000-8000cc。

結論：飲水的重點是保持「I/O balance 」，也就是喝進去跟從食物獲得的水（input)跟排出（output)的水要達到平衡，仔細算算就會發現喝4000真的只是正常人剛剛好的水量，但大部分的人都長期喝不夠，身上的毒素跟代謝廢物也無法有效排出，喝水的好處太多，如果因為擔心少數極限運動情況下才會出現的低血鈉而不敢喝水，就難免因噎廢食了呢😢

下次再有人看妳喝水，譏笑妳會水中毒，妳就說你才全家水中毒啦⋯⋯欸不對，麻煩妳把這個影片傳給他看，也算是幫助這位朋友家人更健康喔！

#歡迎大家分享轉發正確喝水衛教
#多喝水不但沒事還會幫忙健康減脂

高血壓運動建議與注意事項

高血壓是一種動脈血壓升高的慢性病。由於動脈血管壓縮使得血流受阻。

傳統的第一期高血壓定義為收縮壓140-149mmHg或舒張壓90-99mmHg之間。

高血壓產生的併發症可能讓其他器官受損，像是：
心臟病變：心室肥大、心臟衰竭、冠心症（如心肌梗塞）等，這也是高血壓致死的主因
動脈病變：動脈粥狀硬化、血管瘤、大動脈硬化、主動脈剝離等
腦部病變：腦栓塞、腦內出血（出血性中風）、蜘蛛膜下出血等
眼部病變：眼動脈狹窄、視網膜出血、黃斑部水腫等，嚴重會失明
腎臟病變：腎衰竭、蛋白尿等
周邊血管病變：末梢動脈硬化

高血壓程度的不同，對於運動的指引也不同。
第一階段 140-159/90-99：借低強度高次數訓練使血壓不會升高
第二階段 160-179/100-109：可能有器官的受損，這類患者建議有氧運動為主比免勞損以及高舉的活動
第三階段 180以上/110以上：心臟或器官的受損嚴重，所以禁止運動

對於高血壓的運動禁忌：
收縮壓如果超過170mmHg，應該延後至*140mmHg以下。
*舒張壓110mmHg以上不可運動。
*未得到醫生的同意而進行的訓練。
*會導致收縮壓到達175mmHG的運動也在禁忌之列。

對於高血壓患者運動和飲食的建議：
1. 中低強度並且密切監測。
2. 進行一周四天以上，每天至少30分鐘的運動。
3. 結束需要較長的緩和時間，留意抗高血壓藥物可能突然停止運動時使血壓過低。
4. 可進行單邊運動(單手/單腳)組成的適當阻力訓練-減少大面積使用。
5. 避免高舉過頭的運動和憋氣(努責現象)。
6. 注意藥物對運動的影響-詢問醫生。
7. 藥物抑制心率，不可將心率作為運動強度的指標。
8. 藥物削弱體溫調節能力，須留意熱耐受不良的情況。
9. 禁止姿勢:頭下腳上(增加腦壓、中風機率)、不憋氣、不雙腳推、不離心訓練或超負荷。
10. 低鹽低飽和脂肪的飲食。

資料來源：
澳洲SSI特殊族群教練證照/中華民國防高血壓協會/美國心臟協會/Heho網站

市議員李順進 轉傳 [110/07/18 ~ 07/19] 高雄市政府 及 衛生福利部 要點公告
●環安、治安、交安、工安、婦幼安 代言人！

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[110/07/18] 高雄市政府 持續團結防疫！啟動下一階段防疫新生活
https://www.facebook.com/bravo.Kaohsiung/posts/4329802880414642

●專人協助「登記意願、預約疫苗」操作
○高市廣設「COVID-19疫苗意願登記服務中心」，歡迎攜帶「健保卡」洽各區服務據點
○各機關服務據點地址、電話一覽表 https://reurl.cc/j8Odxy
○38個行政區服務據點（圖卡）https://bit.ly/2UWmoRa

●高市國小教職員工疫苗接種
○國小、外僑學校、學前、合作式中途班、特殊學校、實驗教育機構團體
○時間：7/20(二)－7/21(三)
○地點：高雄展覽館、岡山農工、巨蛋體育館、美濃國中體育館
（請攜帶身分證、健保卡、意願書並依照通知分區分流至接種站施打）
https://bit.ly/3y1yJSR

●施打前備好「這幾樣」，通關入場就是快！
○在家先下載填寫 #疫苗接種意願書，節省現場等候時間 https://bit.ly/3evF6pC
○攜帶 #健保卡，接種站入場前出示 #身分證「 #超商預約的小白單」或者「 #掃入高市府QRCODE並 #截圖」，可以更快入場！ https://reurl.cc/6akkYM
○點入以下網址，輸入ID後9碼，就可截圖喔！https://resvac.kcg.gov.tw/YUA/web_page/YUA010100.jsp

●高雄連續17天+0，國內流行曲線趨緩，外出時，仍請全程佩戴口罩！

●新聞稿》連續17天+0　陳其邁：疫苗施打是防疫最重要一環感謝醫護同仁辛勞 https://bit.ly/3ilrLRJ
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[110/07/18] 高雄市政府 為疫後新生活做好準備｜專人協助您「登記意願、預約疫苗」
https://www.facebook.com/bravo.Kaohsiung/posts/4329061723822091

●高雄市目前疫苗覆蓋率約22%，下一輪疫苗施打站區區都有！還沒意願登記的動作快！
1.上網登記https://1922.gov.tw/
2.或至健保快易通APP登記
○第三輪截止日7/19(一)中午12點

○不知道如何意願登記、預約施打沒關係！高雄市廣設「COVID-19疫苗意願登記服務中心」，區公所、衛生所、戶政事務所等都有，歡迎就近利用！請 #攜帶健保卡至各區服務據點，將有專人協助操作。
#各機關服務據點地址_電話一覽表：https://reurl.cc/j8Odxy
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[110/07/19] 衛生福利部 自110年7月20日起恢復調派移工變更工作場所雇主需於調派日前3日內安排移工檢驗PCR
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1936022719897470

#衛福編編報報 發文時間：2021.7.19
●記者會影片：https://youtu.be/WaYlqGPuWeg
●記者會影片-即時字幕：https://youtu.be/7Yl04lr4jco
●記者會客語口譯直播：https://youtu.be/9irfkxXHBeY
(週一至週五直播將於14:40進入重點整理，不會全程直播記者會)

●衛生福利部 LINE@：https://lin.ee/24imWWE
●衛生福利部 Twitter：https://twitter.com/MOHW_Taiwan

●中央流行疫情指揮中心今(19)日表示，國內疫情已較為穩定，為兼顧國內妥善安排人力及實務上業務需求，自今(2021)年7月20日起恢復移工調派至同一雇主之其他工作場所。至於工作延伸(即雇主指派移工至客戶契約履行地工作)，考量移工流動性較高及染疫風險，仍暫緩解封，未來將視疫情再行檢討。
●指揮中心說明，近期評估國內整體疫情及產業發展需要，將自7月20日起恢復調派移工變更工作場所，雇主符合下列情形，得調派移工變更工作場所單次達60日以上，其餘單次未達60日以上者仍不得調派：
一、安排移工核酸檢驗（下稱PCR）且PCR結果須為陰性：如為須向勞動部申請調派許可者(如營造業)，須於申請日(含)前3日內安排移工檢驗PCR，且PCR結果須為陰性，始得向勞動部提出申請。另其他工作類別無須經勞動部許可得逕調派者，須於調派日(含)前3日內安排移工檢驗PCR，且PCR結果須為陰性，始得調派移工，又調派前應先將PCR檢驗結果送當地勞工主管機關備查。
二、雇主應依指引辦理防疫措施：倘若移工檢測PCR確診時，雇主應善盡雇主責任，並依勞動部「因應嚴重特殊傳染性肺炎雇主聘僱移工指引：移工工作、生活及外出管理注意事項」，配合衛生單位安排就醫或送集中檢疫所隔離治療，並依確診個案處置及解除隔離治療條件續處。倘若移工檢測PCR陰性，雇主調派移工仍應依指引，每日進行移工健康監測及記錄移工出入足跡。
指揮中心進一步表示，雇主調派移工變更工作場所單次達60日以上者，如未於上開規定期限內安排移工檢驗PCR，未依規定向勞動部申請或未送當地勞工主管機關備查，將依「就業服務法」第57條第4款及第68條第1項規定，處新臺幣3萬至15萬元罰鍰；若違反2次以上，將廢止雇主聘僱許可及管制聘僱移工名額。另雇主如委託仲介公司辦理移工生活照顧，因仲介公司未善盡受任事務，違反上開防疫措施，將依仲介公司違反「就業服務法」規定，處新臺幣6萬元以上至30萬元以下罰鍰。
#防疫最前線 #謝謝辛苦的檢疫人員 #謝謝臺灣醫護人員 #謝謝所有第一線人員 #臺灣加油 #2019nCoV #嚴重特殊傳染性肺炎 #COVID19 #MOHW_Taiwan
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[110/07/19] 衛生福利部 COVID-19公費疫苗預約平臺第三輪意願登記截止，並自明(7/20)日上10時起預約接種
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1936020943230981

#衛福編編報報 發文時間：2021.7.19
●記者會影片：https://youtu.be/WaYlqGPuWeg
●記者會影片-即時字幕：https://youtu.be/7Yl04lr4jco
●記者會客語口譯直播：https://youtu.be/9irfkxXHBeY
(週一至週五直播將於14:40進入重點整理，不會全程直播記者會)

●衛生福利部 LINE@：https://lin.ee/24imWWE
●衛生福利部 Twitter：https://twitter.com/MOHW_Taiwan

●中央流行疫情指揮中心今(19)日表示，「COVID-19疫苗施打意願登記與預約系統」第三輪的意願登記已於今日中午12時截止，全國約有887萬人登記，其中約495萬人有意願接種AZ疫苗。該系統平臺自7月20日上午10時起，將針對第六、八、九、十類及1973年12月31日(含)以前出生民眾，約170萬人會陸續收到簡訊，預約接種期程至7月22日中午12時截止；本輪可接種疫苗為AZ疫苗，施打期間為7月23日至7月29日，籲請民眾準時前往接種。未來將視疫苗到貨量，每周二發送簡訊，提醒民眾預約接種。如接獲簡訊，但沒有完成預約者，將自動加入下一次簡訊通知名單。
○指揮中心進一步說明，該系統平臺自今日中午12時以後將先暫停意願登記，後續視疫苗新到貨量後重開意願登記。此外，重新開啟後，增勾或改勾AZ疫苗者，將於第三輪意願登記接種AZ疫苗之495萬人優先處理後，再接續處理。
○指揮中心提醒，請民眾須先於「COVID-19疫苗施打意願登記與預約系統」完成意願登記，才能在接到簡訊通知後進行預約。系統平臺會按疫苗分配情形、參照民眾登記之意願，通知符合預約資格的民眾，收到簡訊通知者才可進行下一步預約接種。尚未收到簡訊的民眾，會於後續符合預約資格後，收到簡訊通知，所有資料皆會完整保存，請民眾放心。
○指揮中心強調，「COVID-19疫苗施打意願登記與預約系統」是為了建立讓大量疫苗接種能依序且穩定有效推行的機制，中央與地方腳步一致，加強推動疫苗接種，提升群體保護力，守護國人健康。
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[110/07/19] 衛生福利部 夏天補水分保護心血管
https://www.mohw.gov.tw/cp-16-62277-1.html

台灣已進入夏季炎熱天氣型態，防疫期間，多數民眾在家防疫，但仍有部分民眾需在外辛勞工作，除了要預防中暑外，有高血壓或心血管疾病的民眾，如果出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病徵時，不要避諱就醫，另更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，很有可能是心臟病急性發作，務必迅速離開高溫的環境、設法降低自身體溫（如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、提供加少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料，做好個人防護並以最快的速度就醫。

夏日須留「心」:保持涼爽、補充水分

心臟病是國人第二號殺手，平均每26分鐘就有1人死於心臟病，缺乏規律運動、不健康飲食所引起的三高（高血壓、高血糖及高血脂）、過重或肥胖、吸菸及過量飲酒等問題，都是心血管疾病的主要危險因子。雖然天氣冷對於心臟血管傷害較為明顯，但是高溫對人體的危害也不容小覷。台灣老人急重症醫學會葉宏一理事長指出，因氣溫升高，體表血管擴張，心臟負荷增加，再加上夏天流汗，身體水分蒸發讓血液變得濃稠，容易出現冠狀動脈堵塞，嚴重時恐會導致心肌梗塞，而脫水現象也會讓心跳加速，容易引發心律不整或心臟衰竭。英國心臟基金會呼籲長者、年幼小孩及心血管疾病等慢性病人應特別注意熱對身體造成的傷害，在中午11點至下午3點應避免到戶外活動，外出時盡量穿著輕便、通風、淺色衣物，穿戴帽子及太陽眼鏡並隨身攜帶水，疫情爆發期間保持涼爽和補充水分尤為重要[1]，惟心血管疾病合併腎臟病病友，補充水分須與醫師討論評估。另進出冷氣房時，因冷熱溫差較大，亦會增加心臟血管負擔，也不能輕忽。

夏季護心照顧自己也保護家人

炎炎夏日防疫期間該如何護心國民健康署吳昭軍署長強調預防心血管疾病的王道，就是落實護心行動於日常生活中，保持涼爽、健康飲食，適量多次飲水、居家也要規律運動、向菸說不、控制三高:定期量血壓及血糖，遵照醫師處方服藥並定期回診追蹤(可善用健保署因應疫情指定院所開設之「視訊診療門診」或就近於社區診所就醫)，切勿自行依症狀調整藥量或停藥。自己對健康多一分留「心」，就是預防疾病、落實防疫措施最重要關鍵！
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[110/07/18] 衛生福利部 為使疫苗資源有效運用，Moderna疫苗第二劑接種對象擴及至第二類及三類，請各縣市及合約醫療院所加強推動符合資格民眾接種
https://www.mohw.gov.tw/cp-16-62276-1.html

中央流行疫情指揮中心(18)日表示，Moderna疫苗自解凍後，可使用期間為30天(配送各縣市後以28天計算)，自7月1、5、8及9日陸續配送至各地方政府衛生局或合約醫療院所的Moderna疫苗目前尚餘21萬570劑，將在7月29日至8月6日間到期，請各地方政府衛生局及合約醫療院所加強推動，針對原已符合第二劑接種間隔為至少28天的第一類、機組人員及孕婦等對象提供接種。

指揮中心指出，為使疫苗資源有效運用，經統計自6月9日至7月9日為止，已接種第一劑Moderna疫苗之第一類至第三類對象及孕婦，共計18萬9,788人可於8月6日之前(接種間隔至少28天)接種第二劑Moderna疫苗，故目前各地方政府及合約醫療院所剩餘量，尚足以提供該等對象第二劑接種使用。為使高風險第一線防疫人員及相關工作人員能夠儘速獲得保護力，讓疫苗資源有效運用，自即日起除第一類、機組人員及孕婦等對象以外，第二及第三類對象於接種第一劑Moderna疫苗後滿28天，亦可接種第二劑。

另指揮中心提醒，5月11日至5月23日已接種第一劑AstraZeneca疫苗的民眾，將陸續自下週起間隔滿10週，可透過COVID-19疫苗預約系統意願登記接種第二劑，或至COVID-19疫苗合約醫療院所預約。請地方政府衛生局偕同合約醫療院所提供前述對象完成二劑疫苗接種，以提升第二劑疫苗覆蓋率。指揮中心亦將持續視疫情狀況及疫苗供貨情形，滾動調整接種政策。

指揮中心提醒，民眾前往接種COVID-19第二劑疫苗前，請備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及「健保卡」。若「COVID-19疫苗接種紀錄卡」已遺失，民眾可返回第一劑接種的醫療院所申請補發，再繼續完成第二劑接種。接種單位於接種前需核對民眾身分資料、主動詢問民眾疫苗接種史，檢視疫苗接種紀錄卡紀錄及健保卡註記貼紙資料，如均無相關接種證明或資訊者，除可使用網路連線全國性預防接種資訊管理系統(NIIS)查詢子系統查詢疫苗接種史，合約醫療院所亦可透過雲端藥歷系統等連結查詢，以確認疫苗接種間隔及廠牌是否符合規範。
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