源頭不明個案超過一半
全文:https://www.post852.com/?p=321900
衛生署衛生防護中心公布,由昨日凌晨至今日凌晨,本港新增73宗新型冠狀病毒肺炎確診個案,4宗是輸入個案,69宗是本地個案。當中31宗與較早前個案有流行病學關連,餘下38宗源頭不明。至於封鎖兩日的佐敦「受限區域」合共找到13宗個案,其中9宗屬於頭不明。今日有暫時有逾60宗初步確診。
傳染病處主任張竹君表示,整個油尖旺區有14宗個案,佐敦「受限區域」佔13宗,其中12人居於「受限區域」,另一人是區內患者的密切接觸者。深水埗區則有8宗確診,指定區域佔6宗。
張竹君稱,佐敦渡船街仁賢大廈號 2 樓健寧安老院有一名院友染疫,患者沒有病徵,其居住的大廈需要強制檢測。大約20名院友及5至6名工作人員需要送往檢疫。
另外,筲箕灣天悅廣場的鍾金全中醫師亦染疫,其家人日前發病;曾到該診所求醫的一名衛生署醫生目前是初步確診個案。該名中醫師在本月23日開始發病,中心會追蹤他在傳染期間接觸的病人,部分人需要接受檢疫;其他非傳染期到訪求醫的人,需留意自己的身體情況,如有需要應接受檢測。
今日再新增3幢大廈需要納入強制檢測,包括北角東發大廈C座,以及位於深水埗指定區域的汝州街173號和汝州街280至286A號。
醫管局總行政經理(質素及標準)劉家獻表示,伊利沙伯醫院3名護士初步確診。其中一人在普通內科病房、一人在隔離病房工作,另外一人去年12月7日至本月17日在隔離病房工作,本月18日調回普通內科病房。初步調查發現,首名護士居住的大廈有確診個案,相信社區感染的機會較大;第二及第三名護士在工作期間,曾在穿戴個人防護裝備的情況下照顧確診病人。數名與他們一起用膳的同事需要檢疫。
#852郵報 #武漢肺炎 #醫生 #中醫師 #油尖旺 #深水埗 #指定區域 #健寧安老院 #強制檢測 #東發大廈 #汝州街 #伊利沙伯醫院
悅意源心中醫診所 在 DJ 芳翎 Facebook 的精選貼文
【12/04 星期五 絕對音樂】
「人生的奔跑,不在於瞬間的爆發,取決於途中的堅持;
能激勵你溫暖你感動你的,不只是勵志語錄上的心靈雞湯,
還有身邊志同道合、 積極向上、充滿正能量的人…」
SO~~不要讓你的生活被所謂「必須」「應該」而淹沒;
讓自己的內心所向去決定怎樣過好每一天~~
下午4:00-6:00
「絕對音樂」~~ON AIR))))))
把耳朵借給我,
芳翎和你/妳分享~~
趕快下載南投廣播的APP,一起加入我們的行列!
*************************
《辛苦18年的媽媽有話說:一個75級分的孩子,其實是「如此特別」的長大》
倘若你有個特別的孩子。
我的大兒子從出生便不是一個好帶的孩子,比一般孩子容易驚嚇啼哭,也較敏感怕生,身體更無法接受別人的觸碰,包括我。
當你擁抱他時,你會發現他僵硬的身軀,及不自然緊張的表情。尤其當他看到電視或者聽到音樂,抑或者家裡有一點點奇怪的聲響,他的反射反應便會讓你出乎意料之外的措手不及。
例如:當他看完一般孩子愛看的迪士尼卡通「飛機總動員」,短暫機器人廣告,忍者龜,介紹維他命的小人,常常上一刻好好的,下一刻他卻要你馬上關掉電視、音樂、奇怪聲音,不能控制地來回不停奔跑,恐懼地大叫,怎樣都無法安撫他。
面對一個連媽媽擁抱都不愛的孩子,我常懷疑自己教養出了問題,甚至質疑是否懷孕時太過抑鬱,讓孩子在娘胎裡便感染不愉快的種子。
第一次當母親,又是在語言不通的異地,透過電話尋求母親的協助又屢屢受挫,老實說在養育第一個孩子時,我實在很難體會到一絲為人母的喜悅。
孩子兩歲多時,有一次我們回台灣探親,孩子的反應也著實嚇壞奶奶,整個諾大的院子,你就看到一個又失控來回不斷轉圈,找不到出口的哭泣孩子,無助的母親及慌張頻頻詢問的奶奶。
我只能安慰婆婆「他都那樣,一會兒冷靜下來便好了,只是我們家不看電視,不聽音樂,因為他會很緊張。」「你愈說他,他愈緊張,所以讓他轉一會兒,他發現都沒聲音了,便會好些了。」
返鄉住在公婆家那一個多月,讓爺爺奶奶難受極了,平時習慣沒事便打開電視,讓家裡有點聲音的老人家,突然家裡不能有一點點聲音,簡直要他們的命,總會問他:「那爺爺可以看一下新聞嗎?」
我只好沒事身上揹一個手裡牽一個,頂著大太陽進行著我們母子三人(包括他妹妹)無盡的鄉間之旅。
75級分的孩子,他曾經經歷什麼?
鄉下的好處便是,不論你走到哪,哪一戶人家都是認識的親戚,一次外子的堂姐便招呼我帶孩子進門坐坐,她是個合格保母,和我也挺有話聊,幾次聊下來倒也熟稔起來。
有一回他看到我無奈的樣子,便也打開話匣子聊了些自己孩子的事,她的孩子是個學測75級分的孩子,算是那時當地地區高中第一人,她並無意炫耀這孩子的智力,雖帶有為人母親的一絲驕傲,但她在意的卻是這孩子其他的事。
她看著我的大兒子,說:「其實他和我兒子很像,所有的行為幾乎一模一樣。」
從幼稚園他就被老師通報是有問題的孩子,算是五感神經過度敏感的孩子,所以他從幼兒園便一直被逼著去看兒童身心發展科。當下我看著他,看著他攤在桌上那報紙上報導著那個75級分的孩子,突然有點連不起來。
她說了些他兒子在18歲前的故事,比較小的時候,她嘗試過兒童身心發展科醫師的各種建議,用刷子刺激孩子的皮膚,讓孩子適應別人的碰觸,隨時注意他的情緒問題,找出和他相處的模式。
最大問題都還是在上學後,小學那孩子功課並不好,對很多事又很敏感,容易對別人家孩子動手,她得不斷去學校和老師道歉,和其他家長道歉,甚至過份一點的老師直接便判定那孩子有問題,直接挑明地說:「請她繼續讓孩子就醫治療。」
再大些上了中學,還是因為同樣問題讓孩子在學校受到罷凌,甚至集體要圍毆他。
高中老師甚至放話「不要以為他成績好,有啥了不起」,這孩子一路因為五感神經太過敏感,無法合適表達自己情緒,不習慣與人接觸吃足苦頭。縱使智力沒問題,但當母親的一路該擔得心卻從沒少過。
她笑著說:「今年我兒子說要去讀醫科,但我卻希望他去念警校,安安穩穩捧個鐵飯碗過一生。」「其實我是多麼擔心,他真的好了嗎?他可以有天開業當醫師,好好替別人看病,不會誤診。醫生可是救人命的職業阿!」
眼見不一定為憑
聽著她說著她兒子的點點滴滴,我明白她無非想安慰我「其實有個特別點孩子也沒關係,就是多點耐心和陪伴,孩子吃得苦不會比父母少」。
如果我不認識她,我也會像一般人一樣只看到學測75級分的表象,我不會聽到一個特別孩子和他母親的故事。
這是個貼上75級分,有著分級標籤的世界,今天他拿到75級便表示他是天才,他是優秀,他什麼都棒。
新聞不會告訴你,這孩子與母親辛苦的18年歲月,不會告訴你,他曾經被罷凌被師長羞辱,所有過往的一切,在他拿下75級那刻,十年榮辱一朝全彈指湮滅。
我在中醫診所等待看診的時候,遇上這個孩子,他有著和我兒子一樣遇上不熟悉的人,容易緊張跼促不安的模樣,他輕輕和我點點頭,說家人在等他,快步離去。
有一天他應該會成為一個醫師,每天得面對各式各樣他不認識的病患,他將如何克服他天生的五感敏感,和病人有效的溝通,將是他下一個人生課題。
75級分那刻,他的人生完美落幕了嗎?
他的人生那一刻才剛脫離他母親保護的羽翼,開始用自己的力量正面迎戰這個未知的世界。
路一直在前進,地球依然在旋轉,他依然在寫下自己生命的扉頁。
(文章來源:http://www.cmoney.tw/notes/note-detail.aspx?nid=45760)
***************************
悅意源心中醫診所 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的最讚貼文
【多囊性卵巢常見用藥整理】
門診很多多囊性卵巢患者多朋友,可能看過西醫或是其他中醫,但是並不是很了解醫師們的用藥方式和原因。
今天在這邊簡單幫大家解說一下!
西醫在於治療多囊性卵巢問題,大多會使用以下幾種類型的藥物:
1. 長期使用事前避孕藥:
以具有抗雄性荷爾蒙效果的DRSP、CPA黃體素成分為主,常見有悅己、悅姿、戴麗安。
2. 長期使用糖尿病藥物:
大多以Metformin為主,主要針對胰島素阻抗問題,可能有腸胃道副作用。
3. 選擇性使用排卵藥(Clomiphene Citrate):
大多有懷孕需求才會開立,一般也不宜連續服用超過6個月。
4. 選擇性使用抗雄性荷爾蒙藥物(Spironolactone):
較少使用,主要針對嚴重雄性化症狀做治療,一般如果有使用DRSP類避孕藥較不會開立。
5. 觀察性療法(西醫):
不開立西藥,請患者自行觀察月經狀態並且改善生活飲食作息,月經嚴重遲至則使用黃體素或催經針進行催經代謝子宮內膜,此療法很適合結合中醫治療,近年已有不少婦產科醫師會這樣進行。
上面提到的這幾類藥物,大多都是針對於多囊性卵巢的「結果、症狀」加以治療。
像是使用事前避孕藥有兩個目的。
一個是產生「藥物假性月經」幫助代謝子宮內膜剝落避免子宮內膜過度增生。
另一個避孕藥具有抗雄性激素效果,可以減少雄性激素過高的問題。
但是,兩好卻有一壞的是,長期服用避孕藥同時也會更加抑制患者的自發性排卵。(避孕藥,顧名思義就是藉由抑制排卵來達到避孕成效)
許多人原先可能只是30-40幾天的月經週期,屬於延遲性排卵現象,但是因為超音波檢查發現有多囊問題後,被醫師開立了避孕藥治療。
在長期服用避孕藥抑制排卵之後,有些人停藥後反而進入無法排卵的狀態也是有發生過如此的情形。
有些多囊患者也因此反而讓排卵能力更加下降,同時產生體重上升的副作用,而更高的體脂肪又會再惡化排卵能力,使得長期避孕藥一旦停用之後,多囊的狀態可能會變得更加困難治療。
再來,臨床經常會使用Metformin這個糖尿病第一線藥物,用的目的是改善多囊患者的「胰島素阻抗問題」。
許多多囊性患者具有「類糖尿病基因-胰島素阻抗體質」,這樣的體質會讓人特別容易變胖,血糖不易控制,對於澱粉、甜食、精緻碳水類食物的吸收增胖速度比一般人快許多。
但其實並不是所有多囊性卵巢的患者對於這類降血糖藥物的反應性都一致,有些人服用後只有感受到藥物的副作用(噁心感、腸胃不適),卻對於月經體重問題並不一定有太大幫助。
這是因為造成多囊性卵巢不排卵的主因,並不單一是胰島素阻抗、血糖控制不良的問題(如果完全是血糖問題,那麼女性糖尿病患者應該幾乎都有多囊才是,但是事實上並非如此),有更多造成無法排卵的問題是源自於下視丘、腦下垂體內分泌失調等情況綜合而成。
看到這裡大家就會想,既然多囊是不排卵問題,是不是使用排卵藥就可以解決一切呢?
很遺憾的是,根據研究統計,使用排卵藥(Clomiphene Citrate)並沒辦法解決所有人的問題。
這是因為有許多多囊患者對於排卵藥的反應效果並不理想,一部分是體重越高排卵藥的反應性越差,另一部分則是某些患者本身體質對排卵藥反應不理想。
同時排卵藥也不能太長期服用,一般以連續6個月為上限,吃太久會有讓子宮內膜變薄的可能性。
最後,有些醫師要處理患者「長期無法正常排卵產生的雄性激素過高症狀」,像是嚴重落髮、體毛增加、嚴重痘瘡,可能會使用抗雄性荷爾蒙藥物-螺內酯Spironolactone。
螺內酯Spironolactone原本是作為一種保鉀型利尿劑的降血壓用藥。
之所以能夠產生「抗雄性激素現象」是因為它能夠減少「睪固酮轉化成二氫睪酮」。
二氫睪酮,是一種作用性很強的最終雄性激素,作用在頭皮會造成雄性禿落髮,作用在四肢皮膚會增加體毛,作用在面部皮脂腺會造成大爆痘。
螺內酯這種藥,雖然可以減少二氫睪酮的最終作用,卻無法根本上減少「基礎雄性激素」的生成(像睪固酮、雄烯二酮)。
多囊患者之所以會有過高的基礎雄性激素,正是因為長期無法正常排卵、卵巢濾泡細胞內分泌失衡所導致。
因此要能夠根本上減少基礎雄性激素的生成,唯一的方法就是盡可能的誘導幫助患者產生自發性排卵,如果能夠成功改善月經狀態,長時間下來便能緩解患者「因為多囊狀態所產生的各種症狀問題」。
這也是為什麼中醫治療在於多囊性卵巢上有很大的著力點存在,中醫可以藉由針對不同體質的排卵問題,給予不同類型的藥物治療、療程規劃來幫助患者。
臨床上來說,患者尚未進入到完全無法自發性排卵的狀態(超過一年以上無月經),使用中藥調理排卵與恢復規律月經的治療效果都還不錯。
而如果是已經進入最嚴重的「長期無排卵狀態」,治療上則困難許多,需要時間與耐心讓排卵能力恢復(少則數月到半年)。
同時在這個階段,也會建議可以考慮嘗試中西藥合併治療,如此可能更快取效。(需要注意的是部分中西藥治療效果會加乘或牴觸,因此需要讓您的中醫師知道目前已經使用的西藥有哪些,再進行療程用藥規劃。)
最後需要再一次強調的是,多囊性卵巢是一個多樣性很高的健康問題。
每個人的治療進度與成效都會有所差異,合適的治療手段也會不同,這部分需要在門診與醫師詳細溝通討論,才能夠找到最適合自己的治療方式!
#發現好像一直沒有寫多囊常用藥物
#歡迎轉貼給有多囊月經失調問題的朋友
#大家可以多多了解用藥治療的目的原理
#有任何問題都可以在門診和我討論喔
-
-
#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
-
多囊調經|婦科不孕|體態控制
內科雜症|皮膚疾患|疼痛治療
-
診所地址:台北市南京西路22號(捷運中山站)
聯絡電話:02-2558-5592
悅意源心中醫診所 在 悅意源心PTT :: 健保診所維基百科 的必吃
謝謝大家~--※發信站:批踢踢實業坊(ptt.cc),來自:123.192.80.23(臺灣)※文章網址:...3推chaujen1027:關新二街悅意源心中醫有可參考06/2112:13.,...退步原來是向前。 ... <看更多>
悅意源心中醫診所 在 全心中醫評價在PTT/Dcard完整相關資訊 的必吃
十點不一樣不一樣的新聞→https://goo.gl/ukMRq6悅意源心中醫診所- Aplikasi di Google Play本院為中國醫藥大學醫師群,為服務大眾,提供中醫內科、針灸科、傷科服務。 ... <看更多>
悅意源心中醫診所 在 悅意源心中醫診所 - Facebook 的必吃
悅意源心中醫診所 · June 25 at 12:35 PM ·. 由於疫情,影響了通勤的車班, 因此『李醫師』的門診有做暫時的更動看診時間如下,歡迎大家多多利用 ... <看更多>