關於 息咳液嗜睡 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

天熱難免讓人心浮氣躁，就連胃口也變得不太好，環境溫度的高低起伏，與人體的感受及運作息息相關。營養師蘇奕安曾指出，進食能提供身體熱量，同時也會產生熱能，以協助人體調節體溫，醫學上稱之為「攝食產熱效應」。這也就解釋了天冷的時候，特別容易讓人想吃熱食來暖心暖胃；而天熱的時候，則是想來點冰涼消暑的沙拉或冷飲，甚至很多時候根本沒什麼食慾！

就西醫而言，食慾不振是腸胃道症狀的一種表現，有可能受腸胃疾病所引發。但出現干擾食慾的情況還包含內分泌疾病、心理疾病(如焦慮)、慢性疼痛、發燒(感染症)、口腔衛生、味覺改變、藥物影響與濫用、腎臟疾病等因素，而導致食慾下降

據中醫廖子嫻醫師也指出，就中醫對於食慾不振的觀點，主要是與脾胃有關，該臟器是消化食物和運化營養、水濕的重要場域。夏日合併潮濕和暑熱，易阻滯氣機、損傷陽氣，而體內濕氣無法排出，就會增加脾臟負擔。又因脾、胃會相互影響，若脾受濕阻，胃也會連帶受牽連，導致食慾下降現象。且常伴隨消化不良、腹瀉、便祕、頭腦昏重、身體疲倦、四肢痠重無力等症狀。關於食慾低下又可細分四類型，包括感受寒邪型、感受暑濕型、飲食所傷型以及脾胃虛弱型。其中「飲食所傷型」是現代人常見的情況，多半因飲食無定時定量，而引發食慾不振、噁心欲嘔、口氣、便秘、便臭等症狀

此次彙整「五個炎夏沒胃口的原因」，平時應妥善照看體況，以提振穩定食慾，均衡補充所需養分與能量，才能頭好壯壯過夏天！

❶運動量缺乏
當日常運動量不足，身體沒有燃燒熱量就無法促使大腦激素發出訊號刺激食慾，就不會想進食補充熱量，而導致食慾低落

❷飲水不足夠
平時若水分補充不夠或長時間待在冷氣房，容易造成身體缺水，亦會影響代謝速度，造成腸胃蠕動、唾液等消化液分泌失衡，便會間接影響食慾

❸嗜甜食過度
因攝取甜食可立即提升血糖，而讓人出現已經吃飽的假象，而不再進食，這也就是吃甜食後常讓人胃口盡失的主因。除了平時就應少吃甜食，餐前更是最好別碰

❹環境溫度高
當人體感測到環境高溫，會通過神經傳導將訊息送至大腦，待體溫調節中樞收到訊號後，再對攝食跨區進行影響，而導致食慾降低。此外，高溫也會使人體的核心體溫上升，水分過度流失，血液變得濃稠，而提高心血管疾病的風險

❺健康閃黃燈
如長時間食慾不振、胃口不佳，且身體合併疲累、貧血、乾咳等各種症狀，當狀況持續且未見改善時，則表示情況並不單純，可能是內臟器官出現發炎、老化、病變等所發出的警訊。例如食慾不振合併喉嚨痛、乾咳可能與胃食道逆流有關；食慾不振合併疲累，且皮膚和眼睛發黃等症狀，有可能是肝臟發出的訊號；食慾不振合併熱潮紅、失眠、尿道炎、經期異常、且臨40-50歲的女性，有可能是更年期的影響；食慾不振合併嗜睡、畏寒，有可能甲狀腺功能低下；食慾不振合併呼吸困難有可能與心臟有關。以上僅供參考，遇身體明顯不適時，應由專業醫生診斷及詳細診查，以找出原因並妥善治療

#食慾不振停看聽
夏日易引起食慾不佳的常見情況如受到中暑、腸胃炎、熱感冒、低血壓(氣溫高易引發血壓下降，多半與脫水有關。表皮血管擴張、血液大量流向表皮組織幫助降溫，而使血壓容易偏低)而影響。若患上新冠肺炎，也可能出現食慾不振之情況，疫情期間，務必格外留意體況

#五道夏日開胃菜
https://reurl.cc/En6Dpn

#凱鈞話重點
#五個炎夏沒胃口的原因

今天才後知後覺看到最近有小孩得到急性心肌炎，不幸病情發展迅速惡化😓急性心肌炎應該是所有兒科醫師跟急重症醫師的惡夢！今天來簡介一下心肌炎～

👉🏻定義：急性心肌炎就是心臟的肌肉層發炎，導致心肌細胞損壞甚至纖維化，造成心肌收縮不良、甚而侵犯心臟的傳導系統造成心律不整而使心輸出量減少，鬱血性心臟衰竭、休克甚至猝死。

👉🏻致病原因：
✔️ #絕大多數由病毒引起，如：
🔹#腸病毒（克沙奇B病毒、伊科病毒)
🔹#流感病毒、
🔹#腺病毒、
🔹微小病毒B19型(Parvovirus B19)
🔹EB病毒
🔹C肝病毒
🔹麻疹病毒
🔹水痘病毒
🔹皰疹病毒等
✔️細菌、黴菌或寄生蟲感染、
✔️發炎性疾病(川崎症、發炎性大腸性疾病、類肉瘤病、糖尿病)、
✔️自體免疫性疾病（紅斑性狼瘡）
✔️毒物、藥物等。

👉🏻年紀：因應不同年紀會有不同的症狀及嚴重度
🔸新生兒或嬰兒👶🏻：多見猛爆性心肌炎。
🔸兒童👧🏻：多為急性心肌心包膜炎合併心臟衰竭。
🔸青少年👦🏻：常以急性或慢性心臟衰竭合併胸痛表現。

👉🏻症狀：#兒童急性心肌炎最難診斷的原因就是其症狀無明顯特異性，不像大人可以明確說出心悸、胸悶、胸痛、呼吸喘、全身無力等心肌炎症狀，#常常一開始看似輕微的感冒或噁心嘔吐腹痛如腸胃炎，#也有可能無症狀因此容易讓人輕忽，但病情可能迅速惡化成失去意識、休克、猝死等重症，常讓人措手不及！常常在疾病初期造成診斷的困難度！
兒童心肌炎最常見的為病毒性心肌炎，就是一開始先有一個病毒感染，因此症狀分為三個階段：
1️⃣#第一階段為感冒期，病童有上呼吸道感染，發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等感冒症狀或腸胃道症狀如拉肚子，噁心，嘔吐等一般感冒症狀。
2️⃣#第二階段為心肌炎期，會有胸痛、呼吸喘、心跳過快、倦怠、無力、頭暈、咳血等症狀，#這時候一定要儘速就醫！
3️⃣#第三階段為心衰竭或休克期，症狀如臉色蒼白，盜汗、缺氧、發紺、昏厥、低血壓、四肢冰泠、呼吸困難等，#若這時候才就醫通常預後不佳😓

👉🏻診斷：
✔️心電圖（ST-T段變化、QRS波變小、心律不整）、
✔️胸部X光（心臟擴大、肺水腫）、
✔️實驗室檢查（血液心肌酵素上升）、
✔️病毒抗體或PCR（判斷病源體可以給予抗病毒藥）
✔️心臟超音波（心臟擴大、左心室收縮不良）、
✔️心臟核磁共振（心肌水腫、壞死）、
✔️心導管檢查（心臟切片）等。

👉🏻治療：#目前尚無特效療法只有支持性療法‼️
藥物：利尿劑、強心劑或抗心律不整等藥物。靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)或類固醇，臨床效果可能有幫助，但實證醫學尚未定論。
較嚴重的心肌炎可能導致休克，需要體外循環支持治療(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO，葉克膜）或心室輔助器(Ventricular Assist Device, VAD)以穩定病人的生命徵象，甚至成為等待心臟移植的過渡時期。

⚠️ #但葉克膜並不是萬靈丹‼️葉克膜只是暫時代替心臟運作，讓心臟休息，#心臟能不能恢復原本的狀態要看原本疾病的進程，基本上沒有特效藥可以讓心臟恢復如初！如果因疾病狀況不佳，葉克膜時間拉長，隨之而來的併發症如：顱內出血、消化道出血、末端肢體缺血、甚至可能需要截肢、感染、腎臟衰竭、肝功能異常等併發症都可能發生！

👉🏻預後：#越小的嬰兒得到猛爆性心肌炎的預後越差，甚至死亡率可以達到75%。一般孩童跟少年的預後會比較好，#但容易獲得後遺症如擴張性心肌病變(慢性心臟衰竭)、心律不整等，甚至在未來還需要作心臟移植。心肌炎常常來得又快又急、病情惡化迅速也無特效藥，何況疾病初期診斷困難，是所有兒科醫師跟家長的夢靨啊！

👩🏻‍⚕️小孩子有時會無法分辨胸痛或腹痛，不管是肚子脹、悶痛、絞痛、想大便、小孩都會覺得是肚子痛，就像這次這個小妹妹，也是用腹痛、嘔吐來表現，心肌炎真的是兒科醫師最頭痛的疾病沒有之一！曾經我在實習的時候，有個有糖尿病的50歲婦人說她胃痛，吃胃藥無效，結果最後竟然是下壁心肌梗塞緊急做心導管！因此這個鑑別診斷一直深深烙印在我的腦海裡～大人都會搞錯何況是小孩呢？

🚩一定要注意的紅旗警訊‼️
🔔#退燒時精神食慾異常差‼️（小孩精神食慾永遠是最重要的評估指標，小孩如果異常嗜睡一定要問題！須盡快就醫評估！）
🔔#呼吸急促或很喘‼️
🔔#四肢冰冷或發紺‼️
🔔#哭鬧不安無法安撫‼️
爸媽如果注意到以上幾個徵兆建議儘速就醫！

🙋🏻‍♂️小朋友都在家裡沒有出門為何會染病？
👩🏻‍⚕️前面有提過造成心肌炎的病毒很多是常見的病毒，有可能大人以前得過因此產生抗體，可能只會以小感冒甚至無症狀來表現，但沒得過此病毒、抵抗力較弱的小孩如果感染，可能不幸以心肌炎來表現。（也有可能常見的病毒卻以腦炎來表現，腦炎也是一個不常見但預後很差的疾病，下次再細說）

👩🏻‍⚕️所以雖然疫情嚴重，我建議爸媽還是防護做好帶小孩來親自就診取代視訊看診較為妥當，畢竟兒科醫師已經習慣當一個偵探🕵️‍♀️邊問診邊觀察小孩的精神反應，#而且身體理學檢查也是很重要的一環，像我們診所有超音波有時也可以做輔助檢查～畢竟爸媽不是專業的醫護人員，大多是單純敘述症狀，以這樣的案例如果視訊看診，爸媽可能會敘述小孩腹痛加上嘔吐，相信九成九的醫師都會開止吐藥跟腸胃藥給小孩😓這樣反而會造成病情的誤判！就像線上問診一樣不適合！

之前我有放過一個線上問診的舉例，我的朋友大多是醫護人員，下面不乏很多醫護人員的回答，大家因為本身的資歷科別及訓練過程不同，可能心裡的鑑別診斷都會不同～所以不同的醫生都有不同的答案，但如果親自理學檢查後通常會接近一致！
➡️ https://ppt.cc/fd10Mx

#佳鴻診所
🔽此圖截自健康網頁Heho

《一起守護醫療系統。把病床留給需要的人 》＃英國重症病患的呼籲
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這是一場馬拉松式的疫情病毒！大家不要只著眼於自己的不方便，去抱怨不能改變的現實。＃我們一定要一起守護及愛護醫療系統！把急診室A&E留給真正有生命危急的人！後面我也會分享為什麼不出門，也是保護醫療系統的方式。
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先謝謝所有上一篇給我暖心鼓勵跟建議的朋友們，你們的體貼對待，讓我再次感受到網路滿滿的溫情。我一定會先照顧好自己的心情還有身體，慢慢把我在🇬🇧英國染疫，進醫院隔離治療的經驗總結出來。尤其是 #心態上如何克服，希望能讓大家不要恐懼，但也千萬不要懈怠。
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這張黑白的照片（太血腥了我調色成黑白），是我在急診室床上回過神後，眼前的第一個畫面。可以想像幫我下針的護士有多緊急！命留著，日子很長，我們都有機會慢慢走、慢慢修復。
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從我確診到進急診室，只有短短一週的時間。我38歲無不良嗜好、沒有慢性疾病、飲食均衡、還有健身習慣的健康中年女性。連在英國生兩胎孩子都沒打無痛，在只有助產士協助下水中生產。我的 ＃英國媽媽防疫日記 一直做的非常完善，完全不出門也沒有外食自己餐餐煮，依然還是有染病跟惡化的機會。唯一破口，就是回去上學的孩子。這樣一說，是不是會突然超感激政府幫你做決定，通通停課！
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＃請務必愛惜醫療系統
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在英國🇬🇧重災疫情區，感染人數高達四百多萬人的經驗，封城除了目的性阻斷病毒連結外，還有一個很重要的原因！就是 ＃少出門會大量漸少不必要的意外事故避免增加急診室負擔，比如說車禍、酒醉打架、小孩跌倒、運動受傷….等。所以如果你真的不擅長下廚，也拜託你不要去練習切刀子了！請大家一起維護，把醫療資源留給真正有生命危險的人！
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我在醫院隔離的期間，看了醫護人員真的超級心疼他們。一雙手洗了無！數！次！而且不是像我們家裡這樣洗一洗而已，他們是用很強的洗手液，還要套手套，摸了儀器、幫我量體溫、幫我拿東西，都要洗！我看她們紅疼痛的手而已，我都想哭了。更別說英國醫療人員還沒有台灣這麽齊全的保護措施衣服，穿個塑膠的圍裙、普通的醫療口罩跟手套，就這樣。
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試想疫情期間整個醫療系統已經非常繁忙，醫護人員、病床跟儀器只有固定那些。急診室在疫情期間已經超出負荷。而且還得要專門隔開有感染者跟未感染者，醫護人員穿穿拖拖隔離衣服，一直無上限狂消毒手，對他們也是極度傷害與消耗。
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不只身體累，我在醫院隔離治療期間，護士跟我說她心理也很受傷，因為一直面對送進醫院搶救covid有生命危險的患者，很多並不像我一樣幸運活著出院。因為疫情嚴重，患者因為染疫不能有人陪同，所以過世時是一個人孤零零的，甚至連最後一面都見不到，告別式也不能舉辦。而這位護士，說她就是那個離世患者，這輩子最後見到的人。現在也有非常多報告指出，醫護人員心理創傷也很大。
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我記得從急診室被推去隔離病房的途中，那條平常人氣很旺的長廊，還有以前排滿好多人在等領藥的大廳，連以前最歡樂吵鬧的兒童醫療部門，都空蕩蕩的！原來，這段期間英國人不只每週3晚上8點在門口為了醫療人員拍手外，大家都實際行動努力讓自己沒必要不去醫院，守護著英國的NHS！讓所有醫護資源能搶救上百萬確診的中重症患者。
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＃多練習感恩 （practice gratitude）。
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也是因為自己在醫院裡接受治療，親自走過一回生死後，我更覺得人一定要學會「感恩」，沒有人是天生會轉念的。我面對生離死別，也是會有人性軟弱的一面。「信仰」是我在過程中非常重要的支柱，讓我不怕死陰幽谷。如果你沒有信仰，多練習感恩是非常好的方式。從很小的事情都可以！每天睡前讓孩子說3個感恩的事情，是我們家睡前儀式中一直很重要的步驟之一。
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而我的心得還有，大家可能都只著重於感謝醫生跟護士，其實我覺得不只醫生護士，要致敬 ＃所有在醫療前線奮戰的鬥士們！除了醫生、護士外，還有檢驗師、開救護車人員、醫院打掃清潔的人員、在醫院裡備餐送餐的人員、藥師以及值班警衛，甚至很多人忽略了，才剛畢業一踏入實習，就要面對疫情凶猛而來的孩子們。他們都是暴露於高危險環境中。
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＃今天你守護醫療 ＃有天換他守護你
很多剛來英國的朋友，會很不習慣英國的醫療系統，覺得他們老是很慢，GP家醫很難預約，約到了醫生也不一定願意開藥，只叫你吃 paracetamol=英國止痛退燒萬用藥。連我當初第一胎流產時，去急診室一等也要4個小時起跳，因為沒有急切的必要性。有些輕症的人還抱怨，都快咳死了也不讓你進醫院，
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我染疫的那個高峰期，「＃一天 六萬多人感染」真的不可能全部的人都進醫院。但NHS把 ＃醫療分級做的非常徹底，所以我才有機會在突然惡化時第一時間被搶救（血氧不到85，正常人98-99）兩個肺部全都被病毒侵襲。
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老公在急診室妥善治療後，因為血氧恢復正常，醫生讓他帶兩個孩子回家。可是因為當時是兒子有確診，所以他們也不能搭計程車或是拜託朋友來載他們（我們都是搭救護車進醫院，所以老公沒開車），因為有確診也不能放他們徒步自己走回去，怕路途中散播病毒。
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你們猜，結果他們怎麼回家？今天故事說到這裡，我先休息。下一篇再來跟大家說，如果像我們是無後援小家庭，家裡有人確診了怎麼辦。是最多人想要提早有心理準備的問題。
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