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必爾生嬰兒 在 [寶寶] 肺炎支氣管炎紀錄與照顧- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的必吃
網誌有圖版：
https://poluluhouse.blogspot.com/2015/12/blog-post.html
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時至今日，
貝貝只剩偶有乾咳，
其實好的差不多了。
但這次生病真的嚇到我，
ㄧ定要紀錄ㄧ下。
先說一下，
黃瑽寧醫師的書幫助很大。
因為小孩生病期間，每天都在困惑，
「到底何時該（再度）就醫」？
後來發現書中提醒的就醫時間點真的很重要。
像是：
1. 發燒超過三天。正常的病毒感染不會燒這麼久，即使只是38上下的溫度反覆燒超過三
天，就可能要懷疑不是單純病毒性感染。
2. 退燒的時候精神不好。大人很容易發高燒時緊張，以為退燒就沒事，但其實小孩的狀
況反而更要觀察的是精神跟活動力。套句黃醫師說的「如果他都燒到40度還是跑來跑去，
其實不用太擔心」。反之，38度或沒燒的狀態卻像發高燒ㄧ樣軟趴趴，就真的要注意。
3. 原本已經好轉的病情，卻某個症狀變嚴重，也要注意。哮吼跟中耳炎都容易有這種狀
況。
原本我就有「輕鬆當爸媽，孩子更健康」這本書。但之前沒發現這本書的好，經過這次生
病才發現這本書簡單扼要，深入淺出，句句重點。
後來確診為黴漿菌肺炎，又立馬上網買了「唉唷！這些惱人的小麻煩」，因為這書中有對
黴漿菌跟呼吸道疾病的進一步介紹。
我認為每個爸媽都應該有這兩本書！
（以後朋友生孩子我都要買這兩本送他們！）
以下就這次生病紀錄做整理。
病程紀錄：
12/5（六）
早上發現有點鼻塞。
12/6（日）
開始發燒，ㄧ度到39度。決定到藥局買退燒藥(Ibuprofen)。
12/7（ㄧ）
還是有發燒38+，早上先去掛安康耕辛醫院。主要是想確認是否為ㄧ般感冒，或是其他可
能性（例如腸病毒）。醫生看了之後表示應為一般感冒。
12/8（二）
偶有發燒，但溫度都38左右。精神不大好。
12/9（三）
溫度38左右。咳嗽卻變嚴重，精神很差。覺得有點不對勁。
*警訊1:雖然溫度不高，但已超過三天。
*警訊2: 發高燒時精神不好很正常，但 38度的精神不好，不正常。
*警訊3:本來有好轉，突然某個症狀變嚴重，可能是再度感染。
12/10（四）
到北醫小兒科就醫，醫生判定是支氣管炎。我當下有問醫生肺炎可能性，醫生覺得可能性
不高。所以先不開抗生素，再觀察。
12/11（五）
雖然前一天才看過醫生，但貝貝精神ㄧ直不大好，這點讓我很不安，擔心自己忽略了什麼
。
回家後，把黃醫生書中「支氣管炎」那篇反覆看，又看了好幾篇別人分享的病程紀錄。
覺得很奇怪，為何好多寶寶因為支氣管炎住院？（重點是他們都有反覆發燒，即使溫度不
高。）
從書上看起來，RSV支氣管炎是種病毒感染，只能採用支持性治療（只是舒緩症狀，減少
痛苦，無法真正治療），即使住院也ㄧ樣（通常住院是因為咳到無法睡，或是不吃不喝，
擔心會脫水）。
剛好那天在媽寶版看到ㄧ個媽媽分享的病程紀錄，我才發現ㄧ個重點：ㄧ開始的病毒性感
染也可能變細菌性感染。
而且看別人的描述，貝貝已經不大像單純的RSV支氣管炎。
下午打電話給老吳，說：「還要再去醫院，而且可能要有住院的心裏準備」。
依然掛北醫小兒科，但改掛嚴瓊翬醫師，專長是氣喘。
（醫生要判斷是否為肺炎，或是細菌感染不容易，所以有刻意找專長為感染或氣喘的醫生
。）
顏醫師聽完我的敘述後就立刻安排照X光，並且特別指定也要照到咽喉。（貝貝有喘的情
況，且聲音沙啞）
果然X光片顯示肺部已經有感染，且咽喉前端變狹窄，是典型哮吼症（是種上呼吸道感染
，跟哮喘不同。回家研究後我才知道哮吼問題可大可小，嚴重的話會呼吸困難，所以醫生
ㄧ定要開急性用藥，像是必爾生）。
當下醫生沉思許久，她說貝貝介於住院與不住院的標準之間。
後來沒住院是因為ㄧ來當天已無病房，二來貝貝精神還不錯，看診時還跑來跑去，所以醫
生認為是非典型肺炎。
（如果是真的肺炎早就軟趴趴）
醫生問診之後猜測可能是黴漿菌肺炎，所以決定先用抗生素（日舒）。醫生也說頭三天藥
會下比較重，但她不得不這麼做。
但若是又開始發燒到38度，就ㄧ定要住院。（當下還是有請我們排隔天住院）
當天處方如下：
1. 日舒（針對黴漿菌的抗生素）
2. 必爾生（口服類固醇，急性用藥，是針對哮吼的。醫生在開劑量時斟酌了好ㄧ會兒。
）
3.希普利敏（抗組織胺）
4.滅喘
5.息咳寧
12/12、13（六、日）
狀況明顯好很多，精神也恢復八成。
12/14（ㄧ）
預定的回診。
醫生聽診說肺部痰音好很多了。
我問：那應該就是黴漿菌對吧？
醫生說：對。因為藥ㄧ吃就有效果。
抗生素療程為五天，所以醫生說所有的藥吃到週二就停。
希普利敏改勝克敏液。
*** 肺炎支氣管炎照顧方式***
1. 多喝水：得支氣管肺炎的重點是要多攝取水分。
最近貝貝水喝較少，所以這幾天我會加點果汁或蜂蜜，讓她盡可能多攝取水分。
2. 吃飯：ㄧ開始食慾很差，甚至拿出她最愛的麵包蛋糕都不怎麼吃。反正就能吃就吃，
吃不下也無法勉強。
3. 泡澡：有支氣管炎跟哮吼時，空氣不能太乾躁。為此我還到pchome買空氣加濕器，但
那幾天剛好下雨蠻潮濕，就沒用到。
我上網買了德國Penetan感冒泡澡精油，成分只有百里香，6M以上的寶寶就可使用，當然
大人也可用。
4. 拍痰：拍痰這部分其實我不確定，很多醫生會強調要拍痰，但黃醫師認為拍痰實際效
用不大，安慰成份居多。我們後來看的顏醫師也沒特別叫我們拍痰，所以我就是盡量，但
沒刻意。
但泡澡完後，真的痰比較容易咳出。所以我想泡澡時的蒸氣會比平常拍痰效果好。
5. 按摩：貝貝感冒初期有先看中醫，中醫有教我們排肺火的按摩方式。
按摩起點從胸口的府中穴開始，沿著手臂肺經，出口是大姆指上的少商穴。
貝貝之前幾次感冒都是按摩膀胱經排寒氣+肺經排火氣的方式。我覺得效果蠻不錯。（至
於是火氣或寒氣，只能靠醫生判斷，但以貝貝的情況，通常有發燒都是有肺火）
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很多人懷疑，是否及早就醫就可避免支氣管炎或肺炎。
但我看黃醫師的書上敘述應該是沒辦法。而且多數呼吸道疾病ㄧ開始都很像，且通常為病
毒感染。為了謹慎起見，醫生不會貿然使用抗生素（台灣抗生素濫用情況很嚴重。對幼兒
來講，因為可用抗生素種類很少，ㄧ但產生抗藥性是非常麻煩，會面臨真正需要用藥卻無
藥可用的情況）。
觀察且決定何時再就診變成生病過程中很重要的關鍵。（正常來說你也不會想每天跑醫院
）
固然有些病是要過好幾天後才看的出來（支氣管炎跟肺炎都是），但醫生的經驗也很重要
。尤其黴漿菌很難在早期確診，診斷的唯一方式是抽血驗抗體，但黴漿菌抗體要兩週才會
升高。
所以要在這之前判斷是否為黴漿菌，醫生的經驗格外重要，這也是我後來找氣喘專長的小
兒科醫師原因。
（提醒ㄧ下，小孩生病還是要看小兒科而非耳鼻喉科。同樣是小兒科醫師專長都不同了，
更何況是耳鼻喉科。而且耳鼻喉科診所競爭激烈，ㄧ直都有濫用抗生素跟類固醇問題。所
以強烈建議幼兒生病還是要看小兒科。）
這次貝貝生病，從很多媽媽的分享獲益許多，所以自己也特地寫下這次紀錄。
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