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【專文】談「血栓」
文／謝安民（退休心臟科醫師，曾任芝加哥榮民醫院心臓加䕶病房主任，心肺復甦委員會主席）
很多人對「#血栓」這個醫學名詞並不陌生，尢其最近由於發現打新冠病毒疫苗後，極少數的人有產生血栓的副作用，「血栓」又再度成為大家耳熟能詳的新聞話題。為了讓大家對血栓有更多的了解，我想介紹一下，有關血栓的幾個重要觀念。
血栓就是血管內的血塊。可以發生於動脈，也可發生於靜脈。英文血栓有兩個字；#thrombus（栓塞）是指在心血管系統當地產生的血塊，而 #embolus（栓子）指別處產生後流過來的血塊。血栓會引起血液循環不通暢，動脈的血栓會減少甚至中止血液供應，而使靠那條血管供應的組織缺氧或壊死。靜脈血栓則會使靠那條靜脈引流的地方充血/水腫。
分享一下這幾天才認識的
良性暈眩症「耳石症」
先說說病況
前幾天突然的在改變身體平衡時
( 躺下、起身、翻側身等... ）
感到像是頂著一根棒子自轉數圈走直線
的那種天旋地轉🌀🌀
維持數秒後消失
當我發現這件事後
它開始頻繁的發生
緊接著伴隨而來的是即便不改變平衡
也會在行走時感到後腦悶悶鈍鈍
平衡力明顯不對勁
無法照正常的速度走路
感覺像是被下了緩速⏪
而且是不舒服的緩速
頭部無法正常速度的轉動
一切都被迫慢了下來
伴隨著嘴唇乾白
以及無法思考太多事情
不太能夠處理太多需要動腦的事
一切就是昏昏鈍鈍的
想到之前有幾次睡眠不足有類似的情況
原以為應該就是睡眠不足所引起的
但就算躺著休息或特別睡飽也不見改變
這個情況持續了兩三天
心想這樣不是辦法
上網查詢了暈眩的各種可能
加上家族心臟及三高病史
心中也產生了各種的擔憂
但因頭暈的發生可能性很多
腦啊神經啊心臟啊都有可能
第一時間也不知該尋求哪一科醫師的幫助
(因為狀況時好時壞 有時都沒事 但有時就很不舒服
但再過了一兩天後覺得實在不行
找了間家醫診所問了診(想說家醫全面一些)
問診的時候也有提出有搜尋到耳石症
以及家族有心臟及三高病史
醫師幫我量了血壓確定非此方面問題
斷定為「暈眩症」
原因為睡眠不足壓力大
確實吻合我最近的睡眠不足
但壓力大？最近還好吧🤔
不過心想 好吧 可能是未知的隱性壓力吧
拿了藥回家吃後狀況確實有改善
但像是有吃有抑制沒吃沒效果
感覺像是暫時壓制並非治療
(沒有越吃越好的感覺)
吃到剩最後兩包的時候覺得這樣不行
又再度搜尋了各種可能
期間也差點要到大醫院的神經內科掛號
不過看到「暈」和「眩」其實不同
延伸閱讀：https://www.google.com.tw/amp/s/health.tvbs.com.tw/amp/medical/311188
而且文內強調「年輕人」的部分😂
摘：以年紀來看，年輕人如果出現眩暈問題，建議先看耳鼻喉科；相反的，若年長者或疑似有心血管障礙者，則建議可以先看神經內科，往往可以得到較周全的評估。
於是在稍早前往耳鼻喉科診所就診
(還好沒直衝大醫院神經科😂)
跟醫師描述病況並提及有搜尋到耳石症
經醫師檢測後說耳石症有手術可做
我提出網上搜尋到「耳石復位術」的資訊
耳石復位術
簡介
譯自英文-耳石復位術或複位術是醫學專業人員用來治療耳後或前耳道良性陣發性位置性眩暈的常見病因的一種手術。通過利用重力將來自患病半規管的自由漂浮的顆粒，移位的耳石移回至囊中，它們在此處不再刺激耳石，從而減輕了患者的眩暈感。該操作由醫師John M. Epley開發，並於1980年首次得到描述。 维基百科（英文)
然後就被帶到治療室躺在床上開始此物理治療
醫師經由觀察我開始天旋地轉時的眼球轉動
確定了我就是「耳石症」了
偉哉網路世代資訊充沛🤩
補充：如果是耳石脫落，眼睛會產生振顫，耳鼻喉科醫師可以藉由病人眼振的方向、頭歪斜的角度等來判斷是否為耳石脫落。
因為快要復工了
而我的工作又是需要短時間大量快速用腦
發生在這個時間點實在令人擔心😓
以及網路資訊各種可能是腦或是心臟的暈眩病因
也讓我內心不禁各種無法照顧家人的小劇場😵
不過還好
剛剛跟醫師確定了若是腦或心臟引起的
會是瞬間倒地的那種昏厥
所幸並不是😌真是放下一顆大石頭
結果沒想到簡單的文字圖
引來有相同狀況的家人關切
經通話確定後推測該家人也有可能是患有此症
既然說是良性的暈眩症 表示基本上問題不大
有可能是一些慢性病的併發症
也有可能只是單純的細胞老化所引起的
基本上不管它一陣子都能痊癒的
該家人只有在躺下時有 其它正常
前幾年有一次大約十幾天消失 最近又開始
但如果像我實在是不舒服到影響行動了
建議可以到家附近的耳鼻喉科診所就診
做個簡單的耳石復位術物理治療
拿個藥吃一下狀況會改善許多
不用等它自己好忍受這些不舒服的天數
最後 祝大家身體健康一切平安🙏🏼
【專文】感染、發炎和疫苗
文／謝安民（退休心臟科醫師，曾任芝加哥榮民醫院心臓加䕶病房主任，心肺復甦委員會主席）
英文有兩個字，#inflamation 和 #infection，代表兩個有時相關、類似、但不盡相同的事（觀念），一般美國人也常弄不清楚，而我們國人受限於翻譯（這兩個字都常翻譯成「發炎」或「炎症」），就更容易混淆不清了。
感染到新冠病毒之後，病毒在幾小時內就可大量複製，開始對一些器官和細胞產生傷害。在免疫系統能夠動員到有足夠的防禦力之前，就可能已經造成不少傷害。受損的組織和病毒都可以吸引不少和發炎有關的許多種細胞，在身體各處產生了強度不一的發炎反應。發炎反應是對抗病毒不可避免的兩面刀，既是對抗侵入病原體的武器和過程，也是對抗的結果。
#醫學常識
【深夜談心】一年馬偕兒科經驗分享！最後選整形外科的原因？醫學生涯如何規劃？醫學系選科心路歷程｜依心唯美 謝東穎醫師
談心系列第一集👉🏻https://youtu.be/2xPvoutrGcA
談心系列第二集✨
在一萬訂閱快問快答中
分享了幾個工作上遇到的小故事
一時興起就想跟大家講古
分享一下在成為 #整外醫師 前
曾經擔任過一年的 #兒科醫師 的經歷👶🏻
想讓對未來工作選擇迷惘的
無論是醫學系學生、實習醫生或住院醫生
都能敲敲敲找到自己的出路🔨
有更多想跟我分享的
都歡迎在下方留言問問題喔！
💡影片重點
00:00 搶先看
01:23 成為兒科醫師的原因
01:48 馬偕兒科住院醫師經歷分享
03:54 轉科的原因
05:12 給猶豫志業的學弟妹的一段話
07:00 選擇當整外醫師的原因
08:30 適合當整外醫師的原因
09:16 東東的逃獄理論
10:00 名言佳句時間
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嗨大家，抒情系列終於來到第九張
其實本該在上週五就發的 (妄想能維持一週一支影片
但因為私心很愛這次封面，想做出能不辜負超美封面的歌單，所以在上傳前又大修一遍，替換掉一些覺得不夠耐聽的歌，希望這樣的成品大家可以很滿意🙂
其實一直以來不想只是做一個放音樂的人
而是想將無法用言語表達的情緒 藉由音樂來表達
是想藉歌詞之手 說一段我想告訴你們的話
這次選擇第二首Sasha Sloan的Keep On / 堅持 和 第四首 Love To Lose / 不想失去 做翻譯
選這兩首是因為他們分別各有一句帥氣的歌詞擊中我的心臟
最後 要照慣例感謝所有看見用心的你們 (*´∀`)~♥
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⚠️歌單內如有嵌入廣告皆為Youtube自動插入，廣告收益由原唱者頻道獲利
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嗨，我是艾莉 Aeri ♡
一個熱愛西洋音樂的中醫學生
2013年開始在部落格翻譯英文歌
喜歡用中文字的美 表達英文歌的深度和意境
最近Youtube之旅才剛開始，一起來跟我聽音樂冒險吧 :)
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深夜呢喃 3 ➤ https://youtu.be/Ed1NhR3CaAQ
深夜呢喃 2 ➤ https://youtu.be/Kd5qSdMBZJI
深夜呢喃 1 ➤ https://youtu.be/gKZE-5_0CPQ
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中毒情歌 1 ➤ https://youtu.be/fsgWZDHgpyw
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Songs Rights belong to their respective owner.
I only collect to share those amazing music. ♥
《做生意單價要「大」》 做生意， 行行都辛苦，個個客都係麻煩，但每張單的大細會好影響你的付出/回報比例。 你的生意長遠應該如何部署? 可如何變通?
全文內容 ......
大有大做，細有細做，但得嘅話，做生意盡量做「大」嘢。
前兩日同幾個朋友交流生意心得，佢哋分別係做會計師樓、教育中心、同埋頭皮護理，即係增髮啦。
大家互相畀阿下意見，對我自己都啟發都好大。我話做生意，你批貨賣嘅金額，每張單最好盡量係「大」。
如果有兩個朋友，一個朋友同我講佢係賣煎釀三寶/碗碗碟碟、 開補習社/髮廊，做美容/按摩。另一個朋友係做金融/地產 、賣樓/賣地、 做醫學美容/心臟手術/基因改造、賣飛機/大砲/穿梭機都好，總之人客願意付出金額大嘅嘢啦， 我估.... 後者嗰位朋友應該係有錢啲。
如果你賣襯嘅嘢，每張單起碼都講緊要成幾萬、幾十幾百幾千萬以上， 我估你窮極有限。 人客唔會為咗一萬幾千同你講價， 你係賺緊有錢人嘅錢。 一個月做幾單已經夠維皮，做多幾十幾百單就賺大錢。
但如果倒返轉， 你係道賣緊兩蚊件蛋撻， 即使排曬大隊， 你要賣成萬個，賣到氣喘，嗰日先至做兩萬蚊生意。 當你每日營業十個鐘， 每個鐘頭要賣1000個， 即係每分鐘要買16.6個，每3秒賣1個， 先至做到呢條數，即係近乎冇可能。
即時畀你做， 每個月賣30萬個 蛋撻，等如60萬營業額。四成去咗食物成本，三成去咗人工，兩成去咗租金，你都只係賺一成，即係每個月賺六萬蚊。 做到死下死， 一個月做足30日，唔使放假，廁所都唔使去，就係賺6萬蚊囉。
倒返轉， 你專門去餐廳敲門口，賣自動蛋撻製造機，10萬蚊部， 一個月賣幾部， 可能已經夠維皮。 打開埋大陸東南亞歐美市場，世界咁大周圍賣機有排做。
My point is: 做乜都辛苦， 賣乜個客都係麻煩， 但同等嘅付出，有啲回報低，有啲回報高。 你會揀邊個呢?
我以前買賣小生意，做過千單交易，每間平均交易金額幾十萬。 依家買賣舖， 成間舖平均交易金額幾千萬。 大家都咁難，但回報唔同，如果有日我買賣過千間舖，我都應該唔差。 再行多幾步，我都好想廿年後有一日，如果同你講我買賣緊成塊成塊地， 成個成個島，每塊每個幾十幾百億， 我估到嗰陣時我就真係已經不得了。Will see...
我屋企人做財務都係一樣。 樓宇按揭， 喐襯按一千幾百萬， 一個月唔使多單，利息已經夠維皮。 但做私人貸款? 每單幾萬幾千， 服務一樣要做足，唔還錢? 一樣要追數， 追到氣都喘都唔夠數， 做幾十單私人貸款分分鐘都唔夠一單樓宇按揭好賺。 如果我屋企人靠做私人貸款就死得。 包括我在內，如果我靠買賣幾十萬嘅小生意仔都死得! 因此2013年我決定唔做，用3年時間轉型，專注做「大」deal。
當然做任何事情，要按步就班，量力而為。 一步步朝著大金額發展， 唔好急! 分分鐘要花上你五年十年轉型。 但凡事冇絕對， 賣蛋撻一樣有人發達， 不過長遠，只係相比起賣飛機/賣黃金/賣地/賣樓/賣鑽石/賣舖/賣石油，機會率低啲。
唔好講到咁「大」， 即使普通 一間嘅雜貨舖，都可以做到。 中秋節嗰晚，我一家人去咗上環新開有間叫 Hapi 嘅雜貨舖， 如果一般人就咁行入去，可能買幾十蚊嘢就走咗，唔知幾時回頭。 但好特別，佢推出咗一、三、十二月嘅會員制度 ， 入會後買嘢就平好多， 話係成本價啦。 會費平則468，貴則3576。當然有人入會，有人唔入。 但唔重要，重要嘅係佢把平均單價由幾十幾百蚊，一拉就拉到幾千蚊 ，仲要先袋未來錢。 把人客回頭嘅忠誠度大大提升， 我相信呢個business model 會係云云雜貨舖中突圍而出。老闆形容Hapi 為連卡佛嘅Costco，make sense，你又可否作參考呢?
最後，你賣緊嘅嘢，每張單的金額係幾大呢? 長遠有冇可能令張單價拉高，大啲呢? 如果你每張單金額又大，長遠做、專注做、 風風雨雨都係咁做，做到自動波「密食當三番」， 恭喜你，你到時肯定不得了。 努力把單價做「大」啦，加油!
「做生意，長遠努力把單價做「大」些! 」
。。。。。。。
有興趣參加【RAINSTORMING For 4 - 傾下你盤生意】?
Covid 第三波後，搞了幾場生意分享早/午餐會，希望對大家都有所啟發。對我自己也是溫故知新，我學好多嘢?
我不定期在星期六搞，我請食 飯? 限聚令，4位 (including me).
AGENDA
- 介紹自己及生意
- Do a SWOT analysis of your business - Srength, Weakness, Opportunity and Threat (強處、弱處及危、機)
- 大家互相交流，畀意見/ideas 如何改善自己及業務
- Takeaway value of the day (總結).
地點是中環。約3小時。
對象: 生意經營者/創業者
有興趣參加的話，請 whatsapp 你的名片給 Suki (我助手) 5566 1335。適合的話，她會再聯絡你。
免費 (我不是靠這行搵食?)。講廣東話，內容部份是英文 English. 我請食飯 ? 大家交個朋友，多謝。
Note: 如果香港肺炎情況突然惡化，我可能會取消。
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想有李根興親筆簽名及 personal message，可跟以下指示付款，whatsapp 付款紀錄給Suki (+852) 5566 1335。.
(1) PayMe：(付款鏈結) https://qr.payme.hsbc.com.hk/2/XnedEJjfaG6ipAmbSoYWP
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(3) Citibank花旗銀行戶口：
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(4) Bank of China 中國銀行戶口：
012-878-2-0106664 (Lee Edwin Kan Hing)
(5) HSBC 滙豐銀行戶口：
828-594853-833 (Lee Edwin Kan Hing)
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(7) Paypal to edwinlee@bwfund.com
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