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心肌纖維 在 TVBS 新聞 Facebook 的最佳貼文
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#心肌梗塞的心電圖診斷
急性心肌梗塞在心電圖上最早出現的是鄰近兩個導程的超急性對稱型T波幅度升高(hyperacute T change)，緊接著是ST波段上升。
J點 (J Point): QRS波的終點與ST波段起始點的交界點，即為J點，是用來決定ST波段改變的大小的基準點。
依據2018 MI 定義，心肌缺氧的心電圖都需要出現在同組群(contiguous)兩個導程上，才能符合診斷。例如對大於40歲男性而言，V2之ST上升 >0.2 mV，V1>0.1 mV，則符合心肌梗塞的診斷。但如果是男性其ST上升只出現在V2,V3，且 >0.1 mV，及<0.2 mV，結果是正常的。如果是女性， V2, V3 的ST上升<0.15 mV，亦是正常。
#病理性Q波(Pathological Q wave)
無LVH 及LBBB之前提之下，先前的心肌梗塞的Q波(亦即病理性Q波)，其特點如下：
1. V2–V3的Q波 ≥ 0.02 秒，或V2及V3出現QS波
2. 在I, II, aVL, aVF 之Q波 ≥ 0.03秒，深度 ≥ 1mm
3. Q波出現在V4-V6之同組群任何兩個導程(I, aVL；V1–V6；II, III, aVF)
3. V1-V2的R波 ≥ 0.04秒及R/S >1，及同向的T波變化(無傳導阻滯情況下)
Q波的意義：
1.Q波可以是心肌纖維化而產生，而沒有冠狀動脈疾病。
2.心肌受損後，數分鐘至小時後出現的Q波意味著心肌壞死。
3.急性心肌缺氧早期，或急性心肌梗塞立即實施血管再通暢治療，都可能出現短暫的Q波。
#LBBB患者的心肌梗塞心電圖
在所有因急性冠心症就診的病人中， 心電圖呈現LBB者約佔2%。這些人通常較多為年老、女性、有心臟病史、高血壓與心衰竭。長期追蹤來看，心電圖呈現LBBB且疑似AMI的患者，統計起來有較高的major adverse cardiac events (MACE) 比率。
LBBB患者的心肌梗塞心電圖
Sgarbossa Criteria (1996)
(1)任意導程出現同向 (concordant) 的ST elevation ≥1mm (最重要)，
(2) V1, V2或V3出現ST depression ≥1mm，
(3)任意導程出現反向 (discordant) 的 ST elevation ≥ 15mm，
Sgarbossa Criteria第3條件比較爭議，敏感度與專一度不足信賴。Dr Smith SW在2012提出改版。原來的第三要件：任意導程出現反向 (discordant) 的 ST elevation ≥ 5 mm，改為ST上升/S波深度≥ 25%
Smith-Modified Sgarbossa Criteria (2012)
(1)任意導程出現同向 (concordant) 的ST elevation ≥1mm，
(2) V1, V2或V3出現ST depression ≥1mm，
(3)任意導程出現反向 (discordant) 的 ST上升/S波深度≥ 25%
2018 ESC/ACC/AHA提出的更簡化：
任意導程出現同向 (concordant) 的ST elevation ≥1mm，即可診斷LBBB患者的心肌梗塞
#AMI
#ECG
#LBBB
#Pathological_Q_wave
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心肌纖維 在 江守山醫師 Facebook 的最佳解答
劇烈運動可能會損傷心臟
https://www.ttv.com.tw/news/view/10912280027900L/573
心血管的傷害首先是因為血管內皮受損及失能，原因包括：
1 高濃度糖
2 慢性發炎:吸引發炎細胞如牙周病、幽門桿菌、乾癬、、
3 重金屬：鋁、鉛、鎘、砷、銅、鐵
4 氧化的脂肪、膽固醇
5 毒素：戴奧辛、多氯聯苯、塑化劑、香菸
6 高血壓
7劇烈的運動或情緒波動
根據2020出版的Textbook of Sports and Exercise Cardiology pp 617-631：
最近的報導為劇烈運動本身也可能誘發或加速非生理性心臟損傷的假說提供了證據。多項研究表明，劇烈運動者冠狀動脈粥樣硬化的鈣化程度出乎意料。在一項研究中，與非運動員佇列相比，運動員的冠狀動脈事件發生率（包括血管重建）與非運動員佇列的冠狀動脈粥樣硬化程度相似，即使冠狀動脈死亡風險很低。
此外，在劇烈運動員中，心肌纖維化的發病率出乎意料地高。心肌纖維化與訓練年限和完成的比賽次數有很大的關係，這說明心肌纖維化不僅僅是與運動無關的疾病如心肌炎或冠狀動脈疾病的結果，也可能是由反復的劇烈運動引起的。右心室插入到室間隔的區域（"鉸鏈點"）可能特別容易發生心肌纖維化。它的存在也與運動比賽期間肌鈣蛋白升高和未來冠狀動脈事件發生率有關，但還需要進一步研究。
心肌纖維 在 命運好好玩 官方頻道 Youtube 的最佳貼文
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心肌纖維 在 Campfire營火部落 Youtube 的精選貼文
這次要感謝 Let's Go Play 毋設限 一起來野營，帶了SUP讓我一起來同樂，還幫我用空拍機拍下許多美麗的景色，首先聯名帳篷進行了整夜下雨的測試，目前這是第二次的樣品測試，目前我已經收到第三次的樣品，還要繼續測試中，我知道火粉們很心急，但是再等等，沒有修改到理想不會輕易上市，至少驗證在下雨中可以在前庭擋風雨的煮食休息。
這次還挑戰了美利達全避震電動輔助自行車 eONE-FORTY騎碎石沙灘到旁邊的海蝕洞，難度真的不是普通的高，動力足夠，但是平衡跟路線選擇真的很困難，沙子會陷入，輪胎氣要放更軟，碎石頭可以輕鬆騎過，大石頭就很考驗靈活度。
可以聽著海浪聲，但是卻又在平靜水域玩SUP真的很衝突跟放鬆，這其實是我第一次站起來划SUP，跟平常坐下來划獨木舟還真的感覺很不一樣，也很考驗核心肌肉跟平衡，光是站在上面就很舒服，夜間划SUP更是特別，搭配船底的燈光，有飛行的感覺。
春天其實是短暫且適合海邊露營的季節，冬天風浪太大，夏天太熱太熱，想去海邊的朋友一定要好好把握現在。
#Insta360
本次拍攝工具：
Gopro Hero 7
iPhone 12 Pro Max
SONY A6400
SONY 18~135mm F3.5~5.6
SONY 10~18mm F4
Sigma 16mm F1.4
Insta 360 one X2
Rode video Micro麥克風
Manfrotto Element 碳纖維小型腳架
DJI Mavic Pro
剪輯設備：
MSI GS66 (i9, 64G,4TB,2080S)
Youtube: www.youtube.com/campfiretw
Facebook: www.facebook.com/CampfireTW
Web: campfiretw.com
IG: www.instagram.com/campfire_tw
Email: campfire20180312@gmail.com
心肌纖維 在 果籽 Youtube 的精選貼文
｜素食健身—素食健身教練靠植物性飲食法增肌 營養師指識配搭一樣可攝取足夠蛋白質
植物性飲食（Plant based diet）在外國相當流行，意思是只吃植物，不吃蛋、奶、牛油、蜜糖、燕窩等非植物類的食物。
植物性飲食能否攝取足夠蛋白質以防肌肉流失？素食健身教練陳家杰和家人一起進行植物性飲食，練就一身健美線條。家杰在吃肉健身時，大隻了卻變得肥腫難分，還不停生病。後來轉為茹素，初時卻不懂如何吸收蛋白質。「我只懂得吃豆，肌肉量和力量都不太理想，差點放棄。後來看外國資料了解到要搭配堅果、種子、穀物來吃，才能吸收完整的蛋白質。」
註冊營養師梁穎恩（Bonnie）指，即使植物蛋白質通常只提供部份的必須氨基酸，但只要飲食搭配得宜同樣能有效「增肌」，而且有助減低運動後的炎症從而提升表現。
食肉增肌 反而肥腫難分
現年43歲的家杰，練習健身已約20年，年輕時他跟隨教練的餐單，餐餐大啖肉來增肌，大隻了卻吃出病來。「教練跟我說，要增肌一定要吃很多肉，例如雞胸肉、一日吃幾十隻蛋。我問他這樣吃法，增肌之餘會否變肥。教練卻說不用擔心，肌肉、脂肪會一同增長，到肌肉增加多某程度時，就會給我另一款減油減澱粉餐單，以及每天做帶氧運動例如跑步一小時，燃燒脂肪以令肌肉線條變得好看。」
於是家杰每日都吃炸雞、雙層漢堡，大隻得來卻肥腫難分，而且不時患傷風感冒、發燒、濕疹、風癩等。「有很久沒見的親戚見面，問我為何肥了那麼多。我想辯駁我是大隻了，但那時吃得太多，變成有胃腩，腹部也沒有線條。」
只食豆肌肉縮細兼無力
家杰發現他的教練也同樣不時感冒發燒，令家杰懷疑是飲食出了問題。「於是我轉為蛋奶素食，偶然會吃海鮮，維持了約6年時間。那時每天吃大量牛奶和雞蛋來吸收蛋白質，脂肪比例由16％降至12至13％。後來了解到蛋奶生產背後會對動物造成傷害，不想當幫兇，於是決心轉為植物性飲食。」
8年前香港仍未流行植物性飲食，有關運動與素食營養的資料十分少，那時家杰只靠黃豆來吸收蛋白質。「植物性飲食的頭一年，我完全靠吃豆類製品來補充蛋白質，但肌肉和力量也不理想，差點想放棄。後來在網上找到外國的資料，不少外國純素健美者指植物飲食能提升力量和改善線條，我發現他們會搭配不同食物，主要是豆、穀物、堅果、種子，以吸收完整氨基酸。」
毋須戒口 植物蛋白越食越有力
轉為植物性飲食後家杰每天吃四至五餐，澱粉質食物全不用戒口，每餐最少吃兩碗飯。「我每天都吃紅米、糙米、三色藜麥、堅果，提高纖維和蛋白質，另外再飲用植物蛋白粉，每日飲兩至三杯，每杯約有15至20克蛋白質份量。」
飲食毋須減油減澱粉，家杰的脂肪比例仍長期保持着9%至10％。「我吃多少也不影響脂肪比例，平日沒有做帶氧運動，但力量一直也有增長，而且心肺功能和越力越來愈強，需要休息的時間越來越短。」
正確配搭可增完整植物蛋白質氨基酸
註冊營養師Bonnie指家杰的植物性飲食配搭正確，「植物蛋白質並非較肉食蛋白質難吸收，而是植物蛋白質中氨基酸並不完整， 因此要藉食物配搭才能吸收完整的氨基酸。」Bonnie說。
Bonnie進一步解釋，人體中有九種必須氨基酸是不能自行合成，須從食物中吸收。「動物性蛋白質含有所有必須氨基酸，因此有完整蛋白質的說法；而植物性蛋白質，通常只提供部份的必須氨基酸，例如豆類缺乏的是甲硫氨酸（Methionine），但其餘八種的氨基酸例如離氨酸（Lysine）則較高，而穀物、堅果、種子就相反，因此將高植物蛋白質的豆類、穀物、堅果、種子配搭一起吃，氨基酸組合就能變得完整。」
植物性飲食助運動後抗炎修補肌肉
雖然動物性蛋白質較完整和方便，但越來越多國際級運動員轉為植物性飲食，並表示有助提升表現。Bonnie指這跟植物性食物含抗氧化物能助抗炎有關。「長時期進行高強度運動，身體會產生自由基，然後引致炎症。進食植物性食物例如堅果或種子，含有較多的抗氧化物，可以幫助身體抗炎，亦可減少因炎症而影響運動表現。肉類含有較少的抗氧化物，而且所含的飽和脂肪和一般脂肪亦較高，容易致肥。」
Bonnie指家杰以往「食肉操肌」的方法非常傷身。「高脂肉類及炸物中的飽和脂肪較高，長期進食會令血液增加壞膽固醇，增加心臟病及脂肪肝等風險，亦會增加炎症，有部份人的炎症更影響皮膚。吃多了肥膩食物變相減少吃有營養食物，吸收的抗氧化物亦較少，即使勤做運動，這種飲食方法亦不可取。」Bonnie又特別提到，進行高強度運動後，身體會有72小時的「免疫空窗期」，意即身體在這72小時內較容易染病，尤其是上呼吸道感染，植物性食物能為身體帶來更多抗氧化物以減低炎症。
糙米、粟米、薯仔蛋白助增肌
操肌健美人士運動量大，不少人認為要吃由牛奶提取的乳清蛋白才能增，Bonnie解釋，乳清蛋白中的其中一種氨基酸白氨酸（Leucine）較高，白氨酸有助建立肌肉。「有研究指出，進食2.7克的白氨酸，身體能重組肌肉，選擇適合的植物蛋白粉亦能有效建立肌肉。糙米蛋白、粟米蛋白、薯仔蛋白和豌豆蛋白所含的白氨酸較多，可選擇含有這些成份的植物蛋白粉來增肌。」
Bonnie提醒，做完運動後一小時內應吸收約15至25克的蛋白質，有助防止身體肌肉流失及修補肌肉。茹素的長者如本身偏瘦或食慾不佳、有傷口，也需要多一點的蛋白質，亦可進食蛋白粉。
影片:
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