【男童受虐長達7年,罹患創傷後壓力症候群】:PTSD若不治療,增加未來罹患認知症的可能!
1986年1月,一個寒冷的夜晚,伊柏(Elizabeth Ebaugh)抱著一袋食品雜物,走過華府市郊一個僻靜的停車場。她坐進車中,將購買的雜物擺放到空座位,要關車門時,發現一名削瘦、不修邊幅的男子以手擋門,手中還握了把長刀。對方強迫她挪位到鄰座,自己坐上駕駛座。
男子漫無目的沿著鄉間道路行駛,嘴裡咒罵著女友不忠,坐牢的日子難熬。悲劇發生時,伊柏是一位30歲的心理治療師。她以自己受過的訓練,試圖平息男子怒火,想辦法恢復自由。
在驅車數小時後,男子將癱軟和上了手銬的她扔下橋,橋下是一個約莫四層樓高的水庫。當伊柏身體一接觸到冰冷水面時,她設法讓自己臉面朝上,不斷踢水。「當時,我身體的每一部分都告訴我,我一定過得了這關。」
有著伊柏那晚恐怖、身心飽嘗虐待經歷的人不多,但是面對極端的壓力,卻是一般人經常經歷的場景。在美國,估計高達五至到六成的人曾在人生的某個時間點,遭逢創傷性的打擊,可能是戰場、暴力攻擊、重大車禍或天災。
■創傷後壓力症候群(post-traumatic stress disorder,PTSD)
近日新聞報導「台北市長欣補習班的女負責人涉嫌長期虐待L姓男童長達7年,害童罹患創傷後壓力症候群,被依「妨害幼童發育」罪嫌起訴。」【註1】
急性壓力會觸發強烈的生理反應,並在大腦迴路中,將恐懼感與發生的事件牢牢連結。這種恐怖連結如果長達月餘未消,約百分之八的創傷受害者即會出現創傷後壓力症候群(post-traumatic stress disorder,PTSD)。
診斷PTSD的三個主要標準分別是「恐怖記憶周而復始浮現,拒絕接觸可能觸發記憶的任何事物,以及有如驚弓之鳥」。伊柏遇襲數月後,經診斷罹患了PTSD。但在朋友、心理學家和精神治療下恢復了健康。如今事隔五年,她不再有任何PTSD症狀,也開設了私人診所,結婚並育有一子。
許多人在生活中遭遇重大打擊,造成創傷後壓力症候群,這些人中一部分能康復重生,有些卻終生走不出困境。伊柏現在已敢重回綁架發生的商場購物,也敢駕車穿越她被拋下那座橋。她說她已原諒了綁架者。回想當天他對她的所作所為,她也不再憤怒、憂傷或懼怕。她說,「這一刻,它已絲毫不再影響我的生活,至少不再是負面,而是正面影響,它已成血淚教訓。」【註2】
■研究發現PTSD可能使失智風險增加兩倍
「認知症」:過去此一疾病曾被稱為「癡呆症」,二○○一年,台灣將癡呆改為「失智症」,無論是癡呆或是失智,容易導致恥感和歧視。因此,亞洲其他使用漢字的國家和地區的政府及協會組織陸續進行了對癡呆或失智的更名。
2004年日本厚生省提出將「癡呆症」改名為「認知症」。香港在2012年改稱「認知障礙症」,社會上一般又稱「腦退化性疾病」。【註3】。
創傷後壓力症候群,是遭逢重大創傷、重度壓力的事件後,出現的嚴重、持續、及有時延遲發生壓力疾患。新型冠狀病毒所造成的死亡人數已破百萬人,確診人數更高達3,300 多萬例,全球超過5,000 萬阿茲海默症及其他類型認知症家庭所受到的影響更大,已經造成許多社會人心惶惶,壓力不斷激增。
由於今年受到新型冠狀病毒(Covid-19)的流行影響,創傷後壓力症候群的患者人數隨之增加,倫敦大學學院(University College London)研究人員的一項新研究,說明歷經創傷後壓力症候群(Post-traumatic stress disorder, PTSD)的人在晚年罹患認知症的可能性是常人的兩倍,使得PTSD與認知症間的關係更受到矚目,未來是否因受到新冠病毒壓力的影響,全球的認知症患者會增加,但創傷後壓力症候群患者,若接受治療後,是可降低罹患認知症的可能,值得注意。
倫敦大學學院精神病學Vasiliki Orgeta博士表示,這項研究為創傷經歷如何影響大腦健康提供了重要的新證據,以及創傷的長期影響如何在許多方面影響大腦,增加認知能力下降和認知症的脆弱性。
Vasiliki Orgeta博士指出,很多創傷後壓力症候群患者沒有得到治療,有時是因為缺乏心理健康護理能力,但也有因為有羞恥感,往往使人們遠離尋求幫助。現在有更多的證據表明,創傷經歷和接受治療會對個體產生長期影響,並影響未來罹患認知症的風險【註4、5】。
■延伸閱讀
國衛院論壇粉絲團貼文 -【倫敦大學研究:1/3冠狀病毒確診者出現譫妄(Delirium)的精神病症狀!】:http://bit.ly/3rC7paD
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎註1
自由時報-虐童長達7年致創傷症候群 補習班負責人判刑3年10月:http://bit.ly/34TCw7U
∎註2
(科學Online)壓力:復原之本:https://bit.ly/2X54rOd
∎註3
udn.com 聯合新聞網-「世界阿茲海默症日 去汙名化不能等」:http://bit.ly/3hmRp7Y
∎註4
(健康遠見 - 對身體好!)PTSD若不治療,增加未來罹患認知症的可能! :http://bit.ly/2X54iKF
∎註5
CNN International - PTSD may double risk of dementia, new analysis finds - CNN:http://cnn.it/2WOFEOd
Analysis: Post-traumatic stress disorder linked to increased risk of dementia | UCL News - UCL – University College London:http://bit.ly/3mUhsV5
➤➤照片
∎香港小童群益會 - 心理創傷輔導中心 BGCA Trauma Counselling Centre - 深入心理創傷系列 (3) : 創傷後的反應 :http://bit.ly/3rEapUi
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💗 疫情趨緩 應注意心理重建
-- 五招提升自我防疫-【安、靜、能、繫、望】
美國紐約市一名急診室主任因面對無止盡的病人與死亡,崩潰自殺;四月初,桃園一對同居男女,也被發現在居家檢疫期間燒炭輕生。新冠肺炎疫情延燒,全球民眾心理健康受到嚴厲考驗,「全國自殺防治中心」李明濱 主任提醒,政府與國人應關注疫情後的心理重建工作。(資料來源: 【註1】)
英國著名醫學雜誌《柳葉刀》精神疾病專刊(Lancet Psychiatry)最近刊登文章(註:【2、3】),呼籲疫情當前,當務之急需要提供及時的心理健康護理。多位心理學研究人員聯合撰寫的論文中特別警告:「至今,為病人和醫務工作者提供心理健康護理的問題關注不足」(資料來源:【註4】)
■ 疫情影響情緒 數據不容忽視
疫情發生當下,心理創傷主要屬於急性期,焦慮不安、緊張,此時最需要的是資訊提供,指揮中心每天舉行記者會,讓民眾知道疫情變化,有助於穩定民心,根據調查,僅有百分之六民眾因為疫情而有情緒困擾的問題,整體還算平穩。
但不論醫院或學校自殺通報,三月疫情最為嚴峻時,首次通報自殺個案為一八一八人,較二月一三八九人明顯上升許多;而明顯多於去年同期一七三九人。李明濱說,嚴重憂鬱症患者、性格較為敏感者、居家檢疫者屬於高危險群,受到疫情影響,情緒明顯變化,甚至萌生自殺意念。
■檢疫、隔離壓力大 應受關注
疫情趨緩後,隔離政策帶來的經濟、家庭問題是全面性的,經濟壓力慢慢浮現,如又伴隨失業、離婚、家庭暴力等壓力,自殺率恐將增高,提醒政府,防疫做得好,但須開始注意心理重建工作。
我國至今超過十二萬人接受過居家檢疫,近一萬人居家隔離,當自由突然受到剝奪,內心承受可能確診的不安,以及暫時無法工作的經濟壓力,且解除隔離後還會面對被汙名化、標籤化的壓力。
■心理影響 恐一兩年後才發作
心理層面的影響不一定在疫情當下顯現,以過去九二一震災、SARS為例,有些人在天災、感染後一、兩年才發生;以國家立場來看,不能因為疫情緩解就認為:「疫情過了,大家就平安囉!」
李明濱 教授認為,心理重建絕非衛福部所能負責,須跨部會整合,例如提供紓困、支持工作。此外,民眾應利用政府或自殺防治中心開發的心情檢測工具,關心自己及親友情緒變化,不要害怕尋求協助。(資料來源: 【註1】)
■疫情當前臨床心理主任五招提升自我防疫-【安靜能繫望】
衛生福利部桃園療養院臨床心理科劉瑞楨主任表示,持續且過多的壓力感受會影響到個體的免疫力,因此提醒相關人員千萬不要忽略自己的心理健康狀況,建議可以運用「安靜能繫望」的五個簡單概念提升自己的心理免疫力,也就是:
「安」-獲得正確訊息並做好適當安全的防護,如做好自己的安全防護裝置
「靜」-設法讓自己平靜及有正面的感受,如在工作片段中讓自己放鬆
「能」-做些自己可以做到的事情,如下班後玩個小遊戲或整理家務
「繫」-跟人保持感情聯繫,如跟同事或是家人傳訊聊天等
「望」-對未來要懷抱希望,如給自己疫情過後一個休閒計畫等
(資料來源: 【註5】)
★李明濱名譽教授、陳為堅教授為「國家衛生研究院論壇」發展計畫「台灣鎮靜安眠藥不當使用之防治策略」議題召集人
∎議題簡介:
利用國內外文獻回顧、現況分析與可行性評估,彙整目前實證基礎及鎮靜安眠藥使用/處方相關問題,並以流行病學資料評估安眠藥的處方量、非醫療使用 (nonmedical use) 率的年代趨勢,探討目前相關政策推展現況與知識上的落差,經由本計畫,提供推動台灣鎮靜安眠藥安全使用策略,透過政策的擬定與施行,期能提升產官學界及民眾對於此一重大問題的警覺性與因應力,減低並預防鎮靜安眠藥物濫用問題對國人健康與社會安全所造成的危害。
【Reference】
來源
➤➤資料
∎【註1】: 經濟日報「名家破解新冠肺炎/李明濱:疫情趨緩 應注意心理重建」: https://bit.ly/2YH1HZl
∎【註2】: 【新冠肺炎需要及時的精神健康照護】:《刺胳針—精神醫學》(Lancet Psychiatry) 期刊刊登一篇由中港澳精神醫學專家的一篇呼籲指出,由2003年SARS經驗中,四點建議同樣可以適用在本次新冠肺炎的精神健康照護,文整文章: https://bit.ly/2A0VYmE
∎【註3】: 期刊原文
📋 Timely mental health care for the 2019 novel coronavirus outbreak is urgently needed
(2020/02/04)+中文摘要轉譯】
➥Author:Yu-Tao Xiang, Yuan Yang, Wen Li, et al.
➥Link:(The Lancet)
https://bit.ly/2W8rqYU
∎【註4】: (BBC中文网)「肺炎疫情:非常時期如何維護心理精神健康」: https://bbc.in/3fuWF7Z
∎【註5】: 桃園電子報「疫情當前臨床心理主任五招提升自我防疫」: https://bit.ly/3c9UlBi
➤➤照片
∎ 台灣臨床心理學會災難與創傷心理委員會 -【安、靜、能、繫、望五字訣的由來】: https://bit.ly/3dmnpWw
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在警察節這天,#侯Sir 要向全台灣的警察同仁致上敬意!
這些日子以來,肩負起防疫的工作,第一線警察同仁真的辛苦了!
有人沒戴口罩!找警察。
有人在群聚!找警察。
市場人好多!找警察。
有場所在偷偷營業!找警察。
警察同仁除暴安良、維持交通、守護市民朋友們的生命安全,勤務繁重,但新冠肺炎衝擊台灣的這兩年,他們的工作量,已經超乎大家所能想像。今年疫情再度爆發,#新北市警察局 協助 #衛生局 成立 #疫調分析中心,協助疫調工作,每天追著確診者詢問活動史,尋找失聯的確診者;到市場協助分流、宣傳防疫措施;四處查察未戴口罩的民眾。站在高風險的第一線,相信他們的內心一定也感到擔心與不安。
日前在雙和醫院發生確診者攻擊護理師事件,警方在第一時間獲報後穿著防護衣趕往現場,帶頭的中和警分局錦和派出所吳翰昱所長說,當下他沒有多想,下意識就衝過去壓制嫌犯,事後想想,那卻是他與病毒最接近的時刻。
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