關於 心室中膈缺損原因 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

關於我胸口的疤痕

其實很久以前QA有簡單回答過，但因為後面拍了YouTube有些新加入的朋友，所以陸陸續續都會有人問我胸口上的疤痕是怎麼一回事。

我出生後被檢查出有一種先天性心臟病叫做心室中膈缺損Ventricular Septal Defect，簡稱VSD，簡單來說就是本來應該分開的兩個心室中間有破洞的意思，新生兒有心室中隔缺損的機率是千分之一，其中一半以上的小朋友在成長的過程中到青春期之前都有機會自己癒合。

雖然我並不是很嚴重的病患，我並沒有感受過任何症狀，每年固定回診追蹤破洞也確實有在逐年縮小，但是因為這個原因我從小到大的體育課大家在跑操場的時候都是被老師叫出來在旁邊休息的那個看起來又白又虛弱的同學，雖然現在回想起來真的很爽，但我當時一點都不想要這個特殊待遇，我只想要跟大家一樣。

每年的追蹤我都是聽到差不多的話已經習以為常，每次去醫院的日子就是等門診，照超音波，看醫生，醫生說沒事唷明年再觀察，然後跟我媽去吃好吃的然後回家，我跟我逐漸縮小的破洞彼此相安無事的相處直到了我19歲這一年。

19歲是一個心室中隔大概已經不會再自我癒合的年紀，破洞這時候剩下0.1公分，醫生說因為破洞很小，心臟每跳動一次所造成兩心室間的血柱會變得很有傷害力，（大家可以想像一個水球如果拿針戳破一個小洞，噴出來的水柱是很細很強，被噴到還會痛）而這個在我心臟裡的小洞噴出來的血柱呢剛好射向我的其中一個心臟瓣膜，現在可能沒事，但這樣打十年二十年可能會讓瓣膜受損，所以為了預防瓣膜受損，建議動手術，那一年我剛考上大學的時候，我有一個人生最長的假期，跟家人討論之後我們決定剖開我的胸腔把那個0.1公分的小洞縫起來。

接下來那些手術完住在加護病房一天全身插滿管子聽夜班護士閒聊還有周圍病人哀嚎，一週掉八公斤，自費止痛戒斷，還有手術後第一次下床馬上昏倒的故事就以後有機會再說。

手術之後我擁有了一顆長得很奇怪但是很健康的心臟，伴隨我19年的心雜音消失了，醫生也宣布我不用再回診，我終於跟大家都一樣什麼運動都可以做，因為開胸手術免役讓我大學畢業後可以直接出國留學。

謝謝你看到這邊，說這麼多沒有要幹嘛，我只是想要發辣照又想要看似言之有物而已啦，爽！

photographer @timothy_figure
hair @jarvis_lin0131

#晏人物

#孕期癌細胞轉移該怎麼辦 #可局部治療

藝人余天的女兒余苑綺，近日產下第二胎，卻被診斷出「心室中膈缺損」需要開刀；正當全家為小男嬰擔憂不捨之際，沒想到又傳出余苑綺的直腸癌復發，已從淋巴擴散至肝、肺，必須再接受化療、開刀治療。雖然余苑綺展現堅強樂觀的一面，表示會勇敢面對治療，還是令父母和親友心疼難過不已。

❓她不菸不酒且愛運動，是什麼原因讓癌症病情惡化？

❓懷孕到底會不會讓原本看似受到控制的癌症病情又出現變化？#閱讀全文 ⬇️ 一起愛健康 >> 康健雜誌
-
#延伸閱讀 📖 《癌後調養聖經》https://lihi1.com/QH2Io

一次解答癌後調養的各種疑難雜症，告訴你如何規劃出適合自己的癌後調養計畫。讓癌後人生不止超越存活，更要快活。

還願意照顧這種複雜重症的醫生
就這樣被打擊
被消磨殆盡

今天花了整整2個小時寫一位病童的核刪申覆，病人的診斷有15項…

1. Sepsis(敗血症)
2. Urinary tract infection (泌尿道感染)
3. Aortic atresia with hypoplastic aorta s/p Norwood stage 1 (主動脈瓣膜閉鎖未發育、主動脈發育不良，第一階段手術術後)
4. VSD (心室中膈缺損)
5. ASD (心房中膈缺損)
6. Cloaca (泄殖腔異常)
7. Imperforate anus (無肛症)
8. Pneumonia (肺炎)
9. Hyponatremia (低血鈉)
10. Severe malnutrition with failure to thrive (嚴重營養不良、發育遲緩)
11. Severe dehydration (嚴重脫水)
12. Prerenal azotemia (腎衰竭)
13. Congenital preauricular fistula (先天性耳前廔管)
14. Right ear cellulitis (右耳蜂窩性組織炎)
15. Chromosome anomaly, 47 XX +mar (染色體異常)

因為核刪眾多，認真的寫了2個小時才寫完，核刪的項目諸如…

1. 核刪「2天內血液氣體分析做2次」
回覆「因為前一天代謝性酸中毒， pH 7.18，經處理後，隔天追蹤病情變化….」(OS:病歷不是有寫嗎?)

2. 核刪「XX日期照胸部X光2次」
回覆「因為肺炎惡化，血氧剩下70-75%，所以XX日期第一次照X光，照X光評估病情後，決定施打中央靜脈導管，打完後照第2次X光確認中央靜脈導管位置正確與否…」(OS:病歷不是有寫嗎?還有procedure note啊…)

3. 核刪「XX天做血液細菌培養」
回覆「因為3天前的血液細菌培養長出了XX細菌，所以需要追蹤菌血症…」(OS:病歷不是有寫嗎?這不是常識!!)

4. 核刪「XX天做膿瘍細菌培養」
回覆「因為耳朵長膿，所以需要做膿瘍細菌培養…」(OS:病歷不是有寫嗎? 這也是常識!!況且也真的長出細菌…)

5. 核刪「7天用vancomycin + claforan」
回覆「因為肺炎惡化，血氧只剩70-75%，所以用了vancomycin + claforan」(OS:病歷不是有寫嗎?)

當然還有其他許許多多核刪委員的高見不想一一贅述，只是寫完以後覺得很悶，為什麼我要花這麼多時間告訴你治療的原因，病歷不是有寫嗎? 病歷不是有寫嗎? 病歷不是有寫嗎?

敬愛的委員，核刪時請自己認真一點看病歷，隨便刪，我就必須認真寫回覆…不然健保真的不給付，而且放大幾十倍至百倍罰錢，那不是做白工還被懲罰嗎!

其實我也知道為什麼都刪這些莫名其妙的項目，因為病人住了3個月，病情複雜不說(可能你真的看不懂這種病…)，病歷超~級~厚~，應該是看到這一本抽審病歷頭很痛，坐在健保局發呆幾個鐘頭發現不知道要如何刪，心裡碎念到底是誰抽這一本病歷，又要趕下班，只好亂圈了…

最後，這個病童出院後隔天，又送到急診，結果當天去世，面對這種複雜心臟病又有猝死危險的病人，還刪這麼多，讓我最後在申覆內容中，實在忍不住寫下…

「病人出院後隔一天緊急送回急診，結果當日死亡，如此不穩定病人，只有照護不足之反省，還被核刪，情何以堪，請委員發揮同理心!」