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[藥你知道-礦物性藥材- #硃砂 篇]

雖然離之前的事件已經有段時間，最近似乎還是有民眾就診時，都會詢問醫師有沒有加硃砂，加上四物所還沒在FB上發過相關文章，所以今天就來一起複習一下吧！
（快傳給你有在看中醫或是對中醫有疑慮的朋友吧！）

懶人包在這：文末還有更多相關文章連結，一次解決你對中藥的疑慮

文超長-我們開始吧！

🙋🏻‍♀️硃砂最早是載於神農本草經的 #上品藥，所謂的上品藥，一般來說是可以久服的（神農本草經將中藥材分成上、中、下品）。這時候我們會想，奇怪，以前的人吃了真的都沒事嗎？那為什麼現在要禁用?

-以下有點生澀，如果看完我們會很感動-

🤓先科普一些具備的基本知識：
1.硃砂主要的成分是硫化汞，而硫化汞不溶於水。
2.水俁病是有機汞中毒(甲基汞 (CH3)Hg+)造成，和硃砂（ #硫化汞HgS)有很大的差別。
3.中藥材炮製後，會改變其原本的功效與用途。
4.水飛法：利用粗細粉末在水中懸浮性的不同，將不溶於水的礦物或貝殼類藥物經過研磨後，製備成細膩粉末的方法。（目的是純化以及減輕毒性使藥物安全可使用）

好！我們先從炮製（料理）來看!以前的人服用硃砂可不是直接把塊狀的硃砂磨粉後拿來吃﹐在使用前必須先經過水飛法進行純化處理，另外，也需要注意不能經過高溫。以下提供兩個實驗來對照：

✍️【研究一】：未經水飛的硃砂
硃砂（硫化汞）在小鼠實驗中，連續口服1-2週（未經水飛法處理），在高劑量下（1g/1kg)會造成傷害，但在低劑量下（0.1g/1kg）則會影響聽力及平衡，以及抑制鈉鉀幫浦的活性，但這影響卻是可逆的。
［註］：該篇研究另一重點，則說明甲基汞對人體的傷害比起硃砂來說，神經毒性高達幾千倍以上。
(資料來源：礦物類中藥材安全性制定之前導研究-市售硃砂之藥理研究機制)

身為中醫藥的一份子，我更想看看那經過水飛法處理的硃砂對人體的影響。有興趣的你，往下繼續看下去。

✍️【研究二】：經過水飛的硃砂
一開始以三種硃砂進行水飛法，並測試這三種硃砂中，其他重金屬的含量，以其他重金屬含量最少者進行後續的鼷鼠實驗。（以排除其他重金屬對實驗結果的影響）。

這篇研究說明，在三種劑量下（30,100,300mg/kg/day）餵食鼷鼠18天，結果如下：
1.神經行為影響是活動量稍降，情緒稍低。
2.跳躍探索稍微下降，但對於攀爬運動平衡功能和學習記憶功能無影響。
3.體內NO在低劑量下增加，在高劑量下下降。（NO屬於神經傳導物質，和降血壓、以及學習記憶有關）
4.硃砂在鼷鼠體內的吸收，在低劑量約5%，在高劑量下則為1.6%。

▲從研究二結果來看，水飛後的硃砂，其實硫化汞的含量很低，毒性也不像我們想的那麼恐怖！

#不同的汞毒性差很多
上面的研究表明了，硃砂（硫化汞）本身的毒性不像大家以為的那樣可怕（和甲基汞相比起來，硫化汞是幼幼班等級的）。然而該篇研究也提醒著我們，品質優良的水飛硃砂是用藥安全和療效的重要前提。我們都知道汞具有毒性，不過若從科學的角度來看，不同的化合物，即使都含有汞，但其對人體的影響是有相當大的差異的。

😡那最近的事件又為什麼引起民眾與中醫師的反彈呢?
剛剛有說品質良好的水飛硃砂是用藥安全的前提，但是！！！在目前尚無法做到品質完全控管與嚴守炮製方法的情況下，政府在 #94年即禁用硃砂

所以，這次的事件最主要是 #使用禁藥 的問題，又加上以鉛丹當作硃砂在賣，所以錯上加錯就演變成令人擔憂的重金屬問題。

🧐硃砂和鉛丹怎麼分不出來？
因為硃砂和鉛丹都是紅色的，雖然有顏色深淺的差別，擺在一起檢視可能看的出來，單獨一樣擺在面前，難度就大大提升了，但就像你選購電視一樣，到賣場去看，不同品牌的顏色表現很清楚，但是當你只看家裡的那一台，其實沒什麼影響。（想到當初中藥材辨識跑考的時候，把一堆灰白色的礦物都打成粉，擺在一起看好像覺得自己看的出來，但是等到真正考試，助教把藥粉散落到各處，真的考到最後，看到白色的通通寫石膏XD）

我想也就是分辨、炮製等等問題，在管制困難的狀況下，也只好統一禁止使用了QQ

唉~這一篇真的寫的好無力呀！針對這件事，我想網路上有各種不同的觀點，這一篇試著用研究的角度來分享。最主要的目的，還是希望大家不要被媒體的各種驚悚標題嚇到，不論是科學中藥，還是水藥，各大藥廠和政府都有好好的為我們把關。這件事還是跟個人問題有關，而不是中藥材好嗎？

唉~~~~~~~~~~~~~

最後我再說一句：現在的天王補心丹不含硃砂啦！！！

好（冷靜）!如果大家還是很擔心自己使用的中藥是否有問題。有幾件事是大家也可以注意的：

1.選擇合格的購買管道：認明合格GMP藥廠(可直接查詢GMP藥廠名單)
2.不要購買電台藥品。然後出事情說是中藥的問題(中藥不等於草藥)
3.注意包裝標示：要有品名、製造日期，保存期限、製造商、進口商等，以示產品責任歸屬。（有些廠商也提供QRcord讓你馬上知道來源）
4.如果還是很擔心，中醫師公會全國聯合會也有提供50%的檢測費用補助。

🙋🏻‍♀️中藥疑慮破解懶人包：
霸道總柴教你中醫：吃中藥不會洗腎！柴胡告訴你為什麼：
https://www.facebook.com/dr.cx5/posts/216822096465292

霸道總柴教你中醫：中藥的副作用？本柴要來幫大家正視聽！
https://www.facebook.com/dr.cx5/posts/177790147035154

我中醫你：海海告訴你中藥和草藥的差別
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=194989732049491&id=106873804194418

資料來源：
1.吳春龍、蕭水銀，礦物類中藥材安全性制定之前導研究-市售硃砂之藥理研究機制, 行政院衛生署八十九年度科技研究發展計畫
2.楊榮森、蕭水銀，硃砂經水飛法炮製後在鼷鼠體內的吸收， 排泄及神經行為毒性的探討, 中醫藥年報第28期
3.全德中醫診所：http://chanderclinic.com/chinese/03_blog/02_detail.php?did=13&pid=276
4.JTS振泰檢驗, https://www.stst.com.tw/modules/news/article.php?storyid=316

【有關價格與合約更新】
大家一定很納悶，為什麼我們要一直更新合約與價目表，其實是因為政府為了保證消費者權益而規範業者的。
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#什麼意思呢
不知道你有沒有很常聽到健身房倒閉？網路上也很常搜尋到許多健身房消費糾紛，這也是為什麼一般民眾一聽到健身以及健身教練就觀感不好，覺得教練一定心懷不軌，接近自己肯定沒什麼好事。當然還有其他原因。
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#第一個原因 #預收款非資產
健身房的產品，主要分為兩種，一種為會員合約，另一種為課程合約，兩種皆有一個與一般產品最大不同之處，就是"預收"。健身房會在還沒有給你商品(服務)之前就先預收您一筆金額。簡單來講，各位今天預付課程費用，教練必須幫你上完課程才算是完成交易，如果教練因為某些原因一直遲遲不把課程上完、不把交易完成，就像是教練一直欠錢不還。
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#第二個原因 #預收款現金流風險高
健身房動輒斥資千萬、億元，一開始固定成本投入很高，在經營者普遍都不是商業專業人士之下，很容易錯估情形將預收款認列為資產，進而過度展店以及將預收款用在其他用途上，這種時候就容易產生資金缺口，未處理好便會影響經營，進而倒閉。
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#第三個原因 #教練淪為業務員流動性高
健身教練光鮮亮麗的外表，以及高昂的月收入，變成讓多數人嚮往的一個職業，但很多的教練其實只是專業知識不夠的業務員，並不懂得訓練以及讓客戶變好，賣完大量的單之後，就會開始避而不見不上課、或者請其他教練代課，讓學員空等，甚至讓學員受傷。
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#第四個原因 #教練素質低落
如果你運氣很好都沒有遇到以上的事情，教練也很盡責，那可以看看你的教練是否確實做上課紀錄以及訓練規劃，定期檢視自己是否有進步，如果紀錄只是變成查閱功能，那依照我們的標準，這個教練還是嚴重失職的。換句話來說，買個一萬多元的基金或者金融商品，銀行都會定期寄報告給你了，那價格昂貴的教練課為什麼不用?
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其實很高興政府開始重視這些問題，保障消費者的權益，並限制健身產業不要過度銷售課程。目前練健康積極與很多優秀人才一起讓健康促進產業(健身房、醫師、治療師、營養師等...)變得更好，未來社會已經漸漸邁入高齡失能，健康的需求只會變得更多不會變少，要怎麼樣一起解決這些難題，讓社會變得更好，減低長照的負擔，是我們要共同一起努力的議題。

練健康肥老闆 農經金正恩筆

/優秀夥伴們/
一分鐘健身教室
醫適能 蔡奇儒 醫學專業體適能顧問
烏烏醫師
林杏青醫師 (柔術醫師)｜復健醫學、運動醫學
Dr. Andrew 蔡育霖復健專科醫師
怪力中醫
林永昌診所
好痛痛 - 復健科、骨科、物理治療醫療資訊 www.EasePain.tw
運動營養師 楊承樺
叮噹營養師
癒健物理治療所 Empower Physiotherapy Clinic
鄭宇劭物理治療師 Cheng Yu-Shao Physiotherapist
阮彥鈞 物理治療師 Ryan PhysioTherapist
鉑適物理治療 The Platinum Physical Therapy and Wellness Center
彎槓訓練營 Bar-bend Strength Center
VolunFit 健身義勇軍
舉鐵 Lift Gym
悍草訓練 Hands Up Training
哈士奇德的健身日常 HUSKid
舉重劉藍 Weightlifting Liu Lan Yin
好客Fitness
隔壁太太
哈利。加西莫多教練

一代說書人吳樂天本名吳泰嶺，1947年12月1日誕生於台灣台南新營茄苳腳。90年代，他在廣播電台以台語講述義賊廖添丁的傳奇故事而聞名台灣；2019年3月16日，因中風臥病多年的吳樂天逝世於台中，享壽72歲。謹以這段影片懷念他。

以下有關吳樂天之生平，乃轉載自「吳樂天黑白講」網站（http://wuletian.tw）。

吳樂天先生，台南縣新營人，自小家境貧寒，迫使他出外流浪，亦學得一身過人的口才，二十歲前後就開始接受成藥廠委託，在民營廣播電台，以純正的台灣話講古及賣藥，他所講過的故事包括全國聞名的絕世經典作品「傳奇人物廖添丁」、「江湖好漢賣鹽順仔」，還有「三國演義」、「死囝仔清及林絲緞」、「安安趕雞」，以及取材自小說的「賭國仇城」、改編文學家許丙丁原作「小封神」的「神拼仙拼死猴齊天」、採取東洋武聖傳奇故事的「宮本武藏」等等，不計其數。

為人宣傳以外、吳樂天也開立了「金雞堂中醫診所」，除了「皮膚病金雞堂藥好經驗深」至今猶使人印象深刻的廣告，「金雞堂」也生產百仙健步丸、茄苳苦茶糖、賀老茶等相關藥品，他也在艋舺創立「台灣民俗館」，現場播講「傳奇人物廖添丁」，並同步錄音於電台播出。在生活環境日日安穩以後，他開始參加香港「現代中醫藥學院」的函授課程，並於1979年8月1日通過學士論文審核，得到了中醫學士證書。

1983年，吳樂天進入電視媒體，在華視主講的「電視講古──三國演義」，於11月13日禮拜天晚上七點半開播，這一段與電子媒體互動往來的經驗雖然不久，卻為吳樂天日後籌備拍電影及插手有線媒體的生涯打開了序幕。

吳樂天在1985年取得電影編導證及演員證，並於1987年2月開拍《台灣英雄廖添丁》電影，雖然當時的主演者除了吳樂天以外，皆是成本較低的新進演員，但也創下從事掠龍（按摩）行業的盲人進入戲院捧吳樂天的場的盛況。

1988年，吳樂天再開拍《廖添丁第二集－台灣鏢局》，這一次不但增加陣容，甚至邀請到當時的黨外立法委員朱高正客串，參加演出的還有澎恰恰、陳松勇等台語演員，而這一年也是新聞局電影處通過限制級電影「因劇情需要和無渲染色情之嫌，可裸露上半身」的一年，因此《台灣鏢局》也加入了不少這方面的鏡頭。

在這兩齣電影當中，由林進德作詞、吳樂天作曲的「江湖男女」、「英雄好漢」、「台灣人」等主題曲，當中的「人間冷暖情為貴／世事滄桑愈堅強／溪水洗未去內心的創傷／墓仔埔破窯當作是夢鄉」、「台灣不是搖籃搖人得大漢／無依無偎心茫茫」、「台灣不是旅社乎人得休喘／台灣前途未暗淡」等等歌詞，皆是建立了台灣人「俠」的形象，更加是深刻發揚台灣意識的傑作。

也因其為人四海的個性所致，吳樂天在這兩部電影上演以後，開始與不少政治人物有所往來，甚至介入政治人物的紛爭，像是大力支持朱高正，甚至不惜動用武力；他也在1989年8月2日會見當時的行政院長李煥，對彭明敏這款海外「黑名單」人士等等問題提出建言，但是吳樂天猶大力宣傳「漢民族」、「大漢江湖男女」的思想，與黨外漸漸形成的「台灣主權獨立」主張仍有一段距離。

雖是如此，吳樂天依舊以他個人的交情相挺政治人物，甚至為民進黨挑戰當局的主張打頭陣，比如在1990年3月，「民主之聲」（TVD）電視台的開播，吳樂天就成為媒體注目的焦點。

在90年代初期，「民主之聲」電視台就像游擊隊一般，有時干擾三台、有時放大功率播出，亦促成1992年立法院院會通過民進黨立委的臨時提案，要求交通部及新聞局人員到院報告全國頻道的使用情形，如今電子媒體無限制開放，吳樂天的功勞實在不可抹消。

在此同時，吳樂天講古的內容也開始加入較多的時事評論，尤其受民進黨人士、以及全國各大專院校邀請，四處演講的內容，也錄製成「吳樂天談天下事」、「台灣漫談」等等的錄影帶、錄音帶發行，在街頭演講的場合也十分暢銷。

1992年，吳樂天登記參選台北縣立法委員，卻因為學歷審核未通過而無法參選，但是吳樂天並不放棄，他在板橋租下一片廣場，每天晚上舉辦大型演講，批判學歷檢覈是阻礙「憲法所賦予人民的參政權」，並要求支持者將圈印蓋在選票的最左手邊，表示對排不進候選名單的吳樂天的支持，這類「另類」的選舉活動，可說是相當具有社會運動性。

1997年，吳樂天接受導演蔡揚名邀請，演出亦是以廖添丁為題材的電影《俠盜正傳》裡主角廖添丁的師父，吳樂天平時所勤練的劍道五段武藝，在這齣電影之中有不少發揮，但在這部作品過後，吳樂天也漸漸退出幕前，而他所主講的絕世經典講古作品「傳奇人物廖添丁」，成了無數台灣人記憶中最可貴的台灣文化經典！

【當傳奇人物吳樂天遇上台灣英雄廖添丁】
吳樂天唯一傳授弟子吳國禎　撰

1980年代，吳樂天以講述「傳奇人物廖添丁」故事風聞全台，將廖添丁的抗日英雄形象正式定調。

在以往的著述中，廖添丁被冠以「義賊」名諱，從戰後初期文學家廖毓文的著作「台北城下的義賊」、到許丙丁先生的「再世廖添丁楊萬寶」，乃至民間說唱的歌仔冊，無一例外，證諸日治時代的台灣日日新報的新聞，當中亦有「神出鬼沒廖添丁」、「廖添丁之舊惡」、「飛簷走壁廖添丁」等報導，台灣民間更有「你不是辜顯榮，我不是廖添丁」俗語，明白揭示了廖添丁乃是與日人為伍的台籍富商至為畏懼的對手。

但是到了吳樂天口中的「傳奇人物廖添丁」，卻已完全掙脫了「俠盜」的歷史性格，而大肆渲染廖添丁與江湖人物交遊、與日治政權下的高官抗衡、與統治者所豢養的台奸鬥智等種種傳奇，在吳樂天舌燦蓮花的播講技巧下，無論是「冥府道上咧行，活秒無活分」的廖添丁，抑或「猴頭老鼠耳，鼻仔翹上天，穿一領西裝 M（size）的崁到腳目」的香港蜘蛛賊祖師奶紅龜仔，抑或廖添丁的紅粉知己台中太平鳳仙姑娘；或者是依序出現的日本人爪牙辜顯榮、蔡萬龍、張海瑞，乃至台中州參議員吳雨潤、西螺佛庵住持阿善師等人物個個形象鮮明，活躍於廣播的空中，就連講古中慣常穿插的套語「講添丁，說添丁，添丁說不盡」、「世間就目藥水干仔上細矸」等，也都傳述一時。

如此不斷踵事增華的故事結構、形象鮮明的善惡人物，終能開創出一個獨立於空中的英雄世界，開創了台灣俠義傳奇的先河，這種俠義傳統的英雄價值雖流於父權、物化女性而理應批判，卻亦可視為長期在戒嚴禁錮下長成的台灣人去傷解鬱、自我補償的一帖運功散，亦為台灣意識醞釀的薰習中捍衛家園信念的強化，如今重新聽來，其歷史意義更加深刻──「傳奇人物廖添丁」已不只是一部精采的廣播故事，更是值得世代傳承的台灣人文資產。