敬悼曾文賓教授,兼談台灣砷中毒研究對全球衛生的貢獻
曾經獲頒「醫療奉獻獎」的花蓮慈濟醫院榮譽院長曾文賓教授,前晚安逝家中,享嵩壽98歲。他是台灣烏腳病研究的先行者,也是一位「教學、研究、服務三卓越」的內科教授。我曾經向他請益過烏腳病與皮膚砷癌的研究,他的仁心仁術、誨人不倦令我景仰欽佩,他是享有「立言、立功、立德三不朽」的學者!
烏腳病(圖1)是盛行在台灣西南沿海的北門、布袋、學甲、義竹等鄉鎮的地方病。烏腳病一開始並沒有明顯症狀,只有手腳末端會因血液循環不良,感到麻痺、發冷及發紺等症狀,受到壓迫就會產生刺痛感,有時亦會有間歇性跛行。病情進一步惡化,會產生劇烈疼痛,讓活人生不如死,常會痛到顏面變形、身體扭曲。此時症狀為腳趾發黑、潰爛、發炎,甚至變成壞疽再自然脫落。症狀更嚴重者,腳部可能完全壞死,只能以手術切除。
該地區早從1920年起,就有零星的烏腳病病例發生,被稱為「自發性脫疽症」,當時患者不多而未引起注意。直到1954年才由高聰明、高上榮兩位學者,以「特發性脫疽」發表於《台灣醫學會雜誌》。1956年臺南縣安定鄉復榮村傳出神秘怪病,當時全村553人,有490人出現皮膚色素沉著症、掌蹠角化症,才引起衛生單位注意。當時就把復榮村村民,集體遷至3公里外新建的大同村。
1960年,基督教芥菜種會創辦人孫理蓮,在台南縣北門鄉設立免費診所,又稱「憐憫之門」,治療烏腳病患者。免費診所最初設在王金河醫師診所,由王金河出力,孫理蓮出錢。埔里基督教醫院的謝緯醫師,每週從埔里來為病患免費動手術。他們還教導截肢患者編織草蓆、竹簍,讓他們有獨立謀生的能力。孫理蓮、王金河及謝緯免費醫治病患近25年,被稱為早期烏腳病醫療的「鐵三角」,謝緯和王金河也獲得醫療奉獻獎,表彰他們的仁心仁術、視病如親。
不過,他們三人無法確定烏腳病的病因,對於烏腳病的預防束手無策!於是邀請台大研究團隊(圖2)前去調查。烏腳病盛行鄉鎮靠近海岸,淺井水質過鹹不適飲用,當地居民引進挖掘深井的方法,以粗徑竹筒連接打入地下100~200公尺,汲取低鹽分的深層地河水飲用。陳拱北和吳新英教授調查發現,只用深井的村里,烏腳病盛行率最高;併用深井和淺井的村里,盛行率較低;只用淺井或地面水的村里,並沒有任何烏腳病例發生!
國防醫學院的戚以徵教授和美國海軍第二醫學研究所的Blackwell教授調查353名烏腳病病例和353名健康對照,發現在過去15年間,100%烏腳病病例都使用過深井水,健康對照只有66%使用過深井水。我的研究團隊,比較241名烏腳病病例和759名健康對照的飲用深井水年數,發現飲用深井水年數越長,罹患烏腳病的風險越高。
陳拱北和吳新英教授進一步發現,深井水砷含量的中位數值是0.78 ppm;淺井水砷含量的中位數值是0.04 ppm。曾文賓教授在烏腳病盛行地區,調查了37村里的40,421居民的烏腳病及皮膚癌盛行率,發現飲用水含砷量越高,罹患烏腳病(圖3)與皮膚癌(圖4)的風險也越高。美國環保署引用曾文賓教授的研究數據,修定飲用水的砷含量標準為50 ppb。
從1985年起,我的研究團隊發表慢性砷中毒引起的各種疾病的系列研究,發現慢性砷中毒會引起肺癌、腎癌、膀胱癌、前列腺癌、肝癌等內臟癌,缺血性心臟病、腦梗塞、高血壓、微循環障礙、頸動脈粥狀硬化、小血管疾病、勃起不全等循環疾病,白內障、眼翳等眼科疾病,以及糖尿病、行為發展遲滯、和周圍神經病變等。這些疾病的風險,都和飲水砷濃度、累積砷暴露量,呈現劑量效應關係,砷暴露量越高,發病風險越高!由於台灣砷中毒引起內臟癌的研究數據最完善,美國環保署再次引用台灣數據,進行健康風險評估和成本效益分析,重新訂定飲用水砷含量標準,由原本的50 ppb 降為10 ppb。
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今天來介紹一個造型可愛的食材,這個材料我並不經常用,它味道有點苦,但是可以配搭能綜合它味道食材,例如:甘草、陳皮、玉米或其它帶甜味的瓜果都可以的。
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它有個讓人難忘可愛的名字叫『路路通』
路路通是什麼
路路通就是楓樹的果實.楓樹.葉片較大.與人的手掌大小相近,葉柄細長.使得葉片極易搖曳,稍有輕風,楓葉便會搖曳不定,互相摩擦.發出」嘩啦嘩啦」的響聲.給人以招風應風的印象。所以,楓樹得名於風。」楓」字與「風「字讀音相同,「楓樹「就是「風樹」,表示招風應風的一類樹。別名:楓樹、楓春樹、攝攝、雞楓樹、白膠春、三角楓
從形狀上來看,路路通果表面多孔,可以推知裡面四通八達。中醫講究象形,所以路路通果能讓身體的血管、經絡通暢。路路通果不僅能降低有害的低密度脂蛋白和血脂,還會讓有益的高密度脂蛋白升高。《本草綱目拾遺》雲路路通能「通行十二經」。通氣通血通水,疏通氣血經脈。對脘腹脹痛如八月札那樣,有一定的效果,但其寬中的藥力不如枳殼。至於治療風濕痺痛,這是從疏通經脈上理解的,路路通對關節腫痛沒有明顯的治療效果。
路路通的功效與作用
性味歸經
味苦、微辛,性平。歸肝、胃、膀胱經。微香行散。
《現代實用中藥》:「味苦、澀,性平,無毒。」
《泉州本草》:「辛、苦,性平。」
南藥《中草藥學》:「入肝、膀胱經。」
功效主治
祛風除濕;疏肝活絡;利水。主風濕痺痛;肢體麻木;手足拘攣;脘腹疼痛;經閉;乳汁不通;水腫脹滿;濕疹。 祛風通絡,利水除濕。治肢體痺痛,手足拘攣,胃痛,水腫,脹滿,經閉,乳少,癰疽,痔漏,疥癬,濕疹。
《綱目拾遺》:「辟瘴卻瘟,明目,除濕,舒筋絡拘攣,週身痺痛,手腳及腰痛,焚之嗅其煙氣皆愈。」
《嶺南採藥錄》:「治風濕流注疼痛,及癰疽腫毒。」
《現代實用中藥》:「燒灰外用於皮膚濕癬、痔漏等。有收斂、消炎、消毒作用。」
廣州部隊《常用中草藥手冊》:「祛風除濕,行氣活血。治風濕性腰痛,心胃氣痛,少乳,濕疹,皮炎。」
《浙江藥用植物誌》:「行氣寬中,活血通絡,利水。治胃痛腹脹,風濕痺痛,乳中結塊,乳汁不通,小便不利,月經不調,蕁麻疹。」
疏肝氣,通經絡
本品味苦微辛,能疏肝行氣,活血通絡,故可用於脘腹脹痛、婦女月經不調、乳結、乳汁不通等證。凡肝郁氣滯,胃脘脹痛者,可與木香、佛手、枳殼等配伍,以理氣和胃;凡少腹疼痛者,可與川楝子、延胡索、柴胡等同用,以疏肝止痛。凡婦女氣滯血瘀,月經不調者,可與當歸、香附、益母草等相合,以行氣活血;凡肝經郁滯,乳結脹痛者,可與青皮、絲瓜絡、穿山甲等相配,以疏肝通絡;凡產後乳汁不通者,可與王不留行、漏蘆、通草等並施,以通絡下乳。
祛風濕,利水道
本品苦辛微香,能祛風燥濕、通利水道,故常用於風濕痺痛、肢體麻木、手足拘攣、水腫、小便不利、癰腫濕疹等證。凡風濕痺痛、肢體麻木、手足拘攣者,可與獨活、木瓜、當歸、雞血籐等配伍,以蠲痺養血。凡水腫、小便不利者,可與茯苓皮、澤瀉、車前子等同用,以利水消腫。凡癰腫、濕疹等證,則可與蒲公英、黃柏或苦參、蛇床子等相合,以清熱解毒或除濕斂瘡。
利水消腫
路路通不但能活血脈、通經絡,而且可利小便、逐伏飲,有明顯的利水消腫之功。
通絡益腎
現代醫學認為,腎炎的基本病理變化是在致病因素的作用下,腎小球局部血管造成微循環障礙,多屬中醫的濕熱郁滯,水瘀相兼。治宜清熱利濕,活血化瘀。路路通既能行血脈、通經路,又能利水濕、除濕毒,對風熱濕毒為主要致病因素的急、慢性腎炎有百利而無一害。故多在辨證論治的同時配用二藥,常可提高臨床療效。
通經下乳
中醫認為,「血水同源」,「血乳同類」。能通活血脈的藥自然也能通經,可用於治療經閉、痛經、不孕等病症;同樣,能通活血脈的藥也能下乳,主治產婦無乳或少乳屬瘀血阻滯者。
通痺止痛
路路通可活血通絡、舒筋利節、利水消腫、通痺止痛,是治療風寒(熱)濕痺的要藥之一,在祛風、清熱、散寒、除濕這些治療風寒(熱)濕痺的主打藥方中加入適量的路路通,常能起到「力挽狂瀾」的理想療效。
【臨床應用】
用於脘腹脹痛
路路通具通利之性,功能行氣寬中而止痛,在臨床上用於脘腹脹痛、大便不爽等症,可與木香、烏藥、枳殼等同用。
用於風濕痺痛,用經不調
本品又能活血通絡,對婦女月經不調、月經量少而腹脹者,可與香附、茺蔚子等配伍;對風濕痺痛、腰腿酸痛、筋絡拘攣等症,可與當歸、川芎、獨活、桑寄生等同用。
用於水腫、小便不利等症
本品又有利水消腫的功效,用於水腫,可與茯苓皮、桑白皮、冬瓜皮等配伍。
此外,本品通利之性也能通下乳汁,用於氣血壅滯、乳汁不通,可配伍穿山甲、王不留行等藥同用。
【藥理作用】
外用
實驗證明,楓香酒精溶劑(60%)外用,能防止鉤蚴侵入小鼠皮膚。其防護效力與溶劑濃度成正比。
保肝作用
樺木酮酸具有明顯的抗肝細胞毒活性,即在體外試驗中,對由四氯化碳及氨基半乳糖誘導的初次培養的大鼠肝細胞的細胞毒性有明顯的保護作用。該生藥在台灣作保肝藥。
降血脂
降脂神果「路路通"。路路通果可降血脂,煮水長期飲用可緩解血脂高、血栓、血流不暢、腦梗塞等症狀。
路路通的食養
路路通果降脂茶
原料:路路通果9克、草決明15克、山楂15克、冰糖適量
做法:1、將路路通果9克、草決明15克、山楂15克放入鍋中,加入2500 毫升水,用大火煮沸。2、然後加入冰糖,改小火煮,待水剩下1500毫升左右即可。
山甲路路通粥
材料:穿山甲10克,路路通15克.粳米50克.紅糖適量。
做法:將穿山甲、路路通放入鍋中煮熬取汁;粳米煮成粥,加入藥汁。放入紅糖粥熟即可食用。通經.活血.下乳。適於產後乳汁不通,少乳者食用。
香附路路通蜜飲
材料:取香附20克,路路通30克,郁金10克,金橘葉15克。
做法:加適量水,煎煮30分鐘,去渣取汁,待藥汁轉溫後調入蜂蜜30毫升,攪勻即成。上、下午分服。疏肝理氣,解郁散結,適用於乳腺小葉增生,證屬肝郁氣滯者。
路路通的副作用
《現代實用中藥》:路路通無毒。路路通無毒。在常規劑量內水煎服沒有不適反應。長期服用或大劑量l5g以下水煎服也沒有明顯副作用。
【宜忌】
凡經水過多及孕婦忌服;陰虛內熱者不宜;虛寒血崩考努服謄。
《中藥志》:陰虛內熱者不宜。
《廣西中藥志》:虛寒血崩者勿服。
《四川中藥志》:凡經水過多及孕婦忌用。
簡單食養自己做,醫病還是要找專業醫生喔!
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性味歸經
味苦、微辛,性平。歸肝、胃、膀胱經。微香行散。
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祛風除濕;疏肝活絡;利水。主風濕痺痛;肢體麻木;手足拘攣;脘腹疼痛;經閉;乳汁不通;水腫脹滿;濕疹。 祛風通絡,利水除濕。治肢體痺痛,手足拘攣,胃痛,水腫,脹滿,經閉,乳少,癰疽,痔漏,疥癬,濕疹。
《綱目拾遺》:「辟瘴卻瘟,明目,除濕,舒筋絡拘攣,週身痺痛,手腳及腰痛,焚之嗅其煙氣皆愈。」
《嶺南採藥錄》:「治風濕流注疼痛,及癰疽腫毒。」
《現代實用中藥》:「燒灰外用於皮膚濕癬、痔漏等。有收斂、消炎、消毒作用。」
廣州部隊《常用中草藥手冊》:「祛風除濕,行氣活血。治風濕性腰痛,心胃氣痛,少乳,濕疹,皮炎。」
《浙江藥用植物誌》:「行氣寬中,活血通絡,利水。治胃痛腹脹,風濕痺痛,乳中結塊,乳汁不通,小便不利,月經不調,蕁麻疹。」
疏肝氣,通經絡
本品味苦微辛,能疏肝行氣,活血通絡,故可用於脘腹脹痛、婦女月經不調、乳結、乳汁不通等證。凡肝郁氣滯,胃脘脹痛者,可與木香、佛手、枳殼等配伍,以理氣和胃;凡少腹疼痛者,可與川楝子、延胡索、柴胡等同用,以疏肝止痛。凡婦女氣滯血瘀,月經不調者,可與當歸、香附、益母草等相合,以行氣活血;凡肝經郁滯,乳結脹痛者,可與青皮、絲瓜絡、穿山甲等相配,以疏肝通絡;凡產後乳汁不通者,可與王不留行、漏蘆、通草等並施,以通絡下乳。
祛風濕,利水道
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利水消腫
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通痺止痛
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山甲路路通粥
材料:穿山甲10克,路路通15克.粳米50克.紅糖適量。
做法:將穿山甲、路路通放入鍋中煮熬取汁;粳米煮成粥,加入藥汁。放入紅糖粥熟即可食用。通經.活血.下乳。適於產後乳汁不通,少乳者食用。
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