#今日疫情重點【新增286本土案例，其中包含總統府志工，總統緊急採檢確認陰性；5家醫院院內感染，專家：病毒防不勝防，醫院內確診或院內感染難避免，建議採檢陪病者；疫情在社區爆發，陽性率增37倍至2.2％，千名病例中7成來自萬華相關】
COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）疫情依舊嚴峻，除了各地方政府自行召開記者會之外，中央流行疫情指揮中心昨（19日）宣布，因全台升為三級警戒，會在每日午加開全國防疫會議後記者會，宣布每日防疫進度。
今日新增295例確診個案，其中286例本土、9例境外移入，新增確診個案中有一例死亡。本土案例中具萬華活動史者84例、台北茶藝館60例、獅子會7例、彰化水果盤商4例、宜蘭遊藝場2例、關聯不明者63例、其他已知感染源38例、疫調中28例。
今確診個案中，有一名是總統官邸負責照顧退役工作犬的志工，總統府緊急採檢總統蔡英文與其他幕僚、維安人員共25人，結果全數陰性。總統官邸昨日全面消毒，現也已經暫時停止志工相關支援作業。
此外指揮中心今日在記者會中證實，目前已有5家醫院出現病患在入院後確診、醫護在社區染疫，甚至院內感染的情形，包含北市和平醫院、板橋亞東醫院、高雄仁惠醫院、台北某洗腎中心，以及三軍總醫院松山分院。
■ 新增286例本土案例、其中一例死亡
今（19日）日新增的本土案例中，有155例男性、131例女性，年齡介於未滿5歲到90多歲，發病日／採檢日介在5月1日至19日。居住地新北市157例（中和區40例最多）、台北市87例（萬華區40例最多）、桃園市17例、宜蘭縣8例、彰化縣6例、基隆市5例、高雄市及台中市各2例、新竹市及雲林縣各1例。（見今日全台新增病例圖）
今日新增的本土案例包含總統府志工，總統府發言人張惇涵在晚間6點50分臨時召開記者會說明，表示該名總統官邸志工是負責照顧退役工作犬，平時住在新北市中和區，沒有萬華活動史，最後一次進入官邸在5月11日上午9點至下午5點40分，期間沒有進入過總統起居寓所，也沒有與總統接觸。張惇涵說，醫療團隊已經組成專案小組，緊急採檢包含幕僚與維安人員25人，目前皆為陰性。
張惇涵進一步說明，目前有84名總統府員工為這波疫情的相關接觸者，已採取居家辦公、自主健康管理等措施，正密切監測總統與相關人員健康狀況。
另外新北市多日以來成為新增病例最多的縣市，市長侯友宜在記者會中表示，今日確診數比起昨日上升，中和40例（註：因計算時間不同，新北市統計為41例）、板橋35例、新店21例為最多的三個地區，侯友宜坦言：「各區有上升的趨勢，新北市的疫情非常嚴峻。」
不幸的是，今天新增一起死亡個案，70多歲女性在萬華工作且獨居，平時有心血管疾病。指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥表示，此案15日出現虛弱無力、倦怠時，家人有去看她並聯繫防疫車輛送醫，但她拒絕就醫，因此最後家屬也僅協助提供生活物資後離開，兩天後（17日）去住所探視發現沒有生命跡象。目前家屬都沒有症狀，都會列為居家隔離，是台灣第15例COVID-19死亡案例。
■檢驗陽性率一週內暴增37倍至2.2％ 1,286例本土病例7成來自萬華
行政院今天中午也召開院會後記者會，與會的衛福部疾管署署長周志浩進行簡報分析近日以來的疫情發展，他指出，一週前疫情控制平穩，通報陽性率（每檢驗100人中出現陽性的比率）僅為0.06％，上一週增加為2.2%，約增加37倍。自5月11日後，短短一周就累積1,286例本土病例，13縣市也都出現新增本土病例；其中萬華茶藝館相關者佔本土病例的7成，顯示各地區的案例大部分都來自於該處傳播而來。
周志浩也分析指出，這波本土病例中，40歲以上女性比例佔81%最多，數據比以前高，也擔心年紀比較大的人可能因慢性病而有比較高的機會產生重症。
■指揮中心再發布萬華區活動史細胞警訊
由於每日新增不少具萬華區活動史的確診者，莊人祥今表示，今天下午3點，會針對4月20日至5月19日之間在萬華熱區停留較久且有前往外縣市的民眾發送細胞警訊，提醒收到簡訊的民眾，如果近期有發生呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺異常等症狀，儘速聯絡當地衛生局進行採檢。指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥補充，這次的簡訊是以上次發送萬華區60萬人作為基礎，經過數據分析後，針對還是有較高風險者所發出的警訊，匡列時間則延長至5月19日。
今日全國防疫會議亦要求各縣市政府確認轄內是否有熱區（較多確診者前往的地區、確診數達一定規模比例），盤點設置採檢站之地點和數量，並將資訊回報指揮中心，以利評估和協助。陳宗彥呼籲，採檢以身體有症狀、去過高風險地區的民眾為主要對象，「不是大家一窩蜂去，效果不大，」且採檢站設置於熱區，無疑似症狀者勿前往，以免增加感染風險。
■增加各縣市熱區快篩站點 避免高風險者移動
指揮中心醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞說，因應這次疫情加開的社區篩檢站，有台北市5個、新北市4個、桃園市2個、彰化縣1個（行動採檢站、其餘設在醫院內）等，其中雙北與彰化是使用快篩試劑，其他則是PCR檢驗。
至於是否由指揮中心每日統一公布各地採檢站的位置和數量，陳宗彥表示將與地方政府討論後再視情況處理，原則上尊重地方政府對疫情的判斷和考量。另外，指揮中心將儘速訂定採檢後送就醫之作業流程，供地方政府依循，原則上採檢後先至防疫旅館或檢疫場所等待，若確診，接到通知後6小時內要移至集中檢疫所或醫院。
陳時中也表示，觀察雙北目前設置快篩站的狀況，台北市快篩陽性率從10%以上，到昨天4.6%，篩檢人數也都有1,000至1,200人，找出來的確診個案有58人，快篩站的地點選擇得很恰當。新北市的部分，篩檢量能原本較少，昨日增加到一日可檢驗600人左右，陽性率也從5.5％下降到2.9％。不過陳時中說，板橋區的篩檢人數較多，陽性率也較高，加上新北市的範圍較大，建議可以再多設置篩檢站，避免高風險者大範圍移動。（見台北市、新北市快篩陽性率圖表）
因此，新北市長侯友宜也宣布再新增三處社區篩檢站，加上原有板橋、土城、永和、樂生四處篩檢站，總篩檢量能可達1,700人。新北市新增三處社區篩檢站如下，預計明日（21日）啟用：
〔泰山輔大篩檢站〕
＊負責醫院：輔大醫院
＊服務區域：新莊、泰山
＊篩檢量能：每日300人
＊地點：新北市泰山區貴子路69號
＊服務時間：08：00發號碼牌，09：00開始依序篩檢
〔中和社區篩檢站〕
＊負責醫院：永和耕莘醫院
＊服務區域：中和、永和
＊篩檢量能：每日200人
＊地點：山北市民活動中心（新北市中和區莊敬路49巷29弄2號）
＊服務時間：08：30發號碼牌，09：00開始依序篩檢
〔新店耕莘篩檢站〕
＊服務醫院：新店耕莘醫院
＊服務區域：新店、中和
＊篩檢量能：每日200人
＊地點：新北市新店區中正路362號
＊服務時間：08：30發號碼牌，09：00開始依序篩檢
■5間醫院出現院內感染，和平醫院全面停診
由於近日多家醫院傳出院內確診與院內感染消息，羅一鈞今在指揮中心統一說明，他表示，院內感染的醫院共有5間：
〔新北板橋亞東醫院〕
5月13日指標案例確診，陸續有同病室、病房病患、家屬、看護，以及在急診隔壁床的病患確診。目前一共有14例確診，確診者都是在指標個案出現後匡列的範圍內，目前177人匡列中，中間也會不斷採檢至5月29日。
〔台北和平醫院〕
5月13日，和平醫院2名有萬華活動史的病人住院，19日新增2名確診病患、1名看護，前者與13日確診者之一為同病房病患，後者是同病室其他床的看護，總計5人屬於院內感染，和平醫院全面停診到5月28日。此外，有3人在全院800名員工篩檢時確診，他們都有萬華活動史，研判是在社區被感染，並非在院內傳染。
〔台北某洗腎中心〕
目前1人確診、4人快篩陽性，指標個案的護理師有萬華活動史，院內11名工作人員、71名病患居家隔離中，現已完成10名工作人員檢驗，等待結果。
〔台北三軍總醫院松山分院〕
14日1名門診護理師因參與進香團確診，而18日、19日陸續檢出居家隔離中的1名醫師、1名護理師確診，一共3名醫護感染。
〔高雄仁惠醫院〕
維持2人確診，指標個案具有萬華活動史的行政人員，在全院擴大採檢後確診1名護理師，目前93人持續隔離中。
其他院內確診事件：
〔台北台大醫院〕
昨（19日）傳出10名工務人員確診，在全院進行抗原快篩後，傳出10名醫護抗原快篩陽性。羅一鈞說，為了解決偽陽性的問題，醫護篩檢時還會同時驗病毒核酸PCR，要等PCR陽性才會列入確診，目前先等結果再進行評估。
〔台北萬華社福機構〕
1機構住民曾在5月10日至13日在和平醫院住院，與和平醫院的最早兩名確診個案之一為同病房病患。13日該病患確診，衛生單位要匡列這位住民，當時他已發燒送醫確診，因此對機構進行匡列採檢。昨日一共採檢22人，包含3位住民、19位工作人員，PCR皆為陰性，會持續居家隔離。
〔台北榮總醫院〕
1名手術房清潔工確診，目前匡列接觸者採檢均陰性。
〔花蓮鳳榮醫院〕
1名護理師14日前往亞東醫院陪病，因此被匡列，在亞東醫院隔離，目前一採快篩陰性、二採陽性，後續會在進行第3次採檢，但初判應該算在陰性，居家隔離47人已解除隔離。
林口長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師、傳染病防治醫療網北區指揮官黃玉成表示，這確實是目前最困難的挑戰之一，社區出現許多確診案例，有各種可能會進到醫院，很難即刻找出個案。如果民眾有住院需求，已要求各醫院要篩檢病人陰性後才能住院，「但其實陪病者沒有篩檢，而且陪病者就算限縮成1人、採取實聯制，還是有風險，且陪病者不可能永遠固定同一人，是不是換了人就重新篩一次，這些都是執行困難的地方。」
此外醫護也有在社區染疫的風險，他坦言很難預防，「原本專家小組討論要讓醫院針對醫護每週都採檢一次，但大醫院全院就7、8,000人，執行上很有困難；目前是針對高風險病患的照護醫護，每5到7天採檢一次，只是病毒若從社區來，其他醫護染疫的風險也是一樣高的，現實跟實際還是有執行落差。」
黃玉成提醒，「我們現在最擔心的，參照國外的經驗，安養中心、護理之家還是最難處理的地方。這些住民幾乎沒有行動能力，在院內病毒若傳散出來會非常可怕，一定要小心謹慎。」而有沒有辦法積極預防？他表示美國針對公家機關、醫院等機構都採每2週篩檢一次，但台灣若要做到每2週採檢一次，就很難用病毒核酸PCR採檢，而得改用快篩，而且篩檢的頻率要更高，才能讓準確率提升，這樣或許就能達到防範院內感染的效果。
■ 全國防疫會議：公布中央、地方共同政策，澄清防疫假訊息
因疫情升溫，自今（20）日起每日上午固定召開全國防疫會議，由指揮中心與22個縣市政府之副首長和衛生局局長共同商討抗疫對策。指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥表示，未來將確保中央與地方防疫資訊和作法一致。
陳宗彥說明，與各縣市的防疫會議後記者會重點是讓民眾知道中央與地方政府的共識和決策，並澄清假訊息和錯誤資訊；若有急迫事項需要即時通知，亦會在上午公布，但與疫情最新進展之有關資訊仍留待下午記者會說明。陳宗彥重申，近期假訊息增加，危害整體防疫的措施和策略，將影響民眾正確了解疫情。指揮中心本日更正2則錯誤資訊：
●惡意人士冒用疾管署和疾管家名義成立社群，指揮中心呼籲疾管家LINE官方帳號（有盾牌標誌）僅有一個，民眾勿受騙加入冒名社群。冒名詐騙行為可能違法《刑法》第339條之4的加重詐欺罪，可處1年以上、7年以下有期徒刑，併科100萬元以下罰金。
●並無網路流傳之「政府不願購買某公司3,000萬劑COVID-19疫苗」一事，請民眾勿轉傳不實訊息，以免觸犯《嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例》第14條或《社會秩序維護法》第63條第1項第5款規定，最高可罰300萬元或3年以下有期徒刑。
指揮中心強調，若民眾不確定消息正確性，應保持「多疑、多查、不亂傳」的原則，可透過第三方查證工具（MyGoPen、美玉姨、台灣事實查核中心、LINE訊息查證）確認，或到疾管署官網澄清專區（http://at.cdc.tw/3pGv10）、地方衛生單位網站查詢。目前中央也請刑事警察局成立專責隊伍，與地方政府合作對抗假訊息。
■ 北市即日起飲食攤商改外帶或外送 強化篩檢並增設加強版防疫旅館
昨日台北市萬華區4個社區快篩站共檢測1,271人，陽性58人，佔4.6%。柯文哲說明病情潛伏期有2到7天，「現在看到的其實是一個禮拜前的狀況」，但至少顯示目前作法有效，疫情並未擴散，不過在全面施打疫苗前不可輕忽放鬆。
台北市發布行政命令，即日起超市、夜市、地下街、攤販和市場的飲食類攤商全面改採外帶或外送，避免接觸傳染，市府將加派人力稽查。黃珊珊也說明，針對佩戴口罩的取締，衛生局已授權各機關自行開單。
在篩檢方面，市府已要求醫院急診應同時進行快篩和PCR檢測，快篩陽性者搭乘防疫巴士送至集中檢疫所和徵用的「加強版防疫專責旅館」，以防PCR檢測者有2到3天的等待期，讓民眾緊張不安或確定PCR陽性後再耗費系統能量通知及後送。
加強版防疫專責旅館目前增加2家業者約250間房間，明中午後會繼續加開。防疫專責旅館安排醫護人員監測健康狀況，也有警察值班確保安全，並請國軍化學兵支援，在入住者離開後馬上消毒，提升房間週轉率並確保環境衛生。
昨日，台北市徵召退休醫護人員投入防疫前線，報名者有1,121人，市府將安排安心檢疫所人員提供訓練，完整訓練期原為1星期，將縮短時程，儘快到防疫專責旅館服務。
柯文哲表示，在全國防疫會議中主要向中央確認疫苗供給狀況，知道時程和數量才能安排施打進度。他也向市民解釋，疫情應會再延燒一段時間，但避免群聚就可阻斷傳染鏈，不過「疫苗才是最終解決辦法」。
■下一批疫苗何時再來？ 五、六月皆有可能
COVAX平台配送的41.04萬劑AZ疫苗昨日抵台，外界關心再下一批疫苗何時來？
周志浩表示，衛福部每週都跟國外保持密切聯繫，努力進行磋商，希望儘早或是供應更多，還未簽約的部分是否能採購「談成一件事情其實很不容易，」他多次強調，疫苗還沒上飛機之前都是未知數，一旦確定會第一時間告知國人。
衛福部次長薛次元表示，台灣已採購訂有合約的部分，AZ疫苗有1,000萬劑、國產疫苗1,050萬劑，莫德納疫苗505萬劑，COVAX平台則有476萬劑，「五月有可能（來台），六月可能性更高，但多少（量）沒有把握。」
國產疫苗目前第二階段臨床實驗尚未完成，如何採購？周志浩表示，國外的疫苗也是採用預購制，買的時候也還在進行臨床實驗中。國產疫苗要等國內藥政機關許可後，才能交付。
莊人祥表示，昨（19日）接種1萬7,132劑AZ疫苗，也有較多的疑似嚴重不良反應通報，共有8件，其中一例接種41天後昏倒，診斷腦幹出血，現仍在加護病房。莊人祥記者會後表示，該案是一名60多歲男性，本身有高血壓病史，接種後沒有不適症狀，但41天時昏倒，送醫診斷為腦幹出血。「疫苗沒有類似的機轉，一般而言不會認為是接種疫苗導致腦幹出血，比較可能是個體本身的潛在疾病導致，因此初步研判跟疫苗無關。」他也表示若家屬有疑慮，同樣可以申請VICP（預防接種受害救濟），由專家來研判。（文／陳潔、林雨佑、陳德倫；設計與資料整理／江世民、何柏均 ；攝影／楊子磊、余志偉、蘇威銘、鄭宇辰）
#延伸閱讀
【守住醫院、才能守住更多人：雙北疫情外溢全台，社區聯防如何儘速補位】https://bit.ly/3uZVaWG
【清院不封院、防疫更細緻，從SARS到COVID-19，和平醫院為何仍是台灣疫情關鍵槓桿？】https://bit.ly/3uQGgC8
【從武漢到世界──COVID-19（武漢肺炎）疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #社區篩檢站 #集中檢疫所 #院內感染 #快篩 #假訊息 #疫苗
彰 基 63 病房 在 [感想] 彰基PGY - 看板medstudent - 批踢踢實業坊 的必吃
我本身是台中人，自己念的是台中市區貴院附設醫藥大學，intern也是在貴院
至於為何不留貴院而改來彰化，主要還是因為身體因素，跟我比較注重生活品質
參考先前幾位大大的格式茲列如下：
受訓醫院：彰化基督教醫院
有無職前訓練：
有，7月底八月初共三天
主要以PGY訓練課程為主，換句話說，如果都有去上
那那一本整年PGY都要帶在身上的護照就幾乎可以蓋章蓋光光
當然各科別還是有各科別的護照啦
薪水
保證年薪120W！如果來年七月總和沒有超過120W，會在最後一個月一次補到120W，
條件是有值班的科別平均每個月值超過8班才有，也就是全年要超過56班（這院方說的）
無照：月薪稅前49K~50K
而有照：月薪稅前52K~53K左右，執照費只有2500...
每個月扣所得稅、勞健保、離職儲金、福利金等等，約4500~5500
值班費只有四大科有，分週間、六、日，分別為3K、5K、6K，週日是週間的兩倍
而這是我去掉零頭的，實際上應該不止
病歷獎勵金以內、兒科為大宗，一本好像350吧，外科有但是少，婦產科有跟沒有一樣....
績效獎金則是外、婦科的特色，有跟刀掛一助或二助就有錢
當然一助一定是比較多的，二助則是要跟大刀才會感覺有拿到錢
各類獎金
有三節獎金（中秋節我拿到2.5K好像，要再去看薪水條）
年終尚未發，據說應該是1~1.5月
生日禮金的話好像是1K（?）
福利
宿舍：
有，費用3000元，含水電網路和管理費
教研宿舍：在總院的斜對面教研大樓樓上，2人房
音樂河宿舍：大多無窗戶，2人房
大埔宿舍：有沒有窗戶我不曉得，2到4人房
宿舍網路我要特別講一下：因為跟醫院的網路綁定，所以會擋臉書.....
還有如果沒有裝院內防毒軟體跟防火牆，可能過一陣子就沒辦法上網，被迫一定要裝，
資訊室一開始都講得很好聽，說只要是合法防毒軟體，幾乎都不會擋
結果一看是趨勢的防火牆，他媽的幾乎只有自家軟體不擋啊
有其他同工向資訊室反映，不是被打哈哈，就是被嗆說是個人電腦有問題，甚至被兇。
（我是沒被兇啦，因為我比他咄咄逼人，只是我懶得再跟他們囉唆...）
加上其實院內網路的速度有點慢，會care網路問題的建議還是去外面租
因為在彰化，醫院方圓一公里以內要找到月租4K到5K，且有含水電網路的還是很有機會
5K以上就幾乎都會含水電網路了
員工餐廳：有，不過菜色沒意外應該吃不到一個禮拜就膩了
份量對我這大食量的來說有點少
總院一樓有小7、五樓有萊爾富(員工9折)
醫院附近的商家憑識別證也幾乎都有打折
值班
值班費：前面講過
值班數：講是講7-11班，不過沒有科敢凹太大，大多還是8~9班，含2-3個假日班。
外科有假日連值（當然可以私下協調好，再跟總醫師說要調班）
值班室環境：要看科，內外婦科的感覺普普，衛浴要出房門，感覺不是很乾淨
我在外科就跑去手術更衣式的衛浴洗澡，因為真的乾淨很多
床單三天換一次，對於有潔癖或是女生來說可能會難以接受
值班室有電腦，如果被一些無謂的小抱怨騷擾倒是挺方便的
值班是否PM off：大多沒有，除了內科外圍的有學長姊會cover因此可以PM
午值：彰基最大的賣點就是中午員工可以從十二點休息到下午兩點
除非運氣問題太tra，不然要小睡一下幾乎不成問題
外科跟婦產科沒有午值，內、兒科有
內科午值跟當晚值班人員一樣，兒科午值則另外排
午值其實也沒什麼事情，就只是幫忙顧病房讓其他人休息
年休
7天，採累積制，第一個月通常沒有，從第二個月開始才會有1天特休，然後慢慢累積
遇到颱風天縣政府宣布不上班會補假，國定假日值班補假
全院運動會有參加可補半天假
所以算一算全年要放到14天以上應該是可以達到的
明年大多數的國定假日都放的到
只是要放假最好還是有人可以cover你
除了急診、婦產要早點約班無法放假以外
其他科只要事先講好安排好，要放幾乎不成問題
訓練情形
下班時間：公定是下午五點。但是內外科就看運氣了
除非是跟到很tra的VS，不然跟完刀，處理完病房的事，要五六點下班不是問題
婦產科也差不多，內、兒科還沒去過不敢說
各科上班天數：週六都要上半天，除了少數小科不用，接下來講的會有點細
（可以先上個廁所、喝個水.....）
內科：有一般內科病房（82病房）
去到內科的PGY首先會被分五個跟一般內，一個跟老醫
除了老醫那一個是殺手級的以外，大多數VS人都還蠻不錯的，也挺有教學熱誠的
剩下的則是分到外圍的其他內科，如CV、chest、nephro...等
上限15床，但實際床數差不多10床左右.....是的你沒看錯，就大概10床
據我去過內科的同學說因為有很多NP可以幫忙，床數上限抓的很緊
即使是R1也鮮少超越這個床數，即使你在外圍其他科也很少超過
病歷當然就自己care的病人自己來
只是輪訓到一般內科因為課比較多，上課時間也較長
早上摸咪完又上完課往往就九點十點了，會被趕著辦出院
不過因為床數少，所以其實也還好
晚上值班的範圍就以自己當個半月在哪個科別，以相對應的病房為主
接病人平日上限6床，假日10床，晚上12點以後幾乎不會進病人
但是接病人要把病歷也補齊
一般內病房因為病人大多早上就收進來住院了，晚上比較少病人要接
值到93病房、CV病房會比較麻煩，complaint的種類比較複雜
93以nephro、infection為主，但nurse相對比較年輕
CV則是會有其他不同相對小的次專科病人會收進來
有個病房的nurse則比較兇，值起來會比較不爽XDD
彰基專科化病房行之有年
加上三不五時會有RCC的學長姊VS或R下來關心值班的情況
也可以請他們幫忙cover、接病人
值班起來大多不會太累
會有這些改變我想還是要歸功於去年學長姊的反應
有午值（如前所述）
外科：有專屬於教學的一般醫學外科，有5個VS，以GS、CS為主
白天跟刀或留守，跟team，病人會不會多就完全看個人體質跟VS的運了XD
有個沒接病人，專門教學、研究、看門診的VS（水哥！！）
跟到他早上就是上課，其他時間就看自己想學什麼就去學什麼
不過我想光跟水哥就可學到很多東西，包括醫療與非醫療相關的XD
因為比較舒爽，也比較常被當做跟刀人力
輪到GS的三個PGY會比較常被叫下去跟刀，或者是去cover門診刀房
跟刀爽不爽完全看當月總醫師安排人力的能力，理論上是被安排輪著跟啦
大多數學長姊人都很nice，也很教學....（意思就是有雷）
比方說，我在外科的最後一個禮拜，每天都在早上VS教學的時候被摳
雖然是以教學為主，但是每天都被門診刀房摳
摳到我後來火氣都有點上來了（是不會請其他人幫忙嘛）
值班以62病房為主，這個病房的病人大多比較簡單容易上手，complaint也較少
接病人可以只開order，病歷交給當科處理
只是外科值班講究cover system，如果61或63的學長姊被叫下去跟刀
nurse就會改摳你，所以可能會遇到3個病房同時摳你
但連ICU學長都被摳下去上急診刀的情況
不過除非本身命中帶鳳梨或芒果，不然要這麼tra的機率也實在不高
此外nurse有被要求嚴禁摳其他病房的幫忙補order，所以值班大多都還算平靜
先前講過跟刀有錢賺也通常是值班會比較有機會
因為有三班假日班，所以會有假日連值（外科值班相較內科還是比較輕鬆）
那個週末是會比較累，但也因此會多一個比較完整的週末
連值的好壞還是要看個人
婦產科：基本上就是外科的縮小版，不過人力也比較吃緊
教學以線上課程與科內安排為主，所以比較少平日上課
值班因為R1比較少（只有一個R1，她上10天產科班）
所以PGY要跟比較多的產科班，去掉比較輕鬆的病房班2班，就剩6到7班產科班
當月餘下的班則是NP吃掉
產科班是上整天的，也就是從早上7點半到隔天早上7點半
除非是像我遇到12年一次龍年10月大潮，加上剛好只有兩個PGY
不然要遇到病人多到把醫研室也塞滿實在千載難逢
除非遇到我的情況，不然晚上要睡到2到3個小時以上應該不會有問題
病房班就相對輕鬆非常多，兩次我都睡到五六個小時
值班隔天雖然不能PM，但是可以補眠
除非有上課，不然睡整個早上不會有人吵你
病歷產科班要看當天生幾個，還有病房班有上刀幾台
有幾個就負責幾個，不過因為我們兩個PGY光是產房病歷就補不完了
跟刀的學長姊默默把原本分配給我們打的急診刀病歷吃掉了XD
兒科：嚴格來說是小一號的內科，還沒去不敢說滿
但比內科相對輕鬆不少
絕大多數VS都很有教學熱誠，因為兩個部長都與教學部關係密切
值班也是比較輕鬆一點的版本，不過接病人病歷也是要完成的
有午值（前面講過了）
急診：一個月有17到18班，要放到完整的假日有12天
內科看診班與外傷班皆為8小時，只有白班和小夜（時段：7-15-23）
內觀班則為12小時，原則上以內科看診班與外傷班為主（內觀時段：8-20）
至於是不是一線要看當天跟到那個VS
有的VS比較不會放，你就比較輕鬆，但相對學到東西也會比較少
有的VS很敢放加上閾值超大，上起班來就比較有挑戰性，東西也會學的比較多
上什麼班都是一線，不過一開始VS都會帶
如果遇到教學以上課為主
Off的日子如果有meeting不勉強參加
社區醫學：還沒去，但是應該都不會太累吧。
社區內科：同上，以彰基各地分院、大里仁愛、林新為主
學習護照
幾乎每科都一本，有七本（四大科、急診、社區、選修科）
此外還有一本整年度的，厚度都不厚，但畢竟還是paper work啊...
PGY的課程都安排在平日，上班時遇到教學，以教學為主
內招
絕大多數有優勢，五大科就不用說了
小科除了眼科沒參與內招，加上另外有個小科看不上在校成績中段以後的
大多數還是會以院內PGY優先錄取
醫院醫囑系統/病歷系統
我待在中部貴院3年，電腦系統是我唯一會稱讚的部分
若上手度與好用度以10分為滿分，貴院是8分跟8.5分
彰基就6分跟6.5分，還蠻有進步空間的
醫囑是全面電子化的，只是有時候要看單位更改給藥地點，如果不熟或是nurse沒提醒
常常都要重開，每七天要order renew還有輸入病人身高體重一次，不然不給開
然後同一種藥品、檢驗的品項名稱種類繁多，用途不同也會另開品項
常常給新手帶來很大的困擾，有跟資訊室或是檢驗、藥學部建議改善
但涉及很多品項的變更，他們是說會慢慢更新
病歷方面admission note跟discharge note是電子化，很多東西可以直接帶入
就只要稍微增刪更改就好，是我比較讚許的地方
progress note沒有上線就比較麻煩，往往要善用「網芳」
檢驗結果不能複製貼上，要善用「小畫家」
此外列印progress note又是一場奮鬥....
彰基對於病歷很要求，連progress note也是
還有許多不同的單張要處理，比方說同意書、入院說明、出院囑咐等等
產科尤其麻煩，還加上產程記錄、出生證明等等
好在同意書是統一印好放在護理站，護士也會幫忙解釋讓家屬病人簽名
少掉一大loading
不過我每次處理這些文書工作，都覺得如果下一秒被北極熊暗殺實在是不意外
或許過幾年以後會仿效國外，用二維條碼的方式來升級也說不定
院方對於各種可以幫助醫療行為的高科技算是蠻積極的，只是那無線網路的頻寬....
工作氣氛
整體來說還不錯，彰基成立進入116年，算是很有文化的醫院
絕大多數的同工都很謙遜有禮
每個病房會配置一到兩名書記幫忙處理行政跟庶務，減少工作loading
NP很多，人也都很不錯，幾乎是有問必答
甚至有procedure不熟，也可以請教他們
nurse則是要看病房，當然絕大多數都還是不錯的
只是一個團體裡面要求都不可以有老鼠屎實在是有困難
此外平常上班都可以午休
可能跟這邊不是都會區，步調較慢也有很大的關係
教學部還有臨床導師也蠻積極的
若有不滿向他們反映都會積極處理
如我之前反應過的宿舍問題，據說導師會上，宿舍組被釘的滿頭包
所以現在可以申請調到教研宿舍去，之前是不行的
生活：
彰化這邊若我要形容，規模大概就是20年前的台中
員林跟南彰化還是比較熱鬧，物價絕對比台中便宜
食量大如我，中午可以7,80元就搞定
小吃不少，但餐廳不多，若要逛街購物還是要去台中
好家在交通網目前越來越密集，國一、國三、中彰、74號快速道路等
基本上要3,40分鐘內殺到台中不是問題
火車區間車台中彰化是26元，除非誤點，不然25分鐘內可以到
交通算是便利，很多VS、R甚至nurse家住台中，開車或騎車來彰基上班
總評
優點：
1. 內科教學活動豐富，其他科也都熱心教學，許多老師們和學長姐頗具有教學熱忱
整體學習環境佳，值班時back up很夠，如果很喜歡被teaching的應該會相當開心!!
2. 對於核刪比較不計較，處理病人照guideline走
3. 若是很想要鬆緊適中的四大科一般醫學training的話，這裡應該可以滿足你
4. 如果有問題不怕沒管道反應，導師、教學部、各科總醫師等
這可能也跟去年被普遍劣評有很大的關係
通常只要是合理的要求，他們都會盡量幫忙，算是蠻有response的
還有反應的事情有憑有據，得到的反映與改善會越快
缺點：
1. 因為彰基常常讓VS或R去外訓，或者是出國（彰基有海外醫療團）、放假
如果是VS你就爽了，如果是當科NP或R就換你累了，不過這情況還是不多
2. 宿舍還有網路是一大弱點，好在也不是不能反應
網路方面我則還要更多的事實與證據才可以有效率的向上反應
3. 紙工作不少，不過我想只要是待在center，這些就不可能少，PGY還是認命吧
只是彰基蠻愛評鑑的，所以額外的紙工作，也許會增加你一咪咪的工作量
4. 薪水的部分不夠透明化，也是往年被詬病的地方
不過據學長姊還有一些VS說，彰基敢掛保證就不會做不到
只是如果不放心，建議在簽約前，請人資部擬具一份薪資試算表會比較妥當
最好上面再蓋個醫院關防或是單位章
不然再發生像9928篇一樣的事情(#1DuZAaXr)
彰基在PGY跟R薪水上的誠信就會被打很大的折扣
結論
1. 如果很想留中部，歡迎來彰基PGY，如果不想過太累的生活，也歡迎來彰基PGY
2. 以上部分內容R也適用
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