【0929防疫記者會綜整】
彰化連續第40天+0,防疫仍不能鬆懈,居家隔離人數6人,無相關公告足跡表。第十輪提供第二劑的AZ疫苗及高端疫苗接種,意願登記到今天9/29中午12時止。後續預約時間從10/3上午10時至10/4下午4時,施打時間從10/6-10/12。至於AZ第二劑65歲以上(及機構對象)將在10/1(五)起村里長發放通知,10/6(三)-10/7(四)施打。
彰化縣12-17歲有6萬8,226人,BNT已接種6,016人,接種率為8.82%,因為這是新的疫苗,避免疫苗打錯情事發生,因此第一場就讓大家去觀摩學習,之後就回各鄉鎮去依照各學校規劃的進行施打,這禮拜已經在加速;18-49歲有58萬0,638人,已接種29萬8,567人,接種率為51.42%;50-64歲有26萬8,997人,已接種15萬9,531人,接種率為59.31%;65歲以上長者有21萬5,415人,已接種16萬8,201人,接種率已經到78.08%;另外,50歲以上有48萬4,412人,已接種32萬7,731人,接種率67.66%; 18歲以上有106萬5,050人,已接種62萬6,298人,接種率58.80%;12歲以上有113萬3,276人,已接種63萬2,314人,接種率也有55.80%,大家再加油,還沒預約的趕快預約。
第九輪高端疫苗施打對象是在9/28前間隔滿4週的民眾,施打時間是9/30與10/2兩天,完成預約2萬0,536人。第2劑莫德納疫苗已造冊免預約,接種對象是在7/22前本縣68歲以上及具原住民身分60歲以上接種莫德納且接種間隔滿10週以上的長者;9/27(一)村里長開始發放通知單,如果有問題就趕快聯絡村里長;接種時間是在10/1(五)~10/6(三)。請記得攜帶身分證、健保卡、通知單、接種意願書及疫苗接種卡(黃色小卡)。 9/27~10/6莫德納、BNT跟高端疫苗,有預約也有造冊的,請依預約及通知單上指定時間、地點就近、分批前往接種。
COVID-19疫苗施打7天後才能再接種流感疫苗,部分BNT疫苗延後到貨,將規劃先接種流感疫苗,相隔7天之後,再規劃接種BNT疫苗。公費流感從10/1開始,分2個階段,第一階段是10/1,包括醫事及衛生防疫相關人員、65歲以上長者、安養、養護、長期照顧(服務)等機構之受照顧者及所屬工作人員、滿6個月以上至國小入學前幼兒、孕婦、具有潛在疾病之高風險慢性病人、BMI≧30者與罕見疾病及重大傷病患者、國小至高中(職)/五專一至三年級學生、6個月內嬰兒之父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員、禽畜業及動物防疫相關人員;第2階段11/15,開打對象為50至64歲無高風險慢性病成人。
有關八大行業,政府紓困補助自110年9月29日起至110年10月31日止,或經費用完為止,補貼金額是員工數 x 4萬元 (3萬元給員工,1萬元給負責人)(無員工投保於申請事業者,以負責人一人計算4萬元) ,請K書中心、舞廳、酒家、酒吧、酒店(廊)、視聽歌唱場所(KTV)、夜總會、俱樂部理容院(觀光理髮、視聽理容)、錄影節目帶播映場所(MTV)、電子遊戲場、資訊休閒業、遊藝場所、麻將休閒館、桌遊場所等,請儘速申請。
社區辦理活動,自10/5後,適度放寬戴口罩唱歌,社區唱歌要避免共用及傳遞麥克風,人員沒有施打疫苗或者疫苗第一劑未超過14天的,需提供3天內快篩陰性證明,課堂中不可以吃飯、要全程戴口罩,維持通風良好,每2小時清消一次。社區參訪則是遊覽車上避免飲食及使用麥克風歌唱等行為,要全程戴口罩、實聯制、上車前要量體溫,保持社交距離,參與人員要打疫苗,沒有施打疫苗或者疫苗第一劑未超過14天的,需提供3天內快篩陰性證明。
彰化建縣即將300年,邀請鄉親用詩一起為建縣300年,來紀錄下家鄉的美,書寫彰化特獨特的人文風貌,從今(110)年10/1~明(111)年1/5,參加資格只要是在彰化縣出生,或是現在住在彰化就學、居住或工作,符合其中的一項,通通可以來參加。入選獎金2,500元跟獎狀,歡迎喜歡創新與創作的朋友躍來參加。
二林鎮斗苑休閒農業區位於彰化縣西南角,二林鎮有紅龍果、鮮食葡萄等水果,也是全國釀酒葡萄最大產地,光二林就有10幾家酒莊,還有蕎麥、紅薏仁等特產,所以來二林區不僅可以採水果、到稻田裡玩、盪鞦韆、打排球,也能到芳苑鄉乘坐「海牛」、看潮間帶。
10月17日有推出特色小旅行,歡迎報名參加,分別有【水田食農一日遊】于恩果園(水田地景體驗、食農體驗、野炊料理)→詠豐農場(葡萄園採果),每位550元;【食農教育一日遊】于恩果園(食農教育、動物治療、野炊料理、水田地景體驗) 每位550元;【野餐品酒二日遊】于恩果園(水田地景體驗)→詠豐果園(在地社區風味餐) →金玉湖酒莊(野餐品酒)→十一家民宿(過夜)→海牛採蚵體驗,每位1,950元,行程採團體預約制,全年皆可預約,採果部分依季節及果品盛產狀況做品項的替換,使用五倍券消費,可獲贈當季新鮮蔬果一份,報名連絡電話:04-8903717。
另外在彰化縣東南角的二水鄉也很好玩,雖然人口數是縣內鄉鎮中最少,但自然風景很美,二水鄉鼻仔頭休閒農業區,包括八堡圳、林生先廟等,八堡圳為全台最大的古老水圳之一,每年都在此辦跑水節,還有花旗木美景,可能是全台絕無僅有的景觀,二水生產白柚、芭樂及龍眼等水果,也有套裝小旅行,如【鐵馬田園體驗行】一日遊499元(腳踏車、導覽、午餐、米食DIY),二水火車站→二八水水公園(蒸汽火車陳列場)→八堡圳巡禮→三光米廠參觀→二八水驛站午餐→八堡圳農情館→寶柚二水門市部→二水老街→二水火車站;【三鐵田園體驗行】兩日遊1499元(腳踏車、導覽、午餐、米食DIY、住宿)二水火車站→(蒸汽火車陳列場)→八堡圳巡禮→鄭氏古厝→蓮荷果農園(刈稻飯)→三光米廠DIY→八堡圳農情館→二水老街→呂底亞招待所→源泉火車站→台鐵車埕→車埕酒店(午餐)→台電廠→台鐵集集線→源泉火車站→賦歸,報名連絡電話 04-8797789。(飲酒過量.有礙健康)
同時也有51部Youtube影片,追蹤數超過12萬的網紅朱學恒的阿宅萬事通事務所,也在其Youtube影片中提到,Twitch傳送門: https://www.twitch.tv/otakuarmy2 今天第一次揭露不為人知的祕密,台積電誰找來參與這場疫苗捐贈戰的?結果真相竟然是郭台銘找來的! 今天第一次揭露不為人知的祕密,台積電誰找來參與這場疫苗捐贈戰的?結果真相竟然是郭台銘找來的!坦白說我一開始也不是...
彰化有幾個鎮 在 麻的法課 - 邱豑慶醫師 Facebook 的最讚貼文
『藥物濃度稀釋』
▍這真的是一個很嚴肅的問題,我雖然不正經慣了,但這篇文章我真的沒辦法用一貫戲謔的態度來書寫。
看了新聞心裡很難受,翻來覆去睡不著,爬起來寫了這篇文。
本文不針對臨床人員做檢討,我相信當事者護理師早已承擔非常大的心理負擔了,希望大家能給予關懷,而非責備,我們應該著重於流程的檢討。
▍這絕對不是醫學臨床上第一次因為稀釋造成的病安事件,也不會是最後一次。
早在BNT進來之前,我就跟同事討論過很多次關於藥物稀釋的這個隱憂。
事實上關於藥物注射錯誤這件事,身為麻醉醫師,同業們應該很多都跟我一樣,有著嚴重的被害妄想症。
『0.45毫升的疫苗原汁,加入1.8毫升的生理食鹽水,再抽0.3毫升來注射。』
光這個流程聽起來就會讓我膽戰心驚。事實就是:只要是人,都有機率會出錯。
▍為什麼我老是砲火猛烈,要針對那些沒有麻醉醫師,只有密醫麻醉屍的婦產科診所?
一直以來,我曾經不只一次被醫界前輩摸頭,要我以和為貴。『你一個人又能改變什麼呢?白白得罪人而已』
以和為貴你媽,要跪你跪。
▍舉個我自身的經歷吧,當年我還在彰化基督教醫院的時候,就收過不只一次由婦產科診所緊急轉送來的病人。
原因就是『藥物濃度稀釋錯誤』,想當然的,這些診所、這幾件病人的麻醉,都沒有麻醉醫師,診所只有聘用 #自稱麻醉師的密醫麻護幫產婦麻醉。
半身麻醉脊椎嗎啡的抽藥流程:
📌1毫升的嗎啡原汁,抽出0.1毫升。
📌加入0.9毫升的布比卡因。
📌稀釋液再抽出0.3毫升。
📌再加入2毫升的布比卡因。
以上錯任何一個步驟都會出事。有人忘了稀釋,這就是打了十倍劑量,有人稀釋完,卻打入原汁嗎啡。總之,就是同一個結果,昏迷不醒加上呼吸抑制,當然,診所告訴家屬的說法,幾十年來通常都依然是幹你娘的麻藥過敏。
▍一直以來,醫界一直在改善給藥的流程,如何避免錯誤給藥,或是萬一錯誤給藥的時候,如何讓傷害減小。
舉例來說,整理控應該都很愛標籤機吧?
2015年,美國麻醉醫師協會發布一份聲明,建議使用顏色分類的藥物標籤。
淺藍色都是鴉片類藥物,如芬坦尼、嗎啡、配西汀。紅色都是肌肉鬆弛劑,橘色都是鎮定安眠藥物,黃色是麻醉誘導藥物。好處是就算你誤拿其他藥物,至少是同類藥。
如果病人在你打完半身麻醉後昏迷不醒而且呼吸暫停,你可以首先懷疑是鴉片類藥物過量,不管你是拿到嗎啡還是芬坦尼,不管你是忘記稀釋還是打太多,你的處理糾正措施都是給予納洛酮。這除了可以預防不良事件的發生,也可以在不幸發生意外時降低傷害。
畢竟在很多時候,你想給予的是某一類藥,而不一定必須是某一種藥。病人動,我要給肌肉鬆弛劑,就算把N拿成A或E,不會造成實際的傷害。病人痛,我要給予鴉片類止痛藥,就算把M拿成F或P,不會有太大傷害。
用顏色區分藥物,會大幅度降低了你本來要止痛,卻給了肌肉鬆弛劑這樣的可怕後果。
當然三讀五對,還有不要在檯面上放太多不需要的藥物,這也都是降低意外發生的手段。
▍有個回憶我記得很深刻,如果當年一起值班的老同事在這裡看到本文,應該也會有印象。
住院醫師時期,我假日都去分院值加護病房,有一次照顧到神外開顱術後的病人。
主治醫師留下一個醫囑,「每隔12小時要給予病人藥物,需要由值班醫師親自手動推藥。」
在病床側,我拒絕了護理師遞給我的藥物,因為那是一支10cc空針,裡面抽了10cc的透明液體,上面沒有任何標籤。
謹慎型人格(被害妄想症)發作的我,堅持拒絕了那隻我無法分辨內容物的藥物,堅持要護理師重新給我一瓶藥物,我自己親自稀釋,自己推藥。
護理師同事覺得我難搞,神外主治醫師打電話來破口大罵,覺得我一個小住院醫師,居然敢挑戰他的權威不幫他給藥?(其實不是,我只是堅持要確認清楚,我注射進病人的藥物是什麼。)
還好的是,因為我平常值班就旺到炸天,常常一個晚上就急救五床,插了五支中樣靜脈導管五支氣管內管,兩分鐘插好管,五分鐘內一針打上CVP,這個是日常生活技能。所以長期革命情感之下,護理師們對我有基本的信任感,雖然碎碎念我的龜毛,還是願意照我的意思,拿新的藥物來讓我重抽。
要是當時我沒堅持,要是裡面的藥物有錯,卻由我親手推進去病人點滴,現在在新聞上被獵巫,下跪道歉的會不會是我?
細思極恐。
▍今天疫苗的事情已經發生,檢討是要做的,但找個第一線護理師來負責背鍋就真的doctor不必了。
現在需要的不是寫報告、獵巫、咎責,或是列入評鑑這種騙外行人的敷衍手段,這真的彷彿有印了無止盡的低能小卡片的滿滿即視感(防中暑小卡、清驗槍小卡、喝水小卡...)。
如何建立一套流程預防再次發生,這才是當務之急。
舉例:我去高端疫苗參訪時,他們一開始就有考慮到這個問題,所以高端疫苗有設計,一人一劑不用分抽也不用稀釋的劑型。
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(這個數學笑話真的不好笑,就拜託大家不要在算藥物濃度稀釋的新聞下面tag太太了)
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【0923防疫記者會綜整】
今天是連續第34天+0,防疫仍不能鬆懈,居家隔離人數上升到7人,因為有境外的個案,為了確保安全,所以有增加隔離人數。
縣內50歲以下有77萬5,319人,已接種27萬2,133人,接種率為35.10%;50-64歲有26萬8,997人,已接種15萬4,128人,接種率為57.30%;65歲以上長者有21萬5,415人,已接種16萬8,262人,接種率已經到78.11%;另外,18歲以上有107萬4,164人,已接種59萬4,503人,接種率也有55.35%;50歲以上有48萬4,412人,已接種32萬2,390人,接種率66.55%。
今天校園BNT開打,一早到田中高中瞭解施打情形,特別感謝醫護及工作人員,將施打動線安排得非常好,也讓在地的醫療院所共同來參與一起照護在地的學子。今天雖然有幾個學生施打後身體有點不適,第一時間都已做處置,目前狀況都穩定,請大家不用擔心。
第九輪提供接種BNT、高端疫苗,BNT第一劑對象是18至22歲、65歲以上、40歲以上的第九類且意願登記選擇BNT的民眾;高端第二劑對象是9/28(含)前符合第二劑接種間隔滿4週以上民眾。
COVID-19 疫苗接種時程表 (2021年9-10月): 9/24~9/25已造冊65歲以上接種AZ第二劑;9/30、10/2預約平台登記接種高端;9/28起施打已造冊之長照等機構及洗腎病患第二劑AZ;9/27~9/29預約平台登記接種BNT;暫定10/3後開始接種預約平台登記接種BNT;9/24~9/25已造冊75歲以上接種莫德納第二劑;暫定10/1~10/6已造冊68歲以上接種莫德納第二劑;10/1開打流感疫苗;9/23~10/8高中職國中校園造冊接種 BNT。
要在非設籍鄉鎮施打者,請事先向村里長說明,並逕行連繫所在地醫療院所或衛生所安排施打。居住本縣未設籍之65歲以上長者,間隔滿10周符合AZ或莫德納疫苗第二劑資格者,請向村里長登記,另行安排接種。長者當天若因身體不適或其他原因不便前往施打者,疫苗會保留,請與當地衛生所聯絡,我們會另外安排接種。請務必攜帶健保卡、身分證、黃色接種紀錄卡,請依照通知單時間、地點,準時前往接種 (不必早到),接種時請配合醫療院所的施打動線和流程。家屬可以至彰化縣流行疫情指揮中心COVID-19 公費疫苗接種查詢網(
https://anticanacer.southeastasia.cloudapp.azure.com/vaccination/index.aspx
)查詢符合資格家人已造冊之接種地點時間。
拜託大家,疫苗施打前一天不要熬夜、要穿比較寬鬆的短袖,接種前要再確認身體適不適合,如果發燒或者不舒服就不要勉強,疫苗都會幫您保留。接種後一定要休息30分鐘,兩週之內盡量避免劇烈運動,所以學校體育課也會適度調整,如果有胸痛、胸悶,心悸、心跳不規則、呼吸急促、暈厥,運動耐受不良(如沒力氣爬樓梯等等,要儘速就醫。
中央配發75歲以上長者第二劑莫德納疫苗25,000劑,規劃於明後天9/24-25施打。中央於9/28配發莫德納疫苗53,800劑,從高年齡層往下排,資格為7/22前已接種第一劑莫德納疫苗且間隔滿10週以上之68歳以上(含)長者及原住民身分者為60歲以上,已造冊免預約,接種第二劑默德納疫苗,9/27(一)起,村里長發放通知暫定 10/1(五)至10/6 (三) 施打,彰化縣COVID-19 疫苗接種查詢網9/25 上午8時起開放查詢接種時間地點。
另外,縣府每年都會舉辦<與大師有約>,本次是線上與實體同步開講,請到劉梓潔就是<父後七日>的作者,9/25(六)下午2點~4點30在永靖鄉公所三樓禮堂,主題是<希望你也在這裡:家鄉、異鄉與寫作>歡迎大家一起參加(線上與實體都可以)。
彰化有幾個鎮 在 朱學恒的阿宅萬事通事務所 Youtube 的最佳解答
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今天第一次揭露不為人知的祕密,台積電誰找來參與這場疫苗捐贈戰的?結果真相竟然是郭台銘找來的!
今天第一次揭露不為人知的祕密,台積電誰找來參與這場疫苗捐贈戰的?結果真相竟然是郭台銘找來的!坦白說我一開始也不是很相信,但是因為綠營一直想要收割,搞到當事人身邊有很多人不爽,我找了好幾個消息來源才確認這件事。台積電是郭台銘找來為了突破這次的綠營封鎖,而蔡英文同意邀他們進府,這也是為什麼媒體突然被告知台積電要參加的時候一片譁然,但郭台銘卻沉默沒有表達任何意見,因為他早就知道啦!根本就他找的!
【鴻海及台積電BNT疫苗採購案近日已完成簽約,但台北市議員、民進黨中常委梁文傑日前在政論節目上表示,如果不是民進黨找台積電出來,鴻海創辦人郭台銘根本買不到疫苗,引發討論。對此,梁文傑16日在臉書解釋,他的看法是台積電的作用非常大,「誰在幫忙台灣人民突破封鎖才是重點」。
至於「找台積電來幫忙郭董」一說,梁文傑則解釋,並非台積電被迫做了不樂之捐,他是指當台積電在6月10日主動交件給衛福部說要買疫苖,而郭董也說要求見總統蔡英文,蔡英文就在6月18日請來台積電和郭董一起到總統府商討,因為兩家大公司一起出面總比一家好。】
但梁文傑的說法完全是收割,所以才會有我寫這一篇,事實上是郭台銘找了台積電來幫台灣讓這件事會成。因為一開始郭台銘找的是柯建銘,但沒想到跟上海復星才通完話,消息就洩漏,柯建銘還公開說郭台銘的BNT疫苗一劑要四十二美金;結果郭台銘遞件給衛福部是不是還被擋了七八天一直在那邊繞,柯建銘入總統府報告了,蔡英文就說好了指派李大維去談,底下陳時中也還在擋,而且還有消息人士直接跟郭講說,黨內有人有意見,你們會被擋。
所以他才悄悄地拉了台積電參與,謀定而後動之後才在六月十八日驚天一怒說要直接面見總統,而且今天下午就有空!但你不會覺得一直沒行程的蔡英文有空也就算了,台積電的劉德音董事長和法務長也都這麼湊巧都有空,是以為大家都在放暑假可以隨傳隨到嗎?那當然是已經準備好了啊!
其實這個邏輯很簡單,這就是用來鎮壓民進黨黨內派系牛鬼蛇神的,因為你擋得了郭台銘,擋不了護國神山,擋得了護國神山,擋不了郭台銘,你可以說台積電股票上市,但郭台銘已經不是鴻海的負責人了吧,總之這兩個組合在一起才會一剛一柔相輔相成。
而就像你後來所看到的一樣,剛者如郭台銘忍辱負重,至今噤口不語,柔者台積電驚天一怒,克服了種種刁難,才走到這一天啊!這背後的無奈與悶虧,恐怕短時間都不會有辦法讓一般人知道全部,總之只能感謝。
台灣的企業用自己的錢自己的人力自己的法務自己的關係幫全台灣的人民搶到了疫苗,就請那些除了拖累、想要賺一筆之外別無貢獻的政治人物閉嘴吧,這些功勞沒有你們的份,明眼人都知道,你們有過無功,閉上嘴比較聰明,有一天會全都跟你們要回來的!
好了,揭露完前所未知的內幕,接下來要談數據了。台灣這一波有幾個數據很奇怪,不符合常理。一個是得了新冠肺炎之後的死亡率,一個是注射疫苗之後的疑似異常反應的比例。
根據中時新聞網兩天前的報導「台灣死亡率4.8%比世界高2倍」,數學永遠不會辜負你的,因為不會就是不會。
我好奇比對了一下CDC公布的資料,我用這幾天的數據計算了全台各縣市新冠肺炎的死亡率,發現前五名分別是:
新竹縣 9.17%
基隆市 8.41%
台北市 6.11%
新北市 5.67%
彰化縣 4.81%
而且全台灣的死亡率竟然高達5.35%,高過於全世界的總平均2.1%,是全世界平均數的2.5476倍!看到這數字,不禁讓肥宅我打了冷顫…數字這個東西沒有偶然只有必然,真的就是這麼巧,因為我們得病年齡層過高的關係嗎?但真的不是啊,我國的死亡率一周前就已經達到世界第八了,如果以最新的數字來說是要追過索馬利亞了。(但不知道為何我國的資料已經有段時間沒跟約翰霍普金斯大學的網站同步了,誰知道為何呢?)
COUNTRY CONFIRMED DEATHS CASE-FATALITY DEATHS/100K POP.
Yemen 6,964 1,366 19.6% 4.68
Peru 2,085,883 194,752 9.3% 599.04
Mexico 2,616,827 235,507 9.0% 184.60
Sudan 36,805 2,774 7.5% 6.48
Syria 25,806 1,901 7.4% 11.14
Egypt 283,409 16,418 5.8% 16.35
Somalia 15,076 781 5.2% 5.06
Taiwan 15,328 753 4.9% 3.17
另外,根據中國時報的報導,若以目前國內已經接種了201萬9986劑AZ疫苗後,共有387例死亡數來看,換算死亡通報率達百萬分之191.59;莫德納部分,231萬7286劑,共有25例死亡換算為百萬分之10.79,兩者相差達17倍。等等,這個數字真的太異常了,這世界上沒有偶然只有必然,CDC真的都沒有說法嗎?我們再把世界各地的長者注射疫苗後的死亡率調出來,這也還是異常啊!
接種AZ與莫德納疫苗的不良反應差距如此之大,而且我國的異常反應比例又比世界各國都高,但是我們偉大的CDC卻沒有說明,世界各國包括丹麥、奧地利、義大利、冰島、挪威在遇到副作用問題時,都是暫停施打,進行解剖調查之後,當時遭遇到疫苗注射的血栓反應時,
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