好書推薦《#人慈》部落格文末抽書兩本
想像一下,如果有兩個星球,你認為自己住在哪一個?星球A:飛機墜機後,生存者禮讓最需要救援的人。星球B:事故發生後,生存者爭先恐後地往出口擠,不惜將他人踩在腳下。這個問題被用來問過許多學生,幾乎所有人都選了星球B。但事實是,我們住在星球A。這個世界真正面臨的威脅在於我們對人性太過悲觀。
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#這本書在說什麼?
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《人慈》這本書的作者是歐洲最著名的年輕思想家之一羅格.布雷格曼(Rutger Bregman),他是同時也是一位歷史學家、作家、記者。有鑑於報章媒體、政治宣傳、普羅大眾對於「人性」的偏誤解讀,他想透過這本書傳達一個核心訊息:「大部分的人在內心深處,其實是相當正派的」。
作者在書中旁徵博引,以詳盡的事實和深入的查證,說明了人類無論是出於天性、身為孩童時、在無人島上、當戰爭爆發、當危機來襲,對於自己「好」的一面,有著強烈偏好。如果你至今仍然認為,人類就是天生自私、貪得無厭、陰險狡詐,那麼這本書絕對會讓你大為改觀。
這本書讓我感到大為驚喜的,是作者既大膽、又謹慎的考證態度,他勇於對歷史上知名的眾多案例(例如《蒼蠅王》、《史丹佛監獄實驗》、《米倫格爾電擊器實驗》)提出反面看法,而且其證據令人信服。在媒體慣用人性「惡」的一面吸引眼球的世界裡,這是一本思想激進的書,只不過是偏向人性「善」的那面光譜。這種書很罕見,卻彌足珍貴。
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#人性本惡?三個精彩翻案
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人類有考據的數萬年歷史以來,充滿了大大小小的衝突和鬥爭,我們也從故事裡看到領導人無論為了私利、國家的經濟、民族的情節而發動戰爭。難道,人類不就是天性好鬥嗎?只要有誘因存在,人們就會甘願殺得你死我活嗎?從歷史的考據裡面,我們會發現人性跟我們想得很不一樣:絕大部分的人不願意傷害另一個人。讓我們先從書中三個精彩的翻案來找到線索。
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1.#蒼蠅王小說的翻案
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《蒼蠅王》是一本膾炙人口的小說,在我國中的時候,老師也放過翻拍的影片當作社會科學的教材。內容大意是在說,因為飛機墜機,六個英國男孩漂流到一座無人島上,在沒有大人的情況得自立求生。過程發生了許多權力爭執、失去理智、弱肉強食的情節,最後只剩下兩個孩童倖存的故事。這個虛構故事在感嘆「人心的黑暗」,也被列為標準的社會教材讀物。
作者把持著一個懷疑的態度,他深入瞭解了虛構的《蒼蠅王》小說作者威廉.高汀(William Golding)的生平。作者發現高汀是一名有憂鬱傾向的酗酒者,他還會打小孩,他也曾說過:「我瞭解納粹,因為本質上來說我也是那一類」,這才讓作者明白,原來寫出《蒼蠅王》的作家是一個多麼不快樂的人。
因此,作者根據事實為主,追尋了一條實際發生過的類似案例,六名少年在太平洋落難,漂流到阿塔島(`Ata)的真實故事。這則故事跟小說大相逕庭,六名少年在荒島上發揮團結的本領,協調出遇到衝突的處理方式,還彼此在受傷時互相照顧。受困15個月後,六人獲救時仍氣色飽滿,而且士氣高漲地不可置信。真實版的《蒼蠅王》,其實是一個友情和忠誠的故事。
發現阿塔島生存的船長彼得.華納(Peter Warner):「人生教了我許多事,其中包括了一個經驗,就是你永遠要尋找人的善良光明面。」
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2.#史丹佛監獄實驗的翻案
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我讀過許多談到心理學的書籍,都喜歡引用一個知名的案例,那就是《史丹佛監獄實驗》。實驗主持人飛利浦.金巴多(Philip Zimbardo)教授把24名參加的學生隨機分成兩組,12人當囚犯,12人當獄卒,觀察人類當囚犯的反應,以及擔任獄卒的人施加權力的表現。整個實驗因為囚犯精神狀態快速崩潰、獄卒施加的處罰越來越過火,結果實驗到第六天就被迫中止。
這個實驗的結論彷彿要告訴我們:「當你給予人們權力,他們就會開始為惡,發展出一些不人道的規則」。作者深入考察之後發現,這簡直是一場天大的騙局。實驗並不是任憑12名獄卒自己決定如何處以,而是金巴多本人直接給獄卒灌輸思想:「你們要創造一種挫折感,製造恐懼,要剝奪他們的個體性…」,最後獄卒定的17條規則裡,有11條根本是實驗團隊給予的意見。這簡直是引導式的邪惡。
你或許也會好奇,那如果是實驗團隊「完全不介入」的狀況會怎樣?兩個英國心理學家2002年在電視節目上複製了一次同樣的實驗,但這次沒有告訴獄卒該怎麼管理、該怎麼懲罰。結果呢?節目無聊到不行。第二天,獄卒把食物分給囚犯。第五天,一名囚犯提議設立民主制度。第六天,獄卒跟囚犯一起抽菸。最後一集,大部分人一起坐在沙發上消磨時間。這麼無聊的故事,難怪我們都沒聽過。
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3.#電擊器實驗的翻案
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還有一個更出名的《米倫格爾電擊器實驗》,目的是為了測試受測者,在面對權威者下達違背良心的命令時,人性所能發揮的拒絕力量到底有多少。受測者身為「老師」,當隔壁房間的「學生」答錯題目時,就要按下電擊器,懲罰坐在電椅上面的學生。「學生」是由實驗人員假冒的,受電擊所發出的哭喊也是演出來的,但受測的「老師」並不知道,他們會「以為」這些電擊都是真的。
每一次學生答錯,懲罰的電壓伏特數就要提高,實驗主持人史丹利.米倫格爾(Stanley Milgram)教授會要求老師繼續施罰。120伏特時學生會開始喊痛,150伏特時尖叫並喊著退出實驗,200伏特時大叫大叫血管裡的血都凍住了!超過320伏特時開始撞牆並失去聲音。結果,有65%的受測者一路聽從指揮,開到了450伏特,幾乎是把學生電死的程度。實驗的結論幾乎告訴我們,只要有權威要求,連普通人都願意電死一個路人甲?
作者考核過後的翻案顯示了另一種事實。幾乎所有受測者都曾抗命,想要停手,但實驗方會加強壓力逼迫就範,從錄音檔聽起來更像是霸凌和脅迫。事後調查,只有一半的受測者認為隔壁的學生是真的在受苦,其他人覺得只是實驗效果。許多受試者也表示,因為他們真心「信任」米倫格爾教授的實驗對人類一定有幫助,所以即使當下不忍心,也願意咬著牙繼續做下去。
綜合以上三個翻案結果,大部分的人在內心深處,其實是相當正派的,但引用作者所說的:「如果你催促地夠用力,給予足夠刺激、又拐又騙,許多人確實是有能力做惡。但是邪惡通常不是在表面之下,它是需要費盡功夫才能扯出來的。」邪惡得要披上善良的外衣才行。
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#人怎麼會互相傷害?
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所以,人真的是天性好鬥、殺得你死我活的物種嗎?綜觀歷史大小戰爭,這個說法似乎成立,但是當我們把尺度放到人與人面對面的相處,就是另一種樣貌。舉戰爭為例,兩軍人馬大動干戈的時候,所有人一定都是拔刀互砍、舉槍互射吧?在那種生死存亡的關頭,不是敵死,就是我亡了,不是嗎?
真實的戰爭傷亡統計很有意思,例如二戰英國陣亡的軍人死因中,10%是子彈和反坦克地雷;15%是詭雷、爆破和其他;75%是手榴彈、迫擊砲和空投炸彈。大部分的士兵都是隔個一定「距離」被殲滅的。真正喊著敵人是「害蟲」,一旦碰面就格殺毋論的,通常是離戰場最「遙遠」的政客和領導人。
根據研究,二戰的生存老兵超過一半從未殺過人,只有20%的軍人曾經擊發過武器。美國南北戰爭最激烈的蓋茨堡戰役中,回收的27,000把火槍,還裝有彈藥的比例達到90%。12,000把裝有兩顆彈藥,其中6000把超過三顆。但火槍設計成那樣,就是一次只能射出一顆子彈,那幹嘛裝那麼多顆子彈?因為大部分的士兵都『沒有』在試圖殺敵。人,打從心底不喜歡傷害另一個人。
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#如何改善?三種範例
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在這本書的下半部,作者有一則引述徹底震撼了我的思想。這句引言來自英國哲學家暨諾貝爾文學獎得主伯蘭特.羅素(Bertrand Russell),他給未來世代這個建議:「當你學習任何東西或者思考任何哲學問題時,只該問自己事實有哪些,那些事實證明什麼是真實。永遠別被自己希望相信的事、或者自以為如果別人信了就對社會有益的事所分心,只要專心一意去看事實是什麼。」
這個非常理性的觀念,一開始相當很吸引我,但作者及時把我拉了回來。他提到除了探究事實之外,你本身「相信」什麼,才是以改善世界的動力來源。
第一種相信的力量,叫做「畢馬龍效應」。科學家做過一種實驗,把兩群同樣普通的老鼠,分別標示聰明和愚笨。請不知情的學生照顧老鼠,然後進行迷宮遊戲,看哪一組比較快逃出迷宮。結果聰明的那組獲勝,事後發現學生「相信」這些老鼠比較聰明,給予比較好也溫柔的待遇。同樣的實驗在一群小學生上進行,不知情的老師對聰明組的學生更關注、更鼓勵,事後結算成績,聰明組的孩子其智力表現提高了最多。
第二種相信的力量,叫做「魔像效應」。曾經有科學家在美國做過一個不道德的實驗,他把二十個孤兒分成兩組,跟其中一組說他們是善於表達的人,跟另外一組說他們注定要變成口吃者。這個實驗結果害得許多口吃組的受測孩童,一輩子患有語言障礙。這種效應常導致貧窮學生更加落後、無家可歸者失去希望、已經被孤立的青年人更加極端。
一如正面的期待能夠引發好的結果,負面的期待也能夠讓惡夢成真。接下來介紹書中三個真實世界的例子,來看看如何運用「相信」的力量,來改善我們的工作、教育和民主運作。
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1.#論工作的內在動機
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研究發現,外在誘因例如紅利會減低員工的內在動機和道德標準。給予外在誘因會獲得相等的回報:按照工時給付,就會增加更多的工時(無論是否裝忙)。按照發表數目給予稿費,就會得到更多的發表文章(無論品質優劣)。按照手術量來給付,手術就會更多(無論是否必要)。
荷蘭的最大的鄰里照護平台「博祖克」(Buurtzorg)採取逆向而行的策略,這個組織沒有業績目標或分紅,沒有管理階層,沒有客服中心。運作的自主權下放給每一個十二人的團隊,團隊自己定行程表,自行雇用同事。省去的營運費用和會議時間都回歸到團隊本身。
執行長喬斯.德.柏洛克(Jos de Blok)是從最基層出身的人,他相信員工內心會選擇做「正確」的事。他說傳統的管理階層「喜歡憑空想像一些計畫給那群工蜂做」,還說「拿掉管理階層,工作還是照常進行」,他認為讓團隊自我導向、動手執行腦中想法,是最實際的做法。博祖克沒有人資部,被評為最佳雇主;沒有行銷部,卻獲得最佳行銷獎。
(延伸資源:在台灣有「台灣居護」引進了這套照護模式)
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2.#論教育的玩耍本質
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自古以來,愈是聰明的動物愈會玩耍,玩耍更深植於人類天性當中。創造力和學習力來自於自由地玩耍,孩子會自然地渴望探索這個世界。當社會工業化之後,學校的體制越來越制式化,學生的課表被排滿,家長連下課的時間也不放過。最近針對十個國家的民調顯示,監獄囚犯待在戶外的時間比孩子還要多。研究也發現一個趨勢,孩子愈來愈覺得「自己的生命被他人所決定」。這是一個快要忘記怎麼「玩耍」的世代。
荷蘭的「阿哥拉」(Agora,希臘語「市集」的意思)是一個沒有年級、班級、教室的學校,也沒有功課和成績,一組學生團隊就只有配一位「輔導員」,但自主權在學生身上,他們自己決定要學什麼。整個學校就像一個主題樂園,學生透過玩耍和探索,找到自己當下有興趣的題目攻讀,學校提供對應的資源給他們學習。相較於傳統教育把孩童當植物灌溉,這所學校將孩童當「人」看待。
在這裡,與眾不同是常態,一千個學生就有一千種學習路徑。這裡幾乎找不到霸凌的蹤影,因為不以年齡和能力區隔孩童,沒有誰的進度會落後,沒有誰的表現太過突出,每個人都在綻放當下最好的自己。作者引述道:「玩耍的相反不是工作,玩耍的相反是抑鬱。」問題不是孩子能不能掌控自由,而是大人有沒有勇氣給他們自由?我們是否問過自己,教育的意義究竟是什麼?
(延伸閱讀:Agora: Meet the school with no classes, no classrooms and no curriculum,英文文章)
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3.#論民主政體的模樣
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作者提到,世界上愈來愈多的民主政體正遭受七種瘟疫侵襲:政黨持續腐化、公民不再信任彼此、少數人遭排除、選民失去興趣、貪贓枉法的政客、有錢人逃稅、人們發現當代民主充滿貧富不均(怎麼跟我住的地方這麼像!?)。但世界上有地方嘗試了解法,簡單到令人難以置信,卻很少上新聞(你應該猜得到為什麼)。
委內瑞拉的托雷斯市(Torres)的民選首長胡立歐.查維茲(Julio Chávez)選擇一種嶄新的信念,他相信:「每個人心中都有一位積極認真的公民」。他的競選政見只有一個,下放權力給所有托雷斯市民,而且他遵守了承諾。所有的政府集會邀請全體居民參加,不只是討論,還要決議城市所有預算的使用。
結果人們空前踴躍參與政治,在最需要的地方蓋起了住宅和學校,有效地鋪整馬路清掃街區。因為預算透明,大幅削減了貪污和權威的弊病。市民們還一起要求提高稅收,並且說道:「過去我們不瞭解市政稅要用來支付那麼多東西。」這個被稱為「參與式民主」的方式,深受民眾喜愛,卻鮮少在新聞上被提及。
(在台灣我還沒聽過類似的試營運模式,有人聽過嗎?)
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後記:#相信善的一面
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《人慈》是我今年讀過最意猶未盡的一本書,作者的大膽思想,配上嚴謹的查證,讓人讀來格外痛快。從這本書中,我也慢慢體認到,問題不是二元化的「人性本惡或本善」選擇題。反而,透過這些精采的正反論述,猶如偵探小說抽絲剝繭般的分析,我理解到的是人性真正的「複雜」。
如同現在人工智慧和大數據這麼發達,如果只讓電腦演算法來判決,那麼歷久不衰的《蒼蠅王》人心黑暗論肯定佔據上風;《史丹佛監獄實驗》和《米倫格爾電擊器實驗》無以計數的論文和書籍引用,肯定讓演算法覺得這才是人性的真理。無數對人性帶有扭曲和偏誤的描寫佔據了媒體的版面。然而,事實呢?
這本書中段的畢馬龍和魔像效應教我們的就是,人們「相信」的事情往往會發展成「事實」,更是一個令人驚醒的提點。無論是書中獄卒和囚犯的故事、老師和學生的故事、老闆和員工的故事、父母和子女的故事,一再說明了:「當你把一個人當人看,他就會表現得像一個人。」反之。讀完這本書後,你可以踏實地選擇自己相信的那一面。
瞭解事實,讓我們得以明辨是非。擁有信念,才能以行動改變世界。原來,關於人性,我讀過的許多論點幾乎都是錯的。永遠別被自己希望相信的事所分心。只管去看,事實是什麼。然後在事實背後,找出值得相信的事情,讓它成為新的事實。這絕對是一本必讀之書。
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居護所從84年就開始在做居家照護,後來衛福部在105年推出「居家醫療照護整合計畫」後,許多居護所也都配合政策,#將居護個案轉往居整個案,然而衛福部卻在108年5月修訂居整計畫,#規定居整個案必須在收案後6個月內完成用藥整合,否則就必須轉出居整,再回到一般居護服務❗
我同意居整計劃減少不必要片段醫療的用意,光是在108年,#居護所的S1病人領有門診處方箋的比率就高達81%,#S2病人領有門診處方箋的比率也是高達75%,所以的確是有整合的必要。但這次修訂也造成了非常多的問題,#可能有一半以上的個案都將因此被迫轉出居整計畫,回歸舊制,居護所也必須結案再重新開案。這不僅大大增加了居護所不必要的行政成本,這些早已習慣居整計畫的個案,也必須重新適應規定,像是醫師的訪視次數、VPN規定、個案展延週期與個案轉換身份等等。
🎯 鑒於以上種種原因,我請衛福部在兩週內提供報告,評估將「完成用藥整合」作為居家整合計畫的「獎勵條件」而非「必要條件」的可行性。
P.S.陳時中部長在備詢中答應我,說現階段會先請健保署放鬆審查,當作居護所的過渡期!
至於「居家失能個案家庭醫師照護方案」,衛福部推估108年符合此方案的失能者有約23萬人,推估所需醫師人數為1163人,#然而目前卻只有310名醫師參與該方案,這還是有包含衛生所的數字❗講到這裡各位護理同仁一定就知道,#最後這些工作還是都落到了衛生所的護理師身上‼
更糟糕的是,護理師參與居家失能方案,需要做健康及慢性病管理、衛教指導、個案追蹤與評估,還需與照專或個管員聯繫協調、協助連結其他資源等等,要做這麼這麼多的事,#結果個案管理費一個月竟然只有250元!這根本是糟蹋人啊‼
還有很微妙的一點,居家失能方案竟然讓護理師可以用家訪、電訪及遠距視訊等方式進行,請問血壓、血糖、血脂的監控,還有ACP、AD的宣導,是可以靠每個月電訪和遠距視訊、每4個月一次家訪就可以完成的嗎?
🎯 請衛福部在兩週內評估家訪、電訪和遠距視訊的獎勵機制,#鼓勵實際家訪。另外,也請衛福部在兩週內評估讓居家護理所報備支援的醫師得以開立「長照醫師意見書」,明明長照法第8條就是寫讓「醫師」出具意見書,為何居家失能方案只讓醫院或診所的醫師開立⁉
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我目前在機構磨練技能, 日後想轉居服. ... 一開始做居服可能會經濟不夠,但是會有更大的愛心充滿心中 ... 有正在服務的照服員方便發表一下工作感想嗎. ... <看更多>
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本身念的是工科
那因為服替代社會役接觸進到機構
因此踏進了這個領域
自己現在是在公立長照機構從事照服員
本身從事接觸這行不知不覺已經七年多了
這篇文章主要是想來介紹一下照顧服務員
並想要簡單分享一下這七年多以來在機構內服務的心得
當然要是之後有閒暇之餘
我會陸續分享一些照顧上的資訊及技巧上來
我不常來這版 看心情來這版逛逛
有關於照顧上的技術問題、經驗及心得分享的
大家互許可以交流一下
相關從業的人員或是有照顧親人的也可以分享自己的甘苦談
紓解照顧上的壓力
照服員篇~
一般人對於照服員可能不熟沒聽過
但是大家一定都聽過"看護"這個詞
那也因為之前某人的功德說
也讓社會大眾同時注意到照服薪資及社會地位的問題
長照2.0的上路同時也凸顯現出照服員人力嚴重不足的現象
照服員正確的全名是:照顧服務員
簡稱:照服員
照服員也會因為服務地方單位不同而有不同的名子產生
機構>機構照服員(照服員)
醫院>醫院照服員(照服員、護佐、看護)
居家>居家服務員(居服員)
那普遍社會都會稱呼我們為看護、看護工
但...我個人不是很喜歡看護、或護佐這稱呼
原因就跟護理人員他們一樣
他們想要從護士爭取正名為護理師一樣
來提高自身的專業價值及平等地位
來取得這社會對於他們在職場的尊重及避免歧視及暴力
或許對你們而言 這名稱 只是 自爽 用的
對 我也這麼 認為O
換名稱做的事情還不就那樣
老實說根本
也不期待 正名 會為這職場環境、薪資待遇、社會地位上
能有甚麼改變
但這就是種最低的尊重感覺而已
其實就算被稱作是看護也不會怎樣啦
有些照服員大姊們也是覺得看護這詞也沒甚麼差也習慣了
在這高勞動壓力高的工作環境下
其實常被老一輩的人甚至家屬
認為我們這行業的就是個搞屎搞尿洗澡的人
很低下骯髒的傭人使喚著滿足他們想要達到的生活需求目的
因為我是七年級尾班的人還是男的
剛開始接觸這行業會有這麼年輕的人從業根本就是個怪胎異類
還被一些來上課的老師
好奇問著為何要跳進這火坑
認為這工作就是中年轉職婦女上才會去從事的
甚至我父母、親朋好友都因為對這份工作上的不瞭解
都無法諒解我從事這方面的工作
但政府你不是口口聲聲喊著說這行業需要年輕的新血灌入嗎?
在個案服務上來說
其實遇到這些歧視的狀況多少有點難過及挫折
更不用說遇到一些重症的個案的辛苦
有時在服務對象的過程中
甚至不禁自問我自己到底拿我的人生在幹嘛?
幹嘛拿我的人生當作賭注...
我也曾經被個案稱呼過老師
在這高勞動、壓力的工作環境下
其實聽到一些感謝的話語及稱呼
心裡感覺會是一個很強大的鼓勵及安慰
光這樣就可以讓我開心一整天了
他們會這樣稱呼也是表示他是喜歡你的服務
尊重看重你的專業能力
照顧服務員的資格
必須要有護理、老人照顧相關的背景科系才可以擔任
那像我非相關科系的就是得再另外受相關訓練
其實入門門檻很低 結訓取得容易
政府在職訓局上都有委託不少民間單位開設這方面的課程
甚至還有公費補助
至少在我當年受訓是完全免費的
聽說現在還有一點就業獎勵金可以加減拿
那照服員的受訓時數:共90小時訓練
核心課程50小時 + 實作課程+測驗10小時 + 臨床實習30小時
以上通過了就可以取得結業證書開始準備進入火坑服務個案
那有結業證書才可以去考 照顧服務員的技術士證照(非強制)
自從長照服務法通過後有更明確的規定說必須是長照人員才可執行
所以進入服務單位時還得申請長照人員服務證明小卡
(很像醫護人員的執業登記證一樣)
這樣才算正式符合長照人員才不會受罰喔!
核心課程:50小時
(法規 > 背景層面及溝通技巧 > 生理構造 > 技術學習 >考試)
照顧服務相關法規
照顧服務員的腳色及功能
照顧服務資源及跨專業團隊服務
認識身障需求及服務技巧
認識失智與溝通服務技巧
認識家庭照顧者及服務技巧
原住民文化及安全導論
人際關係與溝通技巧
心理健康及壓力調適
身體結構與功能
基本生命徵象
基本生理需求
居家用藥安全
疾病徵兆之認識及老人常見疾病之照顧事項
家務處理協助技巧
清潔與舒適協助技巧
營養膳食與備餐原則
活動與運動及輔具協助
臨終關懷及認識安寧照顧
意外災害的緊急處理
急症處理
急救概念
綜合討論及課程評量
技術實做&回復示教(10小時)
基本生命徵象測量
(血壓計測量、徒手脈搏測量、體溫測量)
急救概念
(AED操作、CPR、哈姆立克異物梗塞排除)
清潔與舒適協助技巧
(沐浴、更衣、洗頭、會陰沖洗)
我知道有的單位甚至還會教到抽痰、甘油灌腸挖大便 侵入性的技術
但這是照服員禁止不能去執行的
營養膳食與備餐
(鼻胃管管灌、胃造口灌食、碎食攪打餵食)
床上翻身、擺位、關節活動、上下床、輔具介紹使用
測驗
實習:(30小時)
實習看受訓單位是結合機構還是醫院
可能會因為分配到的單位(護理之家、養護之家、日間照顧)不同
而分配到的個案也不一樣
像我被分到的是在醫院裡的養護區域
就可能會看學姊們一早如何交班巡病房
如何幫長輩洗澡沐浴
學習如何翻身換尿布
如何協助長輩進食管灌、餵餐
紀錄的書寫
及平常要照護的注意事項
聽到其他同學
是分配到日間照顧(失智)
要幫忙帶活動之類的
還有被分到插三管的(尿管、鼻胃管、氣切)
有的有機會會讓實習同學也下來操作
有的怕出意外就會讓你在旁邊看而已
這跟之前在教室模擬操作技術及上學理課程要來學得更扎實
受完上面所述的這些課程訓練
就可以取得結業證書了
覺得上這些就有辦法應付各種狀況的長輩了嗎?
當然不夠
很多都是靠實際工作上的經驗所累積起來的
前輩們的經驗傳承及很多失敗的經驗改進而來的
當然還有很多也是要依靠著各個不同醫護社工背景專業領域的技術指導
長照是一個跨專業的團隊服務模式來進行的
怎麼樣對半癱或是攣縮的患者進行移位避免腰椎上的職業傷害
怎麼樣把尿布包的好才可以避免漏的整身衣服褲子甚至整床都是
給餐、管灌及尿管的照護要注意事項
面對重量級體重的個案要怎麼去使用輔具搬運
面對失智、躁動的個案要怎麼去應對
如何進行保護性約束及約束需要注意甚麼
每個做法都會去因應長輩們不同的特性來改變不同的照顧方式
但基本上流程大概就那些
最後
只能說在機構裡面過的時間真的是很快
我在機構裡面的腳色有點像是救火隊一樣
有時會接行政後勤的工作、活動支援、甚至需要跑救護勤務
當然
在人力不足的照顧現場上也會看的到我的蹤跡
變成幾乎是萬能甚麼都得會...
這行業其實心理層面上的壓力很大
我接觸到的大部分是弱勢低收安養、養護、失智類型的長輩
養護的有兩管路(尿管跟鼻胃管)
工作上很多都是得苦中作樂
看到的長輩都是走得進來躺著離開的
衰退的很快走得很快也有
全癱難過的臥床意識還很清楚地也有遇到
有些長輩其實對自己來到機構是很消極
不知不覺成了三等公民(等吃、等睡、等死)
儘管機構活動在多元再豐富這根大麻沒啥兩樣
但是能住得進來運氣都很好
至少他們不是到老了都沒人照顧
很多人都說老人像小孩一樣的個性
但是我卻覺得小孩子是可以看的到他們的成長過程
而老人們卻只能看到的是人類走向死亡的過程
也因此知道要更珍惜身邊的所有人跟時間
我們照服員的腳色對他們人生而言到最後只是個過客
他們走的前一刻或許連最常照顧人的名子叫甚麼都不知道
要如何陪伴他們無悔的走完這一生是我覺得這份工作上最難的
因為他們到了這個階段很多能做的都不能做了
而意外狀況更是難免常發生的
跌倒骨折、嗆食噎到、突然沒有意識
很多時候跟死神拔河也是會遇到這種狀況的
在機構內參與急救的不是只有護理人員而已
照服員的腳色我覺得不該是在職場受到不平等的對待
他們會比護理、社工人員花的時間更多在第一線的病人身上
也得冒著被個案傳染疾病的風險
有些人看到只會說24小時的照服員們在那邊睡覺划手機聊天
那怎麼沒看到他們換尿布翻身拍背
甚至如何不靠別人協助還得去搬移比他們還重的病患要幫他們擦澡的
遇到失智躁動的病人可能連休息都沒得休息
看似很輕鬆很簡單的生活照顧
真的很想說那你們自己下來做啊!!!
為何會有外勞看護逃跑事件發生
照服員也是人啊!!!
照顧久了照服員自己也需要喘息
照顧他們等於學習著照顧以後的自己或是家人
抱著自己老的時候 希望能被用怎樣的方式對待來照顧長輩
如果我當初一退伍就過著一般上班族的生活
可能很難會有機會去接觸認識到這麼多的老人
很難去知道他們每個人背後所擁有的故事
更可能無法親身去體驗到這社會上所謂的職業歧視
照服員們的流動率很高
要保持著初衷來服務是最困難的
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※ 編輯: adafamil (42.76.123.0 臺灣), 02/28/2020 04:43:52
熱誠都快被磨耗掉了
我其實不知道我還能撐多久
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