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【孩子異常哭鬧，一定是因為XXX？】
孩子的異常哭鬧😖，『腸絞痛』、『腸套疊』一定是每位小兒科醫師謹記在心的鑑別診斷，但還有許多可能需要考慮...
一對爸媽帶著一歲八個月的男孩👶來門診，爸媽說弟弟晚上突然不時大哭，好像哪裡會痛的樣子，平常習慣用右手拿東西吃，昨天開始卻不敢抬起來，觸碰到就哭得更大聲且持續不斷，這樣的狀況搞得他們全家整夜無法安穩睡覺💤。
阿包醫生看他的年紀，知道可以把『腸絞痛』給排除掉，因為沒有一歲後的寶包還在腸絞痛的；仔細詢問相關症狀並檢查肚子後，再把『腸套疊』給排除，因為他的哭鬧不像是規律地發生；最後看到他的有點抬不起來的右手，就可以確認是俗稱的 #保母肘，也就是橈骨頭脫位。
我試著幫小弟弟復位，好在他不太會掙扎。沒幾秒鐘，他逐漸能舉起右手揮手反抗，再次碰他的右手也不會崩潰大哭，看起來一次就順利復位，爸媽終於能安心地帶他回家了！
#看樣子當醫生的我_也有瞬間的帥氣😁
#想更了解保姆肘可以跟我說
昨晚的睡覺時間，女兒一直不停哭鬧著、說肚子痛。板桓帶女兒去了兩次廁所，但常會便秘的女兒還是大不出來。搞到最後板桓氣得不想踩小女兒、抱著棉被就睡著了。
等到龍哥把碗洗好、地拖好，做完一系列的腹肌運動後，邁入主臥時，才發現女兒蜷縮在龍哥的床位上、淚眼婆娑地說：「麻麻，我肚子真的好痛。」
這情況跟以往的便秘狀況不同，但她昨天也是這樣、大出來就好了。只是今天一直大不出來。
#當下龍哥有想說要不要帶她去兒童急診
#但想說還是再觀察看看
龍哥先是拿了乳液按摩了她的小肚肚，直到十幾分鐘後、她說舒服一點的時候，龍哥就趕緊把女兒摟進懷裡、輕軟地「咚咚咚」拍著她。
❗️重點❗️要快速哄睡大童年紀的絕竅，就是：「拍打（或按摩）的頻率一開始一定要很快，這樣的快頻率在持續了幾分鐘後、就要開始不著痕跡地、越來越慢、越來越慢。」
果然！跟老北翻了三個小時睡不著的女兒，龍哥五分鐘就搞定了。等女兒睡著，我踹了踹板桓、示意他把女兒抱到下面的矮床墊、以免她摔下床。
早就吞了安眠藥的龍哥，折騰了好一會、藥效早就已經開始發作。昏昏沈沈的龍哥在失去意識前、還是叮囑板桓：
「明天早上把妹妹送進幼稚園前，你先帶她去看醫生。問看看醫生能不能開點軟便劑、幫助她排便。」
＿
隔天早上８點，龍哥醒來後，就還躺在床上、盤算著怎麼安排今天的工作時，就聽到大門電子鎖被打開的聲音啟示。但不久，龍哥卻聽到我刻意掛在妹妹書包上、為她在東京淺草寺求來的「平安鈴」的響聲！！！
#不開玩笑_當下響起的這鈴聲
#比湘西趕屍的道士鈴_還更驚悚百倍
「為什麼她沒去上課？！？！」龍哥飛倏地打開主臥房門、驚愕地質問板桓。
「今天早上在車上，給妹妹吃飯糰的時候、她就吐了。後來帶她去看醫生，醫生就說是腸胃炎。雖然不會傳染，但今天內一定會再吐。在校園摘下口罩會有疑慮，建議還是請假會比較好。」
龍哥低頭看了看今天工作的日程表，瞬間眼神死、覺得很需要去多吞幾顆抗焦慮的藥。
此時，板桓臉上忍不住笑意地說：「在小兒科診間，妳女兒一聽到“請假“的關鍵字，就在醫生面前⋯⋯
跳起舞來、開心地嚷著：『呀斯咪！請假！』
＿
貧果「醫生笑了出來：這孩子不想去上課捏齁」報導～
【後記】「醫生說不可以喝牛奶、蛋類，這２天只可以吃白粥。」板桓翻著自己的筆記、提醒著龍哥。
就在此時，女兒拿出會發出聲音的ㄅㄆㄇ歌唱書、在那裡興致高額地哼著歌：「ㄅㄆㄇㄈ～🎵、ㄉㄊㄋㄌ～🎶」
#邊唱_還在那裡給我邊搖屁股！！！
龍哥見不得女兒這麼爽（什麼心態？！）、就故意放大了嗓門、問板桓：「不能吃牛奶跟蛋？！那髮髮的５歲生日蛋糕，就也不用買了吧？反正，她也不能吃啊～～～」句末，龍哥揚起了高音。
#頓時髮髮癟起了嘴_淚水在眼眶裡打轉
#人家等5歲等了好久_為什麼不能吃生日蛋糕
看到女兒身體不舒服、還一臉委屈巴巴的模樣，龍哥一時不忍心、心軟地跟她道歉：
「小寶貝呀～對不起！麻麻不是故意的！
好，妳別哭！認真、安靜地聽我說～
ㄅㄆㄇㄈ～🎵、ㄉㄊㄋㄌ～～～～～～～🎶」
#板桓表示
#老潑絕對是公主系列裡的最惡後母無誤
🍼日記系列：#親生後母_怎能不惡毒
＿
*圖為本來今天中午、在家工作的兩夫妻想偷偷享受極品的。結果，這屁孩竟然在家！！
只好，吃給她看了（啊姆啊姆）
*話說這系列的深鍋、鴛鴦鍋（應該有）、等其他系列的，好像可以先預約排隊了！龍哥這個月會在痛經上架，沒跟到金價母湯！ 👉🏻 itai_itai痛經女子
昨晚一夜沒睡，決定做個紀錄，給家中有毛小孩的人參考，關於我一晚經歷的嘔吐的數個鑑別診斷。
我家的毛小孩妞妞，已是高齡12歲的老奶奶，但是非常活潑恬靜，一點老態全無，溫馴的程度可以擔任嬰兒保姆，這輩子沒印象咬過人，甚至連嘴邊的食物端走，她都鮮少生氣咬人。
這幾天感覺她的食慾下降，而且偶爾有嘔吐的情況，因為她雖然吃狗飼料，有時孩子吃東西掉下來的食物會被她不小心叼走吃掉，所以以前都覺得是吃到不好的東西所以嘔吐。
但是前天到昨天，她進食的次數下降，而且精神明顯不佳，於是決定先帶到附近的寵物診所看看，照了X-光片，觸診後研判可能是骨頭還是什麼異物卡在腸道，還有就是看到腎結石（這樣診療費加x-光是1400左右），回家餵了胃乳，幾分鐘後吐出大量咖啡色嘔吐物，看到那個咖啡狀嘔吐(coffee-ground vomiting)，人類醫師的我反射是消化性潰瘍出血（雖然也有飄過是不是誤食巧克力的中毒），後來又吐了兩三次雖然顏色有變淡，但很怕她會脫水，所以立馬搜尋24小時有動物急診的醫院。
後來google在左營高鐵附近的 #梅西動物醫療中心 ，趕緊請我爸飛車帶妞妞去急診。去年12月才開幕的梅西動物醫療中心，完全是「動物界的醫學中心」，裝潢跟規格都是非常高等級（當然價位也是頂級），有五位醫師同時看診，佈置十分溫馨，在候診區等待看診時，有一種帶孩子在小兒科候診的感覺。
看診的邱醫師望聞問切非常仔細，還拿下口罩仔細嗅聞妞妞的嘴巴味道，看了X-ray後邱醫師覺得腎臟看起來特別小，也要把腎衰竭造成的尿毒症考慮在裡面，告知要做超音波跟落落等的抽血檢查來確認，一個半小時後回來看報告，醫師說按慣例留院做檢查的毛小孩，一定會問飼主關於發生危急狀況時，是否要積極急救還是放棄急救，我嚇到，本來覺得應該只是來輸液治療，根本沒有心理準備會被問這種問題，慌亂的說：「當然要救啊。」，看著虛弱軟趴趴的妞妞被抱走，我的胃一陣痙攣😖
告訴自己先別想太多，後來我回家換洗，一邊查了許多網路的狗疾病診斷：急性腎衰竭？還是一個acute on chronic？異物造成胃出血？巧克力中毒？
在等待報告時，醫師說妞妞的血壓只有60mmHg，呈現低容積休克狀態⋯趕緊給她輸液，我倒抽一口氣，沒想到血壓低成這樣，還好我當機立斷來急診，不然拖到明天後果不堪設想⋯⋯⋯
到了晚上11:30終於等待到報告，尿素氮超標、低血鈉高血磷，肌酸酐正常，狗狗沒有算腎絲球過濾率，不過看起來是嚴重脫水的腎前性腎臟損傷，白血球飆高但血球分佈的樣子看起來很不妙😰，因為做超音波有壓痛產生的腹部僵硬，為了排除胰臟炎做了胰蛋白酶酵素檢查結果是異常高：
所以嘔吐的鑑別診斷除了胃潰瘍、腎衰竭還加上一個胰臟炎😭
討論完病情，簽了住院同意書，我稍微冷靜下來，跟醫師說，我決定選擇「放棄急救」，因為我知道放棄急救的但書，是「醫師專業判斷為不可逆之進展為死亡的必然性」換言之，積極急救只是拖延一些時間的「無效治療」，但是卻可能增加了毛孩子身體的痛苦⋯⋯⋯不想為了自己的捨不得放手，而增加她的痛苦😭醫師人非常好，還讓我加了官方line，說會回報我們妞妞的狀況。
回家後已經是凌晨快兩點，手機開著不敢睡，很怕很怕醫院的電話，醒醒睡睡之間，都夢到在醫院裡幫忙升壓（？）的畫面，6:00眼睛張開，趕忙line醫師詢問狀況，醫師回覆血壓已慢慢拉高到80，接下來就是看狀況考慮胃鏡要不要做。看她的精神也好很多，會站起來搖尾巴的影片，才稍微放下一點心，就等下午病房探視時間，希望妞妞能夠順利平安的出院🙏
寫這篇除了感謝梅西動物醫療中心無微不至的照顧，也是想讓毛小孩的父母知道，對高齡狗狗來說，即使是一小口人類的食物，也可能對毛孩子來說太過油膩或不好消化，而造成胰臟發炎，胰臟發炎是會擴及到其他消化器官的嚴重問題，還是不可不慎😥
#犬胰臟炎胃潰瘍腎結石
#高齡毛小孩真的要視同高齡人類小心翼翼每口食物
#犬貓的保健食品五花八門
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