#結構治療 尿滯留（urinary retention）篇
解尿困難在孕期、產中、產後都不少見，產後或是移除尿管的4-6小時，無法自行解尿，都算是尿滯留。若沒診斷而加以注意與改善，膀胱處在過度膨脹低張力的狀態，有可能導致長期的解尿困難，而造成泌尿道反覆感染與尿失禁的後遺症。在產科的照護上，這有時會是棘手的問題。雖然大部分插上導尿管，休息2-3天會改善而逐漸康復，但有時可能需要花上一周甚至兩周的時間。造成這種情況的原因與致病機轉不明，已知的危險因子孕期有子宮肌瘤、天生子宮畸形、骨盆腔沾粘、子宮反轉、先前就存在的解尿困難；產後的危險因子有第一胎、產程遲滯、器械輔助生產、會陰撕裂傷嚴重或會陰切開、麻醉、寶寶體重大於四公斤或胎頭較大、剖腹產、肩難產、以前有尿滯留的病史、徒手移除胎盤、缺乏活動或便秘…
看了這麼多危險因子，頭都暈了，先別急著對號入座。如 林兩傳 老師所說，身體的所有問題，都是結構旋轉造成的，那麼再回頭看這些危險因子，都可以化約為身體結構的改變，造成解尿無法順暢，那麼結構就有解了！
日前生產的產婦，從生產的前一周，就斷斷續續有產兆，但一直處於潛伏期。通常胎頭下降至一定程度，我會估計一周內就可能啟動產程進入活動期，她卻來回醫院多趟都沒進展。生產時才知寶寶被自己的臍帶絆住了，所以一直猶豫要不要往下衝（記得我們提過產程啟動胎兒的主動性嗎？）。因為胎頭卡在骨盆腔入口太長的時間，而且可能這段時間上上下下的試探，造成了骨盆筋膜的不平整，產生了許多皺褶，於是生產的前幾天產婦就開始出現解尿困難的情況，而且越來越嚴重。產中不用說都是靠單次導尿，產後依然無法自行解尿，於是插上尿管，一天後開始膀胱訓練卻失敗，於是插回尿管。
因為我們與結構治療中醫師們已經合作一段時間了，產婦產前也接受過 昌盛堂中醫診所劉佳祐醫師的結構治療，劉醫師確認尿滯留的狀態與產前是不一樣的。生產過程，胎兒與母體不斷互動，兩個身體每一分每一秒都在互相影響與調整。謝謝兩傳老師的提醒，在劉醫師的巧手調整之後，產婦回到醫院就自行解尿，然後就完全沒有解尿的問題了！
（而第一胎會陰完全無傷也是團隊合作的結果呈現！）
結構治療於產科的運用，再下一城！
#中西醫整合孕產照護
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#好孕團隊關照生產的每一個細節
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