哈囉各位大家好，我是物理治療師Amber～
‼️『持續性姿勢-知覺性頭暈; persistent postural-perceptual dizziness, PPPD』是一種對空間的穩定感知受損的症狀，非『旋轉性的頭暈』以及『感知上覺得不穩定』。
會加劇的原因通常在：�1.直立的姿勢下
2.處在視覺複雜或者過多刺激的情況下
最常被誘發的環境有：
1.走路或坐著的時候
2.看著車流
3.坐在人多繁忙的餐廳
PPPD 的症狀可能會在分心的時刻暫時緩解，但可能會在沒有明顯刺激的情況下短暫發作。
暈眩可能會誘發心理以及功能的問題，例如害怕跌倒、焦慮、憂鬱、步態異常等。
如何判斷為PPPD？
A:至少三個月多數天出現頭暈、不穩、非旋轉性眩暈至少一種症狀。
-症狀持續一段時間（數小時），嚴重性每次不一。
-症狀不會持續一整天。
B:這些持續性的症狀並沒有特定的誘發因子，但會因為下列三項因素而加劇：直立的姿勢、與方向位置無關的主動與被動運動、處在視覺刺激複雜的環境。
C:PSSD因為眩暈、不穩定、頭暈或平衡問題引起，還有急性、偶發性或慢性前庭症候群、其他神經或醫學問題、心理問題導致。
-當一些急性或偶然的因子誘發症狀時，會出現特徵A的模式，一開始會間歇性發生，而後可能會變成持續性的過程。
-當誘發頭暈的原因是長期的因素時，症狀會先緩慢發展，然後逐漸惡化。
D:症狀會導致痛苦不適、功能出現問題或障礙。
E:其他疾病或障礙沒辦法好好解釋其症狀。
臨床上目前對PPPD的治療有：藥物治療、心理治療、前庭復健運動
其中前庭運動可以降低頭暈對動作的敏感度、增加對平衡反射的依賴，有助於恢復平衡、減少跌倒和緩解頭暈。
根據2019年的研究，針對有PPPD的人進行居家的前庭復健運動，持續六週。
會以頭暈障礙量表（Dizziness handicap inventory ，DHI）三個項目：功能、心理、生理來比較。
☄️運動的項目有：
👉🏻步行訓練：
-步態訓練：每天兩次，十分鐘行走距離約五公尺，一開始可以在平坦的平面下正常行走，可增加不平穩的地面來挑戰困難度。
-步態增加困難度：例如在超市尋找物品，向後行走，跨越障礙物。
👉🏻凝視訓練：
-凝視訓練：坐在彈力球上（不平穩即可），保持對目標的直視。每天兩次，每次 1 分鐘，逐漸增加到每天 5 次，每次 2 分鐘。
-增加凝視訓練的難度：在動態的背景保持目標的直視，或者做需要頭部、眼睛同時移動的訓練，例如打掃。
👉🏻其他訓練：
1.手拋球：提供手眼協調、重心轉移訓練、視覺軌跡訓練。除了自己執行之外，可以增加人數一起拋接。
2.接住目標物：目標物必須高過頭部，且眼睛注視手舉高放下的過程。
3.站立搖擺晃動：在一個空白或者移動的空間，雙腳距離從寬到窄，以慢到快的速度開始身體左右移動。
4.眼睛注視目標，移動頭部且目標和頭部方向相反。
5.數點：在一面牆上貼滿點點，計算出點數並且挑戰眼睛不同速度的追視、左右的移動，且與牆的距離越來越近。
6.數點：在兩面牆上貼滿點點，計算出點數並且挑戰眼睛不同速度的追視、左右的移動，且與牆的距離越來越近。
7.爬階梯：站在小椅子上，上下來回。
8.坐到站、站到坐
‼️研究發現：
1.經過六週和每兩週持續追蹤，發現有PPPD的人，在生理以及功能上都有明顯的改善。
2.這些人的心理狀態並沒有明顯的改善效果，可能在影響心理層面的因素還有其他潛在的原因。
👩🏻最後Amber想說：
1.頭暈原因有非常多種，除了中樞神經的問題、耳石、前庭..等，心理層面也不容忽視
。
2.頭暈的問題其實很常見但容易忽視，一定要好好的接受生理以及心理的檢查跟治療和復健。
3.運動能夠幫助神經去敏感化，去適應各種不同環境、姿勢誘發的頭暈狀況，擺脫頭暈對生活的影響！！
#物理治療#頭暈#暈車#訓練#前庭#耳石#復健#運動#重訓
容易暈車原因 在 Re: [問題] 開休旅車小孩反應會暈車- 看板car 的必吃
看一堆人覺得不買SUV就不會暈車了，我反而覺得不用因為會暈車而不買SUV，如果有需求
就買
SUV因爲重心高，行程長所以roll的加速度會比轎車高，導致發生暈車的機率較高，而水
平移動還有Pitch其實跟一班轎車沒差到多少，而容易導致暈車的是水平移動和roll(側傾
）,反而人體對垂直移動的敏感度較小[1]，造成暈車的原因還有一個重要指標是震動頻率
，低頻的震動會艮容易暈0.1-5Hz，一般暈船屬於0.2Hz 的垂直運動 [1]，所以開車習慣
也會影響
光這樣看來其實大家說不買SUV好像是真的
其實事情並沒有那麼絕對
暈車到底是怎麼發生的非常複雜，絕對沒有一個簡單的解釋。目前普遍接受是身體排除毒
素的保護機制，發生原因可以先歸類為前庭的感知與視覺不符
然而，導致暈車可能原因非常多
以上是有研究過的因素
連空氣品質都是不小的影響
很多人都只想到晃（振動）程度大小，但忽略其他因素，不是suv就是原罪，以下舉例
視覺方面
視覺跟你的前庭沒配合就會暈，如果你在家玩VR招樣暈給你看，你應該不會說你的房子過
彎太晃吧
[3]森林人之所以比較不會暈就是因為他視野良好，不一定是因為懸吊的關係，後座比前
座更容易暈車主要也是因為視野的關係，如果不開山路，直線上SUV甚至比較不容易暈車
，因為有更好的遠方視野
氣味
氣味對於暈車也有影響，部分人在受到氣味刺激時較容易暈車，CO2濃度也會讓人產生疲
勞導致容易暈車[2]
專注度
駕駛不容易暈車除了視野以外，還有專注度的問題，專注度高較不容易暈車，所以聊天吃
東西都能減緩暈車的現象[2]，但這個跟汽車本生好像較無關係
當然，有5-10%的人特別容易暈車，而且2-12歲小孩可能做什麼車都沒有救，然後亞洲人
又比歐美人容易暈車[4]
不過，研究看來，暈車其實不是什麼大問題，人體有很強的適應能力，就算是嚴重的持續
性刺激，也可以在1-3天內適應，且3個月後才會慢慢消失，總有一天要適應的，除非是不
做客運公車捷運的人[5 and 6]，真的不用為了這種短暫的缺點而放棄原本的需求，然後
心理方面也有很大的作用，有45%的暈車其實是因為心裡影響，盲測中有45%易暈車的人服
用安慰劑後沒有暈車的狀況發生[7]，如果你覺得做特定品牌車種會暈車，那我想你坐上
去8成也會暈車，一生都開轎車的人大概也會(不適應)，而你們沒有說謊，之前我去Toyot
a展間，我就開始暈了
[1] Dacova, D. (2021). Ride comfort in road vehicles: a literature review. Tra
ns Motauto World, 6(2), 65-69.
[2] Tj酺nbro, H., & Karlsson, N. (2012). Motion sickness in cars-Physiological
and psychological influences on motion sickness.
[3] Fischer, A. J., & Oosterveld, W. J. (1979). Motion sickness (author's tran
sl). HNO, 27(9), 285-291.
[4] Money, K. E. (1970). Motion sickness. Physiological reviews, 50(1), 1-39.
[5] Groen, J. J. (1962). Inhibitory mechanism of the vestibular system in man
in comparison with hearing. The Journal of the Acoustical Society of America,
34(9B), 1497-1503.
[6] Oosterveld, W. J., Cramer, D. B., & Graybiel, A. (1971). The influence of
vision on susceptibility to acute motion sickness studied under quantifiable s
timulus-response conditions (No. 1149). Naval Aerospace Medical Research Labor
atory, Naval Aerospace Medical Institute, Naval Aerospace and Regional Medical
Center.
[7] McIntosh, I. B. (1998). Motion Sickness—Questions and Answers. Journal of
travel medicine, 5(2), 89-91.
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 72.49.32.31 (美國)
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※ 編輯: MunezSu (72.49.32.31 美國), 03/07/2022 10:12:38
會暈車，照研究上來看只是短期問題
原po煩惱不就暈車而已….
如果他原本就是考慮轎車，也沒人會硬推suv吧
彎道會5秒一次嗎？
我覺得差異大還是山路
現在人除了小孩應該進化到直線做什麼都不會暈了吧
※ 編輯: MunezSu (72.49.32.31 美國), 03/07/2022 10:24:50
更好的遠方視野，更好的行李箱利用率
最低的民用車車禍致死率
我自己有轎車有suv路途遠一點還是會開suv
舒適很多….
然後說物理？suv晃是晃
但操控方面有幾個能把自己車逼到極限
跟你開法拉利你能在紐堡靈跑進8分鐘嗎
SUV的確會降低過彎信心，但熟悉了就好
會買suv的人八成也不會常常飆車
會不會暈上面都解釋了
買什麼車是自己喜好，貶低別人的選擇沒有比較好
原本買車就很多東西要放上天秤，你不喜歡，但不用猜測別人的想法，你覺得行李箱難用
我覺得好用
你做suv有危殆感，我沒有
※ 編輯: MunezSu (72.49.32.31 美國), 03/07/2022 13:24:59
※ 編輯: MunezSu (72.49.32.31 美國), 03/07/2022 13:32:04
然後我完全不需要第三排，加上awd的mpv不多
還有側侵感受mpv跟suv沒差到太多，座位也高
我suv車高165cm左右比很多mpv低
我是中型suv
轎車算大型房車
※ 編輯: MunezSu (72.49.32.31 美國), 03/07/2022 13:35:40
※ 編輯: MunezSu (72.49.32.31 美國), 03/07/2022 13:40:02
美國mid-size suv跟hatchback墊高還是有點距離
※ 編輯: MunezSu (72.49.32.31 美國), 03/07/2022 13:51:31
※ 編輯: MunezSu (72.49.32.31 美國), 03/07/2022 13:54:17
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