長期照顧計畫2.0執行情形、困境及未來規劃專案報告,針對以下兩個問題提出質詢。
一、 身障機構加值特別處遇費
二、原民地區長照整合型服務試辦計畫
今年1/1起,長照發展基金編列了身障機構特別處遇費,住宿式機構每人每月特別照顧費新臺幣一千元,日間服務機構每人每月特別照顧費新 臺幣六百元。
社區式的服務,也有增加服務處遇費1000-3000,包括:社區日間作業設施(小作所)1000、社區日照顧服務2000以及社區居住(最高3000,偏鄉3600)。
日前,要再增加身障住宿式機構每床6000元,日間托育機構每床3600元的加值特別處遇費。這是在不增加家庭負擔的前提可以想出的最佳解決措施。
一方面解決機構經營不敷成本,但是也沒有打破每月21000元的收費標準,而且不增加縣市政府的補助負擔。
Q1:但上週提到6000和3600的加值特別處遇費,是和年初公布的特別處遇費,合計起來算? 還是分別計算?
Q2:請問是只要是非公立身障機構都可以補助,還是只有私立機構,不含公設民營機構才可以補助?
我希望中央政府可以再考慮清楚,中央的服務費用補助及特別處遇費及加值型特別處遇費,總是排除對地方政府公辦民營機構的補助,本席認為這個政策有待商榷,因為中央的政策等於是逞罰積極透過公辦民營增加機構服務量的縣市。況且公辦民營機構從服務契約來看,事實上就是私營,這樣下去各縣市的公辦民營政策將會緊縮,民眾得不到服務,就連長照公共化服務計畫都可能受挫。
其次,為了解決原住民地區失能日照的困境,衛福部制定原民地區長照整合型服務試辦計畫,這個方向我是肯定的。
目前申請單位有宜蘭南澳鄉南澳天主堂、桃園復興鄉光輝教會、台中和平區洛卡賀長照機構、嘉義阿里山鄉的雙福及屏東來義鄉。
屏東來義鄉因為是使用衛生所空間比較沒有用地及建管問題。南澳鄉則是由聖母醫院新建,但有土地撥用及承租問題。
桃園復興鄉的用地屬於山坡地保護區內林業用地,須變更編定事宜;如民政局認定為宗教用地,則需要再增加特定目的事業用地。
台中和平鄉的建物,位於活動中心二樓,不須進行地目變更,但區公所須向原民會辦理租用,且建築物需進行結構安全鑑定。
嘉義阿里山的建物及用地屬國有,由阿里山鄉管理,雖已經是特定目的事業用地,但需加註作為長照使用。且須進行結構安全鑑定,並補建照。
這些用地的編訂變更、建物結構鑑定、以及辦理微型日照須符合至少H2的建築管理,真的不是容易的事,
Q:請問目前衛福部如何監督進度?有無邀請其他部會(營建署、地政司、國產署)協助辦理?這五個競爭型計畫申請案,可以在期限內完成籌設嗎?
詳細內容請收看影片
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同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過106的網紅陳靜敏,也在其Youtube影片中提到,如何落實分級醫療、減少大醫院門診量?區域聯盟是關鍵 ⭐台灣在2018年4月正式邁入高齡社會,每7個人中就有1個是老人。由於老年人口多有多重共病,醫療需求高,加上無法自行判斷正確就醫科別,可能衍生出就醫安全與無效醫療等問題,且大型醫院就診人數過多,長時間候診亦會造成老人就醫的困境,也相對排擠其他...
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衛生福利部經費補助及宜蘭縣政府長照政策的推展下,今天在冬山鄉衛生所進行揭牌活動。配合中央的長期照顧服務法,宜蘭各鄉鎮的日間照顧中心陸續開辦,希望透過公衛體系的開辦,來補足補足社區式長照機構的佈建。
而長照中心也提供人性化及多元化的課程,同時注重營養飲食的保健讓長輩能夠吃的健康、也吃得安心。
未來我也會繼續替縣民爭取更多完整的長期照顧體系,來保障長輩的健康。
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宜蘭氣候潮濕多雨,寢具衣物不易乾燥,易引發過敏原、塵蟎以及病菌的滋生,特別是失能長期臥床、獨居長者等自我照顧能力不足的弱勢民眾身體健康更受威脅。縣政府於105年媒合民間資源(不具名善心人士)捐助,打造3輛「行動乾燥消毒車」,自107年8月起就列冊低收及中低收入戶有需求者提供服務試營運後,深獲民眾肯定。今年開始擴大服務對象,就家中有失能長期臥床者,不侷限於低收及中低收入戶,一般收入戶若有需求也可申請自費服務,每次服務費新臺幣600元。透過可移動的乾燥消毒車,巡迴到宅或機構、社區式服務單位定點服務,進行大型寢具及衣物消毒乾燥工作,乾燥消毒車之殺菌力是太陽的60倍,「從裡到外」可去除95%以上的塵蟎細菌病毒等過敏源,消毒殺菌功效特別良好。
#宜蘭縣政府社會處
#宜蘭縣失智症照顧服務協會
到宅乾燥車
連絡電話:03-9330581,胡專員或林先生
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如何落實分級醫療、減少大醫院門診量?區域聯盟是關鍵
⭐台灣在2018年4月正式邁入高齡社會,每7個人中就有1個是老人。由於老年人口多有多重共病,醫療需求高,加上無法自行判斷正確就醫科別,可能衍生出就醫安全與無效醫療等問題,且大型醫院就診人數過多,長時間候診亦會造成老人就醫的困境,也相對排擠其他重症病患的就醫權益,故健保署提出分級醫療等相關策略,使區域級以上醫院自107年起每年門診量減量2%、5年減量10%,希望可以透過醫療體系院所間的分工與合作,維護全民健康。
⭐ 107年90家區域級以上醫院,符合減量範圍件數計2197萬件,雖然較去年同期減少51.5萬件,整體下降約2.3%,略高於原設定目標,但門診減量措施大多是透過整合門診和延長開藥日數的方式,#減少的只是本來就會來大醫院就診的那批人來的次數,並沒有達成大病到大醫院、小病到小醫院就醫的初衷。
⭐107年第3季未達標的醫學中心有6家,區域醫院有14家,共計20家,第4季未達標的醫學中心有8家,區域醫院有27家,共計35家,相比上一季多出了15家,新法規才剛上路,執行效果馬上變差,到底健保署的區域級以上大醫院門診減量措施,是玩真的還是玩假的?健保署真的有信心可以在5年減少10%門診量嗎?
⭐此外,在雙向轉診下轉上的部份,民眾端雖然有部分的負擔優惠,經轉診至醫學中心或區域醫院就醫者,醫學中心的門診費由210元降至170元,區域醫院的門診費則由140元降至100元,#但診所端卻沒有相關的鼓勵措施。在誘因不足的情況下,健保署要如何結合不同層級的醫療院所,提供病患連續性、整合性的照護?
⭐在醫療體系的垂直整合計畫中,#區域聯盟無非為最重要的策略,只有落實雙向轉診及慢性病共同照護,才能有效減少門診量,讓民眾就近就醫。
⭐以台南為例,台南的垂直整合醫療體系,由上往下分別為醫學中心國立成功大學附設醫院、區域醫院衛生福利部台南醫院、地區醫院衛生福利部台南醫院新化分院,以及社區基層的診所與長照機構。無論是由上轉下,或者是由下轉上,成大附醫花錢花人力,甚至還有免費救護車接送和跨院雙主治醫師服務。即使如此,成大醫院卻還是未能達成健保署減少2%門診量的目標。
⭐其實不只成大附醫未達標,台大醫院在去年實施的星月計畫,也僅提供2個轉診名額,與健保署提出的5年減少10%門診量目標相差甚遠。難道公立醫療體系在分級醫療上沒有更好的做法了嗎?
⭐其實台北榮民總醫院在接辦宜蘭醫院後,門診量就有達到減少2%的目標,署立新竹醫院、竹東醫院還有署立雲林醫院改制後,門診量也都減少了2%,若是衛福部願意讓成大附醫承接或委託經營衛生福利部台南醫院及其新化分院,讓醫學中心更好下轉輕症病患,不僅可以將資源優先用於急重症患者照護,還能幫助建立民眾對於家庭醫師或經常就診醫師的觀念與習慣。
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本中心的最大特色:本中心設有「一般養護區」及「失智專區」,是縣內目前唯一設有失智專區收容照顧失智老人養護 機構 ,由於採獨立單元小型化照顧區規劃 ... ... <看更多>
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