126. 抱石定線員的肩頸疼痛
最近有一位岩館的教練前來治療，反映他肩頸痠痛，尤其是右側肩胛骨非常明顯的酸痛感，主因是前一陣子長時間定線導致。教練說最明顯是在定一條路線時，路線高度剛好在他自己站立高度的極限(如圖一所示)，應該是可以不用上梯子鎖岩點，結果定線完就非常不舒服。
評估之後，發現教練的前鋸肌、頭頸夾肌和後上鋸肌都是引起本次症狀的主因。當仰頭和雙手抬高定線時(如圖一、二中下所示)，上手臂、肩胛骨與頸椎的肌肉群都需要出來工作。因此本次治療就著重在這些肌肉群的放鬆，然後再評估症狀改善情形。
在仰頭和轉頭時，頭夾肌和頸夾肌(如圖三所示)會收縮產生動作；上手臂抬高時前鋸肌出來協助抬高的動作(如圖四所示)；此外，由於前鋸肌和後上鋸肌都具有抬升肋骨的作用，所以此時後上鋸肌(如圖五上部肌肉所示)也被徵招出來工作。
在近幾年為主流的筋膜學系統中，頭頸夾肌群和後上鋸肌在頸胸椎處形成一個小的螺旋筋膜線(如圖六所示)，會相互影響筋膜的張力和肢體關節的動作。因此攀岩教練的肩胛骨周邊會有明顯的酸痛感(如圖七所示)。事實上在治療過程中，還另外發現大小圓肌有明顯的腫脹，我想這是除了定線外，後續的試線也會使肩頸部的肌肉使用過度，產生發炎腫脹的症狀。
在放鬆完左頸夾肌群以及右肩胛後上鋸肌後，教練的右肩胛酸痛感明顯減少，幾乎沒有不適感。其他的肩頸周邊肌肉持續做放鬆的處置，並且調整肩胛骨的位置，整體肩帶的活動度就恢復正常的狀態。
攀岩館的定線員是一個非常燒腦、燒體力和燒身體的工作，希望大家在攀岩之餘，感謝定線員的辛苦付出唷！
