“醫師的內心世界”作者是Danielle Ofri。她是紐約貝爾維醫院的醫師。
這本書內容以作者親身經驗為主，搭配她與其他醫師的訪談，主題是行醫過程醫師所經歷的情緒。
作者回憶在自己大三時，在腫瘤醫學部見習。看一位研修醫師(Fellow)，幫一位血癌患者施打化療藥物。桌上有兩瓶藥物，一個是靜脈注射，一個是脊髓腔內注射。該醫師先處理後者。
把藥物推送完，該醫師看向桌面時，頓時臉色發白。他打錯了。把靜脈內藥物打進脊髓腔內。後果嚴重。
後來作者在醫院遇到這位醫師時，他似乎一直被沉重的罪惡感壓得頭低低的。
罪惡感與愧疚感，是犯錯後的情緒。也因為對人造成重大傷害的可能，行醫的過程往往會伴隨著恐懼。醫師害怕自己做錯了。
作者回憶自己第一次主導急救過程的手足無措，腦中一片混亂，無法下達指令。就是恐懼達到極致時的麻痺作用。後來是比較資深的醫師伸出援手，化解危機。
醫療行為會影響患者的健康，有點適度的恐懼是合理的，也是小心謹慎的反應。假如一位醫師都不怕任何併發症，也完全不認為自己有判斷錯誤的可能，反而是可怕的事情。
醫師的養成過程涉及大量的學習。醫學生學理論知識。開始見習與實習時，每天都看到不同的疾病與程序，每樣都很新奇有趣。
在完成住院醫師訓練與主治醫師前面幾年後，醫師已經熟悉這個科別常見的問題與處理方式。學習與進步的快樂大幅減少，日常生活變成比較是不斷重覆已知技巧，完成工作的過程。
而且，醫師會看到許多對自己健康完全沒有責任感的人。
喝的爛醉，跟人打架，不斷進出急診的酒精成癮者。難以配合就算了。你要為他診治，還要小心不要被打。有糖尿病卻大吃甜食，造成血糖過高的患者。
這些人似乎可以把自己的健康搞壞，然後醫師就要負責把他治好。
日復一日的高壓工作、醫師開始發現，有些患者現代醫療幫助有限，也不是所有患者都值得救助。於是，開始產生職業倦怠，甚至物質濫用。
書中舉了一個醫師的例子。她在壓力下，如何一步步陷入酒癮與她重新出發後的職涯。
她的新工作有個優點，就是”每天都能上床睡覺”。
對於一般上班者而言，每天晚上可以睡覺似乎本該如此。但對許多醫師來說，譬如需要輪大夜班的婦產科醫師、急診科醫師，值病房班的內科醫師，與有急診刀要開的外科醫師，晚上能好好睡個覺是莫大的幸福。
許多醫師在值班時，會變得過度敏感。深怕自己漏掉呼叫器或手機的來電。往往自己在洗澡淋浴時，會覺得嘩啦啦的水聲中似乎有鈴聲。於是關掉水龍頭，仔細的聽。這個現象甚至會持續到不需要值班的時候，一聽到來電，人馬上跳起來，進入戒備狀況。
這些會讓醫師壓力過大，表現不好的情緒因素，我們如何處理呢?
傳統方法是不處理。
“你要當醫師，你就要撐得過去。”
“撐過去才是抗壓性夠強，能獨當一面的醫師。”
“大家都是這樣走過來的。”
這就是傳統做法。
書中提到，美國有醫院已經注意到這個問題，推出身心安適(Wellness)計畫。除了要替醫療人員帶來身心健康，也要讓他們感覺到生活中的快樂豐足。
看到這裡我不禁想問，有多少台灣的醫療從業人員可以說自己的生活是”快樂豐足”的呢?
這本書每一章以實際案例解說一個行醫過程會遇到的情緒，從中帶出現代醫療環境與訓練過程會遇到的問題。
每章最後，是一位來自瓜地馬拉的三十幾歲非法移民，胡莉亞的故事。一章又一章，她的心臟衰竭症狀愈發明顯。這個沒有美國籍的人，能否排上心臟移植名單，最後結果如何?未知結局帶來一種看小說般的緊湊感，讓讀者一章又一章讀下去。
對於本身從事醫療工作，或者對醫療人員心理狀況有興趣的讀者，“醫師的內心世界”會是一本精彩的讀物。
安適得心臟 在 Re: [心得/醫療] 心臟病/腎臟病/中獸醫/腎指數下降- 看板cat 的必吃
前天帶貓咪回診，
分享一下腎指數的數據。
CREA (0.8~2.4)
2019/1 3.2
2019/7 3.5
2020/1 1.8
2020/10 2.2
BUN (16~36)
2019/1 33
2019/7 32
2020/1 28
2020/10 26
除了口炎造成免疫數據高過標準值一些，
其他血檢數據都正常。
近期我們的中藥治療以甘露飲治療口炎為主，
幾天才會餵一顆炙甘草湯，
幾週餵一次苓桂朮甘湯加強幫助排水，
看起來數據維持得還不錯。
去年七月醫生看到血檢報告，
跟我們說貓咪衰老、腎功能下降，很難逆轉。
前天醫生看到血檢報告，
直誇我們真的顧得很好。
希望能繼續保持下去，
讓貓婆婆陪我們再久一些。
※ 引述《we0305 (認真文)》之銘言：
: 剛帶18歲貓婆婆美眉從醫院回來，
: 美眉的腎指數下降了~
: Crea去年一月 3.2 現在降到 1.8，
: BUN去年一月 33 現在降到 28，
: 開心 ^_^
: 美眉有心臟方面的問題，
: 腎指數也不太樂觀，
: 有養過老貓的人就知道，
: 貓咪晚年大多有心腎方面的問題，
: 而且獸醫開心臟病的藥，例如利尿劑，就會加重腎臟負擔，
: 開腎臟方面的藥，就會加重心臟負擔，
: 所以晚期照顧很兩難。
: 在送別三隻腎貓、一隻心貓之後，
: 最後留下的美眉開始有心腎方面的問題，
: 我們就決定用中藥調理美眉的身體，
: 希望他陪我們久一點。
: 美眉的腎指數過去兩三年有緩步上升，
: 指數剛超過標準值，
: 我們分析美眉的狀況，
: 判斷應該是心臟功能不足引起腎臟缺氧的指數上升。(王唯工教授的氣血理論)
: 所以沒有特別去照顧腎臟功能，
: 專心處理心臟問題。
: 過程中我們先用炙甘草湯恢復心肌功能，心跳力道因而有加強。
: 遇到胸水呼吸短促用苓桂朮甘湯強心排水，呼吸次數因而下降。
: 偶爾使用艾灸加熱腎俞、命門，
: 每天一定幫美眉用按摩梳按摩膀胱經，
: 牙齦炎用甘露飲緩解。(一開始怕對心腎造成負擔，醫生說還好)
: 這樣一年後不但心臟變好了，
: 連腎指數都下降了。
: 分享給家裡貓咪初老，開始有心腎症候群的板友，
: 家裡貓咪如果有心腎慢性問題，
: 可以帶去給中獸醫看，
: 用中藥調理可能是另一個可行的選擇喔。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.229.48.165 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/cat/M.1602388974.A.AA6.html
※ 編輯: we0305 (36.229.48.165 臺灣), 10/11/2020 12:04:00
貓美眉在指數都正常的情況下，
因為口腔發炎慢慢吃得越來越少，
去年一月大概還有3.8，
現在掉到了3.4。
前陣子有帶回診開了抗生素跟類固醇，
用藥一天半，呼吸次數從一分鐘4X加快到6X，
當時就知道這樣用藥貓咪的身體可能不能負擔。
最近就是天天吃甘露飲，
搭配空心菜降點火氣、用葉綠素降低牙齦的不適。
希望他的食慾能好起來。
院長說我們照顧的真的很好
我回說希望能照顧到貓咪35歲
院長就苦笑了:(
我們試了一些 效果還不錯，
最近在試著跟甘露飲搭配，
看適不適合。
感謝推薦，我也是google才知道一錠護這個名字。
※ 編輯: we0305 (36.229.48.165 臺灣), 10/11/2020 22:49:32
https://www.ptt.cc/bbs/cat/M.1583162438.A.2D1.html
※ 編輯: we0305 (1.164.7.61 臺灣), 10/12/2020 10:33:23
用寬排的按摩梳可以一次梳到
※ 編輯: we0305 (1.164.7.61 臺灣), 10/12/2020 10:53:12
你如果去查梳膀胱經
會找到有中醫養生專家教你幫家人梳或刮痧的文章喔
※ 編輯: we0305 (1.164.7.61 臺灣), 10/12/2020 12:08:24
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