#今日疫情重點【新增476例本土個案、35例校正回歸,家戶感染比例43%;苗栗電子廠66例,今天完成快篩後有密切接觸的移工移出苗栗安置;37例死亡達單日最高,專家會議討論五大措施提高存活率;指揮中心將通過BNT與嬌生疫苗緊急使用授權】
中央流行疫情指揮中心今(5)日宣布新增476例COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)本土個案,35例校正回歸,新增案例仍以新北市最多,其次是台北市,苗栗則有66例排第三。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中指出,針對苗栗京元電子群聚事件,已設置18條快篩線,總計有59人快篩陽性,PCR陽性56人,3人陰性,剩下1,000多人今天下午完成,與陽性確診者有密切接觸者將移出苗栗,保留苗栗量能;另外還有兩家電子廠也將採檢,針對電子廠將要求分艙分流,以防疫為最高原則,做不到就得停工。
今日公布37例死亡,為去年發生疫情以來的新高紀錄,從5月爆發疫情以來,最高的單日死亡數是21人。陳時中坦言,過去一段時間有些年齡較大的確診者病情惡化,專家會議討論重症處置作為,部分北病南送調配醫療量能,雙北區域聯防,台北市醫療壓力慢慢舒緩,將支援新北市,希望能讓已經達到2%的致死率往下降。
■新增476例達社區感染以來單日最高紀錄
今日一共新增511例確診個案,其中單日新增476例是5月爆發萬華社區感染以來公布的新高,校正回歸35例。陳時中指出,目前校正回歸已經整理得差不多,過去都是抓前2天的個案數當作當日公布的確診數,但會有失真的問題,因此從今日起會往前推3天的確診數作為當日公布的數字,有助於專家研判疫情,也會讓數字更趨於穩定,預計6月7日之後校正回歸就不再報告。
新增476例本土病例,為248例男性、205例女性,另有23例外籍人士性別待確認,年齡介於未滿5歲至90多歲,發病日介於5月15日至6月4日。另校正回歸個案35例中,為15例男性、20例女性,年齡介於未滿10歲至80多歲,發病日介於5月24日至6月1日。
今日公布的511例個案(含校正回歸35例),以新北市229例最多,其次為台北市144例,苗栗縣66例,桃園市16例,基隆市13例,彰化縣11例,台中市9例,新竹縣7例,屏東縣4例,南投縣、高雄市及嘉義縣各3例,新竹市、雲林縣及台南市各1例。其中雙北地區以外的縣市,138例中有121例已知感染源,16例關聯不明,1例疫調中。相關疫情調查持續進行中。
指揮中心統計,家戶感染的比例是43%,陳時中提醒,民眾在家還是要注意防疫,但目前與專家討論後,暫時沒有提出要提升防疫的建議。
■37例死亡達疫情以來單日新高,死亡平均年齡為72歲
今日公布37例死亡,男性25位、女性12位,年齡介於30多歲至90多歲,發病日介於5月2日至5月30日,確診日介於5月15日至6月2日,死亡日期介於5月23日至6月2日。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出,初步分析死亡個案,年齡大於60歲的有89.1%,死亡平均年齡為72歲,死亡個案中81%有慢性病史,發病到死亡的平均日數為8.3天,初步分析,5月中旬到現在有一波高峰,陸續出現重症後讓死亡個案數增加。指揮中心公布數據,確診個案共9,368例,依WHO嚴重度分類,1,659人(17.7%)為嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群;而年齡高於60歲的3,471位個案中,共計1,155例(33.3%)為重症。
今日公布的死亡個案中,多數都是高齡者,但案3927年僅30多歲,5月11日發病,5月18日住院,5月23日確診,6月1日死亡,有萬華區活動史,但尚未調查出是否有慢性病史。
蔡英文總統也在下午發表直播談話,提醒國人疫情仍然嚴峻,不少長者因重症惡化陸續離開,已經交代指揮中心,持續強化醫療量能、降低重症與致死率,也將年長者列為國民優先接種疫苗的對象,並提醒國人,盡量待在家不要出門,減輕醫療負擔。
指揮中心今天也召開專家會議討論重症存活率,羅一鈞轉述會議結論,針對重症治療有五大方向:
1. 氧氣使用,針對血氧降低但不用插管的患者,使用鼻氧管或面罩提供高流量氧氣。
2. 插管時依照呼吸器使用原則維持正壓呼吸,必要時以俯臥位置供氧。
3. 病毒治療使用瑞德西韋。
4. 免疫治療使用類固醇與單株抗體治療。
5. 血栓高風險族群如果驗到血栓指標上升,使用預防性的抗凝血劑治療。
專家會議進一步討論到如何在輕症中找出寧靜缺氧或快樂缺氧的患者,建議確診者還是入住集中檢疫所,有醫護可以照顧,但雙北也有發現拒不移出的民眾,堅持居家隔離,將會提供血氧機。羅一鈞轉述,很多專家都建議必須正視隱形缺氧的重要性,很多輕症都是因此急速惡化成重症甚至死亡。
■苗栗電子廠分艙分流否則停工,蔡英文要求竹竹苗組作戰聯盟
蔡英文總統在今日的談話中提到苗栗,她已經致電苗栗縣長徐耀昌表示,有需求儘速提出,中央一定全力以赴支援,尤其竹竹苗是科技產業重鎮,已經要求3個縣市首長組成作戰聯盟,昨天已經由國軍支援竹科設置篩檢站,務必要把疫情防線守住。
陳時中表示,在京元電子設置前進指揮所後,已經開設18線篩檢窗口,今天將完成京元電子所有員工的篩檢工作,其他2家電子廠也進行採檢,以防疫為最高原則。如果電子廠做不到分艙分流,就得停工。
苗栗縣政府表示,針對京元電子案已經在社區設置快篩站,社區共篩檢544人,加上京元電子以及另外的電子廠,估計要篩檢1萬多人,預計要在6月7日全數篩檢完畢。
勞動部次長王安邦補充,針對移工的管理,即日起暫停非必要轉換雇主的作業,除性侵、性騷、暴力毆打等例外,另外同一雇主不同廠區的派工也暫緩。勞動部職安署也將與地方政府聯合訪視,針對100人以上員工宿舍、聘雇500名移工的企業,都要檢視是否落實防疫,苗栗部分則由前進指揮所統一調度。
經濟部統計,目前已經收到300多通詢問企業快篩的電話。經濟部次長陳政祺表示,已經盤點33家可以提供企業快篩的醫療院所,以及快篩試劑廠商,儘速協助企業進行快篩監控疫情,幾家大型電子廠已經準備快篩。
■台北市針對熱區與熱點將造冊快篩;指揮中心將通過BNT與嬌生疫苗EUA
台北市長柯文哲分析目前的疫情,有控制但沒有被消滅,一旦放鬆就會復燃,因此台北市政府使用大數據分析,針對確診者的所在區域分出熱點與熱區,例如萬華將針對必須採檢的對象,由社政單位造冊,以快篩隊前進該區,強制要求篩檢,希望能找出可能的感染源儘速撲滅;至於其他行政區的熱點,也會依照類似方法,逐一篩檢將感染源抓出來。
柯文哲坦言,現在台灣疫情已經蔓延開來,只能以最低的行政成本維持三級管制,直到有足夠的疫苗讓市民施打。目前除了醫院是施打點外,12個行政區的健康服務中心將是第二線,並將小巨蛋、花博爭艷館與和平籃球館列入施打站的場址,主要考量這3處交通便捷,一旦中央確定撥發多少疫苗,將以最快速度打完疫苗。
柯文哲並表示,過去打疫苗必須自費跟掛號,為了提高速度,「掛號費我們就不處理,所以在台北市打新冠肺炎疫苗就是免費。」
針對鴻海創辦人郭台銘捐贈疫苗事宜,陳時中表示,經與鴻海聯繫,有些困難會持續討論解方,預計下周會先核准幾個藥品的EUA(緊急使用授權),方便未來進口。根據了解,食藥署已經在準備,將通過的包括BNT輝瑞與嬌生兩款疫苗的緊急使用授權。
至於外傳郭台銘將委託台康生技,爭取德國BNT疫苗代工,對此陳時中表示,代工或是授權製造都相當歡迎,也會盡量給予協助。陳時中並透露,美方捐贈的疫苗一定會來,但還不確定時間。
(文/嚴文廷;設計與資料整理/江世民、戴淨妍;攝影/許𦱀倩、中央社、鄭宇辰、陳曉威)
#延伸閱讀
【「你們、我們」思維的代價:新加坡疫情,為何因移工宿舍感染失控?】https://bit.ly/3iiIFCc
【疫苗進行式:COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/2TFeFX0
【武漢肺炎大事記:從全球到台灣,疫情如何發展?】https://bit.ly/3w3jffK
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#今日疫情重點【單日新增本土案例再破3百,下週是觀察期,陳時中:盼民眾週末待在家;篩檢人數過多,檢驗陰性者將不另行通知;雙北救護能量滿載,載送確診者成負擔,一般緊急救護資源被擠壓】
中央流行疫情指揮中心今召開記者會宣布,新增315例COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)確診案例,其中有312例本土案例、3例境外移入。本土案例中具萬華活動史者有107例、台北茶藝館73例、獅子會社團6例、彰化水果盤商5例,其他已知感染源24例、關聯不明72例、疫調中25例。
指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中呼籲,下週是觀察期,可以看出這一週的防疫措施有沒有效果。尤其明後兩天是假日,希望民眾避免外出,要將人流降到最低,才能切斷傳染鏈。違反規定者,如偷偷開店、執意不戴口罩,內政部警政署將會嚴格查緝開罰。
確診病例每日增加數百例,年齡層又多數落在中老年人,指揮中心專家諮詢小組召集人、台大副校長張上淳表示,截至昨(20日),共有41例確診病患插管、3例使用葉克膜。由於中老年人感染病毒後,造成重症的比例也較高,張上淳說,專家諮詢小組已對臨床治療指引做修訂,包含使用類固醇、抗病毒藥物等,也請疾管署增加採購。
根據5月14日最新頒布的《新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)感染臨床處置暫行指引第十版》,台灣目前截至5月10日共1,184例確診病患中,年齡中位數31歲,一開始感染時,症狀最多的是咳嗽31.8%,再來是發燒26.9%、流鼻水/鼻塞17%、嗅覺異常11.8%和味覺異常8.0%。確診個案中,83%都是輕症或無症狀感染、11%肺炎、6%重症,死亡率1%。
今日陳時中也與美國衛生部長哈維‧貝西拉視訊,他表示,美國對台灣參與世界衛生組織WHO等相關組織表達支持。同時,陳時中說,台灣過去曾與美國衛生部簽訂醫衛合作備忘錄MOU,希望持續合作,也盼美方釋出疫苗。
■新增312例本土案例,台大醫院醫護零確診,但多5名工務人員確診
今(21日)新增的本土案例中,有170例男性、142例女性,年齡介於未滿5歲~90多歲,發病日 / 採檢日介在5月8日~20日。居住縣市新北市有144例(板橋區37例最多)、台北市127例(萬華區60例最多)、桃園市13例、基隆市9例、台中市及彰化縣5例、高雄市4例、宜蘭縣2例、屏東縣、南投縣、雲林縣各1例。(見今日全台新增病例圖)
而19日爆出台大醫院地下3樓工務室人員10人確診,其中有人具有萬華活動史,台大醫院緊急將全院8,000多人進行抗原快篩。張上淳表示,目前台大醫院已接近完成所有篩檢,醫護全數陰性,但工務室增加5人確診,累積15人確診。
除了台大醫院,也有其他醫院出現院內確診或感染的狀況。指揮中心醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞說,新北市立聯合醫院三重院區1名護理師確診,因照顧過確診患者被匡列隔離,後來確診;部立台北醫院也有1名護理師確診,本身有萬華活動史。
此外,三軍總醫院自15日主動擴大採檢住院病人,已採檢845人,但在18日驗出1名陽性病患。三軍總醫院副院長張峰義表示,這名陽性個案當初是因為心肌梗塞入院,沒有症狀,Ct值32。而院方隨即採檢全病房工作人員120人,第一波採檢55人陰性、第二波65人中,1名外包人力的護佐人員、1名同病房護理人員確診。目前還在釐清這些確診者的居家特性,了解是否在社區染疫再進入醫院。
三總也表示,目前已暫停收治新病人,並持續對病患與醫護工作人員健康監測。自今日起停止所有常規手術、停收新病人入院、門診即刻降載,也會對外包人員全面採檢。
至於和平醫院今日再傳出昨天1名呼吸治療病房助理確診,因未即刻匡列而讓另一名呼吸治療師確診。對此,羅一鈞回應,和平醫院日前進行全院800名醫護員工篩檢,結果發現3人確診,其中一名就是這位病房助理。他在5月11日出現輕微症狀、16日擴大採檢確診,院方與防疫單位隨即匡列第一圈、第二圈接觸者採檢。
羅一鈞說,當時這名呼吸治療師屬於第二圈接觸者,但他在5月14日接種疫苗,隔日出現發燒、喉嚨痛,判斷為疫苗相關症狀。按照標準作業流程觀察兩天,但症狀依然持續,到20日第二圈接觸者採檢發現陽性,目前已匡列同間呼吸治療病房34人列為風險對象,5人居家隔離、4名不同病房員工列為接觸者,該病房不進不出2週。
■各地擴大篩檢,陳時中:若篩檢陰性不另行通知
由於目前全台各縣市都在擴大採檢,有做快篩的縣市,同時也會做病毒核酸PCR檢驗,但PCR結果通常還需兩到三天,陳時中表示,這兩天出現確診個案在家裡留置太久的消息,中央已經積極溝通,也整備集中檢疫所,接下來快篩檢驗陽性,就直接送去集中檢疫所,等待PCR結果,若陰性則解除、陽性且輕症則持續待在集中檢疫所,該處都會配置護理、醫事人員進行健康監測。
陳時中說,因為目前採檢量大,陰性的人數也很多,導致陰性結果往往要讓民眾等待3天才會收到。現況的人力下要逐一通知有困難,因此已請健保署、疾管署合作,未來民眾檢驗結果出來若是陰性,就不會另外電話通知,會註記在「健保快易通」的APP上,但陽性依然會逐一通知。
量能整備部分,醫福會執行長王必勝說,目前中央的集中檢疫所,一共收治了690人,其中379人來自新北、304人來自台北。指揮中心已經緊急採購血氧偵測儀,提供入住民眾自行測量回報數值,一旦血氧下降就會緊急送醫。
醫院部分,除了北市和平醫院屬於專責醫院,現已完成清空,羅一鈞說,將有100多床可以收治確診病人;而新北市的專責醫院則是市立聯合醫院三重院區,也已啟動清空,成為最新一間的專責醫院。陳時中也表示,會儘速清空病床,自下週一起,專責醫院的其他病患住院將取消健保給付。
針對目前在一線的高風險醫護人員,希望可以先暫時不要回家避免傳染病毒給家人,是否有提供醫護專門住所?陳時中表示,目前多家醫院自己有宿舍,醫護有疑慮也可由醫院安排到旅館,未來會討論這一部分的補助方案。
■篩檢陽性人數增加,載送成負擔,一般緊急救護資源恐被擠壓
目前各地廣設社區篩檢站,檢驗出陽性的民眾增加。確診病患有傳播風險,因此過去一年都是由指定消防分隊的隊員著標準或三層防護衣,將確診患者送往醫院。
但疫情在上週快速變化,每日至少得載送百名病患。以北市為例,原先負責載送確診患診的建國分隊,這波疫情前一年每日載送趟數都在10趟以下,至多13趟,但上週起一天至少20趟以上,北市目前緊急動用另外3個高級救護分隊,共4個分隊(建國、永吉、後港、忠孝)一起支援。
一位官員透露,北市是由建國分隊主要負責載送確診患者,永吉分隊支援,「但疫情一下子大翻轉,過去還會評估病人是否高風險,再選擇穿哪種等級的防護衣出勤,現在每趟都以載送疑似確診個案的規格配置。」防護衣、口罩等物資,一天的用量就是去年一整年的10分之一,「所有過去一年的方法都不適用,相關應對措施也都還沒跟上。」
一位高救分隊的消防員向《報導者》表示,14日晚間陸續接獲多起載送確診病患的任務,「一開始一件一件載送,但到了深夜都送不完,最後用巴士一起載送,」台北市在18日宣布採用「後送大量確診專案」,成立專屬運輸車隊載送快篩、PCR陽性患者,除了救護車外,也徵調巴士。這名消防員表示,一台巴士一次載送約10名病患,再一起載送到集中檢疫所或旅館,一趟出勤往往需要3~7小時不等,出勤範圍會跨縣市,曾載往林口長庚、台大新竹分院等。巴士以外,除快篩的其他零星勤務,如自集中檢疫所將確診患者載到醫院,也是由分隊負責。
而新北市的狀況雖然不是由高救分隊專責,而是由8個消防分隊設立專責的「防疫分隊」,護送專車巴士載送確診病患到中南部的集中檢疫所,但每次出勤時間高達6~8小時,全身穿著防護衣的情況下,精神與體力的負荷很大。一名新北市防疫分隊的隊員私下表示,早上出門到傍晚還沒回來,在疫情緊繃人力不足的狀況下,勤二休一的班表已經排不出來。
消防員工作權益促進會理事蘇柏憲表示,疫情在短短一週快速變化,過去一年的作法已經無法因應,這幾日因應措施不斷更改,北市包含要求消防員全面停休支援、到改成三班制勤二休一,最後改回勤一休一,但無法另行補休或排休。「中央雖然不斷開會討論,但並沒有納入一線消防員的代表,因此一線聲音也很難即刻被聽見。」
更讓人憂心的是,蘇柏憲說,目前4個高救隊都已投入載送確診患者,但消防隊中,只有高級救護員(EMTP)可以執行緊急處置(ALS,進階生命救命術),為病患第一時間打針給藥。其餘一般救護隊員只能提供基本救護,這會讓緊急送醫的病患無法馬上獲得處置。
對此,北市副市長黃珊珊回應,確診患者需要由EMTP載送較安全,因此EMTP目前最重要的工作是將確診患者送進加強版防疫專責旅館,其他救護問題會由其他分隊協助因應。而新北市消防局則表示,因防疫分隊並非都是高級救護員,比較沒有EMTP全都投入防疫的狀況,但不足的救護能量,會由附近分隊補位。
■ 全國防疫會議:中央地方作法一致,交換熱區資訊
指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥說明,上午防疫會議重點是確保中央與地方在作法和資訊上的一致性,避免各自為政。未來各縣市確診者的公共場所足跡,應審慎確認完畢後再公布,以防民眾恐慌或困擾。
針對熱區資訊和篩檢站設置,陳宗彥表示指揮中心已將熱區分析和建議方案提供給各縣市,作為設置篩檢站的參考依據,但熱區劃定是輔助防疫的內部工具,不會對外公布,地方政府亦應與中央同調。不過,目前各縣市增設的社區篩檢站皆會公告位置與服務時間等資訊,方便需要的民眾前往採檢。(見各縣市社區篩檢站位置:https://reurl.cc/WEeRvO)
針對外出佩戴口罩,指揮中心特別說明私人駕車的規定,車內只要有2人以上就要佩戴口罩,而獨自開車者因處密閉空間且未與他人接觸,可以不佩戴。在室外工作之勞工(如工地工程人員)有飲食的基本需求,在保持適當社交距離下可不佩戴口罩,但其餘時間皆應確實佩戴,以免傳染。陳宗彥表示,未來針對未佩戴口罩之民眾,以「先勸導、再開罰」為原則,中央與地方作法應一致。
面對不實訊息的傳播,陳宗彥今天列舉3個假消息澄清,請民眾勿隨意轉傳以免觸法:
● 「溪湖確診個案足跡至媽祖廟、全國超市、耳鼻喉科、黃昏市場」為不實訊息。
● 「行政院決議每人補助疫情援助金新台幣10,000元」為不實訊息。
● 「政府購買某廠牌COVID-19疫苗有10餘美元價差」為不實訊息。
陳宗彥補充,自5月1日~20日,警政單位查處60件假訊息,其中21件共42人送辦,剩餘39件調查中,希望將源頭抓出來,「你敢傳,我們就敢辦。」陳時中說,疫情嚴重期間,有心人士運用大家恐慌心理散布假訊息擾亂社會非常不應該,呼籲民眾要多加查證、不要任意轉傳。
■ 雙北擴充集中檢疫量能:北市推防疫旅館分級、新北成立疫調中心
台北市昨日篩檢1,240人,59人陽性,陽性率5.1%。為避免醫院滿載,市長柯文哲表示「將醫院分級的概念轉到防疫旅館來使用」,未來北市的防疫旅館分為三級:供國外入境者檢疫14天之「一般防疫旅館」、「居家隔離旅館」,以及收置快篩陽性或經PCR檢測確診的輕症與無症狀者入住的「加強版防疫專責旅館」。
柯文哲說明,前兩類型的防疫旅館風險較低,目前共有103家業者提供6,884間房間;而加強版防疫專責旅館現有4家業者投入,房間總數達351間,由安心檢疫所的人員來負責,待徵召的退休醫護人員受訓完成後也會加入服務。
傳出有確診者的萬華社福中心已完成清潔消毒,相關服務由中正社福中心接手,未來若有需要亦會請其他行政區支援。市府也說明,為降低直接接觸風險,第一線社工的居家訪視改由電訪進行,請民眾多加體諒。
新北市長侯友宜表示,昨日共篩檢1,993人,73人陽性,陽性率4.7%,因應本日三重大幅新增26例確診,明日將在當地增設篩檢站,合計新北將有8個社區篩檢站。
此外,為掌握疫情熱區,新北市由警察局和衛生局偕同成立疫調分析中心,侯友宜表示約10天的時間已投入200名警力,每日有80名警力上線,以「科學辦案」方式追蹤確診者足跡,擴大匡列接觸者,至昨日為止有2,496人在居家隔離中。侯友宜根據疫調資料指出,感染者有8成以上皆有萬華地區的活動或接觸史,會加強清消防堵。
侯友宜也指出,新北市將徵用飯店轉型設置集中檢疫中心,設有醫療組,由專業醫護團隊進駐,後勤組則由原飯店團隊負責,提供入住、食宿及環境衛生等事項,安全組則由新北市警局及保安警察負責維安及交通安排等工作,今日上午8點起完成設置準備,共有183床,將優先收治新北市的無症狀或輕症病患。
■台中緊急設朝陽科大快篩站,防堵疫情擴散
今天台中市新增5名確診案例,其中4例都跟18日確診的台中朝陽科大學生(案2514)相關,朝陽科大確診學生13日曾和20人到台中東協廣場唱KTV,昨天(20日)已有2位同場同學確診,今天再新增一男一女確診,同時段隔壁包廂另所大學的男大生也有一例確診,另一例是46歲女性,她的女兒是當天KTV在場人員的室友,女兒也驗出陽性,預計明天確認結果,朝陽科大KTV群聚案累計7例確診。台中市府已經透過實聯制,將5月13日晚上11點到隔天早上7點到東協美樂地唱歌的人員,通通找回來篩檢。
台中市府昨天緊急在朝陽科大設快篩站,台中市衛生局長曾梓展表示,台中有10家醫院設社區篩檢站,加上朝陽科大,昨天共快篩1,791例,其中陽性19例,進一步PCR核酸檢測,陰性14例,陽性1例,另有4例檢驗中。
衛生局表示,朝陽大學專案昨天共篩檢492例,目前有3例陽性;經PCR檢測後,1例陰性,2例檢測中。今天到中午12點為止,朝陽大學專案又篩了301例,有16例陽性,仍待PCR檢測,目前朝陽科大在校有800人,預計今天篩檢完畢。台中市長盧秀燕表示,由於疫情有擴大趨勢,台中市今天宣布,全市從今天到6月8日,所有餐飲店面一律禁止內用,戶外也禁止脫口罩飲食,採實聯制外送、外帶。
(文/陳潔、陳德倫、林慧貞;設計與資料整理/江世民、柯皓翔、戴淨妍;攝影/陳曉威、余志偉、林彥廷)
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身為一名醫師,這3天的數據顯示了所有人必須要做好疫情已進入下一階段的認知!!!
不需恐慌,但是信心喊話(兩週解除三級)真是個不切實際的夢想!
資訊很多,幫大家消化了一些重點~~~
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1.目前感染現況及預估
我同學許醫師,身處萬華疫情最前線:中興醫院的急診,昨天180例確診中,中興醫院就佔100位以上,讓人憂心的數字是: 在525人中,中興醫院快篩有46位陽性,剝皮寮快篩有16人,篩檢陽性率高達11.8%。今天的陽性篩檢率也是破10%
這是一個很重要的數字,表示區域疫情並不樂觀,可推估社區當中還有很多未篩檢的個案,表示這病毒來勢洶洶,醫護已經開始備戰。
政府還不敢全面升級是因為影響經濟太大太多考量,但是升級是遲早的事,政策速度追不上病毒擴散,自己開始超前部署,現在是很需要的了!
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2. 黃醫師 :疫苗打不打? 打哪牌比較好?
原本這是這禮拜被所有親友,客人問最多的問題,但是隨著疫苗庫存的不足,目前打聽到政府似乎徵收僅存疫苗到抗疫前線了,中南部醫院就算已預約,這幾天也被簡訊通知取消施打。
所以答案傾向Yes,雖然疫苗不完美,打任何一支都比不打好,不管美國法國的數據也顯示大幅施打顯著減少病患住院率和重症比率。比起大約3天的副作用: 發燒疲倦肌肉痛,和非常小的血栓機率,接受疫苗還是比感染武漢喪命的風險小的多。疫情漸趨嚴峻之時,沒空間給你挑疫苗廠牌,早打早好大概是全世界醫界的共識~~~ 已經接種AZ第一劑的,間隔3個月再打第二劑刺激可得到最好免疫力。
不過反正現在誰都預約不到,只能希望6月的五百萬份默德納能夠準時到達開打。國產疫苗預計7月,或是輝瑞年底的口服劑型。
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3.經過了一年,全世界對Covid的治療經驗是?
(由有治療經驗的美籍醫師 張凱銘醫師分享)
a.感染前,最有效的預防就是疫苗。
b. 被感染一開始,單株抗體(monoclonal antibody)中和病毒。
c. 病毒進來了,用抗病毒藥物Remdesivir治療。
d. 逐漸缺氧,病毒開始導致破壞跟發炎反應,用類固醇Dexamethasone減緩免疫反應持續。
e. 需要高氧氣濃度,即將面臨插管,用IL-6 inhibitor (Tocilizumab)阻斷發炎風暴,希望可以避免走上插管這一途。
f. 不幸插管,肺部嚴重損害,接下來已經沒有COVID的事了,很不幸這時候不一定有什麼有效治療藥物,只能面對眾多ICU併發症,菌血症、黴菌感染、細菌性肺炎、泌尿道感染等,接受一大堆的抗生素對抗次發的感染病症。
對抗COVID,最有效的還是第一個步驟 打疫苗(任何一個疫苗都有60-70%以上的保護力)。等被感染後面的藥物效果沒有一個有效率到50%。
#COVID後遺症:
有部分人得到COVID後,儘管已經康復沒有病毒感染的跡象,但還是有持續的症狀特別是疲憊、思慮不清、運動一下就很累需要停止、焦慮、嗅味覺異常等甚至到六個月以上之久,此為“Post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection” (PASC) 目前還沒有治療方法
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4.大家現在該怎麼辦?
和當年SARS不同,COVID沒有症狀沒有發燒也會傳染給別人,5/14台灣新增29例。無明顯症狀六人20.7%,沒發燒有感冒症狀七人24.1%,沒發燒十五人51.7%(小兒科 簡又新醫師提供)
所以各大出入口體溫篩檢其實不一定有用。大規模噴灑消毒液其實也沒有直接證據顯示有用。
確診者的CT值,代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來,所以之前境外確診者CT值>30表示很久以前被感染,幾乎沒有傳染力,但是這次社區感染篩檢出的CT值是低的(15~20),可見這些人就是剛被感染,這些是真正有意義的確診者,是最要小心的族群。
不管是英國或南非病毒,他們並不會使感染後的病人變嚴重,但是變異病毒的傳染力確實比較強。這次印度變異病毒症狀還有改變,新增了結膜炎,皮疹,手腳變色等。
所以大家戴好口罩(美國甚至建議外層再加一層布口罩增加貼合度)
隨手多消毒少亂摸少摸臉之外,
1.減少多人社交,群聚用餐的場合,減少被飛沫感染,多做事少說話
2️.減少生食,注意餐點在運送或製造過程中被污染。
3.適量的儲備食材與泡麵,自己開伙最安全。
4.等下一批疫苗開放預約的時候去預約,尤其是50歲以上的人,重症機率較高,特別建議提早施打。
這一年來,美國日本印度曾歷經或正在醫療崩潰,傳染病常是等比級數瞬間暴增,讓人措手不及。現在這階段疫調和軌跡已經慢慢不太重要,中央開始分配快篩檢驗量能、補充基層診所防疫資源,掌控輕症重症人數,染疫數量真的大增時,輕症可能要安排在家隔離,而不排擠有限的重症醫療資源。圖示補充如果是確診患者或同住家人該如何因應。
迎戰新冠,我們得做「最壞的打算」和「最好的準備」!
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【節目分段】
0:00 直播倒數
4:26 打招呼、姜醫師自我介紹
10:19【姜醫師說明】整合醫學發展過程!
15:43【姜醫師舉例】北部病患往中南部送的必要性!
23:03【姜醫師看法】我們應該給高端、聯亞鼓勵?
28:00【姜醫師回應】新北、台北醫療生態完全不一樣?
33:50【Dr.Ching補充】台北以外的地區,醫療量能更加吃緊?
38:04【姜醫師看法】高端、聯亞第三期試驗即將開始做?
44:07【姜醫師說明】AZ疫苗的保護力、血栓的風險!
54:52【Dr.Ching補充】AZ、莫德納、輝瑞打起來差不多!
1:04:12【Wei同學發聲】民眾要的不多,只是平安穩定的生活!
1:09:15【Dr.Ching回應】我們要配合政府的規定,將心比心!
1:11:08【姜醫師回應】有心臟病可以打疫苗嗎?
1:16:59【討論】AZ在印度株上不管用?美國停止緊急授權後續影響?
1:33:18【討論】70歲長輩長期服用低量安眠藥、類固醇等適合施打AZ嗎?
1:37:54 鯨豚爸同學發言
1:40:17 戰男同學發言
1:44:28 Yifang同學發言
1:49:49 Hsu徐先生發言
1:55:29【姜醫師說明】疫苗普及率對疫情的影響!
2:05:01 靜香同學發言
2:08:28 Ida伊達同學發言
2:10:15【討論】政府改成無限期第三級會不會比較好?
2:13:04 Adam同學發言
2:17:45【Jin補充】目前日本的疫情控制狀況
2:21:30 一歷百憂解同學發言
2:28:51 Eva同學發言
2:39:13 姜醫師、Dr.Ching總結
2:43:58【短片宣傳】鄭醫師解釋AZ疫苗三期報告內容
2:48:09 台灣阿進同學CALLIN
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3:05:23 感謝超級留言
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06:49 那些人發燒 有可能會致命?
11:01 孕婦打流感疫苗 心肌炎暴斃?
14:46 疫苗來了?李騰龍:我OK你先打!
22:09 疫苗安全嗎?什麼事打的時機?
26:41 何時可以出國 李:2022年1月
30:27 吳淡如閨蜜乳癌 初期拖到末期?
36:40 拒絕治療乳癌的人 味道真的聞得到?
39:50 乳房濕疹 竟是乳癌?
43:10 網紅肺癌末期 治療無效還加劇?
55:05 為何癌末的痛 怎麼都壓不住?
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香港今日社論2020年10月05日(100蚊獅子頭)
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明報社評
自從美國國務院次卿克拉奇9月中旬訪台後,解放軍戰機連續兩周飛越台灣海峽中線,美台高官的口風也出現變化,如美方高官稱對台灣主權問題不持立場,「應由兩岸自行解決」;對華強硬的美國國會議員也聲言,對大陸武力攻台,要美國支持台灣打這場戰爭「是不切實際的」;台灣外交部長吳釗燮宣示,台美之間「目前不尋求建立全面外交關係」,若兩岸開戰,台灣「不會依靠美國干預」。這種變化,與北京宣示「沒有海峽中線」引發的兩岸軍事對峙有關。可見,北京的宣示試出了華府的底牌:現在還不想捲入台海戰爭的泥潭中。而台北在付出開放美國豬肉進口、購買美國軍備的代價後,在外交和安全保證方面卻一無所得。
蘋果頭條
美國總統特朗普及第一夫人梅拉妮婭證實感染武漢肺炎,特朗普周五搭直升機前往馬里蘭州沃爾特里德軍方醫院(Walter Reed National Military Medical Center)接受治療,至周日仍然留醫。以下為最新進展:特朗普周日在Twitter推文,感謝在醫院外為他打氣的支持者,讚他們愛國,「令國家比以往任何時候都更偉大」。特朗普的治療團隊周日表示,特朗普接受了第二劑瑞德西韋和第一劑類固醇藥物地塞米松(Dexamethasone),沒有出現副作用。醫生說特朗普近日兩度血氧量短暫下降,但現時病情持續好轉,血氧量為98%,最快周一可以出院,返回白宮繼續瑞德西韋療程。
東方正論
剛過了中秋,快將踏入年尾,然而由年頭開始的新冠肺炎疫情,卻到現在仍然未有平息迹象,作為抗疫其中一個主要措施,就是實施封關,機場是重點,但連接內地的主要關口羅湖也封閉,高鐵停運令到西九關口也停止操作。相對而言,港珠澳大橋可以開放使用,已經算是比較寬鬆處理,但因為強制隔離措施,使到來港客流劇減,港珠澳大橋也難幸免,車流冷冷清清。有指港珠澳大橋是國家級基礎建設,政治象徵大於一切,類似例子還有高鐵,基本上每程都是津貼乘客,回本無期,同樣地,廣深港高鐵香港段亦是耗資接近千億元,到現在依然客量未能達標,而且更加被疫情拖累停止運行八個多月,談收支平衡簡直是天方夜譚。
星島社論
美國總統特朗普確診新冠肺炎入院,全球關注對下月初大選的影響。昨天發表的最新民調顯示,民主黨總統候選人拜登的支持率擴大,領先特朗普十個百分點;且多數民眾認為,若特朗普更認真應付疫情,他可能就不會染疫。在特朗普確診後,白宮對其情況說法矛盾、混亂遭外界批評,御醫康利表示情況樂觀,但白宮幕僚長梅多斯卻匿名稱「情況堪憂」,其後又向媒體透露特朗普上周五情況較官方公布嚴重,發燒及血氧濃度急降。據報特朗普對梅多斯的匿名發言感震怒,他上周六發放短片,指「未來幾天是真正考驗」。不過,主治醫生們昨稱,特朗普病情持續改善,最早可以在今日(周一)出院,回白宮繼續治療。
經濟社評
美國總統特朗普確診新冠肺炎,病情未見明朗,他和官員極端鬆懈的防疫意識,尤其上月底疑似引爆大型「白宮感染群組」的最高法院大法官提名儀式,毫無疑問是當今最錯誤的抗疫示範,對仍然面對隱形傳播鏈的港人,確應引以為鑑。美國疫情未止息,特朗普上月26日卻在白宮替大法官人選舉行提名儀式和飲宴,迄今至少8個出席者確診。逾150名達官貴人當天並肩而坐,幾乎沒人戴口罩,更遑論社交距離,還不時擊拳、握手、擁抱甚至飛吻。白宮群組現時已有最少25人染疫,有官員私下承認,提名活動很可能是爆疫源頭。雖然白宮宣稱正追蹤密切接觸者,多個嘉賓向傳媒反映當局仍未主動接觸,部分客人也尚未自我隔離,沒有把握時機遏制疫情。
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