女藝人之死
安眠藥依賴？生活壓力大？台灣人為何睡不好？
楊聰財／精神科專科醫師、臨床教授（新北市）
不少民眾深受失眠困擾，醫師指出，服用鎮靜安眠藥幫助入睡，首要工作還是要找出失眠原因，並透過專業診斷決定使用量。本報資料照片
資深女藝人羅霈穎日前被發現陳屍套房內，床頭櫃上擺放一包藥品「意妥明」，該藥由檢警送驗，以釐清死因。「意妥明」連帶引出的失眠、鎮靜安眠藥物的開立和使用，是本文想探討並呼籲的重點。
「意妥明」為第一代精神安定藥，可治療出現妄想、幻覺等症狀或罹患思覺失調症的病患，因合併有鎮靜助眠效果，可幫助睡眠；不過，以一般臨床經驗來看，通常是睡眠障礙較嚴重，服用一般安眠藥物仍睡不著的病患，醫師才會開立該藥物。
「意妥明」會有哪些副作用？「意妥明」安全性相對高，並無致死劑量，一般會造成患者嗜睡、血壓偏低。根據衛福部藥品查詢平台，服藥過量會有心律不整等副作用、嚴重可產生痙攣或者昏迷，在我開立藥物卅多年經驗中，還沒有碰過出現「猝死」副作用的患者。順便一提：雖然服用藥物本身並沒有太高風險，但若搭配酒精服用，會使藥性不穩定；食用上不注意也可能導致噎到等難以預測的後果。
失眠已經成為台灣的「國病」之一。世界睡眠協會二○一七年公布的數據顯示，全球有高達四十五％的人口，因睡眠問題而威脅到生活品質與健康。對於許多壓力大的現代人來說，「好好睡一覺」變成一件非常奢侈的事。為了治療失眠通常以安眠藥緩解，但是用於改善失眠和焦慮症狀的苯二氮平類藥物，具高度依賴性；亞太多國精神醫學專家共同執行的「亞洲地區開立精神科藥物的型態」研究發現，台灣開立安眠處方藥物的比率是亞洲各國的一倍以上，位居亞洲第一。
根據食藥署委託調查發現，台灣人每年竟然吃掉四億顆安眠藥。這個第一並不太榮譽，這只能表示台灣的醫師不認真，一聽到病患說睡不好，便開立鎮靜安眠藥物，病患就在這樣狀況下不知不覺掉入「醫療引發的鎮靜安眠藥物濫用依賴」。
依照「全民健康保險藥品給付規定」，使用安眠藥物，病歷應詳載病人睡眠障礙的情形，並作適當評估和診斷，探討可能原因，並提供衛教建立良好睡眠習慣。非精神科醫師、神經科專科醫師若需開立本類藥品，每日不宜超過一顆，連續治療期間不宜超過六個月。必要時轉精神科、神經科專科醫師評估其繼續使用的適當性。精神科、神經科專科醫師應針對必須連續使用本藥的個案，提出合理診斷，並在病歷上詳細記錄。依一般使用指引不建議各種安眠藥併用。對於首次就診尚未建立穩定醫病關係之病患，限處方七日內安眠藥管制藥品。
但是若檢視臨床實務，有很多「例外」的案例，特別是一般醫師為了「綁住」病患，便會在未經深思熟慮下開立鎮靜安眠藥物。
以精神科專業來看，失眠常是冰山上的一角，冰山下最常見的是情緒障礙及生活壓力感；在治療時，要兼顧生理、心理、環境因素，並且不會單單開立鎮靜安眠藥物。以藥物選配來說，同時會開立改善情緒、幫助睡眠的藥物，以避免鎮靜安眠藥物依賴風險。希望健保署、食藥署等單位，應該加強管制所有醫師開立鎮靜安眠藥物，才是利民之道！
安眠藥副作用幻覺 在 [其它]朋友一年多的幻覺和精神科經驗- 看板marvel - 批踢踢實業坊 的必吃
不知道要分類到哪?
就用其他吧
不算飄板首po，但卻是身邊經驗第一遭
一個好朋友的經歷：(以下用第一人稱..)
這一年多只要到夜晚，就會經歷以下的過程，
一開始很驚悚，但到最後似乎也習慣了
.........
夜深時，只要是我一個人，準備入睡時，
這個女生就會出現，一開始我只能聽到聲音，
在妳耳邊、在一個房間裡，聲音迴盪...
大約是一個20多歲至30多歲的女生的聲音，並不恐怖
就普通女生的聲音，說著一些故事，說她一生的故事
斷斷續續，嘮嘮叨叨，一開始
很恐懼，但聽多了、聽久了到也習慣了!!
過了幾個月，開始感覺到這個女生在妳身邊，
她在房間裡，白天時不在，晚上也不在，大
約要過了夜深12點之後，她就開始在房間裡遊走，
她在每一個角落遊蕩，有時候飄在半空中，
有時候在窗邊看著妳，有時候坐在床邊，
有時候她站在某個角落，靜靜地盯著你
.............她還是偶爾說話，有時候靜靜不說
，就那樣在房間裡跟妳相處，有時候就
拼命說.....說很多事情，一樣說她的一生故事
，有時候很生氣，用很誇張的語調拼命要
妳關注她，雖然我一直很忙，
要忙很多事情：念博士班，公司繁瑣工作，加
上爸爸生病要照顧..........
這個女生就這樣在妳每天生活的空間裡，這樣恐怖地與妳共度!!
我做過實驗，只要妳一個人在半夜，她就會出現，
如果妳身邊有人，而且身邊那個人如果是男生，
她還是會出現，我嘗試過妳叫人夜晚來陪伴，
但只要是陪妳的人是男生，這個女生仍舊會出現；
但如果身邊陪伴的人是女生
(測試過幾個年齡層，比如小女生、年輕女生、或
是40-50歲以上年邁女生)，
只要身邊有女生，這個女生就不會出現..............
再過幾個月，這個女生除了講話越來越大聲，
在房間走動，開始干擾之外，她開始變本加厲，
大多數是在妳睡覺之前，因為我一直有很嚴重的失眠問題，
躺在床上都會翻來覆去很久才有辦法入睡，
有一陣子就只好拼命用喝酒來解決失眠問題。
後來問題嚴重後就只好去掛號看精神科，
醫生說是睡眠障礙後開了一些安眠藥或是鎮靜劑，
開始進入吃藥來入睡的階段，
但隨著吃藥劑量開始變多，
因為看了一些論文我知道吃這些化學藥最後會變白癡，
開始放棄用吃藥入睡的模式
但這個女生開始恐怖了，每當我躺下睡不著，
妳會明顯感覺到，她一開始飄在半空中看著妳，
和妳說話，然後她開始躺在妳身邊，
我側過身不想看她，但她會在妳身後製造一些動靜，
比如波動的風，或者是把被子攪動，讓妳察覺她的存在..........
事實上我早就知道她一直在房間裡存在了!!!
很恐怖的一個女生，當妳側身一直睡不著，也不想翻身去看她
，假裝看不到她，或是假裝她不存在，
她會開始大動作，比如她開始變過來到妳眼前這一側，
用很恐怖猙獰的表情我只好用力閉上眼睛
或是她會重壓在妳背部，我最近都腰痠背痛，
晚上失眠已經很痛苦，現在還要一直對付這個女人各種打擾
，真的很痛苦
這樣過了一年多，炎熱夏天到了，現在最恐怖的來了，
夏天夜晚很熱開冷氣吹，但這個女人讓氣溫下降，
因此當她出現一會，我在睡夢模糊之間會把冷氣關掉，
她出現後會變得有點冷
但大家也知道，夏天夜晚，妳把冷氣關掉一陣子，
就會全身汗流浹背，妳全身開始悶熱，
加上裹著小被子，全身很熱、溫度很高，
尤其失眠掙扎一陣子，妳好不容易才睡去，
但最恐怖的在這邊，當妳變熱妳轉過身，想要找冷氣遙控
，想要開冷氣，但妳不經意會接觸到一個冷冰冰的軀體，
是的，沒錯，妳以為是幻覺，是幻覺，
因為精神科醫師說那一切都是幻覺，
聽了一年多的女生囁嚅聲音的幻覺，
但是妳會馬上閃電般碰觸到一個冰冷的軀體，
是那種冰箱冷凍庫拿出來東西的感覺，
妳想要找冷氣遙控，但妳碰觸到這個冰冰冷冷的感觸，
妳立刻把手縮回來，而且內心的驚懼和不安昇到最高點
，更可怕的是，這個冰冰涼涼的軀體還有隱隱約約的液體感覺，
並不是乾燥的，是有液體、表面涼涼的液體感覺，
非常真實，也非常冰涼，那一瞬間妳會整個身體都倒縮起來.....
........並且非常害怕.........我一個人，一個大男生，
我也算是大個子、170幾公分、一百多公斤，
很壯碩的我，就這樣害怕地龜縮在床鋪一角，
我碰觸到那個冰冷的身軀，只能默默窩在一角，
然後整個睡意全失.......
就這樣不敢動彈，龜縮在床鋪一角.......
有時候她還會讓妳用胸膛或是身體其他部位
碰觸到這個冰冷軀體
一瞬間就驚恐不已
這樣的劇本彷彿被這個女生看穿，她知道我的恐懼，
她除了在夜深，我一個人時候一直讓我幻聽，
這一陣子她開始用冰涼涼的身軀來嚇我，效果很卓越，
我開始恐懼夜晚的到來!!
並且我失眠越來越嚴重，我去看精神科，
醫師把安眠藥劑量一直加重，但我不會再吃了
...........醫師只會說：那是妳的幻聽、
妳的幻覺，妳腦筋一直沒停下來，
所以妳大腦會出現很多幻覺!!!!
妳需要休息，要多睡覺(媽的，就是失眠睡不著呀!!)
唯一的好處大概是：我想夏天的冷氣電費會變少吧
，因為現在我都只有入睡開始之際開一下冷氣，
就開始把冷氣關掉，夜半變熱後想要開冷氣，
一碰到冰冷的身軀我就全身汗毛直豎...............
全身流冰冷的汗不再有炎熱的感覺.......
這一年多也去拜拜了，也用了佛教儀式、密宗、超渡等等，
但這個女生就這樣跟著妳，
還想出這個方法嚇妳........
恐怕要繼續看精神科!!
<.........我朋友絕對不是我>
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※ 編輯: teiria0502 (180.204.240.163), 07/09/2016 02:03:57
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