頂尖名校合併醫學大學 才是正途
鄭丞傑/台北秀傳醫院執行院長、中山醫學大學董事(台北市)
行政院7月同意陽明大學與交通大學兩校合併案,兩校預計明年2月1日起合併為「國立陽明交通大學」。報系資料照
最近國內醫學教育的兩大新聞,應該是陽明和交大即將併校,另一則是清華、中山、中興、元智四所大學均申請新設學士後醫學系。
國內醫師人力是真的不足,還是問題在於分布不均而非不足,或是其實人力足夠,只是因為醫療環境欠佳而出走海外、出走他行、出走醫美,值得深入探討。如果問題不在人力不足,則增設再多的醫學系恐怕也無濟於事。
由於壽命延長和醫療科技進步,加上國內醫療照護品質提升,醫師人力需求增加是可以理解的。但另一方面,由於對抗新冠肺炎使得全民長期在公共場所戴口罩,意外造成今年普通感冒和流行性感冒都大幅減少,如果未來多數人養成在公共場合戴口罩的習慣,則新進兒科、耳鼻喉科醫師人數的增加是否需要管控更嚴?由於人工智慧的發展,未來影像醫學科、病理科,甚至有些臨床科醫師是否需要減少人力增加的速度?這些影響因素都值得主管醫學教育、醫療政策的公部門,和各專科醫學會深入討論。
另外,除了牙醫師外,台灣有五萬多西醫師,但是另外有七八千個中醫師,他們提供了許多民眾醫療的另類選擇,如果醫師與人口比例的計算不包括中醫師在內,則與實際狀況多少會有脫節。
醫學院教學設備昂貴,而國內的大學學費又長期偏低,如果只靠學生學費,全國的醫學院都是入不敷出的。為什麼大家一窩蜂搶呢?因為醫學相關系所就業率高,招生容易,抗少子化能力強。醫學研究論文影響係數高,可以大幅提升大學的國際排名。何況只要有附設醫院,日後自然會在經濟上回饋大學。
日前公布的下年度政府總預算,排名第一的國防預算比第二的教育預算多出一千多億。可以想見在國防預算極可能繼續攀升下,教育經費會日益捉襟見肘,因此繼續廣設醫學院是明智之舉嗎?一個小小的島國已經有十三所醫學大學或大學醫學院了,難道我們要重蹈過去廣設大學的覆轍嗎?
中國大陸在廿一世紀初,江澤民指示大學併校以提升國際競爭力,以上海為例,上海第一醫學院併入復旦大學,第二醫學院併入上海交通大學,兩所名校有了醫學院,學術論文馬上暴增一倍,高影響係數的論文増加更多,世界大學排名提升。另外一個好處是醫學院和其他學院的交流合作,產生許多新領域的論文和研發產品,學生選課當然也是更多元。
中山大學有意併高雄醫學大學至少十多年了,中興大學和中山醫學大學雙方都有強烈的合併意願,只要教育部鬆綁公私併的法規,兩案都有機會水到渠成,都是一加一大於二。清華和元智也可以嘗試找醫學大學併校。併校之後,這些頂尖大學的世界排名都會大幅提升,學術競爭力也更強。
如果國內醫師人力的確需要增加,那麼可以在辦學績效良好的大學每校適度增加十個錄取名額,在目前每年只收四五十個醫學生的慈濟、馬偕、輔大、義大,以及高醫大學士後醫學系,各多招收十至廿名,教育部再給予適當的補助,這樣不是比新設醫學院簡單有效多了嗎?
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學士後 中醫 值得 嗎 在 篠舞醫師的s日常 Facebook 的最讚貼文
『先求有,再求好』這句話賠上多少人的青春歲月和機會?
可能中醫藥相關人士才比較體會的辛酸戰場
因為這串下面的回應太經典了,故轉之
民國103年,在環境都還沒準備好的情況下,硬推「中醫負責醫師訓練制度」全面實施的,行政院衛生署中醫藥委員會新任主委黃林煌
親。自。在這串下面回應!
大家自己去看
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這是個比較艱難小眾的議題,簡單說明一下
各校中醫系(單主修7年,雙主修8年)或學士後中醫系(5年)
中西醫見習(clerk)實習(intern)完畢之後
然後,畢業後
再然後,考取高考執照後
一。定。要。在特定醫療院所訓練滿兩年
才。可。以。自己出去開業
好其實講到這裡ok,主管機關想培養醫師,增進民眾健康,改動政策
還算有道理,是吧?
落實的好,我可以接受這樣的邏輯
但是,當年(民國103年前後)是在整個台灣中醫界都還沒準備好的情況下,硬推政策全面上路。(現在也準備好了嗎,嗯?)
中醫師受不了,醫院受不了,整個環境都受不了。
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(1)訓練的容額不足 (到今天都還不足)
畢業學生不到一半(兩年47.8%)的人有地方可以訓練。
剩下一半?抱歉回家洗洗睡
http://www.setn.com/News.aspx?NewsID=194852
『但衛福部中醫藥司於104年推動的「中醫負責醫師訓練計畫」卻進展緩慢,兩年來只有47.8%的受訓率』
『另外西醫與牙醫的培訓,容額比夠才開放制度上路,但中醫培訓制度,容額多少都還不知道就已經開放,也是導致現在面臨此困境的一大主因。』
(2)訓練的內容呢?
這個我開放大家補充,我沒有親身經歷的東西我習慣不說。但是應該會很精彩。
不想具名的又信得過學姊的,歡迎大家匿名投稿給我
我PO。
(3)訓練的費用呢?
各訓練單每一個都在該說不夠不夠沒辦法接多
一個醫院該,我會想是不是該醫院問題。
三個醫院+診所該,我在想是不是有區域性的問題
但是所有醫院和能接想接這制度的診所都在這樣該,嗯?
http://www.setn.com/News.aspx?NewsID=194852
『但衛福部中醫藥司於104年推動的「中醫負責醫師訓練計畫」卻進展緩慢,兩年來只有47.8%的受訓率』
『目前編列106年度醫發基金的經費分配,中醫負責醫師訓練總經費計4,053萬6千元,但牙醫PGY總經費計8,941萬7千元, 兩者訓練總經費差距竟高達4,888萬元,再對照104學年度中醫學系與牙醫學系之招生人數,中醫招生數約365名,牙醫約371名,兩類醫科招生人數相當,二者本應擁有相近之補助總經費,不應出現如此不合理之差別處遇。
(略)
對此醫事司回應,因為資源不夠,所以有些醫院只能收一兩位的中醫師名額,怕做賠本生意』
啊主委你不是在這串裡面說你爭取很多錢?
也許是啦
但是上面新聞數字都算出來的巨大差異如果存在
那。請。問。當。年。幹。嘛。硬。幹?
98年前後就在提大家都知道,也有時間表,是,大家都知道
但是事實擺在眼前,請問這樣的政策是不能暫緩實施?
平常太多這種案例了吧w
『先求有,再求好』這句話賠上多少人的青春歲月和機會?
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『西醫與牙醫的培訓,容額比夠才開放制度上路,但中醫培訓制度,容額多少都還不知道就已經開放,也是導致現在面臨此困境的一大主因。』
『只要我黃林煌在!負責醫103一定上路!!!』
學弟妹如此轉述當年的公聽會
喝酒去
------ 延伸閱讀 -----------
由在校學弟妹做的 人蔘只比當歸長一點
敲碗下一集啦!!!
【蔘蔘養蔘日記-中醫蔘的負責醫師訓練制度(中)】
https://ppt.cc/f9IhBx
【蔘蔘養蔘日記-中醫蔘的負責醫師訓練制度(上)】
https://ppt.cc/fD7wrx
[回答競爭力與不爭氣]
中醫有許多不言說的知識(tacit knowledge),確實需要師徒相承。事實上西醫也是一樣。或者說,任何學問都有這種需要前者提攜後者,從做中學、學中做的學習方式。
但明師難尋,高徒難求。學院提供的是書本知識,多數學生都明白這些紙上學問遠遠不夠,因此無不上山下海,自行束脩,其實都非常努力。我認為目前的學生素質大大優於過去整體平均。現在既然特考已走入歷史,如何制度性培養新一代中醫師是很重要的問題。
後中競爭激烈,大家進入學校後無不是積極學習、四處跟診 。可是面對這些積極向學,且是中醫師主力的群體,他們遇到的是什麼樣的環境?
首先,因PGY而無法取得開業資格。即便受僱,薪水也不斷下降,又面臨中醫系一家一家開、人數年年爆長,對醫療要求日多的消費者與政府,所有開業成本都高於過去。優於平均值的群體,得到更惡劣的環境,這完全不是因為他們不努力造成的。事實上,現在需要的努力比以前還要多。
如何從制度面來改善環境,從群體的角度來改變,是很值得大家思考的問題。
也許我的醫術普通,但中醫環境的問題方方面面都要有人下去做,才能造福群體。 西醫過去也是比誰藝高膽大,快刀斬足快手拔牙,但因公共衛生的群體概念引入與合作,改變西醫的整體結構。中醫與公衛並不互斥,我們可以借用公衛概念,開始從整體角度來看如何改革,讓有興趣與天份的學生可以尋得明師,讓專業可學習可累積可精進,是我們可以努力的方向。
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本身是理工背景,目前在作考試的抉擇
一為學士後中醫
二為高普考試(聽補習班說一般行政跟人事行政錄取率比較高會建議考此)
對於考試科目方面,覺得後中醫的科目比較念的下去,
高普考的內容較生硬,要背很多法條法規還有申論論述等等,比較不吸引我
可是對於一份穩定工作而言,如果真的有機會考上公務人員也是很好的事情
而且考上就有一份穩定的薪水。
而學士後中醫在版上也看到許多人對於這條路的評價好壞參半,
畢竟變數很多,譬如拜師學藝、考試的難度提高、工作機會和待遇未來可能
沒有那麼樂觀、職業風險承擔等,在這麼多的因素下也會考量到自己的人格
特質適不適合走路這行,譬如自己本身細心度比較不夠,是不是在學醫過程
中可以再被訓練等等。但是對於學出來對人體、健康等知識會非常豐富,可
以照顧自己跟家人的身體健康是很值得的。(雖然也有朋友跟我說不一定要
讀後中醫才可以照顧家人健康)
自己本身若是下定決心的話就會往下一直走了,家人也支持我。
只是覺得後中醫這條路真的好漫長、未知、艱辛,依自己的個性當個公務員
知道會很適合,所以正在抉擇中。
因此想請問曾走過學士後中醫的過來人前輩們,
1.這條路在位來的十年甚至一輩子裡是否值得投入?
2.當初投入考量或沒有料想到的與目前實際情況有沒有很大的差距?如果可
以再抉擇一次,還是會毅然作這個決定嗎?
3.念後中醫須具備什麼樣的人格特質嗎?
希望可以再多聽許多前輩們的意見,因為這是一個重大的人生決定。
謝謝大家~
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.40.23.138
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