本週的媽咪look🤟🏼
上週產檢完得知子宮頸只剩下1.5公分
本來是到了要被收進醫院安胎的程度
還好已經屆滿36週
醫生准我回家休息
就這樣躺啊!坐啊!偶爾起身工作一下....
又被我撐過了一週
原來僅剩1.5公分的子宮頸竟是如此強韌
還是hold得住近3000克的寶寶🤔
#安胎 這五週以來收到很多孕婦/媽媽們的來訊
這才知道原來子宮頸不夠長
4、5、6、7、8個月就在安胎的大有人在😢
也有hold不住寶寶造成遺憾的🙈
有能做子宮頸環紮手術的
也有不能做只能躺的.....
真的每個馬麻的孕氣都不同
辛苦不能比較
只求寶寶能平安順產🙏🏼
而關於大家都一直詢問
「怎麼發現是否子宮頸過短?」的問題
我的部分是因為佳珩醫生很細心
七個月時發現寶寶的胎頭很靠近膀胱
加上我一直有運動的習慣
她擔心會容易早產
就在每次產檢時都幫我測量子宮頸的長度
也才能在32週的時候發現子宮頸過短
已經到了剩2公分的狀況
(正常值是2.5-4.5公分)
要再次強調🙋🏻♀️
子宮頸變短的原因跟運動無關
很多沒有運動的人也是一早就太短.....
所以 #健康的孕婦絕對可以運動
但太疲憊、過多壓力....
這些都有可能導致子宮頸的變化
但其實成因成謎🤪
只能跟大家分享
仔細產檢/有問題就認份休息
才能確保寶寶足月健康出生💪🏼
好了!分享完畢!
祝福大家平安順產奶水充足😂
#babyontheway
36+5我開始水腫😢感覺寶寶入盆了
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子宮頸長度變化 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的精選貼文
< 懷孕的後半場:妊娠糖尿、乙鏈、孕期疫苗、早產預防、與臍帶繞頸>
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
-
透過前面這幾場直播
相信大家都已經能夠清楚了解:
1. 第一孕期的產檢項目
2. 各種唐氏症篩檢的差異
3. 進階產檢項目:如nipt擴充型、羊水晶片、和高層次
-
對於超過22週
已經完成高層次檢查的妳
剩下的產檢項目其實不多
只剩第二次健保抽血、妊娠糖尿病篩檢、跟乙型鏈球菌篩檢而已。
-
第二次健保抽血只有梅毒這個項目
沒什麼懸念,
就抽吧
抽出來也九成九是正常的
-
關於妊娠糖尿病的篩檢
只有低風險族群可以不用篩檢
中、高風險都建議篩檢。
至於什麼樣的族群叫做低風險族群呢?
-
低風險族群必須是:
< 25歲、BMI <24、無家族史、正常的體重變化的非西班牙裔高加索人才行!
也就是說
台灣人無論妳怎麼計算
都逃不出妊娠糖尿中高風險的族群範圍
因此
就只好建議所有人都忍耐著難喝去篩檢吧
至於篩檢有分兩段式與一段式
差異並不大
配合妳的產檢醫師就可以了
-
至於乙型鏈球菌
這個檢查根據美國疾病管制局的建議
無論妳是準備要開刀還是要自然生
無論妳前一胎有過還是沒過
這一胎都建議直接做篩檢
以免妳在剖腹前就發生破水
這樣就會有小孩子感染到乙鏈的風險喔!
-
關於懷孕期間的疫苗施打
主要有兩項
一是流感、二是百日咳。
-
針對流感疫苗
根據世界衛生組織與美國婦產科醫學會的建議
「所有」的孕婦,
不論週數,不論第幾胎
都應該接種流感疫苗
並且也沒有早期不能施打的限制
美國婦產科醫學會針對孕婦所做的研究發現
即使在懷孕前十四週打,
也不會增加胎兒的畸形的比例,
並且會減少胎死腹中 (0.3% vs. 0.6%)、
新生兒死亡 (0.2% vs. 0.4%)、
和早產 (5% vs. 6%) 的風險。
-
至於百日咳疫苗
百日咳疫苗由於新生兒疫苗施打的空窗期
因此
新生兒在出生後的前2個月最容易感染百日咳
根據英國產婦百日咳疫苗全國公費施打的結果
可以達到91%的防護力
若孕期沒有接種
則建議選擇:"包覆策略"
也就是所有新生兒的照顧者都全面施打
以達到新生兒的保護
-
至於早產的預防
由於早產最密切相關的幾個因素
包括子宮頸長度、過去早產的病史
反而大家最恐懼的宮縮本身,
並不會顯著的大幅上升早產的風險
至於子宮頸長度要多少才安全?
在20-24週,
用陰道超音波評估子宮頸長度的情況下
若子宮頸長度小於2. 5公分
則有20%以上的人會發生早產
真的不可不慎。
-
至於最近熱門的安胎藥物爭議
說實話
沒有任何一位醫生會想要開一個副作用很強的安胎藥給妳
但很無奈的是,
目前健保就只有給付這個藥而已。
如果不考慮仿單外使用的藥物,
衛福部還真沒給我們其他藥物選擇。
妳問我什麼叫作仿單外使用,
就是說衛福部核准的藥物仿單裡面,
並沒有可以這樣使用的說明以及授權,
如果醫生要使用,
就是由醫生自行以經驗判斷,
並由醫師自行承擔如此使用藥物的相關風險,
因為這個藥從一開始,
衛福部的核准藥物仿單就沒寫可以這樣用。
-
說穿了
安胎藥物就是一群很爛的藥
各有各的缺點
效果都不是太好
從1999年到今天
早產率都沒有明顯的下降
所以阿
面對早產
我們能做的
就只是從一群很爛的藥中
選一個相對比較不爛的而已
-
最後
是大家很關心的臍帶繞頸的部分
事實上
臍帶繞頸非常的常見
40%的小孩在生產時會發現臍帶繞頸
而且臍帶繞頸經常變來變去
如果對一個孕婦追蹤四次超音波
結果發現
55%的產婦只發現一次臍帶繞頸
30%發現兩次臍帶繞頸
15%發現三次
也就是說
持續發生的臍帶繞頸其實不多
往往來來去去而已。
-
針對臍帶繞頸這個問題
美國超音波學會明文反對
將臍帶繞頸作為標準產前超音波項目,
畢竟
就算發現臍帶繞頸,
也被認為是完全正常的現象
無論胎死腹中比例、剖腹產率、新生兒阿帕嘉分數、新生兒入住加護病房比例,
單一一圈的臍帶繞頸與沒有臍帶繞頸的小孩,
都沒有任何的差異
所以真的不用過度恐慌
-
針對懷孕中後期的產檢項目
其實相當的簡單
由於費用低廉且沒有太多的風險性
建議全部都做就可以了囉
-
在此
我已經用了四場直播的時間
把所有產檢項目
無論健保、自費的項目
通通都介紹完了
希望這一系列的直播
能提供妳未來產檢的正確方向
-
"我知道妊娠糖尿病的糖水測試有多難喝,為了讓天底下的先生們都能體驗到,我提供簡易食譜給大家,請將15顆的大方糖,泡在300ml的溫水中,並請先生於 5分鐘內喝完"
"希望這個簡單的體驗,能夠讓天下的先生們,稍微感受一下,孕婦們的辛苦囉。"
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子宮頸長度變化 在 烏烏醫師 Facebook 的最佳貼文
最近一則新聞,關於「台灣常見安胎藥副作用風險高 ,食藥署評估禁用。」引起婦產科同事前輩熱議,有些醫師認為在沒有替代藥物的狀況下。冒然禁用,可能造成「無藥可用」甚至引發醫療糾紛。但也有人認為既然歐美各先進國家都不使用了,我們是不是應該果決跟進。
我認為在討論口服安胎藥前,應該先探討一下台灣特有積極的安胎策略到底有沒有效。
的確, 台灣在健保加持下,醫療相對便宜,安胎標準非常寬鬆,媽媽如果稍有宮縮不適,不少醫師可能就會積極開立安胎藥、叮囑要臥床安胎、多躺少活動,有些人甚至會建議孕婦立刻住院一路躺到生。而歐美國家安胎條件較為嚴謹,若單純只有宮縮,子宮頸沒有變化就不會收治住院,安胎天數也極少超過一週。
但其實早產很難預防,各項研究早已明確指出,安胎藥物不分種類僅能讓本來可能發生的早產稍微延後發生(約延後48小時)並不能阻止早產發生。最大關鍵是在於早產發生的直接原因不明,因此各大期刊、醫學會僅能事後去統計多胞胎、高齡、有早產病史、妊娠高血壓或糖尿病的媽媽早產風險比較高,再加上早產發生前,未必伴隨宮縮或出血,常常都是毫無徵兆,無法預測。我就遇過半夜睡到一半忽然破水早產的產婦,也有女生因為子宮頸閉鎖不全在沒有腹痛的狀況下,胎兒就無預警的早產。
這也就是為什麼這二十年來,在國健署補助下,產檢普及率幾乎達百分百,產前超音波次數越來越多,安胎住院比例居高不下的狀況下,台灣早產率還是持平沒有下降(10%)和歐美等國家相比起來都差不多。
很多人會問,既然整體看起來無效為何還要積極安胎,我認為除了醫療費用相對低廉以外,背後還有社會文化的因素。
一直以來,社會上普遍認為媽媽要對胎兒健康平安出生負全責,為了避免早產,孕婦就該多休息、沒事就在家安胎,不要到處趴趴走。萬一不幸早產或是有任何意外,媽媽也免不了被指責「就是不小心動了胎氣才會這樣」,「是不是吃錯了什麼,才早產」。在這樣的壓力下,倘若媽媽本身稍有不適、頻繁宮縮往往會心急如焚的就醫。而對醫師來說,考量到早產本來就很難預測、害怕醫療糾紛等因素,在門診只要孕婦出現宮縮,即便只有30%早產機率,基於「多做不會錯,少做怕被告」的原則,仍會防禦性地給安胎藥物、建議媽媽臥床休息。
但除了早期破水,其實研究早有顯示臥床安胎並不會降低早產機率,臥床超過三天會增加血栓的風險。除此之外,長期臥床安胎、大小便進食都在床上解決,全身肌肉和骨質都嚴重流失,產後下床站都站不穩,也沒有體力照顧新生兒,更有極高的比例病發產後憂鬱症,對媽媽的身心靈都有極大的傷害。
更何況,宮縮並不等於早產。早期子宮收縮若沒有合併子宮頸變短、內口打開,胎兒纖維黏連蛋白FFN)早產試劑若又是陰性,早產的風險根本微乎其微。
因此過去在醫院,當我看到安胎媽媽產後後走路搖晃的背影,萎縮的小腿,都不禁會思考這一切到底值不值得?會不會其實她根本不須要安胎也能足月生產?當然這都是事後諸葛,也永遠不會有答案。
回到新聞事件本身,乙型受體素類口服安胎藥(商品名:妳得寶)是藉由肌肉鬆弛的效果達到抑制宮縮、預防早產的目的,也是目前食藥署唯一認可預防早產的藥物。但近年來研究發現,雖然可緩解宮縮,卻不能延緩早產的發生,服用超過四十八小時,還可能出現心悸、手抖等副作用,甚至造成媽媽肺水腫,需要插管做呼吸治療。再加上居家服用根本無法監控心跳、血壓,導致風險又更高,因此歐盟早已禁用此藥、美國也甚少使用。
綜合以上,我認爲在思考口服安胎藥該不該禁的同時,應該重新審視我們的安胎標準。因為不管換成哪種安胎藥或是臥床休息,效益一樣不大。因此再決定是否要安胎前,應該多考慮媽媽的健康狀態和生活品質。如果僅有宮縮,但子宮頸長度沒有變化、沒有出血,胎兒纖維黏連蛋白FFN)早產試劑陰性未必須要安胎。就算要,一旦宮縮緩解,醫師就應該積極的調降安胎藥,讓媽媽回到正常生活。
另外,更重要的是,國健署、婦產科醫學會應誠實的告訴民眾,目前並沒有好的方式可以預防或預測早產,早產會發生並不是媽媽延誤就醫,更不是醫師誤診,而是現代醫療發展至今的侷限。
#早產真的防不勝防
#醫療的極限
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相反的,如果僅有宮縮但子宮頸長度正常,其實早產風險則大幅降低,醫師並不會看到黑影就開槍,一味的給予安胎藥或限制媽媽活動。 不管是哪種狀況引起,醫 ... ... <看更多>
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子宮頸長度變化 在 [懷孕] 中期偶然一晚的頻密宮縮- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的必吃
前言很長
11月初懷孕19周時因爲有出血
加上一點宮縮(當時不清楚是甚麼,就是偶爾感覺到肚子自己緊繃成一個球,一陣後放鬆
,一天大概幾次)
被醫生說有早產危險收進院觀察了五天
住院前兩天晚上都會頻繁的不規律宮縮
一晚大概十幾次
早上就還好,可能整天三四次
開了口服藥跟塞劑
情況改善就被放回家
入院前測子宮頸有3.5以上
回家後偶爾還是會宮縮
之後回診(周五)子宮頸變最短2.4
醫生說過幾天再量一次
還是2.5以下要考慮上子宮托
嚇死,隔天(周六)有向別的醫生再詢問意見
他量出來的子宮頸卻有4(?)
但建議不上班休息一個月看看
想著是不是測量手法不同
接下來的周一回醫院再量
子宮頸卻又有3.5(?!)
因為一直跟進的醫生休假
別的醫生看數值後覺得無礙
只叮嚀我繼續塞藥就回家了
雖然醫生沒說要休息
但我還是請了12月的假打算在家休息
除了吃飯上廁所洗澡都躺著
宮縮大大的舒緩
但中間偶爾會有某一個晚上
出現頻密的不規律宮縮
但隔天就完全沒事
這中間又夾了高層次超音波和產檢
沒說有甚麼問題
對於我的宮縮問題也只說有痛或出血再回診
最近一次(12/6)覆驗子宮頸長度也有2.9以上
醫生說我可以正常活動
只是要有心理準備塞藥要用到34周
回家後這一個多禮拜
都沒怎麼宮縮
只有晚上食飯坐久了會硬
躺下一陣子就好了
感覺自己好像沒事
昨晚也滿24周
醫生也說可正常活動
心理壓力舒緩很多
結果!!!
昨晚出去餐廳慶生
從出發到回家大概兩個半小時
中間都開車直達
坐著用餐也沒走甚麼路
但坐著肚子有變硬
走去停車場肚子有下墜感
回家後立刻躺好
也沒感覺宮縮
但晚上11點多睡覺前一直到清晨5點
又出現反覆不規律宮縮
有隔半小時的、有隔5分鐘的
整晚大概硬了又軟了有十幾廿十次
外加半小時尿一次
搞得我快崩潰了
5點半終於迷糊睡覺
一直到今早11點醒來
醒來後沒再宮縮了
心情好灰
本以為一切有好過轉
還有半個月可以躺
不知道之後還能不能上班
有板媽早期開始宮縮可以分享一下經驗嗎
1. 妳們安胎時宮縮變化是怎樣呢?我是躺個一兩天後就感覺完全沒宮縮,但偶爾一個晚
上會瘋狂宮縮
,隔天變沒事(出院到現在一個月,這樣的情況有三次)
2. 這樣會每次衝急診嗎?
3. 這種情況躺一個月後有可能回到正常生活嗎?
4. 結果有早產到嗎?
謝謝大家
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 125.31.50.21
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1545020858.A.9B3.html
偶爾一個晚上很頻繁,所以很困擾...12月結束打算先上班一下,不行再請假,只是很好
奇
大家安胎期間的宮縮情況是怎樣的
密宮縮,隔天又沒事
※ 編輯: Suzy224 (125.31.50.21), 12/17/2018 15:01:37
※ 編輯: Suzy224 (125.31.50.21), 12/17/2018 15:05:22
沒規律也要去急診,如果間隔有拉長可以再觀察
※ 編輯: Suzy224 (125.31.50.21), 12/18/2018 16:27:41
... <看更多>