雖然沒有收到相關單位邀請,但是我已經幫自己加了一個頭銜,就是子宮頸抹片大使。
三月中在台灣做了例行的子宮頸抹片檢查,以往的檢查都是正常,所以就這樣飛回紐約,結果接到電話:「你的抹片檢查異常,而且算是嚴重的,請回診。」我的抹片檢查出高度病變,數字是7,也就是很可能是CIN1,上網查了很多駭人的資訊,雖然知道其實還是切片檢查最準,但心裡還是很不安,儘管我台灣的醫生認為可以等到我年底回台灣再做陰道鏡檢查,不過一直把這事壓在心上的感覺很不好,所以我想在美國儘速就醫。
我那爛到不行的前公司沒有幫我保險,申請了一下、又因為找工作忙延誤,等到我真的預約到醫生已經是五月中了,當時因為貪圖講中文方便,在法拉盛找了一間我事後才知道風評很差的醫院,當時那個醫生說台灣的抹片報告她不接受,所以從抹片開始做,一個星期之後,結果跟三月的一樣,就幫我做切片檢查,又過了一星期,報告出來後她說:「再惡化下去就是癌症,建議妳快點手術,我幫妳介紹認識的醫生。」我的報告是哪個級別?狀況怎樣?HPV是哪種?手術有什麼副作用?針對我的問題都顧左右而言他,我怎麼可能放心,所以開啟了另外找醫生的旅程。
後來我找到在曼哈頓的Mount Sinai有個評價非常好的台裔美國人醫生,前幾篇文章有分享過看診經驗,基本上看診我們用的都是英文,但她非常仔細地跟我解釋這病變是怎麼回事,跟我說我的手術是怎麼進行,會割掉的地方是哪裡,不會讓我以後生孩子有流產風險,反正看診流程就是安心感爆棚,我也沒問這手術到底多少錢、我保險負擔多少、我要自付多少,就決定給這個醫生做手術了。
我要做的手術是,LEEP (Loop electrosurgical excision procedure) 子宮頸圓錐狀切除手術,就是當子宮頸上皮有病變,醫生會經由陰道,用圓錐方式切除子宮頸病灶,手術會通過環行金屬絲(圈電極)傳導高頻交流電,利用高頻電流所特有的乾燥脫水效應、電弧切割效應來切開對電極接觸的組織,LEEP是一種常見的婦科手術,手術時間短、出血量少,也是治療宮頸癌前病變的有效方法。
決定不影響台灣健保資源、要在美國做手術後,我開始上網閱讀大量資料,也煩了幾位台灣的婦產科醫生,看來不是很嚴重的手術,只要醫生做得好,就不會影響生育,因為紐約的術後餐七天要七百美金,我就從台灣訂了三週份的鱸魚精,現省400美金(好媳婦上身),也跟公司請假,在上週五做了手術。
看台灣的朋友分享手術經過,大家都會進行全身麻醉,我會對麻醉過敏,醒來之後會吐,所以手術前我吃了一頓大餐,反正都會吐出來熱量吸收不了,真的賺到,吃飽飯吞了兩顆醫生叮嚀的止痛藥就頂著圓滾滾的肚子去診所找我的醫生,她要我脫下褲子內褲後坐上檢查的椅子,然後就說:「要開始囉,不會超過五分鐘。」等一下?我們不麻醉???????????????????????她笑著說:「麻醉的時間我都做完了。」不是啊?????????????台灣都會麻啊????????????????
我還在驚恐的時候,她就拿著一個管狀物塞入我的陰道,很痛,很不舒服,我感到我的心跳開始加速,很緊張,想問他們有沒有娃娃玩偶可以抱又說不出口(以為是醫美診所),摸摸胸口,好險戴了爸爸送我的玉佩,好吧抓著它吧,醫生說:「我要開始囉,千萬不能動喔。」接著我就聞到一股燒焦味,大約兩分鐘後,醫生說:「好了!結束了!」叮嚀我不要劇烈運動、不要提重物、兩週之後回診,燒的過程真的沒有感覺,是插入管狀物的時候不舒服。
「結束了?我可以走了??」
「(笑出來)對,可以了。」
「吃東西呢?我是不是術後不能吃一些薑啊蒜啊還是要注意什麼?」
「Eat whatever you want!」
這醫生在美國長大,沒有受到我們這種不能吃冰、術後要好好調理身體的觀念影響,但沒關係,我還是要把術後這段時間當成月子來做,剛好手術隔天生理期來了,就在家躺到了星期二才開始上班,每天乖乖喝鱸魚精,吃得清淡,也喝了很多溫水。現在是術後第五天,身體沒有感到不舒服或是異狀,下週回診的時候看狀況醫生就能宣判我何時可以恢復運動,我也會順便打我的子宮頸疫苗第一劑。
這次的經驗讓我覺得最可怕的地方不是手術沒有麻醉(好其實也滿驚恐的但我後來查了很多國家都沒麻),是我前一次的抹片檢查明明正常,就在短短一年半的時間內進化到了CIN2,離原位癌非常近,要不是前一次抹片沒有抹到正確的地方,就是這病毒實在很猛烈,雖然我本身免疫系統、代謝系統都不好,很難靠自己的力量對抗病毒,但是就在短短一年半的時間進化到高度病變,就表示這病毒不能忽略,而我們一般看不見自己的子宮頸,她三分之二的地方沒有感覺神經,根本感覺不到病變,所以子宮頸抹片真的很重要。
三月跟大家分享我的抹片檢查結果,收到好多好多好多讀者的經驗分享,大家都說看到我的分享又想起了要去做檢查,希望大家看完這篇文章,可以訂下一個檢查的時間,如果真的會忘記,可以在每年自己生日的月份檢查,送自己的身體一個禮物,如果有相同經驗、施打子宮頸疫苗經驗的朋友,也歡迎私訊給我,我會匿名貼在限時動態跟大家分享,不會愧對我子宮頸抹片大使的稱號的!
#在診間的等待時間還有心情自拍
子宮切除半年後出血 在 婦產科 沈煌彬醫師 Facebook 的最佳解答
好久沒說故事了。這個禮拜有兩個達文西手術患者,讓我印象深刻。這兩個患者之前看了幾位醫師,都說子宮要全切除,因為肌瘤太多太大了。
第一位患者住南投,每天都和數字為伍。她一躺下來做超音波,肚皮上就浮現好幾顆腫瘤的印子。超音波下根本看不出正常子宮在哪裡,請出「核磁共振」,發現至少有四顆十幾公分的肌瘤,還點綴著幾顆小肌瘤。建議她打了半年的柳普林之後,安排達文西手術,成功保留子宮。手術時間六個小時。
第二位患者住苗栗,肌瘤長達14公分。32歲的她並不考慮摘除子宮,加上她的宗教信仰不允許輸血,所以處理起來特別棘手。核磁共振發現肌瘤的位置在後腹膜腔,打了三個月的柳普林。之後安排達文西手術,成功保留子宮,手術時間一個小時,出血量少。
目前在本院核磁共振自費約14000元,柳普林每個月藥費約3000元,達文西手術(含材料費)約13-15萬。如果有實支實付保險,可以協助開立診斷書給付。
子宮切除半年後出血 在 Facebook 的精選貼文
< 抗疫期間,救命不停歇! >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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疫情嚴峻,
所有在家陪著孩子上線上課程的爸媽們辛苦了!
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這是一位34歲的產婦,小貞
備孕超過三年
本身由於多囊性卵巢嚴重 (AMH = 😎
雖然輸卵管正常,
先生精子也正常
但嚴重的多囊和長期不規則的月經讓她一直無法懷孕
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由於排卵藥和人工已多次失敗,
最後小貞選擇來我這邊做第一次試管嬰兒療程。
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小貞於去年夏天一次取卵一共30顆
雖然卵子品質良莠不齊
最終受精15顆,
養到囊胚共12顆,品質中等到中上都有
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經過一次賀爾蒙週期植入,
就順利懷孕
是一對雙胞胎,
兩個都是男寶
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產檢過程一切正常
由於身材嬌小
又是雙胞胎合併一個胎位不正的關係
-
經過前一天的PCR篩檢確定新冠是陰性後
小貞來我們這邊接受剖腹產
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手術過程一切順利
兩個小男生都2100克左右
呼吸狀況良好
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唯一的問題是
當剖腹產完成後
整個腹部傷口包紮完成後
從陰道一直陸陸續續有大塊的血塊掉出來
然後就是一陣一陣的持續不斷的產後出血
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由於是雙胞胎懷孕
把子宮撐得實在太大
再慢慢收縮回去的過程中
收縮狀況不夠理想
因此發生了產後大出血
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根據統計
雙胞胎生產時發生產後大出血的比例是一般產婦的5倍左右
這是由於子宮撐得越大
就越有可能發生產後子宮收縮不良的情形
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出血最嚴重的時候
小貞當時心跳加速到每分鐘140幾下
血壓掉到70幾
血氧也開始滑落到不到90%
出現了出血性休克的症狀
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雖然我們已經盡可能地給予各種強力的宮縮藥物
但出血仍持續不斷
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最終,我只好再一次拜託新光放射科團隊
進行體外子宮動脈栓塞術 (TAE)
並於半小時後
就順利完成了子宮動脈栓塞術
也就順利止住了產後大出血。
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透過前前後後一共輸血12單位
也就是將近3000cc.的輸血之後
小貞才逐漸恢復正常的血壓和血氧
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產後大出血是一個無法完全預防的產科急症
發生率大約在2-3%左右
雙胞胎生產的風險又更高出許多
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無論疫情如何嚴峻
我們接生和救人的使命從來沒有中斷
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本院的產房和產後病房是完全的分艙分流
完全沒有任何其他的患者會混住或接觸
每一位產婦都會經過PCR確認陰性後才安排催生或剖腹
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只要是未滿37週的早產兒出生
我也一定都會請兒科新生兒加護病房的醫生在現場stand – by
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雖然產後不幸發生了產後大出血
放射科的團隊也能馬上的進行子宮動脈栓塞術
雖然故事中的小貞可能不會再生產了
但可以不做子宮切除術總還是比較好的
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我總是這麼認為
雖然大醫院生產未必有在家生產那麼溫馨
但居家生產絕對沒有大醫院生產那麼安全
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疫情嚴峻的台灣
雖然我沒有站在第一線幫忙快篩
或者到專責病房或防疫旅館去照護肺炎確診患者
但守護好每一位產婦、每一位新生兒
是我在這個時候能夠為國家做的事情
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台大吳院長的公開信我全都看完了
過去的師長的教誨我都聽見了
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我們都是先身為人、才為醫師。
國難當前,儘管再害怕
我們始終堅守在大醫院的第一線。
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如果國家疫情真的持續惡化
需要我支援前線的時候
我想我們該上前線就上前線吧!
覆巢之下,又豈有完卵?
這是我身為一個中華民國台灣醫師的使命與驕傲
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“我跟小貞的先生說,疫情過後你要盡量去捐血,你太太生你兩個兒子用了不少血。”
“小貞先生說:我這一生到目前為止一共捐血26次,一半算給我太太用掉了!等疫情緩和之後,我一定會再去捐血!這也是我們能幫忙台灣的一個小忙!”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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