關於 子宮內膜異位試管嬰兒 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

#試管要成功這些原因是特殊關鍵！

👼🏻胚胎染色體異常
隨著女性年齡增長，不僅卵子的品質會下降，胚胎染色體異常發生率明顯增加，如果植入的是異常胚胎，就可能造成試管屢次失敗。
如何篩選好胚胎👉🏻https://ppt.cc/fSvKmx

👼🏻錯誤的胚胎植入時間
70%的女性著床窗期約在排卵後5-7天，但約有30%的女性有窗期偏移問題，若在錯誤時間植入胚胎，可能會造成小產或著床失敗喔！
如何檢查窗期偏移👉🏻https://ppt.cc/ff0rix

👼🏻子宮環境 及 生理因素
如有子宮肌瘤、多囊性卵巢、子宮內膜異位(巧克力囊腫、子宮腺肌症)等問題，嚴重都可能會不孕，或是影響試管成功率。
了解子宮內膜異位症👉🏻https://ppt.cc/f7Yvdx

👼🏻母體荷爾蒙 及 免疫系統因素
📍雌激素、黃體素過低👉🏻容易胚胎發育不良
📍黃體素提前升高👉🏻改變著床窗期時間
📍甲狀腺低下👉🏻影響胚胎發育、易著床失敗
📍泌乳激素過高👉🏻容易流產
女性若有荷爾蒙、免疫系統異常，都可能影響懷孕，最好在試管前先做相關檢查。

#試管嬰兒攻略成功率高達80%
1.調理好身體才能有好的精卵品質
2.PGS染色體檢查-選出最優質胚胎
3.植入前預備好最佳的子宮環境
4.ERA-在精準時間植入胚胎

#試管嬰兒的路上陪你走，放100顆心交給我們❤️

【政府試管嬰兒補助】
請看：https://lihi1.com/A6nDE
好孕快速專線：02-8928-8666
客服有問必答：https://goo.gl/927N5G

#鍾繼賢醫師 #好孕專家
#試管嬰兒 #未來媽媽攻略
#政府不孕補助 #首次補助10萬

<七夕情人節特別篇：輸卵管問題的評估方法，披衣菌抗體vs.輸卵管攝影 >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

-

這是一位34歲的患者，小司

備孕已經超過5年了

卵巢功能正常、AMH 4.6

精子正常

子宮腔正常

唯一的問題是披衣菌抗體陽性

雙側輸卵管也確實是有阻塞

-

由於小司是今年疫情爆發前取卵的

所以當時還沒有試管嬰兒補助專案

當時取卵20顆，共有18顆受精

得到13顆囊胚

品質都不錯。

-

由於疫情關係

小司等到七月下旬重新開放後才來植入

因為從取卵起就沒有申請補助案

小司選擇直接植入兩顆

昨天驗孕順利懷孕

看起來應該是雙胞胎

真是可喜可賀、可喜可賀。

-

今天是七夕情人節

先祝各位情人節快樂

有情人終成父母

-

既然是七夕

我想最適合再來說說輸卵管

女生的輸卵管

是精卵結合所必經的鵲橋

這個鵲橋

並不需要一年才出現一次

而是應該時時刻刻保持暢通

-

要評估輸卵管的問題

傳統上我們一直以輸卵管攝影為標準檢查項目

然而，

也有許多醫師選擇檢測披衣菌抗體

披衣菌抗體是否能夠代表輸卵管的暢通性呢？

今天我們來討論一下這個問題。

-

我們知道

輸卵管不通最常見的原因

就是披衣菌感染造成的骨盆腔發炎。

-

根據統計

如果發生1次骨盆腔發炎，

12%可能造成輸卵管問題

如果發生2次骨盆腔發炎，

23%可能造成輸卵管問題

如果發生3次以上的骨盆腔發炎

則有53%會出現輸卵管問題。

-

也就是說

披衣菌感染引起的骨盆腔發炎

確實是最常見的輸卵管阻塞的原因

-

然而

還有許多其他可能的原因會造成輸卵管問題

如子宮內膜異位症、盲腸炎、手術引起的沾黏等等

-

如果我們單純以披衣菌抗體檢測

對於輸卵管暢通性的檢查效果究竟是如何呢？

-

根據2006年人類生殖期刊的一篇回顧論文

他分析了各種披衣菌抗體的檢測方法

並同時進行其他輸卵管的檢查

結果發現

披衣菌抗體的陰性運測值很好，

有85-90%

也就是說

如果你從來沒有感染過披衣菌

身上的披衣菌抗體是陰性的

你的輸卵管有大概率是沒問題的

-

而披衣菌抗體檢測的陽性預測值則偏低

陽性預測值是30-65%

也就是說

若披衣菌抗體陽性

你是否真的有輸卵管問題呢？

其實也還是很難說

-

當然啦

大家聞之色變的輸卵管攝影準確率也沒高多少

陽性預測值約38%

陰性預測值則是94%

這是因為有些人在輸卵管攝影時發生劇烈地宮縮

導致顯影劑完全無法流過去

造成輸卵管出現雙側近端阻塞的假象

所以如果是輸卵管攝影出現雙側近端阻塞的結果

就會建議接受更進一步的腹腔鏡檢查才能確定。

-

不過

根據2015年美國生殖醫學會的專家會議結論

輸卵管攝影推薦度還是比披衣菌抗體檢測高一些

因為輸卵管攝影同時還有子宮腔的檢查、輸卵管水腫的診斷

以及一些治療效果

這裡的治療效果是指輕度的輸卵管阻塞或沾黏

在輸卵管攝影的同時被沖開了的可能性。

-

參考資料：
1. Hum Reprod Update. Nov-Dec 2006;12(6):719-30.
Chlamydia trachomatis-associated tubal factor subfertility: Immunogenetic aspects and serological screening.
2. Fertil Steril . 2015 Jun;103(6):e44-50.
Diagnostic evaluation of the infertile female: a committee opinion
Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine

-

“今年七月份的出生率果然慘不忍睹，今年7月出生人數共11,809人，年減6.38%”

“幸好，政府終於正視這個問題，自今年7/1起提供試管嬰兒補助專案”

“我相信明年的夏天開始，我們會看到台灣試管嬰兒潮的出現。”

“而這個試管嬰兒潮，每個月大概都有幾十個是我貢獻的喔！”

-

~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/

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#合好日誌 Day 8
“Nothing we do is inevitable, but everything we do is irreversible.” – Joy Williams
三十一歲女性，七年不孕。

這位小姐是透過朋友的介紹來到我的門診。那天，她和她的先生一起來到我的診間。她看起來十分的疲憊；一舉一動當中，看得出先生對她呵護備至。兩人都顯得非常緊張。

原來，過去這位小姐一直為子宮內膜異位症和巧克力囊腫所苦，長期有嚴重經痛的問題。三年前，她接受了手術，切除部分雙側卵巢。可惜的是，卵巢巧克力囊腫很快就復發，之後又陸續於一年內開了兩次刀，但手術並沒有完全解決經痛的症狀。

同時，她一直沒有辦法懷孕。到我的門診之前，她已經接受了五次試管嬰兒療程，沒有一次成功。

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子宮內膜異位症，一直是不孕症科裡面十分難纏的問題之一。原因是，術後非常容易復發，以至於手術常常無法達到我們期待的效果（參考閱讀：#合好日誌 Day 2）。手術是透過破壞性的手段，以期達到治療／建設性的目的。每一次的手術都必須仔細評估，手術所能成就的治療，是否超過破壞結構帶來的傷害。再次手術帶來的傷害，也一定會一次比一次來得大；尤其對無法完全再生的器官（如卵巢）來說，我們不一定能承擔這些不可逆的傷害造成的後果。

果不其然，經過一系列的檢查證實，這位小姐有非常嚴重的骨盆腔沾黏和雙側卵巢巧克力囊腫。抽血結果顯示卵巢庫存量極低。就男性因素來說，她先生的精蟲活動力也不甚理想。

我看著在我面前的這對夫妻，兩人雙手緊緊扣著，先生摟著太太的肩，焦慮的等著我開口。彷彿未來的命運就繫在我接下來要講的話上。

這絕對會是非常困難的過程，我說。成功懷孕的機會很小，但不是不存在。我只能說……我們一起努力吧。

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事至於此，除了試管嬰兒療程之外，已經沒有別的選擇了。經過「卵巢刺激」，這位小姐總共也只得到兩顆卵。其中一顆卵是成熟的，但沒有受精成功。另一顆卵取到的時候尚未成熟，我們多養了一天；成熟後，直接做精蟲顯微注射，成功受精。

受精兩天後進行單ㄧ胚胎植入，成功著床。十個月後，這位小姐順利剖腹產下一名健康的男嬰。
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https://www.facebook.com/SuccessIVF
林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
http://www.xn--kjvo3a634c.com/
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#不孕症 #子宮內膜異位症 #卵巢 #巧克力囊腫 #手術 #開刀 #反覆 #復發 #試管嬰兒 #療程 #胚胎 #新鮮週期 #植入 #精蟲 #顯微注射 #著床 #成功懷孕 #順產 #林時羽 #醫師 #取卵 #單一胚胎植入 #卵巢庫存量 #AMH

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－巧克力囊腫圖片引用來源－
【飲食禁忌大全】子宮內膜異位症，這些東西不能吃？
https://www.yannigo.com/baike-detail/1/28/132

－MUSIC－
Branch prod. by lukrembo

主持人：詩瑋
來賓：曾啟瑞醫師
主題：不孕症患者的生機
被譽為台灣不孕症權威曾啟瑞醫師，他在台灣最著名的兩個研究成果，是創造1985年台灣第一例試管嬰兒誕生，和世界第一個自體粒線體轉殖成功受孕的案例。今天將請曾教授親自解釋他首創的MIT-「老卵逆齡術」，還有男女不孕症的主要原因？凍卵的黃金時機？如何避免卵巢早衰？以及台灣生殖醫學的最新發展！

節目時間：週一至週日 11:00 am-12:00pm
本集播出日期：2020.01.06


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