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【子宮內膜增厚與增生完全不同，而且超音波沒有辦法告訴你子宮內膜是否增生】
「超音波下子宮內膜厚」是一個超音波檢查的描述，就像「我看你好像有點胖」一樣，並不是疾病診斷。「子宮內膜增生」才是一個疾病診斷，它需要切下子宮內膜組織，並且拿到顯微鏡下檢查才能判定。
子宮內膜增生是指在顯微鏡下，「子宮內膜細胞」在一個切片區間裡，數量變多、變密、甚至形狀型態上有變異；子宮內膜增厚的意思，純粹是增厚。而子宮內膜增生會出現異常的非經期出血：
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#子宮內膜 #增厚 #增生 #子宮鏡切片 問8 線上健康諮詢
【月經很多，到底是什麼樣的問題？】
月經很多，也是很多女性朋友常問到的月經問題。
但首先我們要知道「月經很多」，是一個比較抽象的觀念。
有些人說的月經多是很集中在幾天之內量很大，有些人說的月經多是指滴滴答答拖很多天收不乾淨，有些人說的月經多指的是在月經之間又會有出血現象。
因此我們在門診詢問一定要特別仔細，
看看是屬於哪一種「月經很多」的情形。
要注意，今天講的「月經很多」
並非指醫學上的診斷-Menorrhagia（經血過多）。
而是門診患者口語上「自述覺得自己月經很多的情況」。
以下是幾種「月經很多」的類型：
1. 行經期量大、收尾正常
2. 行經期量大、收尾較長
3. 行經期量平、收尾點滴
4. 行經期量少、經間出血
5. 行經期量少、經前出血
—————————
▍行經期量大、收尾正常
這種情況常見在正常年輕女生，
內分泌正常、子宮內膜厚度充足，
因此月經量會集中較多。
而雖然月經行經期量多，但大多可以俐落收尾，當經量轉少後，可在1-2天內收乾淨。
月經天生的量多量少，本來就有先天差異，不用跟別人比較。
應該要和過去自己長時間的月經狀態做對照比較。
如果有突然性月經量明顯的變化，
就需要特別注意或就診。
▍行經期量大、收尾較長
通常這類屬於子宮體有發生增生性問題。
像是子宮肌瘤、肌腺症、內膜瘜肉⋯各種增生現象。
另外也需要擔心比較麻煩的惡性腫瘤問題，因此建議可以安排超音波檢查一下！
這些異常增生，會導致在行經期的月經量較大，同時行經期的最後，子宮不易收縮止血，出現持續月經量多的情形。
▍行經期量平、收尾點滴
行經量較正常，因此可以認為子宮內膜是有正常增厚代謝的現象。
大多屬於單純性收尾不乾淨的問題，常見於產後婦女，尤其剖腹產之後可能造成子宮內壁疤痕組織，造成月經收不乾淨。
再來則是卵巢功能較差的情況也可能導致。
因為卵巢在濾泡期（行經期最後）反應不佳，導致子宮內膜癒合、增厚速度太慢，內膜太薄而不穩定，於是也會觀察到滴滴答答的情形。
▍行經期量少、經間出血
大多有排卵失調問題，少部分可能有子宮內層結構問題（如肌腺症或內膜瘜肉）。
卵巢功能不佳、排卵失調⋯種種內分泌因素，都可能導致在非行經期間出現「雌激素不穩定」的情形。
當身體的雌激素變化太劇烈，便可能造成子宮內膜出現「雌激素撤退性出血」，於是便在非月經期也會看到出血現象。
但並不是所有經間期出血都屬於異常，
有些人體質敏感、在排卵期前後都可能出現淡粉紅色、淺咖啡色出血。
只要沒有持續出血超過3天，或是轉變成量多類似月經的狀態，則屬於正常情況可以觀察就好。
較嚴重的經間出血，可能演變成「月經二至」，也就是一個月來兩次月經的情況。
這種情況被稱為「子宮功能失調性出血」（DUB)。這就屬於比較複雜的問題。
另外，像某些多囊性卵巢患者也很容易出現月經一直來的情況。（但可能都是無排卵性出血）
▍行經期量少、經前出血
和上一個類型相似，行經期量少表示子宮內膜偏薄、增厚不足，可能與排卵失調有關。
經前出血是很典型的黃體功能不足、提早衰退的表現。
而黃體功能是由卵巢機能、卵泡健康、身體狀態所決定，因此也是屬於排卵功能失調問題。
所謂「黃體」是卵巢在排卵之後所形成的狀態。
當卵巢排卵形成黃體之後，便會製造黃體素以穩定子宮內膜持續增厚。
一但黃體衰退，內膜便會崩解、形成月經出血，因此月經開始出血的時間點與黃體衰退的時間有直接的關係。
當黃體提早衰退，月經便會提前報到。
有些女生黃體功能不好，便有可能在預測的月經時間之前就開始點滴出血，一直拖到收尾可能超過10天以上。
—————————
很多人會說
「啊妳這個月經來很多，
就是火氣大不能喝四物湯！」
「啊妳這個月經來很多，
就是氣血虛應該要喝四物湯！」
沒有，事情大部分沒有這麼單純好嗎？
所以請大家還是交給專業中醫師判斷！
關於「月經很多」，
其實是一個非常龐大複雜的問題。
（嚴格診斷真的要再細分）
可能是結構上問題導致，
也可能是內分泌失調導致。
更有可能是幾個問題複合形成。
（像我有個患者合併多囊加上子宮肌腺症，月經表現就會很不一樣）
上面的分類只是初步概念而已。
臨床上有很多「例外事件」，
症狀表現可能不一定會像上面提到的分類這麼單純。
因此建議如果看到自己有上述幾種月經失調的問題（或者不知道自己屬於哪種月經失調），請務必找專業醫師進行詳細診斷治療喔！
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#會讓月經變多的原因其實也不少
#建議一定要找專業醫師診斷治療
#詳細症狀詢問與體質判斷很重要
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#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制
內科雜症｜皮膚疾患｜疼痛治療
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）
聯絡電話：02-2558-5592
【月經量少是因為排不乾淨？】
這是門診超多女性朋友會問關於月經的三大問題之一！
根本是月經文了！（誒，還真的是）
月經量很少，是不是因為排不乾淨積在裡面？
有些患者朋友表示，以前月經量都很正常，但近2-3個月月經量突然變少。
不知道是不是積在子宮裡面？
還是因為吃冰讓它「縮起來」排不出來？
▍怎樣算月經量少？
首先，我們要先了解什麼是月經量少。
有些人說以前月經的量都6-7天，現在只剩2-3天是不是有問題？
有些人說最近月經一下子剩不到2天，只有看到咖啡色出血，整天衛生棉換沒幾次。
一般來說，女生隨著年紀增長，近40歲之後卵巢功能開始沒有年輕這麼好，雌激素分泌也會減少。
於是子宮內膜生長厚度較薄，月經量當然沒辦法跟年輕20歲的時候比較，通常縮短個2-3天是很正常的。（當然如果還有懷孕的打算，可以用中藥輔助讓子宮內膜墊厚一點）
我們比較擔心的是「突然性月經量驟減」。
像是原本6-7天，一下子突然只剩1-2天，這部分可能表示子宮內膜過薄，推測是「排卵失調」所造成。
在排卵失調的情況下，內膜沒辦法正常增厚，導致月經量驟減、甚至沒有月經。
這種情形的月經表現，大多會呈現點狀出血、持續點滴量少的情形。
顏色上以咖啡色血漬或是淡紅色鮮血為主，也比較不會看到血塊（因爲內膜組織太少了）。
正常的情況下，只要卵巢功能良好、排卵正常、雌激素濃度正常，子宮內膜便會正常生長增厚，形成足量的月經。
而每個人「足量」的定義本來就有差別，有的人天生3-4天就結束，有的人則是6-7天。
所以不用跟別人比較，月經狀態是要跟過去長期自己情形做對照。
▍月經量少會不會對身體造成影響？
我們應該要知道的是
「月經量少是結果而不是原因」。
很多女生會問「月經量變少」會不會因此排不乾淨，積在子宮裡面？
答案是不會的！
行經期原則上可以切分成前後兩段。
行經前段量多、血塊多、有收縮感，大約1-3日不等。
這是子宮內膜主要剝落的時間，在這段時間基本上大部分前次週期的內膜會剝落排出，也較容易在這個時候看到明顯的血塊，血塊是內膜組織加上凝固較多的血液所組成。
行經後段大約從經行第3、4天開始，持續約2-4日。
這段期間月經量開始減少，減少的速度每個人不同，有的人收尾較快，有的人收尾較慢。
收尾時間過長超過7天以上反而需要考慮一些問題，像是子宮收縮不良、卵巢功能不佳、瘜肉增生、腫瘤⋯等。
原則上，只要是有一定月經量、正常排卵的月經（至少3-4日），就不會有排不乾淨的問題。
月經過少，我們唯一會擔心的是像上面所提到的「排卵失調造成的不穩定出血」。
表示因為沒有規律排卵、內膜厚度嚴重不足，或是長時間沒有正常行經，反而造成內膜異常增生。
排卵失調造成的月經量過少問題，中醫體質來說，包含了「脾腎不足、肝鬱氣滯、氣血兩虛」等等類型。
這種情況的月經量少，不是因為子宮收縮不好排不乾淨，而是因為排卵功能失調所造成，這種情形就建議要就診治療！
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#月經量多量少只需要跟自己比
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據報導台北有一位56歲林太太半年前陰道出現不正常出血，以為正值更年期月經紊亂，不以為意，但出血狀況日益頻繁，先接受子宮內膜切片檢查，確認為惡性，趕快就醫，確認是子宮內膜增生症，這是一種常見的婦女疾病，會有異常子宮出血的現象。它會不會惡化轉變成子宮癌、中醫如何治療呢？
這一集邀請到永昌漢方中醫診所院長鄭秋霞醫師來到現場探討這個問題。
本集內容主題如下：
1. 何謂子宮內膜增生症 、特殊症狀？
2. 子宮內膜增生症病人多是幾歲？會影響生育嗎？
3. 哪些人容易患子宮內膜增生？
4. 子宮內膜增生症中醫治療
5. 黑糖的應用及功效
6. 有益子宮的針灸及穴位按摩
7. 子宮內膜增生的有益藥膳及茶飲
(1) 蓮藕排骨湯
(2) 白茅根茶
(3) 甜菜根蜂蜜飲
8. 子宮內膜增生症飲食禁忌
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