這陣子看到一部前兩年評價很好,改編自莉莎·潔諾娃2007年所寫的同名暢銷小說電影:《我想念我自己》(Still Alice)在有線電視頻道上重播。這是由我很喜歡的一名女演員茱莉安·摩爾擔綱女主角,飾演劇中罹患早發性阿茲海默症的哥倫比亞大學語言學教授愛麗絲與病魔纏鬥的痛苦掙扎過程,茱莉安·摩爾因為她入木三分詮釋阿茲海默症患者的精湛演技,獲得金球獎最佳戲劇類電影女主角、英國電影學院最佳女主角獎以及奧斯卡最佳女主角獎….等20項大獎。
阿茲海默症在老人失智症的成因之中,佔有很大的比例,屬於一種發病進程緩慢、隨著時間還會不斷惡化的持續性神經功能障礙,最常見的早期症狀,是對短期記憶的喪失,所以生活中有在照顧老人家的人會發現,身旁的長輩,常會忘了最近發生的事,譬如忘了關瓦斯、忘了帶鑰匙、忘了身旁的親人叫什麼名字,甚至嚴重一點還會忘了吃過飯、洗過澡了沒,最後甚至失去對日常生活事物處理的能力,簡單的來說,就像是一種智力的退化,回到小孩的狀態,但晚輩或許已經習慣了長輩的指點與照顧,而沒有察覺到他的異樣,而以為只是老人家記性不好。
當你發現老人家對平日喜歡的活動失去興趣、經常有焦慮的情緒、時不時會出現無法控制的衝動、容易暴怒,可能就要有所警覺,雖然一開始看起來只是情緒不穩定,但接著可能會喪失短期、長期記憶,最後難以自理自己的生活並且行為異常,這些症狀會讓老人家陷入自己傷害或被人藉機詐騙的風險中。
我自己目前正要進入不惑之年的大關,看著自己的年長親友有不少也一一出現老人失智的症狀,正值壯年的我,也會帶著不願接受年華飛逝的下意識存在,忍不住想會否認這樣的事實正在發生,那對曾經看護你、照顧你的肩膀,曾幾何時,已不再能為你擋風遮雨,甚至需要你回頭去保護他。我們為了生計,沒辦法二十四小時陪伴在他們身邊,但有些保障他們的措施卻不得不做。
很多人知道,老年失智的人,我們可以幫他們聲請監護宣告,以免他們在精神耗弱的狀況下,名下的財產被居心不良的人覬覦,連養老的費用都被神鬼搬運,不過並不是聲請監護宣告就沒有任何問題了,法院裡相關的爭議依然很多。
最近看到法院的一個案例,可以拿來跟大家分享。
阿國(化名)因為年近八旬的母親出現一些異於往常的行為,而帶母親前往醫院檢查,經醫師診斷,母親是罹患腦梗塞併左側肢體無力、陳舊性腦梗塞併右側肢體無力與失語症。經過一段時間診治,母親的病況沒有進展,而且開始無法辨識旁人的意思,也無法表達自己的日常需求,於是阿國聽了律師的建議為母親向法院聲請監護宣告。
法院於是指定了一家醫療院所為阿國的母親鑑定精神狀態,經醫生鑑定表示阿國的母親是因為腦中風導致重度失智,所以不認得家人,講話無邏輯、不清楚,大小便失禁,無法走路,需坐輪椅,已經無法與外界溝通,日常生活也無法自理,需24小時專人照護,目前的神智狀態無法瞭解外在訊息,也無法表達自身的意思表示,經治療回復的可能性極低,所以建議法院為監護宣告。
法院考量阿國平日就與母親同住,也時常陪同母親就醫,是母親的主要照顧者,應該能善盡照顧養護的義務,也會為母親的利益來處理財產事宜,經詢問其他家人意見後,裁定由阿國擔任母親的監護人,也就是法定代理人,並由阿國的妹妹擔任會同開具財產清冊之人,以符合對阿國母親的最佳利益。
沒想到,阿國的姊姊卻對法院的裁定提起抗告,認為自己才是母親的生活照料之人,哥哥平時縱情玩樂、不務正業,也不願分擔照護母親的責任,甚至私藏藏他人返還母親的借款,最近還百般阻擾自己探視母親,主張哥哥阿國是為了母親的財產才幫母親聲請監護宣告,並自請為母親的監護人。此外,擔任會同開財產清冊的妹妹,也有過侵佔母親財產的紀錄,當時法院所詢問的家人因家族間的相處嫌隙,所以較偏愛阿國及妹妹,因而同意法院選定的人選,當時第一審法院做成裁定的期間,剛好阿國的姊姊出國,所以沒有出面表示意見。
由於在二審抗告中,阿國的姊姊與阿國均有意願爭取當母親的監護人,而母親的名下尚餘相當之財產,確實需要有人管理,法院於是幫阿國的母親選定一位律師來擔任程序監護人,以較客觀的專業立場,與阿國母親及其主治醫師還有其他關係人進行會談,確實瞭解阿國母親的生理、心理狀態、先前及目前受照顧情形,以及與各關係人間之互動狀況,再就阿國母親應由何人擔任監護人及會同開具財產清冊人為適宜,提出書面報告。
這期間三兄妹當然難免各說各話,互曝其短,也看出了每個人在管理母親財產上,各有其考量,不過律師還是綜合所有關係人的說法及其所提出的證據,向法院提出報告。
最後依這位程序監理人律師的建議,維持原裁定阿國擔任母親監護人的部分,但改由市政府社會局擔任會同開具財產清冊之人,以求公正。
這樣的案件也給大家一個參考,並不是所有的監護宣告都可以簡單順利落幕,對於法院的裁定結果,關係人還可以提出抗告、再抗告,所以建議大家對自己的老年生活除了儲備養老基金之外,也可以留下相當的書面證據對自己的老後照護方式提出規劃,以後法院裁定時也得以作為參考,以避免子女間徒生爭端。
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同時也有4部Youtube影片,追蹤數超過8萬的網紅范琪斐,也在其Youtube影片中提到,中天新聞台衛星廣播電視執照將在今年12月到期,中天到底會換照成功,還是會因為換照失敗而離開52頻道,最近輿論吵得不可開交。而10月26號的時候,國家通訊傳播委員會NCC也因此召開了史上第一個換照申請聽證會,不僅找了7位鑑定人來提供意見,中天也有許多代表一同與會,甚至連董座蔡衍明也到場了。究竟中天換照...
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失 智 鑑定表 在 律師娘講悄悄話 Facebook 的最佳貼文
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阿茲海默症在老人失智症的成因之中,佔有很大的比例,屬於一種發病進程緩慢、隨著時間還會不斷惡化的持續性神經功能障礙,最常見的早期症狀,是對短期記憶的喪失,所以生活中有在照顧老人家的人會發現,身旁的長輩,常會忘了最近發生的事,譬如忘了關瓦斯、忘了帶鑰匙、忘了身旁的親人叫什麼名字,甚至嚴重一點還會忘了吃過飯、洗過澡了沒,最後甚至失去對日常生活事物處理的能力,簡單的來說,就像是一種智力的退化,回到小孩的狀態,但晚輩或許已經習慣了長輩的指點與照顧,而沒有察覺到他的異樣,而以為只是老人家記性不好。
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失 智 鑑定表 在 阿扁們俱樂部 Facebook 的最佳貼文
陳前總統在時間、地點定向感、注意力、短期記憶、心智運作、執行功能、空間建構等能力均表現不佳,參考其年齡與教育程度,個案之整體認知功能表現在常人以下,顯示有認知功能缺損的情形。包括專注力、語文表達能力等均下降,且較一般成年人之表現差;長期記憶及短期記憶均可能已出現缺損。語言的組織、表達,也經常出現斷續、流暢程度不佳、口吃、命名困難等現象,且較無彈性、僵化,無法根據回饋修正作答中的錯誤。目前的神經與精神狀態是完全失能的狀態,需要全天候的照顧,法律上是屬於監護宣告的狀態。加上睡眠呼吸中止症、憂鬱與輕生傾向、容易跌倒,判定有生命或健康上難以預測之風險。
陳前總統目前正為行走困難、經常跌倒、頻繁的尿失禁、與日常生活所需的認知障礙所苦,目前的病情,以社福觀點看病情現狀,包括三大評估:重大傷病、申請外傭證明書與身心障礙的鑑定。其失能狀態與診斷,觀察時間遠超過半年,已可以開出「病症與失能診斷證明書」(申請聘僱外傭用)、「身障礙者鑑定表」(殘障手冊)與「重大傷病」。
醫療上需要之醫療團隊,包括常設之醫療小組、與醫療對策諮詢小組。前者應加強神經內科、精神科、復健科、心臟內科、耳鼻喉科、骨科、泌尿科、與其他需要臨床科之團隊醫療。後者應由國內資深專家與相關學會專家組成,檢討與研擬治療方針,併定期討論診療對策。
全世界這種進行性病情的受刑人,都應專治醫院或居家治療,而不應留監獄繼續服刑。否則更受失智症之威脅,他們的認知功能會越來越差,而應修改受刑矯正政策。這樣診斷的病人在安養機構之死亡率,為居家治療病人之五倍,如果把他們關監獄,其後果更不堪設想。
歐盟與美國神經與失智學會建議,除了居家治療為必須與首要外,照顧者需有家屬成員參與。因而需安排陳總統在居家熟悉環境,改善環境條件,也讓讓團隊醫療可以更方便進行。
請尊重陳前總統醫療權基本人權,與聯合國給受刑人的基本醫療人權的守則規範-自由選擇醫療的權利,而非強迫在指定的醫療機構就醫,此條文已出現在我們監獄行刑法第57條「罹疾病之受刑人請求自費延醫診治時,監獄長官應予許可」。更盼望國家領導人要有同理心,親民愛民,弱勢易受傷害的受刑人也是他們的子民,何況跟他們一樣曾經是國家領導人!
失 智 鑑定表 在 范琪斐 Youtube 的最佳解答
中天新聞台衛星廣播電視執照將在今年12月到期,中天到底會換照成功,還是會因為換照失敗而離開52頻道,最近輿論吵得不可開交。而10月26號的時候,國家通訊傳播委員會NCC也因此召開了史上第一個換照申請聽證會,不僅找了7位鑑定人來提供意見,中天也有許多代表一同與會,甚至連董座蔡衍明也到場了。究竟中天換照的爭議在哪裡?新聞專業和言論自由的標準和界線我們又該怎麼看待?今天我們特別邀請了,國立臺北科技大學智慧科技法律政策研究中心主任 江雅綺,來加入我們的討論,歡迎!
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《#范琪斐的寰宇漫遊》每周四晚間8點55分在 #寰宇新聞台 播出,沒跟上的也沒關 係,歡迎訂閱我們的 YouTube 頻道 🔔#范琪斐的寰宇漫遊 🔔https://reurl.cc/ZvKM3 1000pm準時上傳完整版!
失 智 鑑定表 在 志祺七七 X 圖文不符 Youtube 的精選貼文
#殺警 #無罪 #思覺失調症
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各節重點:
01:24 事件經過
02:48 無罪判決的理由
04:33 「無法接受判決」的原因
05:50 不同角度的看法
08:01 我們的觀點"
【 製作團隊 】
|企劃:冰鱸
|腳本:冰鱸
|編輯:土龍
|剪輯後製:絲繡
|剪輯助理:歆雅
|演出:志祺
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【 本集參考資料 】
相關判決及報導:
→ 臺灣嘉義地方法院 108 年重訴字第 6 號刑事判決:https://bit.ly/3ddYYKI
→ 臺灣嘉義地方法院108年度重訴字第6號被告鄭再由涉嫌在火車上刺死員警案件新聞稿:https://bit.ly/3c3ctN5
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→ 殺鐵路警察判無罪 總統支持檢方依法上訴:https://bit.ly/2xzIWMc
→ 對殺警案無罪錯愕 蘇貞昌:重大刑案是否一個醫師鑑定就夠:https://bit.ly/2VZ9LCH
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綜合討論
→ 司法院 FB:https://bit.ly/2Wlsqrq
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→ 殺警案無罪判決的三個關鍵重點|楊貴智:https://bit.ly/2StU0BG
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→ 呂秋遠 FB(一):https://bit.ly/35tSRiM
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→【李承翰案一審判決 台灣警察工作權益推動協會聲明】:https://bit.ly/2YuDTaQ
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刑法的相關討論:
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→心智障礙與刑事責任之謎(一):從割喉案談起:https://bit.ly/2Wn9mt1
關於精神鑑定相關討論:
→沈政哲醫師 FB: https://bit.ly/3b2xKp4
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關於思覺失調症相關討論:
→ 徐志雲醫師 FB: https://bit.ly/3fneQwD
→【想裝精神病?得先看看你忍不忍得住這些!】: https://bit.ly/3c7se60
→ 思覺失調的世界:裝病真的容易嗎?:https://bit.ly/2VZidlu
→ 王惀宇 FB:https://bit.ly/2YuLqX5
→Yang Pen Yen FB: https://bit.ly/2WnRkXl
→思覺失調症是什麼?親友或自己得病怎麼辦?醫師完整說明:https://bit.ly/2L9zAdn"
法院認定鄭再由「被害妄想」的相關事件經過:
法院從鄭再由偵查時的供稱、以及相關證人的證詞裡得知,鄭再由從案發前兩天的7月1日,就產生了「被害妄想」,認為自己的朋友以及女兒設計了「整人遊戲」,要共謀害死他,並且詐領他的保險金。於是鄭再由在案發當天白天,前往派出所報案、去社會局問保險、去保險公司退保解約、跑到小北百貨買了水果刀跟嫁接刀說是要自保、又去議員服務處陳情,因為都沒有得到正面回應,決定上台北找媒體爆料尋求保護。法院認為整段過程裡,他持續跟不同對象表達他的被害妄想,這代表他在案發之前很可能確實是處在「思覺失調症」的發病狀態中。
連他搭火車沒買票,也是因為他覺得有人在跟蹤他,因此為了甩開跟蹤的人,他先往南到新營,關閉身上手機的定位,然後才折返往台北,但他在被查票時卻產生妄想,認為列車長跟要害死他的人是同夥的、而當他看到警察時,覺得整個車廂的所有人都是便衣警察,都是要針對他、要謀害他的人,因此在被要求下車時,就情緒激動地邊罵髒話、邊拿出預先藏好的刀子刺死了警察李承翰。
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失 智 鑑定表 在 陳靜敏 Youtube 的最佳貼文
【醫療暴力零容忍,避免精神鑑定被濫用】記者會
2018年5月25日,台中榮總嘉義分院一名23歲的年輕護理師在護理之家值勤期間,無故遭到一名54歲的婦人持長約30公分的水果刀刺殺,造成頸部、左胸、雙手共有6處刀傷,在當時醫院同仁的緊急搶救之下,才保住寶貴性命。
嘉義地方法院在今年2月15日宣判,該名婦人是在長期照顧失能丈夫的壓力之下,出現焦慮、憂鬱、被害妄想等「精神障礙」,才會意識不清,做出喪失理智的嚴重暴力行為,因此法官判決該名婦人無罪,施以監護3年,並以保護管束代之。
對於加害人因「精神障礙」而判決無罪的結果,靜敏不能認同也不能接受,何謂犯案過程不復記憶、有被害妄想之情形?
在美國,鑑定醫師認為被告心神喪失的比例,平均低於15%,特別是重罪案件,被告提出心神喪失抗辯的比例僅約0.1%-0.5%,有提出到法院的心神喪失抗辯,成功的比例則約為25%,這還可能是因為認罪協商的結果。
我國司法院對於加害人的精神鑑定應秉持更加嚴謹的求證態度,以證明加害者確實在行為時喪失辨識能力,否則精神病只會成為加害人的萬能保護傘,任何人都可以加以仿效來規避刑責。故靜敏在此沉痛呼籲,檢察官應進行後續上訴。
事實上,近期還有多起精神病患者做出暴力行為的社會案件,也一併凸顯出醫護人員在執業時的人身安全問題。2019年2月15日也發生過病患大鬧高雄榮民總醫院的事件,該名病患認為醫師的看診時間有所延誤,便帶著家人直接打開診療間大門,對著醫師咆哮「你醫生最大啊?老百姓最大!」
根據醫療法第24條及第106條,對於醫事人員或緊急醫療救護人員以強暴、脅迫、恐嚇或其他非法之方法,妨礙其執行醫療或救護業務者,尤其是致重傷者,得處三年以下,十年以下的有期徒刑。身為護理代表的立法委員,我有責任與義務要維護醫護人員的執業安全,同時這也是對醫療品質的一種保障,以及對一般民眾就診權利的保護。
精神病患者一直都是社會安全網的漏洞之一,比起悲劇發生後的治療與追蹤,落實精神護理於社區,並強化預防通報,尤為重要。靜敏在此呼籲,法務部應重視人民的擔憂,別讓「精神鑑定」變成「免責條款」,並建議法務部參考德國的保護管束規定,要求行為人進入特定機關接受治療與管束,並研議修法「保護管護處分」,以達到預防跟治療的目的。
完整影片網址:https://www.youtube.com/watch?v=4RLKP4XrJmY
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失 智 鑑定表 在 陳乃菁醫師與高雄失智共同照護團隊 - Facebook 的必吃
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