三個月前就安排這週末的露營活動⛺️
帳篷裝備都租好了,
昨天接兒子下課時告訴他,
臨時沒有要去了,
孩子期待已久的心,失望了好久,
只能告訴他還有機會的。
EE出生後,我外婆都會開電動車來看孩子,
而EE從兩三歲以後,
就都會主動跑去牽阿祖上下樓梯,
雖然我都笑說到底是誰在照顧誰😂
三年多前EE生日前一天,
(印象很深的原因是,
原本想帶EE去找我外婆一起慶生)
外婆因為肺炎住進醫院一個月裡發現了癌症,
當時醫生說只有半年的時間,
一路到現在也三年多了,
不過2020年她反覆住進醫院好多次了,
代表她身體裡的壞東西越來越嚴重了,
一直到近幾個月,
外婆突然來的失智症狀越來越明顯,
但每次看到EE都會記得又開心,
就像今天外婆從醫院返家後,
我們去看她,
看到曾孫的她展開笑容叫著EE,
也一直握著EE的手,
其實我比較擔心現在EE才七歲而已,
會不會長大以後對阿祖的回憶就模糊了⋯
現在只希望外婆身體不那麼疼痛,
我們好好的陪伴讓外婆開心,
也讓兒子盡量儲存更多對阿祖的回憶。
雖然好好飲控,好好運動,好好生活,
並不代表以後就不老不病,
但至少有降低風險的機會,
把自己照顧好,
為了自己,也是為了身邊的人。
#居家安寧
失智末期安寧照顧 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳貼文
◉【無效醫療】:「林杰樑醫師過世當天的早上,都還可以在門診看X光片,但短短十分鐘內,他就失去了呼吸與心跳。」譚敦慈平靜地回憶林醫師過世當天的情景。她依舊用溫柔的語氣談論生老病死,她說這是人生的法則,既然這個時候來臨了,揮揮衣袖的告別吧,即使傷心是無可避免的。
2019年初台灣領先全亞洲,正式施行第一部完整保障醫療自主權與生命尊嚴的《病人自主權利法》,不同於安樂死,更跳脫放棄急救及安寧照護僅針對末期病人的處置,領先全亞洲的法律,為親愛的家人事先做好決定,共同反思生命以及與愛的關係。
生而為人,必修老天爺的四堂課—「生、老、病、死」,而在生命最後一哩路,你希望如何告別家人?前總統李登輝享壽98歲離世,病榻前也因家人意見分歧,最後一刻才拔管,但此前一直為昏睡狀態、且無法識人。其實,每個人有權利事先決定自己想要或是不要的醫療處置,全面保障自我善終權。
譚敦慈轉述,林醫師曾在臨床救過一個腦性麻痺的孩子,之後卻很後悔。因為當時用盡各種方式急救,壓胸、插管等,只為了讓小孩維持生命,但林醫師後來發現,孩子的照護者是一名年邁的母親,日夜守候,寸步不離病床。
「林醫師透露,他覺得百感交集,不知道這樣是延長孩子的壽命,還是只是延長呼吸的時間?由高齡的母親照顧,經濟與身心靈都是負擔,這樣做真的是幫了這個家庭嗎?會不會適時放手,其實是更好的選擇?」譚敦慈指出「無效醫療」對照顧者與被照顧者都是負擔與煎熬,尤其高齡化社會的到來,照護的品質也有待商榷【註1】。
■放棄無效醫療,讓病人走得安心!
台北市立聯合醫院總院長黃勝堅:「唯有認識死亡,才懂得如何善終」;鼻胃管,真的有必要嗎?鼻胃管的使用在台灣相當普遍,許多末期病人如癌症、失智症的患者,醫療人員為了維持其生命,通常都會建議使用鼻胃管提供營養,但對患者來說不但不舒服,對自尊也是一種傷害。
事實上,現在國際上的最新觀念是,不推薦末期失智病人使用任何管路,建議經口餵食,以細心的手工餵食方式,為病人保留尊嚴,並把時間留給患者和家屬。
黃勝堅舉例,曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診,老先生的兒子主動告訴主治醫師:「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答:「可是不放鼻胃管就沒有營養,而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
兒子反問:「難道用了鼻胃管,就一定不會肺炎嗎?我爸爸都96歲了,他需要的不是再活那麼久,應該是尊嚴擺第一!」於是,老先生轉出加護病房,在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世,了無遺憾又保有尊嚴。
「時間到了,該怎樣就怎樣。」黃勝堅表示,死亡是生命的最高境界,完整的死亡才會讓生命更圓滿,無論醫師或民眾都必須了解死亡,唯有認識死亡,才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」(Death Literacy),理解醫療也有極限,彼此才能互相尊重,成為生命共同體,一起幫助病人走向美好的善終,而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術(CPR)等急救【註2】。
醫療人員要以病人為中心考量,在任何的診療或是檢測的過程中,都必須要以病人的健康為中心考量,醫療在治療途中,其治療效益若是不彰,甚至可能對病人造成的損害大過對病人本身的益處,這些都是應該要避免的【註3】。
醫師的責任不只是看見病人的需要,也要看見照顧者的需求,這才是以人為本的醫療照護。
【Reference】
■低效益醫療評估研究: 改善政策之探討
醫療的首要原則是「不傷害」(Do no harm.),其次才是療效。在現今的醫療環境,任何現有的醫療診斷、處置方式都並非是絕對可靠,在醫療方法與技術不斷地研發與創新改革下,都有可能被新技術所取代,以追求提供更具有效率與成效的健康照顧服務。
因此,要不斷地去檢視與評估現有的醫療診斷、處置方式是否合理,以找出問題並修正成為更適當的醫療診斷、處置方式。另外,基於醫療倫理中的也就是在治療的過程中,必須要以病人為出發點,不應該再去增加對病人的傷害。
我們都知道很多治療帶有風險、藥物亦有副作用,醫療的行為應該是要造福病人,雖然傷害是無可避免的,但其害處不應該大於治療的效益。
▸https://bit.ly/3pUXZGC
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
(天下雜誌)【台灣臨終前「無效醫療」,來自家屬不放手】:https://bit.ly/374IPpw
∎【註2】
幸福熟齡「放棄無效醫療,讓病人走得安心!黃勝堅:唯有認識死亡,才懂得如何善終」:https://bit.ly/2URlK46
∎【註3】
國家衛生研究院論壇-出版品「低效益醫療評估研究: 改善政策之探討」:https://bit.ly/3pUXZGC
➤➤照片
∎天下網路書店「面對生死關卡 他們與死神拔河」:https://bit.ly/2USzwDl
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部
#國民健康署 #無效醫療 #病人自主權利法
台北市立聯合醫院 / 衛生福利部 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
失智末期安寧照顧 在 紀錄觀點 Facebook 的最佳貼文
#人生的最後一段路要怎麼走? #好好告別在宅終老 #人生必修課
在日本每年有超過130萬人死亡,有超過七成的人,#希望可以在家臨終,與家人一起度過生命最後一段時光,好好告別,有尊嚴地死去。在台灣則通過了《病人自主權利法》讓末期病人有在家善終的選擇權。
NHK團隊,跟著小堀鷗一郎醫師,居家探診的腳步,拜訪了三位想要「在家臨終」的病患,紀錄三個家庭的居家照護挑戰和困難。真切動人,深刻寧靜。
【陪伴最後一程的醫師】#居家安寧療護 #長照 #在宅醫護 #高齡化
📺公視13台┃10/9 周五22:00┃公視主題之夜
📺與談來賓┃健保署署長 李伯璋、厝邊好醫生聯誼會召集人 洪德仁
🎬本集無網路直播❗
🎬公視+免費線上看┃www.ptsplus.tv (10/9-10/16)
-
#高齡化社會的來臨
#改變既有醫病關係
現年80歲的醫師小堀鷗一郎,
在67歲那年投入安寧居家療護,
十三年來已照顧了超過七百位病人。
本片拜訪了三位想要「在家臨終」的病患
罹患失智症的小寺誠一、肺癌末期的長谷川近藏,
與身體健康尚可,卻逐漸退化失能的星野貴美子。
失智症、癌症與失能,
這三個家庭,
面對著不同情況的居家照護挑戰。
-
-
#好好告別 #在宅終老 #重症安寧療護 #善終 #安寧
#理想的告別 #社區醫學 #喘息服務 #病人自主權利法
★相關報導
▍翻轉醫療崩壞?家,是最好的病房
https://reurl.cc/24DNL9
▍你想面對什麼樣的臨終場面?
台東聖母醫院居家醫療主治醫師余尚儒:
每個人都有選擇尊嚴死的權利
https://okapi.books.com.tw/article/9948
📖凝視死亡的公開課
https://www.books.com.tw/products/0010832348
📖不在病床上說再見:帶著尊嚴離開的臨終選擇
https://www.books.com.tw/products/0010735731
■ A Doctor Beside the Deathbed
■ 導演:Sachiko Shimomura┃2018
👉節目資訊▸▸https://reurl.cc/lVOLdl
👉公視+線上看▸▸ https://www.ptsplus.tv/
■ 公視主題之夜|首播週五22:00;重播週六早上7:30
■ 公視三台|首播周日14:30;重播周一凌晨01:00
失智末期安寧照顧 在 失智末期安寧照顧在PTT/Dcard完整相關資訊 - 數位感 的必吃
末期失智 需要安寧緩和醫療... 多人是因為同時罹患癌症才會接受安寧療護,在沒有癌症的失智症.[PDF] 台灣失智病人生命末期接受急救的機會是癌症病人四倍 ... ... <看更多>
失智末期安寧照顧 在 失智末期安寧照顧在PTT/Dcard完整相關資訊 - 數位感 的必吃
末期失智 需要安寧緩和醫療... 多人是因為同時罹患癌症才會接受安寧療護,在沒有癌症的失智症.[PDF] 台灣失智病人生命末期接受急救的機會是癌症病人四倍 ... ... <看更多>
失智末期安寧照顧 在 【失智症末期要不要急救?安寧療護給病友善終】... | Facebook 的必吃
安寧 療護給病友善終】 失智症晚期和癌症末期一樣,都是威脅生命的重大疾病,但台灣社會普遍對此認知不足,因此對失智症晚期仍積極救治,使得許多病友在生命末期仍承受 ... ... <看更多>