從膽結石談起
1. 會把西醫論點當成「終極正確答案」的人,一來不懂科學,二來大概沒有臨床處理多少病人的經驗,更別說處理過「被西醫放棄」或「在西醫始終未曾獲得有效醫療」的病人。
西醫臨床上其實並不太科學。本blog長年來解釋過好幾次「科學方法論」,有興趣者請自行閱讀拙作「經濟學的科學方法論」系列文章。
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不僅我有如此看法,如受過高等專業科學訓練的加州灣區中醫師李宗恩先生,台大物理學系畢業,美國史丹佛大學電機工程博士,在他接觸醫學後也有同樣的感慨。
2. 從經濟學角度看,如果不存在西醫醫療執照的行政壟斷保護,則若有一種非西醫有效療法存在,則競爭之下的確會勝出。
但反之,當一個社會風氣唯西醫是從(西醫醫死人叫科學,他種醫療方式都叫迷信偏方),甚至法律禁止無西醫執照者行醫,則無主租值可以存在,更有效的醫療方式可以被「行政壟斷的反競爭」逆向排除出市場。
簡單說,被行政壟斷保護的某種醫療系統,是相當可能存在「堅持某種低效/無效醫療手段,反淘汰更有效醫療方式」的現象。尤其當這個行政壟斷體系複雜到從養成教育、臨床治療到醫藥保險支付層層疊上。
3. 上次我分享過一個案例,患者的視力問題來自於肝血不足與早期膽結石。
中醫可藉由脈診、觸診、眼診、舌診、經絡壓痛點等快速判別患者是否存在膽結石,亦可基於同樣的科學理論,在正確穴位或經絡上施針與使用藥劑治療。
同樣地,我也碰過對周遭事物漠不關心、毫無興趣,對陌生新鮮事物害怕,肢體動作僵硬,情緒起伏時容易嘔吐,可以吐出幾碗透明白痰才開始吐出食物,被西醫診斷為自閉症的孩童,其實只是「膽氣不足」。從膽氣不足佐以足少陽膽經上光明穴以及膀胱經在面部上穴位的壓痛,更可以推測該孩童應該伴有「弱視」病徵。
施以補充膽腑陽氣之藥,或是在陽陵泉等穴位艾灸均可得類似之療效。
這邊題外話一句,老中醫有個從膽經懸鍾穴判定小兒腦部智力發育狀況的手法,我就點到為止。
回頭談中醫醫理,這些孩童容易因腎臟與脾胃之陰陽失衡問題,分別會引起:
a. 因腎陽不足造成肝膽陽氣缺乏,這類小孩的聽力可能較同齡小孩為差,所以注意力不集中或自閉症表象其實可能一部份來自於聽覺不靈敏。如是此類狀況,則生長遲緩、身高不足、腿腳無力彈跳性差都會是病症之一。
b. 如肝膽陽氣缺乏造成脾胃問題,通常會往兩個方向發展,其中以前者機率遠大於後者:
(1) 脾胃陽虛,運行無力,小孩面色萎黃食慾差、肌肉萎縮無肉無力,容易暈車嘔吐,嚴重者脫肛臟器下墜/疝氣。這樣的小孩專助力普遍差,連看電視都會分心。
(2) 脾胃陰虛火旺,食慾好卻虛胖,肌肉大而無當。同樣容易暈車,卻容易口臭,尤其換牙期間牙齦腫脹發炎膿包頻繁。(前述陽虛者則不會有此症狀)。這樣的小孩易偏執,往往會因為大人難以理解的原因暴怒。
更進階,我們還可以從一貫中醫醫理預測這樣的病童另會有怎樣的呼吸道疾病、 皮膚疾病。
這正是符合我從經濟學基礎以來反覆強調的波普以降的科學方法論:從可客觀觀測的現象,透過可被證否而自身邏輯自恰的理論,預測侷限條件改變時,現象將如何改變。
反之,看到許多西醫對付小兒自閉症、過動兒的治療手段,其結果能叫做「治癒」嗎?亦或是把孩童逼出精神病?
又,許多治療癌症的西醫療法,在中醫看根本是連正常人都搞成死證的錯誤處置。但在迷信西醫的當今社會,往往連提出質疑者都會被外行攻訐,更甭提涉及壟斷利益的當事人。
這又回到本blog長期批判的「行政壟斷」議題上。當壟斷利益是透過政府暴力實現時,競爭的行為將被導向租值消散(rent dissipation)的政治尋租行為上。
其中太多剪不斷理還亂的醫療亂象,經濟學外行者往往找不出主因。
例如過去我曾點出「台灣醫療從業人員過勞現象來自於健保制度而非缺乏勞動保障」。
「因健保制度管制醫療人員收入,造成部分科別人才短缺,可某些科別人才過剩、相對收入減少的現象。」
同樣,對於某些疾病的真正病因與治療方式,西醫存在的見樹不見林現象很常被迷信西醫者所忽略,以為幾本期刊的論文就是終極答案。結果是病人往往得不到療效,反而遭受痛苦療程。許多人對此現象是非常無知的。
文章連結:
https://ppt.cc/fmCQrx
大人弱視症狀 在 D5眼鏡公司 Facebook 的最佳貼文
https://www.facebook.com/jian.xin.94/posts/1092671960749907
《那麼,我們就來談一談「長效散瞳劑」吧!》
(前言~本診所臉書歷年來發表之貼文,已經整理分類於『芮安眼科視光診所』之部落格。有興趣參考者請造訪以下網址:芮安眼科@痞客邦
https://www.pixnet.net/pcard/Rayanneye2013 )
先看看這民國89年11月〈眼科醫學會視力保健委員會〉 低調寄給眼科醫師的一份公告。
簡單地說:一、我反對毫無節制地以長效散瞳劑“阿托平”(Atropine) 來企圖控制近視。
二、在此呼籲,阿托平對孩童「視功能」的影響應被重視。
以下說明觀點。
國內學子盡是近視,如何防止近視,是個幾十年來歷久不衰的話題。但是,就像許多科學歷程一樣,防治近視也走上了「昨是今非」的挑戰。
想當年,教育部一聲令下,宣示打倒近視的政策;於是,眼科前輩大老遂以當時的觀點,昭告全國眼科醫師應全面以長效散瞳劑 (Atropine;阿托平) 抑制近視。在風行草偃之下,台灣成為了全世界使用阿托平來對付近視的唯一國家。記得我多年前,也是遵從師長的教導,都會開立阿托平給小朋友點用;結果有一次被家長“打槍”:
「芮安醫師,我們上個月到美國玩,在美國開眼科的醫師姐夫看到我給孩子點這藥水,非常驚訝,問說,為什麼要點這種藥水?」
從此,我開始反思:這樣盲目地讓孩子們天天點藥效長達14天以上的藥水,而且濃度高達0.25%、甚至0.5%,究竟是不是正確的? 醫者,最低限度要對病患Do no harm啊〜〜
89年這一份提醒公告,洋洋灑灑列了十幾項阿托平可能有的副作用,請大家 「小心使用」。副作用包括:調節機能障礙、白內障、青光眼、過敏、虹彩萎縮、弱視、口渴、心跳加速、幻象、表皮泛紅、漸進性呼吸壓迫、心理幻覺等。有些副作用甚至是終生存在的。例如睫狀肌的功能可能因長時間廢用而退化。
同時,當年政府的阿托平焦土政策,到現在並沒有積極的定期追蹤報告出現。到底,阿托平這樣撒下去,台灣學童的近視率或嚴重程度降低了沒?誰有確實肯定的答覆?其實,或許也不需要論文報告的數據,看看十幾年來教育部每年公告的學童近視率就知道了:台灣的學生,近視的情形是年年惡化,近視發生的年紀愈來愈小,每年近視增加的度數愈來愈多!試問:如果阿托平真的那麼有效,何以致此?!前幾天去拜訪長庚醫院致力於學童視力保健的賴醫師,賴醫師總結了多年的結果,也覺得開立阿托平對近視的控制並沒有明顯的效果。
但目前,還是有許多人對阿托平有根深蒂固的“迷戀”,有意識或無意識地持續使用。姑且不論它對控制近視的效果 (如果真的有良效,世界各國難道都不懂得要拿來用嗎?),即使有些許效果,也該深思是否有必要讓孩子日日、月月、年年,點用這一種公認有10幾項副作用風險的睫狀肌麻痺劑?試問:真的需要嗎?大人自己有試過長期點看看嗎?孩子的痛苦父母能體會嗎?
至於,為了解決阿托平導致看近困難,又讓點阿托平的小朋友配戴雙光眼鏡的作法,不但不是「亡羊補牢」,甚至是「賠了夫人又折兵」!在此引用我的恩師董曉青醫師的一段文章:
『由於阿托平Atropine佔據神經末梢的時間長達一星期以上……殘存調節力將小於1~2 D,對於視覺功能的影響相當嚴重。無選擇性地長期點用,停藥之後調節功能也未必能夠恢復正常。配合阿托平的多焦點眼鏡 (註一),雖然暫時方便兒童閱讀,卻破壞了正常的AC/A與 CA/C 比率,改變了原有的空間互動關係 (Spatial Relationship) ,同時牽動輻輳系統而可能引起日後雙眼視覺功能的障礙。…… 點藥所形成的問題,在停藥之後近視度數往往突飛猛進,調節力也可能因為廢用過久而難以恢復,處理上十分棘手。』
註一:為了配合阿托平的閱讀困難,所配戴的多焦或雙光眼鏡,其問題在於沒有考慮到這種做法帶給融像儲備能力 (Fusional Reserve) 的負擔。點阿托平後再戴這類眼鏡,由計算後可知,幾乎會用完所有的近方Fusional Reserve,將無法持久閱讀。若是原本即有視覺功能輕微障礙者 (Compensated),更可能引起雙眼視覺功能的崩潰而轉為明顯症狀 (Decompensated)。
因此,在我對阿托平的疑慮沒有得到解釋之前,0.01%以上濃度的阿托平,還是呼籲少用為妙!
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早上好💚 我也太早起😬🤘🏻
*我戴的是視力訓練機,
上中班不久被檢查出有先天弱視(遠視+散光)
一開始我麻麻粉傷心自責,
覺得醫生在開玩笑嗎💔
因平時我也蠻正常,沒什麼異狀,
後來想想⋯我經常覺得太陽光好刺眼,
不喜歡光線太亮,
都不知道這是眼睛有問題的症狀⋯
Anyway 擦乾眼淚,我們一起面對問題,
一起解決問題。
未來我也可能會配眼鏡👓,
想大家以後看到戴眼鏡的小小孩~
不要覺得我們都是看太多3c、卡通⋯
冤枉啊大人😭⚡️
我就是那一百個孩子中的四個「先天弱視者」💔
(不用安慰我,因為我每天都很Happy🌹😆)