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📣📣台北長庚 - 夏日健康講座 📣📣
每年到夏天，有皮膚問題的病人就會暴增～～
借助這次的機會和大家分享夏天常見皮膚疾病，
如何做好皮膚防曬， 還有大家最在乎的皮膚腫瘤問題。
曾經遇到病人臉上一顆很像黑痣的瘤，結果到夜市點痣最後發現是基底細胞癌。建議在除痣前，最好先讓皮膚科醫師用皮膚鏡檢測之後，再進行除痣的治療。除痣也最好要找合格的醫師比較安全喔～～
～*～* 黑痣or 黑色素瘤 傻傻分不清楚～*～*
✍️✍️ABCDE 居家自我檢測📢📢
只要遇到任何一項，就建議找皮膚專科醫師檢查
Asymmetry 不對稱
Border 邊緣不規則
Color 顏色不均勻
Diameter 大小>6mm （約一個筆蓋）
Evolving 變化（變大，變多...)
#白斑 #白癜風 #色素斑 #免疫 #皮膚科 #皮膚外科 #美容醫學 #長庚 #黃昭瑜醫師
[醫美] ７種痣，非除不可
最近在診所經常有朋友詢問關於雷射除痣的問題，找到一篇康健雜誌的報導，節錄回答同時也跟大家分享一些正確的觀念。
A. 痣是什麼？
台北榮民總醫院皮膚科醫師李定達指出，一般所謂的痣是指黑痣，學名是黑色素細胞痣。痣是痣細胞的聚集，一團一團的聚在一起，可能長在身體的所有部位。
黑色素細胞在正常皮膚上都有，它平均分散在身體各處。黑色素細胞的功能是製造黑色素，傳布到幾乎每個表皮細胞，表皮細胞本身不會製造黑色素，可能每20～30個表皮細胞就有一個黑色素細胞，會製造黑色素，傳送到附近的表皮細胞。
每個人身上或多或少都有痣。大部份的痣是後天的，青春期以後逐一出現。據澳洲的研究統計，11～30歲的男性，每人身上有73顆痣，女性每人有27顆，白種人可能較多，不過台灣並沒有這方面的統計，李醫師說。
痣的多寡和大小與發生惡性黑色素瘤的機會有關。根據統計，全身有100顆痣以上的人得到惡性黑色素瘤的機會為25顆以下者的3.4倍，又如果大於2毫米以上的痣有50個，則罹患惡性黑色素瘤的機會為一般人的4～54倍。
B. 哪種痣應該除掉？
李醫師指出，除了美觀因素，為了避免變成惡性黑色素瘤，以下幾種痣應該除掉：
1.會受到長期摩擦刺激的痣，如長在戴胸罩處和腰部的痣。
2.出現不典型變化的痣。外觀不典型的痣可能變惡性，如很黑的痣，色素不平均（雜色）、邊緣不平整或不規則、界線不明、左右不對稱、在統計上直徑大於5毫米。
3.單一的痣突然快速變化。如果是全身的痣因為賀爾蒙的變化而同時變化，較無疑慮，如果是單一的痣突然快速變化，就值得注意。
4.長在特殊部位的痣。如長在肢端（手腳）的痣，必須注意觀察，因為這些地方的痣比其他地方的痣變惡性黑色素瘤的機會較大。
5.黏膜的痣。口腔黏膜、結膜、陰道、包皮翻出來那部份的黑痣。
6.指甲溝的痣。甲溝與指甲下方皮膚相連，可能會長到指甲下面，被指甲擋住，不容易看出變化，而且長在肢端，將來變惡性的機率較大。
7.有些痣本身是先天高危險的痣。嬰兒一出生就看得到的痣叫先天痣，先天痣不多，根據統計，1％的新生兒有痣，並非所有先天痣都是一生出來就有危險，大小是重要因素。一般來說愈大的痣，將來變惡性的機率較大，因此醫師建議應及早切除。
有些人有蟹足腫的體質，疤痕組織會不正常增生，致產生肥厚性疤痕。蟹足腫好發於耳垂、肩、上臂、前胸和後背，臉上並不是好發部位。有這種體質的人若為美容目的要除痣，應先告知醫師自己的體質，以免除痣換來大疤。
C. 危險的惡性黑色素瘤
台北馬偕醫院整形外科醫師歐聖運表示，良性的痣變成惡性黑色素瘤的情況是：凸起、出現極黑色素、會癢、會痛，流血和潰瘍。
皮膚癌主要包括三種：惡性黑色素瘤、基底細胞癌和鱗狀上皮細胞癌。
惡性黑色素瘤佔所有皮膚癌的4％，卻造成近80％的皮膚癌死亡率，是所有癌症裡預後最不好的之一。惡性黑色素瘤患者有10～15％有家族遺傳史。黃種人罹患惡性黑色素瘤的機率比白種人低。
痣可能會變，有的變化是警訊，會變惡性，有的變化則是良性。痣是不是變惡性，可透過切片檢查確定。
D. 如何除痣？
除痣的方式通常依痣的種類、大小和部位而定，一般而言，超過3毫米就得用切除。
1.切除只要懷疑有惡性的就要切除，並做切片檢查，用雷射怕清不乾淨。複合痣與真皮痣太深且凸出，如要除掉，要用切除。較大的痣切除後要縫合，甚至要做植皮（從別處轉一塊皮）及皮瓣轉移（把旁邊的肉接過來）。
2.雷射雷射是用電能轉化成光的治療方式，適用於較小和較淺的痣，例如較扁的接合痣。
3.高周波電燒灼術用熱能破壞細胞。
4.液態氮冷凍攝氏零下196度的低溫破壞，但很少使用。
5.化學燒灼缺點是不好控制燒灼的深度和範圍，點壞了會出現凹洞，有的洞很深，醫學界不用這種方法，不過有些美容院及夜市點痣攤則愛用。
幾乎大部份的痣都可以除，歐聖運說，但如處理不當，大多會留有明顯的疤。較難除的是眼皮與鼻子上的痣；眼皮較難縫起來，鼻子的痣較難補，必須要植皮或做皮瓣轉移；法令紋的除痣手術比較好做，因為周圍有很多組織。
E. 術前術後注意事項
痣的切除和雷射手術之前，都不能抹任何保養或化妝品，這些手術都需要麻醉，雷射用表皮麻醉術，切除用注射麻醉，兩者都需要簽同意書。雷射術後要確實做好防曬，在傷口結痂脫落前好好遵照醫囑塗抹抗生素藥膏或貼人工皮，就可以確保最好效果。切除手術在拆線後要貼美容貼布3～6個月。
來源：康健雜誌
嗨！大家好，我是 Cassandre，今天的曼谷攻略，我們要去老城區(曼谷舊城區)的鬼門(Pratu Phi/ประตูผี)，品嚐這裡號稱是最好吃的 Pad Thai：鬼門炒河粉(Thip samai Pad Thai)，同時也一併跟大家分享，在鬼門炒麵旁邊，有著曼谷傳奇米其林主廚之稱的痣姐(Jay Fai/Supinya Junsuta)。
曼谷鬼門區，為什麼叫鬼門呢？那是因為在古代，曼谷還有城牆的時候，在城內只有皇室才能下葬，平民百姓則是要送出城外，雖說古城當時有很多的城門，但是這些城門上都有賜福法事，靈體不能進出，所以就專門設置了一個讓往生者通過的城門，這個門久而久之，就稱為『鬼門』。
現在舊城牆與鬼門都已經拆除了，但是這附近確有著相當多的傳統在地美食喔！
其中最有名的，就是接連著的兩家米其林排隊名店，鬼門炒河粉(Thipsamai Padthai)和隔壁的 Jay Fai 痣姐的店(Raan Jay Fai)。
鬼門Pad Thai不僅僅拿下米其林，據說也是泰皇最喜歡的美食之一，他們家的蛋包PadThai真的是很好吃，價格也算實惠喔。
鬼門炒河粉與痣姐的店交通資訊(怎麼去呢？)：
由於鬼門附近沒有BTS或MRT，所以比較建議是直接搭 Grab 計程車這裡，或是大家也可以乘坐運河快船，坐到金山寺站下船，再走過來(約10~15分鐘)。
我們這次是直接從中國城散步過來，但距離有點遠，慢慢走，也走了半個多小時喔。
片中分享的美食：
😋泰國迷你小鳳梨(龍王鳳梨/PhuLae Pineapple)：
在曼谷街頭或是夜市經常可以看到的這種迷你小鳳梨(Phulae)，台灣叫做龍王鳳梨！不僅多汁香甜，每個賣這種鳳梨的店家，都會用雕花的刀法來切這個鳳梨，這種切法除了好看，也是為了去掉鳳梨的籽子，讓口感更好吃，有遇到還蠻推的喔。
一顆 20 泰銖(中國城的水果攤)
😋痣姐的蟹肉蛋捲(Crab meat omelet/Kai-Jeaw Poo by Jay Fai):
痣姐最出名的一道料理，就是有著滿滿蟹肉的蟹肉蛋捲了。
在影片中大家可以看到痣姐是如何在油鍋中，細心的雕琢這個蛋捲，是說米其林一星主廚的現場料理秀，也不是隨處都看的到的呢！
Jay Fai 的蟹肉蛋捲價格看似很貴(真的很貴)，但份量很大，四個人吃也足夠了，蛋捲裡面滿滿的都是新鮮的蟹肉，還是很值得一吃喔(當然，前提是要先預約才能吃的到)。
一份蟹肉蛋捲 1000 泰銖。
😋鬼門 PadThai(Superb Pad thai by Thipsamai):
鬼門炒河粉老店裡，菜單很單純，都是Pad Thai，有最基本的陽春 PadThai，最有名的蛋包Pad Thai、蟹肉 Pad Thai，還有素食的Pad Thai。
我們這次吃的是 Superb Pad Thai，用蝦油和獨門醬汁佐以兩隻海蝦和蛋包，真的非常好吃，很推！
Superb Pad Thai 一份 90 泰銖。
鬼門 Pad Thai 地址：
313 315 Maha Chai Rd, Khwaeng Samran Rat, Khet Phra Nakhon, Krung Thep Maha Nakhon 10200泰國
https://goo.gl/maps/ugQ9WYCbVnt
鬼門炒河粉營業時間：每天下午五點到凌晨兩點。
痣姐的地址(就在鬼門 Pad Thai 的隔壁)：
327 Maha Chai Rd, Khwaeng Samran Rat, Khet Phra Nakhon, Krung Thep Maha Nakhon 10200泰國
https://goo.gl/maps/BYSHJoNgtCG2
痣姐 Jay Fai 營業時間：每天下午兩點到午夜十二點。
痣姐要事先預約訂位，不然光靠排隊是很難吃到的喔(我們這次來的時候才剛過五點，痣姐就已經擺上 Full House 的牌子了)。
#Thipsamai
#JayFai
#曼谷米其林
#Bangkok
#曼谷美食攻略
本片是以 Panasonic Lumix GX85/GX80 4K 影片拍攝。
鏡頭：
Panasonic LEICA DG SUMMILUX 15mm F1.7,
Panasonic LUMIX G 25mm F1.7 ASPH.
More Info:
https://www.sweet-dumpling.com/doc/1e6945548738afa583e3bba1ee02b692
https://www.sweet-dumpling.com
FB Page：
https://www.facebook.com/sweet.dumpling.studio/
為了改運、變美，不少人想 點痣 ， 夜市 就出現美甲店面，兼營 點痣 ，號稱有打麻藥不會痛，一顆60元，一周就能恢復，但醫師提醒，不是所有的痣都可以雷射點 ... ... <看更多>
夜市點痣 在 [心得] 點痣怎麼做？點痣筆有效嗎？點痣全攻略- 看板BeautySalon 的必吃
是否已讀取發文須知並詳閱版規(Y/N)：Y
圖文好讀版版：
https://www.medpartner.club/nevus-removal-type-cautions/
你知道自己身上有幾顆痣嗎？有沒有認真數過？
通常一個人身上會有好幾十顆，男生通常比女生多一些。
正常的痣通常不用太擔心，但是有些痣你可能就要特別注意囉～
如果臉上有痣，很多人會想要點掉。
但點痣到底怎麼做？點痣筆有效嗎？
最近可能是某家點痣筆廣告的太兇了，
所以很多網友特別來信詢問這些問題。
今天我們不只要破解網路上的不實廣告，
更要透過這個過程，清楚帶大家了解到底痣是怎麼回事？又應該怎麼處理？
不囉唆，首先上影片。
https://www.facebook.com/1808166962756711/videos/1808195002753907/
備份版：https://youtu.be/DLtiiU-0X3Q
先看一下，臉上看起來有痣的地方，只要點痣筆碰一下，
之後擦掉，底下就是完全無瑕的肌膚，看起來實在有夠神奇。
但這看在醫師的眼裡，只能冷笑科科兩聲。為什麼呢？
照我們的老規矩，一樣要從組織學上去探個究竟！
看完你就會知道，這影片到底哪裡有問題了～
痣的成因與分型
正常的狀況下，黑色素細胞會分佈在皮膚中。
不過有些時候，一種特殊的黑色素細胞，也稱作痣細胞（nevus cell），
會異常地增生、聚集，就會形成我們俗稱的「痣」，
它的正式名稱是黑色素細胞痣（melanocytic nevus），
在全身上下都可能長，但是一旦長在臉上就會讓愛美的人感到崩潰QQ
但是在表皮上看起來只是一顆黑黑的痣，其實沒這麼簡單。
在表皮下，可是暗藏了很多玄機啊～
痣有很多種分類方式，通通要講完大概天就黑了，
所以今天我們講跟點痣特別有關的重點，按照深淺的層度來區分。
接合痣
長在表皮和真皮的交界處，基本上都在表皮層內，通常是扁平或很輕微突起，
顏色通常是棕色或黑色，跟周遭正常的皮膚有明確的界線。
真皮痣：
長在真皮層內。通常會在皮膚表面看到突起、通常較大顆、有時會長毛。
毛囊長在真皮層內大家還記得嗎？忘記的人快回去看這篇除毛文
（https://www.medpartner.club/depilation-laser-alexander-pulse-light/ ）
複合痣
同時長在表皮層和真皮層，複合了接合痣和真皮痣的特色，
通常比接合痣大一些、凸一些，但通常比真皮痣扁一些。
了解這件事情有什麼重要性呢？當然有。
如果你想把它處理掉，你連它長什麼樣子、有多深都不知道，
那要怎麼知道用什麼方法可以在最小傷害的狀況下達成最大效果呢？
搞懂基本的分別，接下來就要進入今天的主題：點痣。
點痣的方法：化學燒灼、電燒、液態氮冷凍治療、雷射、切除手術
目前常見的點痣方法是以下五種，有些不常用的就不列出了。
化學燒灼
利用化學藥劑的腐蝕性，破壞痣細胞，之後自然剝落。
夜市點痣或美容院點痣通常就是這種方式。
但是大家可以想像一下，要如何確保腐蝕的程度？如何保護周遭正常肌膚不被破壞？
這其實藏有非常大的風險，一旦出錯，除痣不成，可能還留下一個疤痕。
再來，如果是個「接合痣」，那可能還好說。
萬一是個真皮痣或混合痣，那可能即使腐蝕出一個凹洞了，還是處理不掉那顆痣啊！
電燒
電燒是點痣的一種方式。醫療器材的電燒設備，是需要通過許多安全性的檢查，
並且只有醫師才可以合法操作，操作得當會是一個很不錯的工具選擇。
但比起雷射，電燒比較會造成週邊正常組織的熱傷害，所以通常還是選擇雷射治療。
一開始影片看到的「點痣筆」，其實用的就是電燒的原理。
液態氮冷凍治療
利用液態氮的低溫，將痣細胞凍到壞死，之後自然剝落。現在其實已經很少用。
雷射治療
利用特定波長的雷射對黑色素的選擇性吸收，將痣細胞破壞，之後自然剝落。
這是現在醫學上接合痣、混合痣處理的主流。
當然接合痣比較淺，通常一到兩次就可以處理完，
混合痣就需要有些耐心，多分幾次慢慢處理，畢竟安全為上，
沒有人希望把你的痣弄掉了，卻給你的臉上留下一個疤啊～
有時候治療過程或有微微的出血、破皮、結痂，那都是正常的，
醫師也會同時給你一些藥膏幫助傷口復原，不要太過緊張。
手術切除
沒什麼好講，手術刀拿出來，切切切挖挖挖，之後再縫合起來。
（請注意，這裡講得輕鬆，但是根據不同狀況，其實是需要很多技術的喔！）
手術切除通常使用在真皮痣，或者是醫師懷疑有問題必須送檢驗的痣。
好，我們回頭看一下這個點痣筆有什麼問題？
首先看這個影片，一看就知道是造假的！
為什麼？大家看一下上面的組織圖，就算是最淺的接合痣，
你把它移除後，也不可能是完全平整，而且底下也不可能是正常的表皮肌膚，
一定會產生一個小傷口，必須一段時間之後才會復原啊～
啊你點一下，擦掉就沒了，底下就是光滑無暇的正常肌膚，這有可能嗎？
另外，這點痣筆並沒有通過國內合法安全的驗證，
在能量的穩定性、安全性、自己操作的危險性上，都沒有任何保障。
一旦你買了這種產品，把自己的臉燒出一個疤，是討不到任何賠償的。
這些廠商通常也都設在國外，要抓也抓不到啊！
現在醫學美容的點痣真的很便宜了，拜託大家千萬別省這種錢傷身體啊！
在專業上的考量，醫師完全不建議大家自行點痣。
大家不要想說，阿你們醫師就是想賺錢，
我跟你講，點痣這種錢大家真的不太想賺啦錢少糾紛又多，
多數醫師的心態都是作服務的啦。
會建議不要自己亂搞，有以下幾點理由：
1. 痣有不同分型，雖然上面大致告訴你了，但臨床上有許多變化。
不同的態樣有不同的處理方式，不是你拿化學藥劑或點痣筆可以保障安全的。
2. 痣不會怎樣，頂多就是醜。點壞了也不會怎樣，頂多就是醜。
但是有些痣可能不是痣，而是皮膚癌。如果自己亂點掉，
之後擴散了，醫師可能也救不了你。
所以最後，雖然已經有點落落長了，我們還是一定要告訴你一些該注意的警訊。
5 種形態的痣不能輕忽：不對稱、邊緣不完整、長太大、長太快、凸出來就要注意！
可能大家覺得皮膚癌距離自己很遠，就降低了警覺。
大家別忘了，會淹死的常常都是覺得自己很會游泳的啊～
在醫學上對可能異常的痣有個 ABCDE 的口訣，醫師國考必考：
A（Asymmetry），對稱性。如果是一個良性的痣，生長速度應該很一致。
所以不管是往上下還是左右，應該都差不多，所以如果看起來不對稱，
那代表一定有哪一邊長得特別快，你就應該要注意。
B（Border），邊緣圓滑。有問題的痣常會和正常皮膚缺乏明顯邊界。
C（Color），顏色。正常的痣細胞，會慢慢生長，分裂也很正常，
所以大家應該就長得很像，顏色就要一樣。如果出現顏色不均勻，
就代表痣裡面有些部分長出不一樣的東西了，你就要提高警覺。
這道理很簡單，你如果種西瓜，田裡突然長出一顆黃色的南瓜你不會覺得怪嗎？
D（Diameter），直徑。正常狀況下，通常痣會慢慢長，長到大概 2-3 公釐就會停，
如果這顆痣大概超過 5 公釐（半公分）的大小，那就要注意囉！
E（Elevation or Enlargement），隆起或增大。原本在很穩定的痣，
不知為何突然又突然隆起、或快速變大，這種狀況下，請別掉以輕心，
最好請醫師幫你做個檢查。但要注意這是講原本已經穩定後又產生變化。
如果是你從小就突起的痣，都沒變化過的，就不太用擔心。
痣通常是小問題，但是如果亂處理，或者不注意，可能就會成為大問題囉！
趕快利用這個機會，好好認識一下自己身體上的痣吧！！！
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.73.88.85
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BeautySalon/M.1484578416.A.143.html
例如一般的接合痣 使用Nd-Yag 雷射效果就很好了
磨皮這類的雷射要考慮周遭組織的傷害程度
建議大家還是讓醫師協助你判斷比較好喔～
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