台灣敦促全球衛生的新方向
金傳春／台大公共衛生學院兼任教授、台灣公共衛生促進協會顧問
吳宗樹／台大公共衛生學院全球衛生講師
顏慕庸／台北市聯合醫院感染科醫師
石富元／台大醫院急診科醫師
盧道揚／衛福部台北醫院兒科醫師
台灣因防疫得當，並未爆發新冠肺炎大規模感染，也願將防疫經驗與世界各國分享。圖為中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中（左）正在說明疫情。記者潘俊宏／攝影
世界衛生組織（簡稱世衛組織）每年五月在日內瓦舉行衛生大會，今年因新冠病毒全球流行而備受重視。事實上，世衛組織自1948年創立以來，曾在根絕天花、防控瘧疾、建立全球流感病毒偵測實驗室、每年決定南北半球的流感疫苗株、2003年SARS流行後訂定國際衛生條例及2012年協助韓國防控中東呼吸症候群(Middle East Respiratory Syndrome, MERS)流行，均有實質貢獻。在傳染病較多的1950年代，世衛組織甚至敬邀各國傳染病專家出版一系列的防疫技術報告專書，將累積的知識與經驗毫無保留地分享各國。惜1980年代傳染病漸被慢性病取代，具國際視野與成功防疫實務經驗者劇降，因此若新興傳染病爆發流行在醫衛資源不足地區，世衛組織的專業領導遂扮演重要的樞紐角色。
我國因經常最鄰近新興傳染病的原發地，面臨的挑戰也最大，加上1971年退出聯合國，是國際孤兒！2003年SARS流行時，美國疾控預防中心派專家來臺臺當我國開始推動「全民量體溫」的第一天，美國團員即趕緊蒐集資料，對任一新防疫策略蒐集科學數據;同時也教我們評鑑院內感染每一環節的重要性。世衛組織雖首度派專家來台，因懷疑低報，特走訪台中市而非較多院內感染醫院的北市或高市，自此深深體會強化我國傳染病偵測系統的重要。
因此，臺大公衛學院流行病所病毒研究室聯合臺大醫院急診科、國衛院生物統計學家、疾管局資訊室、臺北市衛生局及市立聯合醫院，共同研發以醫院急診國際疾病診斷碼為基石的新興傳染病症候群偵測系統(syndromic surveillance system)，並與世衛組織專家一起發表在國際學刊。此系統建置後速降低腸病毒對幼童的危害；2009年H1N1新型流感病毒全球流行時，疾管署公布不同年層的「類流感」病例數，發揮預警防疫功能。此外，感染科醫學會多次舉辦防止院內感染研習會ゝ疾管署推動醫院感控評鑑及與病毒合約實驗室提升新興病毒的檢測力，又與臺臺流行病所培訓全國衛生局基層衛生人員的疫情調查能力，讓臺臺在新冠病毒突襲時足以應戰。
簡言之，2003年SARS流行後的系統化防疫建置，經71型腸病毒流行的試金石與2009年新型H1N1流感的歷練，臺臺市又加入校園傳染病症候群偵測系統，較醫院急診症候群偵測的敏感度與時效性更佳，尤其流感病毒流行影響社區，社區病例飽和度又與醫院群聚息息相關，須全方位動員社區人物力資源、有效分流，跨越政治鴻溝，建立不同單位的互助合作，提供一全球流行而根植社區的成功防疫模式。
因此，世衛組織可參考臺臺經驗，在檢測資源不足國家，建立「類新冠病毒感染症」的症候群偵測，並對輕、重症與其接觸者三群人，以不同地區、不同年齡採系統化抽樣進行病毒檢測，暫免昂貴的大量篩檢，再以確診病例、可能病例與疑似病例三層次比對重要流行趨勢，一旦掌握流行脈動走向，疫情控制易撥雲見日。
至今，公衛先進國採用防治措施不盡相同，幾項重要問題待跨國比較探研:如佛系防疫是否比疫情調查與即時檢疫會犧性更多年長者死亡?盡早升高民眾戴口罩百分比是否比疫情高峰時增社交距離更能降低病例的發生率與致死率？哪一種病毒蛋白的抗體較具保護力又可維持較久？更重要的是那些防控措施對開發中的國家公共衛生效益最大？
當新冠病毒來襲考驗人類之際，臺臺盡其所能作最完善的準備與最壞的打算，以系統化的思考，不斷累積經驗、修正、驗證防疫成功法則，歡迎世衛組織專家來臺臺論防疫實戰經驗，我們有志協助中低收入國家與世衛組織聯合打贏新冠病毒全球疫仗。
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