花蓮消防通道劃設作業辦法 消防局須在五月定期大會前送至議會
花蓮縣消防局將全縣800多條狹小巷道列管為消防通道,其中一半在花蓮市,數量高達470多條,紅線一劃,引起廣大民怨。
我在三月份時也邀相關單位現地會勘,並要求消防局必須重新檢討,明訂出巷弄劃設為消防通道的標準,以降低爭端。
我在議會本屆第14次臨時大會,也再次提案請消防局盡速因地制宜制定「花蓮縣劃設消防通道及管理標準與作業程序」,內容應包含消防通道的定義、災害搶救困難地區的定義、路寬測量標準等。
其次,我也建議消防局應盤點縣內消防救災設備、巷道消防水源,以及應加強巷道災害搶救演練,才能確保民眾生命財產安全。
莊枝財議員也同樣關注此議題,並召開專案會議,當日多位關心這項議題的議員也都到場參加。
縣府在本次議會專案會議前,已先於3/22由副縣長顏新章主持邀縣府相關局處及各鄉鎮市公所召開會議,已有初步的決議,4/12議會專案會議即循此為討論根據,並做出四項結論。
一、狹小巷道寬度認定以建築線為測量基準。
二、未滿5.5公尺寬的巷道,雙邊禁止停車。5.5公尺以上(含)未滿7.5公尺,行車動線為單行之停車管制為單邊禁止停車,並設置單行道告示。行車動線為雙行,則單、雙月輪流禁停管制,也應設置告示牌。
三、列管的狹小巷道中有關私設通道,必須清楚定義。
四、消防局必須在五月份定期會之前,將相關作業程序、辦法送至議會。
在專案會議上,我也重申並提醒消防局,除了必須制定明確畫設消防通道的標準之外,也希望在訂定相關規範時,必須與建設處、警察局、法制單位合力協助,以使法規制度更加完善。
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心衰竭 2021 新定義
心衰竭是由於心臟結構,及/或功能異常,且證實利鈉肽 (Natriuretic peptide)升高,及/或肺或系統循環充血,而引起之臨床症候與症狀。
(3/1/2021 Journal of Cardiac Failure, European Journal of Heart Failure)
自己翻寫譯文有些繞舌,用白話文說,就是:
心衰竭是由於
1、心臟結構異常,或
2、心臟功能異常
且有:
1、利鈉肽 (Natriuretic peptide)升高,或
2、肺/系統循環鬱血
引起的臨床症狀/症候群。
這個定義來自於以下各國心臟學會達成的共識:
1、歐洲心臟學會的心衰竭協會
2、日本心衰竭學會
3、加拿大心衰竭學會
4、澳洲紐西蘭心臟學會
5、中國心衰竭協會
哈佛醫學院的Braunwald 及Antman 在該期刊社論也加以肯定。看來,這個定義是一統江湖的新主流了。
過去30年,心衰竭被定義為,心臟無法負荷新陳代謝所需而引起之症狀。相較之下,新定義確實著重於「心臟」因素。
特別注意的是,按照新定義,因為慢性腎病(CKD)所造成的水份滯留,並不包括在心衰竭之內。
心衰竭的階段分期(staging)
有了新定義,staging也跟著修改。
# 發生心衰竭風險(At-risk for HF)(A期):
病人有發生心衰竭風險,但以前或現在心臟並無結構或功能異常的症狀,也沒有利鈉肽升高的情形。
#心衰竭前期(Pre-HF)(B期):
以前至目前無心衰竭症狀,但有心臟結構/功能異常存在,或利鈉肽升高情形。
#心衰竭(C期):以前或現在已出現因為心臟結構/功能異常的症狀。
#晚期(嚴重)心衰竭(Advanced HF)(D期):
病人在靜態休息時出現嚴重的症狀,經指引導向治療仍重覆住院,且需要進一步的治療,如換心,機械循環輔助,或緩和醫療(palliative)。
值得注意的是,心衰竭前期(Pre-HF)(B期)。這個概念就如同癌前期,仍然可以治療,可以預防的。就像糖尿病而且有心衰竭風險的病人,使用SGLT2 一樣。
面對使用左心室射出分率(LVEF)來分類心衰結治療,如低射出分率(HFrEF, Heart Failure with reduced ejection fraction),及正常射出分率(HFpEF, Heart Failure with Preserved Ejection Fraction), 新定義的心衰竭也有更新版的說法:
#低EF的心衰竭(HFrEF):LVEF在40%以下
#輕度低EF的心衰竭(HFmrEF):LVEF 41-49%
#正常射出分率(HFpEF): LVEF大於50%
#改善射出分率之心衰竭(HFimpEF):從基本EF小於等於40%,提升至少10點,且第二次測量之EF大於40%
最後一項的改善射出分率之心衰竭,觀念上是提醒人們,心衰竭治療後,是可以改善(improve)的,而不是恢復(recover)。
新定義是強調,心衰竭是連續演變的事情(continuum),而不是只去不回的單行道。
在治療角度觀之,過渡性的EF 改變,即使提升10-20%,如果沒有超過達到EF40%,治療策略不需要改變。如果EF升高超過40%,治療策略需要調整。
雖然論文發表時用的標題是《Universal Definition》Braunwald 認為新的定義還不能說全球共識,因為美國心臟協會(AHA)及美國心臟學院並未參與。
老美說的才算universal definition?
新定義還需時間考驗。
資料來源:
Universal definition and classification of heart failure.
J Cardiac Fail 2021;00:1-27
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單行道 定義 在 夢想騎士 Facebook 的最讚貼文
【2020 LIFE TALK|沒 有 用 的 價 值】
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我們試著用一句話定義出脆弱青年族群,卻苦於沒有最單一的標籤讓人理解。
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他們有的正在讀書,有的工作了好幾年;有些父母不在身邊,有些父母尚在;有時候你會在新聞上看見他們,面對無法被理解而選擇跳下,面對無法被理解而選擇傷人。
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「不夠好,不夠努力」,在貧窮、自殘、家暴、性侵等脆弱處境的人身上,不小心就成了有失公平的評價,而被視為「沒有用」的人們,從外表看不出你與我的差異,我們一樣都不想被看出脆弱。
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心理學家榮格說「健康的人不會折磨他人,往往是被折磨的變成了折磨他人的。」在這兩端之間,是我們存在的價值,讓脆弱青年跳出這條單行道。
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最重要的是聽他們說,一起練習接受脆弱,練習勇敢。
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#活動資訊
地點|親子天下club(台北市中山區建國北路一段126號5樓)
日期|12/6 (日)
時間|13:40 - 17:00
入場|免費(報名完成優先安排座位)
#在這裡報名活動為你預留座位
https://reurl.cc/VXg39y
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#活動流程
13:30-14:00 入場+靜態分享
14:00-14:20 感恩分享
14:20-15:20 LIFE TALK|我有用,我也沒有用
15:20-15:50 擁抱想像力
15:50-16:30 靜態分享
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#注意事項
1.現場提供茶水,請自行預備環保餐具
2.青年分享分為台上與靜態區域,歡迎帶著好奇心來理解不同故事
3.活動報名至11/30(一)截止
#在這裡報名活動為你預留座位
https://reurl.cc/VXg39y
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#一年一度LIFETALK
#陪伴脆弱成為勇敢
#沒有用的價值